dr.ssa plepyte j. iol fine vision multifocale

Accreditamento JCI Premio Sostenibilità EconomicaPremio Innovazione Digitale in SanitàRiconoscimento ABIORiconoscimento ESMOCertificazione Top Employers Premio HIMSS

CORSO CHIRURGIA RIFRATTIVA

ISTITUTO OSPEDALIERO POLIAMBULANZA DI BRESCIA

LENTE TRIFOCALE FINE VISIONDOTT.SSA PLEPYTE R. JULIJA

CATARATTA - manifestano 9 pazienti su 10 di over-65

FACO + IOL - 1 paziente su 4 di over-70

PRESBIOPIA colpisce 30 000 000 di presbiti in Italia

.

DATI STATISTICA18/05/2017

83% di lavoro del reparto di oculistica neipaesi sviluppati nel 2017…

CHIRURGIA DELLA CATARATTA

18/05/2017

ANESTESIA TOPICAMACCHINARI SOFISTICATIMATERIALI NUOVI

INTERVENTO - BASSO RISCHIOBREVE DURATAAMBULATORIALE

1941-1945

18/05/2017

Sir.Harold Lloyd Ridley

18/05/2017

Sir. Ridley e… 2 epoche diverse

18/05/2017

Il paziente è cambiato…

18/05/2017

18001950 - ECCE

2017 - Faco moderna

Perchè?...

Cambiata anche la lente…

18/05/2017

LA VITA E’ CAMBIATA(APPARIZIONE PAPA BENDETTO XVI PIAZZA S.PIETRO)

18/05/2017

2005

2005 e… 2013

Cambiate le esigenze…

…e stile di vita

18/05/2017

INDIPENDENZA DAGLI OCCHIALI

COSA VUOLE IL PAZIENTE MODERNO?

18/05/2017

E noi possiamo offrire:* Sala operatoria moderna

* Strumenti moderni

* IOL moderna

18/05/2017

IOL classica –monofocale che permette ottenere buona messa a fuoco per distanza.

IOL monofocale ?

18/05/2017

… sarà contento il paziente?

18/05/2017

IOL multifocali

18/05/2017

18/05/2017

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

Cosè Fine Vision?

18/05/2017

• lente diffrattiva• nuovo concetto -

tecnologia diffrattiva dellelenti intraoculari

• tre utile distanze di visione• sopratutto la visione

intermedia

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

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RIFRAZIONE

La rifrazione avviene quandoun'onda passa da un mezzo materiale a un altro, con densitàdiversa, per cui la sua velocità e la sua direzione di propagazionecambia.

18/05/2017

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DIFFRAZIONE

La diffrazione avviene quandoun'onda incontra un ostacolo di piccole dimensioni, lo aggira e sipropaga nella parte di ostacoloche dovrebbe essere in ombra.

18/05/2017

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APODIZZAZIONE

Apodization è una tecnica di filtraggio delle ondeelettromagnetiche.

Viene utilizzata per rimuoverehalos, causati dalla diffrazzione. Halos si formano in progressionecentripete partendo dal piccod’intenistà.

In questo modo migliora la messa a fuoco!

18/05/2017

FINEVISION è la combinazione di due modelli diffrattivi apodizzati

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

Qualità della visione

18/05/2017

FineVision Trifocal qualità delle visione FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

Charatteristiche lente

18/05/2017

Surface profile of a bifocal (blue) and a trifocal (red) NOT TO

SCALE

Bifocal:

Phase zones equal in all zones,

which contributes to near vision

Trifocal:

Phase zones different in even

(near vision) and uneven

(intermediate) zones

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

.

18/05/2017

FINEVISION in Sintesi

1. FINEVISION è

ottenuta dalla

combinazione

calibrata di 2 diverse

strutture diffrattive

(+3.50D & +1.75D)

2. L’alternanza di

gradini con

Larghezza e Altezza

differenziati,

permette la

creazione di 3 fronti

d’onda distinti quindi

di 3 Visioni distinte

3. Far

Intermediate

Near

FINEVISION in Sintesi

1. FINEVISION è

ottenuta dalla

combinazione

calibrata di 2 diverse

strutture diffrattive

(+3.50D & +1.75D)

2. L’alternanza di

gradini con

Larghezza e Altezza

differenziati,

permette la

creazione di 3 fronti

d’onda distinti quindi

di 3 Visioni distinte

3. Far

Intermediate

Near

La larghezza dei gradini governa il potere di addizione

L’altezza determina la ripartizioneenergetica tra la visione da lontano e da vicino.

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

18/05/2017

FINEVISION in Sintesi

1. FINEVISION è

ottenuta dalla

combinazione

calibrata di 2 diverse

strutture diffrattive

(+3.50D & +1.75D)

2. L’alternanza di

gradini con

Larghezza e Altezza

differenziati,

permette la

creazione di 3 fronti

d’onda distinti quindi

di 3 Visioni distinte

3. Far

Intermediate

Near

Luce riordinata – 3 visioni distinte

18/05/2017FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

18/05/2017

DIFFRACTIVE STEPS • Dimunzione dell’altezza dei gradini dal centro alla periferia = Distribuzione

della luce variabile nei fuochi vicino intermedio e lontano rispetto al diametro pupillare

Apodization

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

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Paziente soddisfatto

1. Basso rischio PCO.

2. Visione nitida da lontano, distanzaintermedia e da vicino.

3. No lattice durante produzione IOL.

4. Incisione 1.8 mm.

5. Altissima sensibilità al contrasto

6. Anti-UV, anti blue light.

7. Tasso halos 20%.

8. Costi.

18/05/2017

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Specifiche lente

1.Ottica trifocale diffrattiva

18/05/2017

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

2.TRE aree di visione distinta – per lontano,

intermedio e vicino.

3.Aptiche angolate di 5° dotate di aree

finestrate – stabile nel sacco capsulare.

4.Barriera PCO con intero bordo squadrato a

360°

5.Poteri da +10 a +35, incremento

+0.50D.Potere add da vicino +3.50D.Potere

add per intermedio +1.75D

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18/05/2017

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte 1. Di buona salute, attivo.

2. NO aspettative irrealistiche (ingegneri).3. Astigmatismo max 0.75D.4. Evitarei pazienti con: cheratocono, leucomi corneali,

zonula instabile, uveiti, PEX, distrofie retiniche,glaucoma, degenerazione maculare .

5. Valutare pazienti in presenza di anisometropie >4D.6. Evitare pazienti con angolo K > 0.5 mm (IOL Master)7. Per i portatori delle LAC – assicurarsi che latopografia

corneale sia stabile dopo un adeguato periodo di nonutilizzo delle LAC ( 4 gg se morbide, 7gg se rigide).

Il paziente ideale

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I Calcolo potere lente

1. Verificare indice di rifrazione –

IOL Master in possesso (1.3375 o 1.332)

2. Inserire Nuova IOL Fine Vision:Costante A del produttore: 118.5

3. Costante A: 118.8 (SRK-T)

4. SF 1.60 (Holladay)

5. ACD 5.35 (Hoffer Q)

6. Haigis a01.36 a10.4 a20.1

18/05/2017

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

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II Calcolo potere lente

7. Disporre di una seconda fonte di misurazioneK1 e K2.

8. Eseguire sempre 2 calcoli con lo stesso IOL Master.

9. Eseguire di nuovo il calcolo se:

*valori di lunghezza assiale superiori a 0.3mm

tra le due misurazioni*valori di K inferiori a 40D o superiori a 47D

10. Puntare su emmetropia (0 / +0.25)

18/05/2017

FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte

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Chirurgia

1. Tunnel >1.8mm.

2. Valutare corretto meridiano d’ingresso per ridurre al minimo astigmatismo.

3. Ressi ideale – 6 mm.

4. Pulire bene il sacco capsulare.

5. Usare viscoelastico coesivo di moderataviscosità.

6. Preparare la IOL nell’iniettore curando che la loop a forma circolare dotata di riferimentointerno (scalino) rimanga a DX.

7. Visitare il paziente il 1 giorno post-operatorio.

18/05/2017

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Calcolo lente

18/05/2017

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Dati Poliambulanza

18/05/2017

• Abbiamo impiantato piu’ di 150 IOL multifocali nell’ultimo anno.

• Di quali - 30 Fine Vision.

Chirurgo felice

Il paziente soddisfatto

18/05/2017

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Via Leonida Bissolati 57, Brescia