disease mongering, disease awareness
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@enriquegavilan @OgaOrtiz
22-24 septiembre 2014 maó
Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
Disease mongering, Disease awareness
Disease mongering Promoción de una enfermedad …liderada por los diversos agentes sociales
involucrados en sanidad (industria sanitaria, expertos, sociedades científicas)
…destinada a llamar la atención sobre condiciones o enfermedades frecuentemente inofensivas
…con afán lucrativo
Monger: procedente del griego ‘manganon’, comerciante de artificios
10 Major Disease-Mongering Tactics (1)
1. Taking a normal function and implying that there’s something wrong with it and it should be treated
2. Imputing suffering that isn’t necessarily there 3. Defining as large a proportion of the population
as possible as suffering from the ‘disease 4. Defining a [condition] as a deficiency disease or
disease of hormonal imbalance 5. Getting the right spin doctors
Payer L. Disease-mongers: How doctors, drug companies, and insurers are making you feel sick. New York, 1992
10 Major Disease-Mongering Tactics (2)
6. Framing the issues in a particular way 7. Selective use of statistics to exaggerate the
benefits of treatment 8. Using the wrong end point 9. Promoting technology as risk-free magic 10. Taking a common symptom that could mean
anything and making it sound as if it is a sign of a serious disease
Payer L. Disease-mongers: How doctors, drug companies, and insurers are making you feel sick. New York, 1992
Ley beneficios inversos
Relación beneficios/daños nuevo medicamento, inverso al esfuerzo promocional marketing
Seis estrategias: • Reducción umbrales diagnóstico • Basarse en variables intermedias dudoso valor clínico • Exagerar afirmaciones de seguridad • Exagerar pretensiones de eficacia • Creación de nuevas enfermedades • Fomentar usos no recogidos en ficha técnica
Brody H, Light DW. Am J Public Health. 2011;101: 399–404
Ley beneficios inversos
a menos calidad, más propaganda
Brody et al. Am J Public Health. 2011;101:399–404
Disease awareness • Concienciación/información/educación/promoción • Ciudadanos/profesionales • Campañas informativas • Generalmente promovidas por asociaciones
pacientes y financiadas por farmacéuticas • “Alentar consumidores a buscar, y profesionales
sanitarios a proveer, tratamientos adecuados” • Suelen acompañar lanzamiento fármacos;
estrategia conjunta con mecanismos influir médicos
Condiciones FDA • Discuss a disease or health condition • Consumer-directed: advise to “see your doctor” for
possible diagnosis and/or treatment • Health care practitioners: encourage awareness of
signs of the particular disease or health condition, or otherwise provide information to assist in the diagnosis of the disease or health condition
• Not mention a particular drug or device • Not include any representation or suggestion
relating to a particular drug or device
FDA. “Help-Seeking” and other Disease Awareness Communications by or on behalf of drug and device firms. 2004
Requisitos publicidad
• Precisa • Actualizada • Ampliable • Completa • Balanceada y justa • Lenguaje accesible y entendible • Identificación patrocinador
The Blue Guide, Advertising and promotion of medicines in the UK
En enfermedades que nadie cuestiona
‘t Jong GW, et al. BMJ. 2004;
328: 931
Marketing in lay media & prescriptions of terbinafine in PC: Dutch cohort study
En enfermedades creadas ex profeso
Woloshin S, Schwartz LM. PLoS Med. 2006;3(4):e170
Giving Legs to Restless Legs: A Case Study of How Media Helps Make People Sick
En enfermedades creadas ex profeso
Woloshin S, Schwartz LM. PLoS Med. 2006;3(4):e170
Giving Legs to Restless Legs: A Case Study of How Media Helps Make People Sick
Social Marketing Public Health
Communication
Evaluación 1: probabilidad haberse hecho pruebas sífilis últimos 6 meses OR: 1.9 [95% IC, 1.3–2.9]
Evaluación 2: OR 1.76 [1.01–3.1]
Ahrens K, et al. PLoS Med. 2006;3:e474
Impacto campañas financiadas públicamente marketing social prevención sífilis en población de hombres que mantienen sexo con otros hombres
No Con ayuda Sin ayuda Recuerdo de la campaña
Publicidad sin marcas Content analysis of disease awareness ads popular Australian women’s magazines
Hall, DV, et al. MJA. 2009;191:625–9
Autodiagnóstico
• Cuestionarios y diarios de síntomas • Presente en toda campaña sensibilización • Clave en el proceso de paso de
concienciación a acción • Paciente activo consumidor • Ruptura monopolio médico diagnóstico • Imponen un modelo cultural
Ebeling M. Soc Sci Med. 2011;73:825-32
Inventario de salud sexual para hombres
En los últimos seis meses: 1. ¿Cómo califica la confianza que tiene en poder lograr
y mantener una erección? 2. Cuando tenía erecciones mediante estimulación
sexual, ¿con qué frecuencia tenían sus erecciones la dureza suficiente para la penetración (en su pareja)
3. Durante las relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia podía mantener su erección después de haber penetrado su pareja?
4. Durante las relaciones sexuales, ¿te resultó difícil mantener su erección hasta el final del acto sexual?
5. Cuando trataba de tener relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia eran satisfactorias?
Rosen RC, et al. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-26
Marco social modelo imperativo sexual
farmacoinducido • Heterosexual • Vía penetración • Obligatoriedad del orgasmo eyaculatorio
que ocurre “en el momento justo” • Centrado en fantasías masculinas • Sin límite de edad • A cualquier coste
Documental de concienciación
Ideas clave • Promocionar enfermedades expande
mercados, genera beneficios económicos y aumenta poder de medicina e industrias
• Puede comprometer salud pública • Campañas concienciación son vía habitual
para generar nuevos mercados • Desprofesionalización de la era del
paciente empoderado contribuye medicalización
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