iida humalamäki e resepti_case etelä-savo_070513

eResepti yhdistää apteekkeja ja terveydenhuoltoa

Iida Humalamäki

Apulaisylilääkäri

Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi

Sisältö

• Toimintamallit: yhteistyö paikallisesti apteekkien ja julkisen terveydenhuollon välillä

• Näin teimme sen Mikkelissä• E-reseptin ongelmakohtia• Tulevaisuuden visioita?

Yhteistyö paikallisesti apteekkien ja julkisen terveydenhuollon välillä

• Suunnitteluvaiheen yhteistyö

• Käyttöönoton yhteistyö

• Yhteistyö jatkossa

Mikkelin haasteellinen tilanne

• 1.1.2012 Seudullinen sosiaali- ja terveystoimi

• 1.4.2012 Yhteinen Effica-tietokanta sairaanhoitopiirin ja alueen kuntien kanssa (pl. Pieksämäki ja Joroinen)

• 2.5.2012 eReseptin käyttöönotto

Suunniteluvaiheen yhteistyö

• Toimintamalli- ja koulutustyöryhmä aloitti työnsä 09/2011

– Jäseniä alueen terveyskeskuksista (pääkäyttäjiä: hoitajia, 1 lääkäri), sairaanhoitopiiristä (pääkäyttäjiä, järjestelmäsuunnittelijoita, 1 lääkäri) ja apteekin edustajana apteekkari Jyri Saastamoinen

• Syksyllä 2011 eResepti-infoja terveydenhuollon henkilöstölle

• Syksyllä 2011 Auditoinnin tukipäivä / KanTa-hanke

Toimintamalli- ja koulutustyöryhmä

• Tavoitteena luoda toimintamalli ja koulutusrunko terveydenhuollon henkilöstön koulutukseen

– Yhteisestä Effica-lääkelistasta– eReseptin käytöstä

• Apua pyydettiin Eksoten yhteistyöylilääkäri Johanna Tulonen-Tapiolta

• 12/2011 tehtiin kysely alueen eri toimipisteisiin LÄÄKEL:n käytöstä

Toimintamalli- ja koulutustyöryhmä

• Kyselyn pohjalta työryhmä koosti sairaanhoitopiirin yhteiset ohjeet LÄÄKEL:n käytöstä, joissa oli huomioitu myös eResepti

• Työryhmä sopi yhteisessä koulutusten suunnittelupäivässä alueen koulutusten sisällöstä

Koulutus keväällä 2012

• Pääkäyttäjäkoulutukset 02-03/2012– Ei mahdollisuutta kokeilla eReseptin tekoa käytännössä

• Henkilökunnan koulutuksen osat– Luentomuotoinen opetus valtakunnallisista toimintamalleista, 1-2 h – Pienryhmäopetus eReseptin tekemisestä käytännössä

• Toteutui pienryhmäluentona• Lääkäreiden koulutuksessa Mikkelin tk:ssa mukana myös apteekin edustaja

• Mikkelin tk: jokaiselle lääkärille henkilökohtainen opastus ensimmäisestä oikeaa eReseptiä tehdessä

• Effican eOppi

Yhteistyö apteekkien kanssa

• Muistilista apteekin ja terveydenhuollon eResepti-yhteistyössä läpikäytävistä asioista Mikkelin tk muuttama

Muistilistan asioita

• eReseptin aiheuttamat muutokset reseptin kirjoituksessa

– Ei lyhenteiden käyttöä– ½-merkki– Enter– Viimeinen voimassaoloaika -kenttä– Vuoden annos– Iterointi– Lääkkeenvaihtokielto– Erillisselvitysteksti– Viesti apteekille

Omiin kenttiinsä

Muistilistan asioita

• eReseptin uudistaminen• Kotihoidon ja palvelutalojen kanssa tehtävä

yhteistyö• Annosjakelu• Apteekkisopimus• Varmennekorttien rekisteröintipisteet• Toiminta eReseptin häiriötilanteissa• Potilaan informointi • Yleinen informointi eReseptin käyttöönotosta

Käytön aikana esille tulleet asiat ja ongelmat

• Potilaan informointi• Suostumukset• E-reseptin uusiminen• E-reseptin mitätöiminen / lopettaminen• Annosjakelu ja palvelutalot• PKV-lääkkeet

Potilaan informoiminen

• Etukäteen sovittava, ketkä informoivat ja että kaikki potilaat informoidaan

• Dementikot?!• Puolesta asioivat• (Yksityisten) palvelutalojen potilaat

Suostumukset

• Lakiteksti hämmentää etenkin koulutuksissa• Käytännössä suostumuksissa ei ole ollut

ongelmaa, kukaan ei ole vielä kieltäytynyt• Suostumusten kysyminen mennyt

liberaalimmaksi• Käytännön työtä tekeviä turhauttaa kuluttaa

aikaa joka kerta suostumusten kysymiseen

eReseptin uudistaminen

• Uudistamispyyntö vanhenee 8 vuorokaudessa

– Vanhentunutta tai hylättyä eReseptiä ei voi enää myöhemmin uusia

• Efficassa ongelmaa viestin välittymisessä lääkärille siitä, milloin uusimispyyntö on apteekista tullut

• Toive: vanhentunut uusimispyyntö ei ”lukittaisi” koko lääkemääräystä

eReseptin uusiminen

• Ongelmia aiheuttanut myös se, että vain sairaanhoitajat voivat katsoa reseptikeskuksen tietoja

– Yleensä reseptejä ottavat vastaan lähi/perushoitajat tai terveyskeskusavustajat

E-reseptin mitätöiminen ja lääkkeen lopettaminen

• Kokonaan toimitetun mitätöimis- ja lopettamisongelma

• Lääkelistan ylläpito on huomattavan paljon vaikeamaan (lääkärit vs. hoitajat)

• Käytännön työssä koetaan hankalaksi erikseen Reseptikeskukseen klikkailu –yhteydet hidastelevat (aika ajoin)

Annosjakelu ja palvelutalot

• Annosjakelulääkkeistä ei voi tehdä e-reseptiä

• Kuuriluontoisista lääkkeistä periaateessa voisi?

• E-resepti helpottaisi etenkin palvelutalojen hoitamista ”etänä” ja huumereseptien osalta

• Informointi palvelutaloissa ongelma

PKV-lääkkeet

• PKV-lääkkeet vain e-reseptillä?

• Kieltäytyjien syy?

• Uusimispyynnön ajankohta

Tulevaisuudessa?

• Kansalaisten sähköinen palvelu uusimispyynnön esittämistä varten

• Ei erillisiä suostumuksia joka kerta e-reseptiasioiden hoitoon – yleinen kertaluontoinen suostumus?

• Reseptikeskuksen ominaisuuksien parantaminen

– Jatkuvat, määräaikaiset, tarvittavat lääkkeet jne.

• Reseptin kirjoituksen ja uusinnan ”automatisointi”, klikkausten väheneminen

Kiitos mielenkiinnosta!