embarazo ectopico

JIMÉNEZ ARIZMENDI KEVIN DAVID

EMBARAZO ECTÓPICO

EMBARAZO ECTOPICO

Se define como todo embarazo implantado fuera de la cavidad endometrial

• 97% implantación en trompas uterinas – 55% porción ampular– 25% istmo– 17% fimbrias

• 3%– Cavidad abdominal– Ovarios – Cérvix – Intersticial

• Representa del 1.3 a 2% de los embarazos

• Causa mas importante de morbi-mortalidad materna en el primer trimestre de gestación

• 3.8 fallecimientos por cada 10,000 casos

EPIDEMIOLOGIA

• Cirugía tubárica previa– Esterilidad

• Tabaquismo• DIU• Ectópico prévio• Patología tubárica

FACTORES DE RIESGO

• Un tercio se deben a alteración morfológica y/o funcional de la trompa– Infecciones, cirugia previa, EE previo

• Otro tercio debido a tabaquismo• Y tercio restante, sin asociación a

ningún factor de riesgo •Fallo de DIU •Reproducción asistida incrementa el riesgo en 4%

Depende de la localización.

1 Ectópico tubario: es posible la reabsorción espontánea con escasa sintomatología. A. Ampular: al ser la zona más distensible de la trompa evoluciona durante más tiempo. Generalmente el huevo es expulsado a cavidad abdominal con discreta hemorragia saco de Douglas– Aborto tubárico.

B. Istmico: rotura tubárica precoz con cuadro de abdomen agudo y shock.

CLASIFICACIÓN

2 Ectópico ovárico: Evoluciona hacia la rotura y hemorragia.

3. Ectópico abdominal: puede ser abdominal primitivo (muy raro) con fecundación y implantación en peritoneo y órganos pélvico abdominales, o bien, abdominal secundario como evolución de un ectópico fímbrico u ovárico.

• Es la única forma posible de que un E.E llegue a término, siendo frecuentes las malformaciones fetales.

• Es un cuadro grave, ya que la placenta, buscando

nutrición, se inserta en epiplon, intestino, hígado, etc.

• Normalmente la gestación se interrumpe y calcifica (litopedion)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

•AMENORREA SEGUIDA DE HEMORRAGIA VAGINAL CON O SIN DOLOR ABDOMINAL DEL LADO AFECTADO

•Hipersensibilidad mamaria•Nauseas•Poliaquiuria

•Dolor del hombro que aumenta con la inspiración•Trastornos vasomotores

SIGNOS

•Índice de choque >0.85FC / PS •Dolor a la palpación abdominal y pélvica•Tumoración

DIAGNOSTICO

LABORATORIO

•HCG-β Sérica seriada -> Confirmatorio de Embarazo•Progesterona Sérica <5 ng/ml -> Embarazo inviable•Biometría Hemática -> HTO / Leucocitosis

DIAGNOSTICO

ECOGRAFIA

•Transvaginal•Transabdominal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Continua…

COMPLICACIONES

•Lesión Tubaria

•Rotura Tubaria -> Hemorragia intraabdominal

•Aborto Tubario

TRATAMIENTO

•Metrotexato•Glucosa Hiperosmolar