habilidades de comunicação estratégias práticas de abordagem para facilitar a comunicação...

Habilidades de comunicaçãoEstratégias práticas de abordagem para facilitar a comunicação profissional de saúde-paciente com foco na saúde do homem

Marcela DohmsMédica de Família e ComunidadeMestrado Saúde Pública / UFSC

Preceptora de Residência em Medicina de família e ComunidadeGrupo de Comunicação e Saúde / SBMFC

Comunicação clínica

Instrumento / ferramenta de todos os profissionais da saúde

Tecnologia leve

Habilidades facilmente esquecidas se não mantidas na prática

Pacientes: diminuição da utilização dos

serviços de saúde melhora da aderência aos

tratamentos redução de sintomas (*Little, 2001)

Profissionais com menos reclamações

- os que orientavam melhor os pacientes - utilizavam o humor- escutavam mais - facilitavam para o paciente falar

(Levinson, 1997).

Profissionais:• diagnóstico mais preciso• têm melhor resultados de tratamento • cometem menos erros clínicos • melhores relações de trabalho em equipe • diminuição do estresse - prevenção de burnout (Stewart, 1995; Kurtz, 2005).

Especificidades na Saúde do Homem

- Procura / Acesso- Auto-suficiência x Auto-cuidado - Gênero / masculinidade / profissional de saúde - Falar de si mesmo - Saúde sexual- Comportamentos de risco- Doenças cardio-vasculares / sobrepeso

Início

Marcadores de Cordialidade Contato visual / cumprimento / nome

Demonstrar atenção

- Lei do eco emocional (Borrell)

Escuta ativa

Importância do 1º. Minuto

Alta Reatividade

Quando escutar nos dói – zonas de irritabilidade

Silêncio funcional x disfuncional

Exploração das intenções de consulta Agenda do paciente x agenda do médico

Agenda oculta – Medos? Preocupações?

Prevenção de demandas aditivas

Ex: “algo mais?”

Fase exploratória

Perguntas abertas x fechadas

Exploração das ideias e expectativas

“O que te preocupa?”

Comunicação não verbal

Emoções impactam nosso corpo

Observar sinais

Aproximação de emoções ocultas nossas e do paciente

Vídeos

Finalização do atendimento

Recomendações personalizadas

Flexibilidade

Seguir fases do SOAP

“Alguma dúvida?”

Evitar dar certezas prematuras

Decisão compartilhada

Modelo de Relação Médico-Paciente:

paternalista informativo compartilhado

Modelo ModeloInformativo Motivacional

Dá bons conselhos

Tenta persuadir

Repete os conselhos

Atua com autoridade

É rápido

Estimula a motivação

Favorece o posicionamento Resume os pontos de vista do

paciente Aproximação colaboradora É de aplicação progressiva

Princípios da Entrevista Motivacional

Empatia. Desenvolver as contradições. Detectar e abordar as resistências. Estimular e reforçar a auto-eficácia

do paciente.

AMBIVALENCIA

ES........

Explorando a ambivalência Permissão

Escutar, escutar, escutar!

Resumo para ambos lados da ambivalência.

Pergunta ativadora: “ Qual é o próximo passo?”

Sentimentos de auto-eficácia.

Geralmente as pessoas se convencem mais pelas

razões que descobrem elas mesmas, que por aquelas que os outros

explicam.

Blaise Pascal (1623-1662)

Role-play – Grupos de 3Profissional de saúde /Paciente /ObservadorJoão, 55 anos, casado, 2 filhos, motorista de ônibus, vem consultar com seu médico de família porque a esposa disse que precisa fazer o “exame da próstata”. Sem queixas.

Obeso e sedentário. Não fuma e não bebe.

Apresenta resistência a mudança de hábitos alimentares e para prática de atividade física.

Observar

Habilidades de comunicação por fases da consultas

Aplicação de Entrevista Motivacional

http://www.cancerscreening.nhs.uk/prostate/prostate-patient-info-sheet.pdf

“O clínico é como um instrumento musical, que deve ser constantemente afinado para que faça boa música.”(EPSTEIN, 1999).

Referências

Obrigada!

Contato:

marceladohms@gmail.com