el valor de la ectoscopia

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EL VALOR DE LA ECTOSCOPIA. FUNDAMENTOS para una INSPECCIÓN EFICAZ.

Adolfo Colinet MorenoAgosto 2010AUTOR: JOZEF ISRAEL

1

LA “CRUDA” REALIDAD…SUJETE AL NIÑO POR DIOS !!!!

3

Generalidades…

• Entrando por la puerta…Edad aparente, sexo, nutrición, talla, peso, fisonomía (stándard, asténico-a, pícnico-a, atlético-a). ¿Acompañado-a?

• Anatomía…Posturas, alteraciones esqueléticas, coloración, aspecto.

• Movimientos y/o esfuerzo respiratorios (eu-taqui-bradipnea), lenguaje, diaforesis, deambulación, braceo, cambios posturales, expresión facial, temblor…

5

Talla y proporciones…

¿Armonía?

En

an

ism

o A

rmó

nic

o R

AC

IAL

(p

igm

eo

s)

ENANISMO ARMÓNICO:racial,familiar,esporádico, genérico y hipofisario.

Enanismo Armónico Familiar

E.A. hipofisario ó ATELEIÓTICO

6

Algunos tamaños menos armónicos…

Cretinismo: tronco largo y miembros cortos

Acondroplasia: cabeza “copa gorda”

GIG

AN

TIS

MO

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NIC

O

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IS):

p

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s.

GIGANTISMO DISARMÓNICO ACROMEGALIA: manos y pies gigantes y prominencias faciales pronunciadas.

7

Otros gigantismos disarmónicos…ARANODACTILIA

MA

RFA

N Y

HO

MO

CIS

TIN

UR

IA

8

CONSTITUCIÓN…

• FENOTIPO: estado permanente tanto anatómico como funcional del cuerpo.

• GENOTIPO: caracteres heredados.

• PARATIPO: caracteres adquiridos (de crecimiento de funciones o evolutivos y de retroceso de funciones o involutivos).

9

TIPOS DE CONSTITUCIÓN…FÍSICA:CLASIFICACIONES “QUIJOTESCO” IDEAL “SANCHO” DISARMONÍAS

GIOVANNI TÍSICO ATLÉTICO PLETÓRICO

SIGAUD RESPIRATORIO MUSCULAR DIGESTIVO CEREBRAL

VIOLA LONGITIPO BRAQUITIPO NORMOSPLÁCNICO

KRETSCHMER LEPTOSÓMICO ATLÉTICO PÍCNICO DISPLÁSICO

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TIPOS DE OBESIDAD (grasa y/o edema)

• SUPERIOR: síndrome de Cushing

• INFERIOR: lipodistrofia de Barraquer Simmonds y otros síndromes raros.

• UNIVERSAL.• ANASARCA.

11

12

HIPOTIROIDISMO

EAP

TIPOS DE EDEMA:• INICIO (brusco/paulatino), LOCALIZACIÓN (asimetría,

localizados/generalizados, zonas declives), INTENSIDAD (fóvea +++), SIGNOS INFLAMATORIOS, DURACIÓN Y ALIVIO.

• ESTASIS O CARDIOCIRCULATORIO: zonas acras y/o declives (región lumbar y/o sacra en encamados).

• LINFÁTICO o LINFEDEMA: por compresión, filariasis, congénitos y Trofedema.

• NEFRÍTICO: párpados, testicular y mmii.• NEFRÓTICO• INFLAMATORIO (5 signos de Hipócrates)• CARENCIAL: edemas de guerra, hambre (déficit albúmina) y cáncer (2º

hipercatabolismo proteico).• ALÉRGICO o ANGIONEURÓTICO.

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UNAS “FOTICOS” MÁS…

EDEMA EN ESCLAVINA

ANGIOEDEMAS

EDEMA PALPEBRAL ¿UNI- O BILATERAL?

FILARIASIS (de esto poco)

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EDAD APARENTE…

• EQUIVALENTE A LA EDAD CRONOLÓGICA.• “BIEN CONSERVADOS”• JUVENILISMO• PROGERIA

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DEFORMIDADES GENERALES…

• RAQUITISMO• ENF. PAGET• CRETINISMO• TIPOS DE CRÁNEO:

- DOLICOCÉFALOS.- MESOCÉFALOS.- BRAQUICÉFALOS.

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PIEL (exantemas) y MUCOSAS (enantemas):• COLORACIÓN: palidez, hiperemia, ictericia, cianosis, pajizo, clorosis. ¡¡ LUZ

NATURAL !!

- Tipos de ictericia: verdínica (obst. biliar completa), flavínica (anemia hemolítica), rubínica (origen hepatocelular) y melánica (ictericia crónica obstructiva).

- Piel hiperpigmentada: racial, irradiación solar y patológica.

- Melanodermias: Addison, Cushing y hemocromatosis.

- Intoxicaciones por metales (gris pizarra): agudos (arsénico) y crónicos (argirosis y aurosis).

- Piel hipopigmentada: albinismo (pelo blanco e iris rosado).

- Piel aporcelanada: panhipopituitarismo (Sind. Seehan: pezones sin color).

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MÁC

ULA

S• PIGMENTARIAS• NO PIGMENTARIAS

(VITÍLIGO)• SANGUÍNEAS

CLOASMA EMBARAZO EFÉLIDES o PECAS

MANCHAS CAFÉ CON LECHE

NEUROFIBROMATOSIS (no es macular)

VITÍLIGO Y EL “CAMUFLAJE COSMÉTICO”

LEUCODERMA o ACROMÍA SÍFILIS 2ª

TELANGIECTASIA o ARAÑA VASCULAR

PETEQUIAS EQUIMOSIS HEMOSIDEROSIS 21

PÁPULAS, VESÍCULAS, PÚSTULAS, HABONES, NÓDULOS, TUBÉRCULOS,

ÚLCERAS, EROSIÓN, FISURAS, COSTRA Y ESCAMAS:

XANTOMAS FLICTENA 2ª PICADURA

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

Y DE REPENTE…URTICARIA QUISTE SEBÁCEO LIPOMA

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ACNÉ

PIE – MANO - BOCA

ACTITUDES Y POSTURAS (activas y pasivas)

En el domicilio…

PARALINGÜÍSTICA: -Volumen-Ritmo-Tono

POSICIÓN GENUPECTORAL (de Bleechmann)

FOWLER (lo contrario Trendelenburg)

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MÁS POSTURAS…• POSTURAS ANTIÁLGICAS: peritonismo,

hernia discal lumbar, meningismo.• PARKINSONISMO: deambulación.• FRACTURA DE CADERA: acortamiento

y rotación externa de extremidad inferior.• POSTURA HEMIPLÉJICA: miembro

superior en adducción y pronación, miembro inferior extendido.

• EXTRAPIRAMIDALISMO.

24

HERNIA DISCAL

PO

LIM

IAL

GIA

RE

UM

ÁT

ICA

DISTROFIA MUSCULAR DUCHENNE

DISTROFIA MIOTÓNICA DE STEINERT

DOWN

TURNER (45 X0)

25

MÁS FENOTIPOS…

KLINEFELTER (XXY)

ASPERGER

ANGELMAN

APERT EDWARDS

PIERRE ROBIN

PRADER WILLI WEST PROTEUS

¿ ?26

PROXÉMICA Y “EL ESPACIO DEFENDIBLE”:

• DISTANCIAS: íntima (15-50 cm), personal (50-75 cm), social (1-2 m) y pública (> 2 m).

28

OLORES…

• MELENAS• ESTEATORREA• CÁNCER DE PIEL (en laboratorio)• NECROSIS• ANAEROBIOS• “MANCHAS HIDROSOLUBLES”

29

“SOY TODO OÍDOS”…• RINOLALIA• VOZ “PATATA CALIENTE”• TOS DE LARINGITIS • DISFONÍA• PUBERTAD• COJERAS Y ATAXIAS: Parkinson, de pato y/o

segador, tabética, steppage.

30

A PENSAR…

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ROSÁCEA

ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA

MARFAN

HORNER

LYME

ACANTOSIS NIGRICANS – NODULO HERMANA Mª JOSE

HERPES ZÓSTER

FRACTURA BASE CRÁNEO

PLIEGUE DENNIE MORGAN = ATOPIA

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