diagnostyka chorÓb reumatycznych - reumatologia… · zastosowanie diagnostyczne oznaczeŃ...
Post on 13-Oct-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DIAGNOSTYKA CHORÓB DIAGNOSTYKA CHORÓB
REUMATYCZNYCHREUMATYCZNYCH
BIAŁKA OSTREJ FAZYBIAŁKA OSTREJ FAZY
Oznaczanie ilościowe: CRP
Norma do5 mg/l
Ostre zapalenie- wzrost kilkadziesiat/ kilkaset razy (rzs)Wartości bliskie zeru w t.r.u., (nawet w czynnym okresie choroby)
Oznaczanie ilościowe i jakościowe – pozostałe białka
AGP (Alfa-1-kwaśna glikoproteina)ACT, (Anty-chymotrypsyna)AT (anty-trypsyna)transferyna
ZASTOSOWANIE DIAGNOSTYCZNE ZASTOSOWANIE DIAGNOSTYCZNE OZNACZEŃ ILOŚCIOWYCH CRPOZNACZEŃ ILOŚCIOWYCH CRP
1. badanie przesiewowe (wykrywanie chorób o podłoŜu organicznym : stany zapalne, infekcje, choroby nowotworowe)
2. ocena aktywności stanu zapalnego i monitorowanie przebiegu leczenia np. r.z.s., łuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowałuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowa
3. monitorowanie przebiegu leczenia u chorych na infekcje bakteryjne
4. wykrywanie zakaŜeń bakteryjnych np. infekcji wewnątrzmaciczych z przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego, wtórnych zakaŜeń w przebiegu tocznia układowego (tu konieczna znajomość poziomu CRP w okresie przed infekcją)
5. wczesne wykrywanie powikłań u chorych w okresie pooperacyjnym
ANA ANA -- METODY WYKRYWANIAMETODY WYKRYWANIA
Immunofluorescencja pośrednia Immunofluorescencja pośrednia (kom. Hep(kom. Hep--2010, Hep2010, Hep--2000,Hep2000,Hep--2, skrawki wątroby szczura lub małpy)2, skrawki wątroby szczura lub małpy)
Określamy miano pOkreślamy miano p--ciwciał i ew. typ świeceniaciwciał i ew. typ świecenia
++
Testy immunoenzymatyczne Testy immunoenzymatyczne (ELISA) (ELISA)
Określamy rodzaj pOkreślamy rodzaj p--ciał ciał oraz jego stęŜenieoraz jego stęŜenie
WestrenblotWestrenblotOkreślamy rodzaj pOkreślamy rodzaj p--ciałciał
++
AntygenyAntygeny jądra komórkowegojądra komórkowego Wzór fluorescencjiWzór fluorescencji
PolinukleotydyPolinukleotydy dwuniciowy DNA dwuniciowy DNA
jednoniciowy DNAjednoniciowy DNA
homogennyhomogenny
homogennyhomogenny
TYPY FLUORESCENCJITYPY FLUORESCENCJI
Histony:Histony: H1,H2A, H2B, H1,H2A, H2B, H3,H4H3,H4
homogennyhomogenny
AUTOPRZECIWCIAŁA W TOCZNIU AUTOPRZECIWCIAŁA W TOCZNIU RUMIENIOWATYM UKŁADOWYMRUMIENIOWATYM UKŁADOWYM
ANTYGENANTYGEN CZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIACZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIA%%
Dwuniciowy DNADwuniciowy DNA
Jednoniciowy DNAJednoniciowy DNA
RNARNA
HistonyHistony
U1U1--nRNPnRNP
6060--9090
7070--9595
5050
9595
3030--4040U1U1--nRNPnRNP
SmSm
SSSS--A (Ro)A (Ro)
SSSS--B (La)B (La)
CyklinaCyklina
KuKu
rRNPrRNP
HspHsp--9090
KardiolipinaKardiolipina
Nukleosomy (ANuA)Nukleosomy (ANuA)
3030--4040
2020--3030
2020--6060
1010--2020
33
1010
1010
5050
4040--6060
5858
**AntygenAntygen jednoniciowe, zdenaturowane DNA jednoniciowe, zdenaturowane DNA
dwuniciowe, natywne DNA dwuniciowe, natywne DNA
**Funkcje Funkcje dsDNA reagują z epitopami które leŜą w dsDNA reagują z epitopami które leŜą w
szkielecie DNA na zewnątrz, zaś ssDNA wiąŜa się z epitopami szkielecie DNA na zewnątrz, zaś ssDNA wiąŜa się z epitopami
ssDNA/ dsDNAssDNA/ dsDNA
szkielecie DNA na zewnątrz, zaś ssDNA wiąŜa się z epitopami szkielecie DNA na zewnątrz, zaś ssDNA wiąŜa się z epitopami
w obszarze zasad purynowych i pirymidynowychw obszarze zasad purynowych i pirymidynowych
**WystępowanieWystępowanie ssDNA: choroby reumatyczne (trussDNA: choroby reumatyczne (tru--80%, 80%,
zespół Sjogrena 40%, Scleroderma 44%)zespół Sjogrena 40%, Scleroderma 44%)
dsDNA: TRU (60dsDNA: TRU (60--90%) 90%)
HistonyHistony
**AntygenAntygen są zasadami, związanymi z DNA białkami. są zasadami, związanymi z DNA białkami.
RozróŜnia się 5 typów histonów H1, H2A, H2B, H3, H4 (głównie RozróŜnia się 5 typów histonów H1, H2A, H2B, H3, H4 (głównie
H1 oraz H2B) H1 oraz H2B)
**FunkcjeFunkcje stabilizacja podwójnej spirali DNAstabilizacja podwójnej spirali DNA**FunkcjeFunkcje stabilizacja podwójnej spirali DNAstabilizacja podwójnej spirali DNA
**Występowanie Występowanie toczeń indukowany lekami 95%, toczeń indukowany lekami 95%,
t.r.u. bez genezy jatrogennej (40t.r.u. bez genezy jatrogennej (40--80%)80%)
r.z.s. (15r.z.s. (15--50%) 50%)
AntygenyAntygeny jądra komórkowegojądra komórkowego Wzór fluorescencjiWzór fluorescencji
RybonukleoproteRybonukleoprote--
iny nukleoplazmyiny nukleoplazmy
U1U1--nRNPnRNP
SmSm
SSSS--AA
SSSS--BB
Gruboziarnisty, jaderka negatywneGruboziarnisty, jaderka negatywne
Gruboziarnisty, jaderka negatywneGruboziarnisty, jaderka negatywne
ZiarnistyZiarnisty
ziarnistyziarnisty
TYPY FLUORESCENCJITYPY FLUORESCENCJI
SSSS--BB ziarnistyziarnisty
Antygeny Antygeny
jąderkowejąderkowe
U3U3--nRNPnRNP
RNARNA--Polimeraza IPolimeraza I
PMPM--SclScl
Ziarniste jąderkaZiarniste jąderka
Ziarniste jąderka Ziarniste jąderka
Jąderka homogenneJąderka homogenne
CentromeryCentromery Białka Białka
kinetochorukinetochoru
Typowe b. drobne ziarnistościTypowe b. drobne ziarnistości
AUTOPRZECIWCIAŁA W PIERWOTNYM AUTOPRZECIWCIAŁA W PIERWOTNYM ZESPOLE SJZESPOLE SJÖÖGRENAGRENA
ANTYGENANTYGEN CZESTOŚĆ CZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIAWYSTĘPOWANIA
%%
SSSS--A (Ro) A (Ro) 4040--9090SSSS--A (Ro) A (Ro)
SSSS--B (La)B (La)
Jednoniciowy DNAJednoniciowy DNA
RANARANA
Przewody wyprowadzające Przewody wyprowadzające
ślinianekślinianek
4040--9090
4040--9595
1313
7070
4040--6060
PRZECIWCIAŁA PRZECIWKO SSPRZECIWCIAŁA PRZECIWKO SS--AA
SSSS--AA
*Ant*Antyygen gen małamała rryybonubonukkleoproteinleoproteinaa składająca się z jednej składająca się z jednej
cząsteczki cząsteczki RNA (Y1RNA (Y1--, Y3, Y3--, Y4, Y4--, Y5, Y5--RNA) RNA) oraz oraz
dwóch róŜnych białekdwóch róŜnych białek
*Fun*Funkcjakcja przekształcanie mRNA w cząstkę aktywną przekształcanie mRNA w cząstkę aktywną
translacyjnietranslacyjnie
**WystępowanieWystępowanie zespółzespół SjogrenSjogrenaa (40(40--90%)90%)
t.r.u. t.r.u. (20(20-- 60%)60%), ,
pierwotna Ŝółciowa marskość wątroby (20%), pierwotna Ŝółciowa marskość wątroby (20%),
toczeń noworodkowy (100%), toczeń noworodkowy (100%),
mogą powodować wrodzony blok serca u noworodkamogą powodować wrodzony blok serca u noworodka
PRZECIWCIAŁA PRZECIWKO SSPRZECIWCIAŁA PRZECIWKO SS--BB
SSSS--BB
*Ant*Antyygen gen fosfoproteinafosfoproteina
*Fun*Funkcjakcja białko wspomagające RNAbiałko wspomagające RNA--polimerazę III,polimerazę III,*Fun*Funkcjakcja białko wspomagające RNAbiałko wspomagające RNA--polimerazę III,polimerazę III,
**WystępowanieWystępowanie zespółzespół SjogrenSjogrenaa (40(40--90%)90%) głównie głównie
u kobiet (29:1)u kobiet (29:1)
toczeń rozsiany (10toczeń rozsiany (10--20%)20%)
AUTOPRZECIWCIAŁA W ZAPALENIU SKÓRNOAUTOPRZECIWCIAŁA W ZAPALENIU SKÓRNO--MIĘSNIOWYM I WIELOMIĘŚNIOWYMMIĘSNIOWYM I WIELOMIĘŚNIOWYM
ANTYGENANTYGEN CZESTOŚĆ CZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIAWYSTĘPOWANIA
%%
PMPM--Scl, Scl,
JoJo--11
5050--7070
2525--3535JoJo--11
MiMi--11
MiMi--22
KuKu
Jednoniciowy DNAJednoniciowy DNA
PLPL--7 (syntetaza treonylowa7 (syntetaza treonylowa--tRNA)tRNA)
PLPL--12 (syntetaza alanylowa tRNA)12 (syntetaza alanylowa tRNA)
2525--3535
1010
55
5050
4040--5050
44
33
PRZECIWCIAŁA PRZECIWKO PMPRZECIWCIAŁA PRZECIWKO PM--SclScl
PMPM--Scl (PMScl (PM--1)1)
*Ant*Antyygen gen kompleks 16 polipeptydówkompleks 16 polipeptydów
*Fun*Funkcjakcja nie wyjaśnionanie wyjaśniona
**WystępowanieWystępowanie zespółzespół nakładanianakładania (overlap syndrom) (overlap syndrom) ((5500--770%)0%)
łączący objawy zapalenia wieomięśniowego, łączący objawy zapalenia wieomięśniowego,
zapalenia skórnozapalenia skórno--mięśniowego i postępującej twardziny uogólnionejmięśniowego i postępującej twardziny uogólnionej
PRZECIWCIAŁA PRZECIWKO JoPRZECIWCIAŁA PRZECIWKO Jo--11
JoJo--11
*Ant*Antyygen gen syntetaza histydylowasyntetaza histydylowa--tRNAtRNA
*Fun*Funkcjakcja dołącza w cytoplazmie aminokwas histydynę do dołącza w cytoplazmie aminokwas histydynę do
odpowiedniego tRNAodpowiedniego tRNA
**WystępowanieWystępowanie polymyositis ze śródmiąŜszowym zwłoknieniem polymyositis ze śródmiąŜszowym zwłoknieniem
płuc (25płuc (25--35%)35%)
ANTYGENANTYGEN CZESTOŚĆ CZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIAWYSTĘPOWANIA
%%
AUTOPRZECIWCIAŁA W MIESZANEJ AUTOPRZECIWCIAŁA W MIESZANEJ CHOROBIE TKANKI ŁĄCZNEJCHOROBIE TKANKI ŁĄCZNEJ
U1U1--nRNPnRNP
Jednoniciowy DNAJednoniciowy DNA
9595--100100
2020--5050
AUTOPRZECIWCIAŁA W POSTĘPUJĄCEJ AUTOPRZECIWCIAŁA W POSTĘPUJĄCEJ TWARDZINIE UOGÓLNIONEJ TWARDZINIE UOGÓLNIONEJ (POSTAĆ ROZSIANA)(POSTAĆ ROZSIANA)
ANTYGENANTYGEN CZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIACZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIA%%
fibrillarynafibrillaryna
PMPM--Scl, włącznie z zespołem Scl, włącznie z zespołem nakładanianakładania
SclScl--7070
RNARNA--polimeraza Ipolimeraza I
55--1010
5050--7070
2525--7070RNARNA--polimeraza Ipolimeraza I
RNPRNP
NORNOR--90 (organizator jąderka)90 (organizator jąderka)
44
rzadkierzadkie
RzadkieRzadkie
AUTOPRZECIWCIAŁA W POSTĘPUJĄCEJ TWARDZINIE AUTOPRZECIWCIAŁA W POSTĘPUJĄCEJ TWARDZINIE UOGÓLNIONEJ (UOGÓLNIONEJ (POSTAĆ OGRANICZONAPOSTAĆ OGRANICZONA))
CentromeryCentromery 8080--9595
Wzór fluorescencjiWzór fluorescencji OrganoOrgano--niespecyficzne przeciwciała niespecyficzne przeciwciała cytoplazmatycznecytoplazmatyczne
ZiarnistyZiarnisty
drobno,gęstydrobno,gęsty
siatkowosiatkowo--ziarnistyziarnisty
kroplistykroplisty
Organelle komórkoweOrganelle komórkowe::
mitochondria, rybosomy, mitochondria, rybosomy,
Aparat Golgiego,Aparat Golgiego,
lizosomylizosomy
Szkielet komórkowySzkielet komórkowy::
wiązki włókienwiązki włókien
drobnowłóknistydrobnowłóknisty
filamentyfilamenty
AktynaAktyna
WimentynaWimentyna
CytokeratynaCytokeratyna
ziarnistyziarnisty
drobnoziarnistydrobnoziarnisty
Dalsze białka:Dalsze białka:
JoJo--11
PLPL--77
PRZECIWCIAŁA PRZECIWKO PRZECIWCIAŁA PRZECIWKO MITOCHONDRIOM (AMA)MITOCHONDRIOM (AMA)
Przeciwciało Przeciwciało przeciwprzeciw
ChorobaChoroba RozpowszechnienieRozpowszechnienie
%%
M2M2 Pierwotna Ŝółciowa marskość Pierwotna Ŝółciowa marskość wątroby (wysokie miana)wątroby (wysokie miana)
Postępująca twardzina Postępująca twardzina uogólnionauogólniona
9696
77--2525uogólnionauogólniona
M4M4 Pierwotna Ŝółciowa marskość Pierwotna Ŝółciowa marskość wątroby wątroby
5555
M9M9 Pierwotna Ŝółciowa marskość Pierwotna Ŝółciowa marskość wątrobywątroby
Wczesne stadium (M2 neg)Wczesne stadium (M2 neg)
M2 pozytywneM2 pozytywne8282
4040
KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE AUTOIMMUNOLOGICZNEGO ZAPALENIA AUTOIMMUNOLOGICZNEGO ZAPALENIA
WĄTROBYWĄTROBY
1. cechy zapalenia w biopsji
2. obecność autoprzeciwciał (A�A, ASMA, SLA/LP)2. obecność autoprzeciwciał (A�A, ASMA, SLA/LP)
3. hypergammaglobulinemia
4. negatywne badania serologiczne w kierunku HBV i HCV
5. antygeny HLA B8, DR3 lub DR4
Wzór fluorescencjiWzór fluorescencji AntygenyAntygeny związane z mitozą,związane z mitozą,
struktury mitotycznestruktury mitotyczne
CentrioleCentriole 11--2 punkty na biegunach2 punkty na biegunach
Włókna wrzeciona Włókna wrzeciona Włókna wychodzące z centriol Włókna wychodzące z centriol Włókna wrzeciona Włókna wrzeciona kariokinetycznegokariokinetycznego
Włókna wychodzące z centriol Włókna wychodzące z centriol
Strefa podziałuStrefa podziału równikowyrównikowy
INTERPRETACJA WYNIKÓW IPINTERPRETACJA WYNIKÓW IP
Komórki wątroby szczuraKomórki wątroby szczura Komórki HepKomórki Hep--20102010
rozcieńczenia surowicyrozcieńczenia surowicy
1:201:20 1:801:80
1:401:40
1:801:80
1:1601:160
1:1601:160
1:3601:360
1:6401:640
ANA ANA -- METODY WYKRYWANIAMETODY WYKRYWANIA
Immunofluorescencja pośrednia (IP)Immunofluorescencja pośrednia (IP)(kom. Hep(kom. Hep--2010, Hep2010, Hep--2000,Hep2000,Hep--2, skrawki wątroby szczura lub małpy)2, skrawki wątroby szczura lub małpy)
Określamy miano pOkreślamy miano p--ciwciał i ew. typ świeceniaciwciał i ew. typ świecenia
++ ++
Testy immunoenzymatyczne Testy immunoenzymatyczne
(ELISA) (ELISA) Określamy rodzaj pOkreślamy rodzaj p--ciał ciał
oraz jego stęŜenieoraz jego stęŜenie
WestrenblotWestrenblotOkreślamy rodzaj pOkreślamy rodzaj p--ciał ciał
++ ++
ANA ANA -- METODY WYKRYWANIAMETODY WYKRYWANIA
Immunofluorescencja pośrednia (IP)Immunofluorescencja pośrednia (IP)(kom. Hep(kom. Hep--2010, Hep2010, Hep--2000,Hep2000,Hep--2, skrawki wątroby szczura lub małpy)2, skrawki wątroby szczura lub małpy)
Określamy miano pOkreślamy miano p--ciwciał i ew. typ świeceniaciwciał i ew. typ świecenia
WestrenblotWestrenblot
++++
Testy immunoenzymatyczne Testy immunoenzymatyczne (ELISA) (ELISA)
Określamy stęŜenieOkreślamy stęŜenie pp--ciała ciała oraz jego rodzajoraz jego rodzaj
WestrenblotWestrenblotOkreślamy rodzaj pOkreślamy rodzaj p--ciałciał
Metoda ELISAMetoda ELISA
Mikropłytka z antygenami
RozcienczoneRozcienczone surowicesurowice
Pipetujemy: 100 µl do dolka
Inkubacja:Inkubacja: 30 min30 minInkubacja:Inkubacja: 30 min30 min
płukanie:300 µl wash buffer do dołka 3x3x
chromogen/substrate solution
Pipetujemy: 100 µl do dołka
IncubacjaIncubacja:: 15 min15 min
stop solution
Pipetujemy: 100 µl do dołka
Odczyt absorbancji: przy dlugosci fali 450 nm
PRZECIWCIAŁA PRZECIWJĄDROWE PRZECIWCIAŁA PRZECIWJĄDROWE W REUMATOIDALNYM ZAPALENIU STAWÓWW REUMATOIDALNYM ZAPALENIU STAWÓW
ANTYGENANTYGEN CZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIACZESTOŚĆ WYSTĘPOWANIA%%
histonyhistony
Jednoniciowy DNAJednoniciowy DNA
1515--5050
88Jednoniciowy DNAJednoniciowy DNA
U1U1--nRNPnRNP
RANARANA
88
33
9090--9595
MARKERY REUMATOIDALNEGOMARKERY REUMATOIDALNEGOZAPALENIA STAWÓWZAPALENIA STAWÓW
GenetGenetyyccznezne• HLA-D4, HLA-DRB-1*0401, *0404, *0405, *0408• �on-HLA markery 2q34, 2q35
AutoAutoprzciwciałaprzciwciała• Czynnik Reumatoidalny•A�A•Anty-CCP•Anty-filigrannin•Anty-filigrannin
Odpowiedź ostrej fazyOdpowiedź ostrej fazy• Białka ostrej fazy: CRP, SA• Cytokiny: IL-1, T�F, IL-6
BiochemicBiochemicznezne markermarkeryy metabolizmu kostnegometabolizmu kostnego:• Osteokalcyna• Fosfataza zasaddowa- frakcja kostna• Deoxypiridynolina• CTx, �Tx
CZYNNIK CZYNNIK REUMATOIDREUMATOIDALNYALNY
*Antygen domena CH2 i CH3 regionu Fc immunoglobuliny IgG
Metody oznaczaniaMetody oznaczania
1. metoda rozcieńczeniowa1. metoda rozcieńczeniowa((wykrywanie TYLKO wykrywanie TYLKO RFRF klasy klasy IgMIgM))((wykrywanie TYLKO wykrywanie TYLKO RFRF klasy klasy IgMIgM))
-- TestTest latelateksowyksowy ((dodatniedodatnie:: 11::4040))
-- WaalerWaaler--RoseRose (WR)(WR) testtest ((wynikwynik dodatnidodatni 11::8080))
22.. ELISAELISAoznaczanieoznaczanie wszystkichwszystkich klasklas RFRF:: IgM,IgM, IgA,IgA, IgG,IgG,
WYSTĘPOWANIE CZYNNIKA REUMATOIDALNEGO WYSTĘPOWANIE CZYNNIKA REUMATOIDALNEGO OBEC�Y �IEOBEC�Y
CHOROBY REUMATYCZ�E
�Reumatoidalne zapalenie stawów� Zespół Sjogrena (pierwotny i wtórny)� Toczeń rumieniowaty układowy� Scleroderma układowa� PM/DM�MCTD� Krioglobulinemia
• Choroba zwyrodnieniowa stawów• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa• Choroby metaboliczne (dna, chondrokalcynoza)• Choroba Lyme
CHOROBY I�FEKCYJ�E
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia• Gruźlica• Kiła •Wirusowe zapalenie wątroby• Trąd
• Ropne zapalenie stawów• Zapalenie stawów w przebiegu HIV
CHOROBY �IEI�FEKCYJ�E
•Rozlane śródmiąższowe zapalenie płucRozlane śródmiąższowe zapalenie płuc•• Przewlekłe aktywne zapalenie wątrobyPrzewlekłe aktywne zapalenie wątroby••Marskość wątrobyMarskość wątroby•• SarkoidozaSarkoidoza••MakroglobulinemiaMakroglobulinemia•• Zdrowi w starszym wieku > 60 lat (5Zdrowi w starszym wieku > 60 lat (5--30%)30%)
do 60 rz ( 1do 60 rz ( 1--5%)5%)
PRZECIWCIAŁA PRZECIW BIAŁKU PRZECIWCIAŁA PRZECIW BIAŁKU CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP)CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP)
CHOROBACHOROBA AntyAnty--CCP dodatnieCCP dodatnie%%
Reumatoidalne zapalenie stawówReumatoidalne zapalenie stawów 9797
Toczeń rumieniowaty układowyToczeń rumieniowaty układowy
Zespół SjogrenaZespół Sjogrena
Twardzina UkładowaTwardzina Układowa
Zapalenie Zapalenie wielomęśniowe/skórnomięśniowewielomęśniowe/skórnomięśniowe
Zdrowa kontrolaZdrowa kontrola
88
33
55
00
00
PRZECIWCIAŁA PRZECIW BIAŁKU PRZECIWCIAŁA PRZECIW BIAŁKU CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP),CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP),
antianti--cycliccyclic citrullinatedcitrullinated peptidepeptide antibodiesantibodies -- aCCPaCCP są przeciwciałami głównie są przeciwciałami głównie klasy klasy IgGIgG, wiąŜącymi syntetyczne cykliczne peptydy zawierające , wiąŜącymi syntetyczne cykliczne peptydy zawierające cytrulinęcytrulinę..
Antygen: zsyntetyzowany z zachowaniem struktury IIIAntygen: zsyntetyzowany z zachowaniem struktury III--rzędowejrzędowejrzędowejrzędowej
Czułość: 80% (wczesna fazaCzułość: 80% (wczesna faza-- 79%)79%)
Specyficzność: 97%Specyficzność: 97%
ZNACZENIE PRZECIWCIAŁ antyZNACZENIE PRZECIWCIAŁ anty--CCPCCP
•• wysoko specyficzne dla RAwysoko specyficzne dla RA
•• obecne przed manifestacją kliniczną RZSobecne przed manifestacją kliniczną RZS
Pojawienie się przeciwciał Pojawienie się przeciwciał aCCPaCCP we krwi moŜe nawet na 10we krwi moŜe nawet na 10--14 lat wyprzedzać 14 lat wyprzedzać Pojawienie się przeciwciał Pojawienie się przeciwciał aCCPaCCP we krwi moŜe nawet na 10we krwi moŜe nawet na 10--14 lat wyprzedzać 14 lat wyprzedzać wystąpienie objawów, ze znacznym wzrostem częstości ich występowania 1,5 wystąpienie objawów, ze znacznym wzrostem częstości ich występowania 1,5 roku przed klinicznym ujawnieniem się RZSroku przed klinicznym ujawnieniem się RZS
•• wysoka wartość prognostyczna dla formy nadŜerkowejwysoka wartość prognostyczna dla formy nadŜerkowej
CZUŁOŚĆ PRZECIWCIAŁ PRZECIW BIAŁKU CZUŁOŚĆ PRZECIWCIAŁ PRZECIW BIAŁKU CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP)CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP)
PanelPanel nn AntiAnti--CCPCCP
NNowoowo zzdiagnodiagnozowanezowane
rzsrzs
500500 79%79%
RRZS powyŜej 2 latZS powyŜej 2 lat 699699 80%80%
Czułość dla rzsCzułość dla rzs 11511151 80%80%
SPECYFICZNOŚĆ PRZECIWCIAŁ PRZECIW SPECYFICZNOŚĆ PRZECIWCIAŁ PRZECIW BIAŁKU CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP) BIAŁKU CYKLICZNEMU CYTRULINY (CCP)
oraz CZYNNIKA REUMATOIDALNEGOoraz CZYNNIKA REUMATOIDALNEGO
SpecyficznośćSpecyficzność antyanty--CCP CCP oraz oraz RFRF--IgMIgM
Zdrowa kontrolaZdrowa kontrola
Anty Anty --CCPCCP RFRF--IgMIgM
Zdrowa kontrolaZdrowa kontrola
TRUTRU
MCTDMCTD
Zespół Zespół SjogrenSjogrenaa
TwardzinaTwardzina
RZSRZS
0 %0 %
8%8%
0%0%
3 %3 %
5%5%
97%97%
21 %21 %
46%46%
10%10%
73%73%
65%65%
62%62%
KORELACJA antyKORELACJA anty--CCP/ RFCCP/ RF--IgMIgM
RF-IIggMM(ELISA) DAWCY KRWI N=196
pozytywne negatywne
Anty-CCP pozytywne 0 0
Anty-CCP negatywne 37 159
RF-IIggMM(ELISA)RZSPOWYŻEJ 2 LAT
pozytywne negatywne
Anty-CCP pozytywne 365 33
Anty-CCP negatywne 48 58
RODZAJ ŚWIECENIA ANTYGEN JEDNOSTKA CHOROBOWA
cA�CA
Proteinaza 3
Ziarniniak Wegenera
pANCA Mieloperoksydaza Syndrom Churg-Straus
Polyarteritis nodosa pANCA Elastaza Ulcerative colitis,
Chorba Crohna, primary sclerosing cholangitis, toczeń rumieniowaty układowy
pANCA Katepsyna G Ulcerative colitis, primary sclerosing cholangitis primary sclerosing cholangitis choroba Crohna
pANCA Lizozym Ulcerative colitis, primary sclerosing cholangitis choroba Crohna
pANCA Laktoferryna Ulcerative colitis, primary sclerosing cholangitis, choroba Crohna, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów
cANCAcANCA
Świecenie na granulocytach utrwalonych etanolem / wątrobaŚwiecenie na granulocytach utrwalonych etanolem / wątroba
pANCApANCA
ANAANA
ANCA ANCA -- METODY WYKRYWANIAMETODY WYKRYWANIA
cANCApANCA
ANA / ANCAANA / ANCA
ANA +pANCA pANCA (anty -MPO)
ANA
granulocyty etanol/wątroba
granulocyty formaldehyd/Hep-2
top related