il paziente cianotico portatore di pace-maker per cardiopatie congenite operata

Il paziente cianotico portatore di pace-maker per cardiopatia congenita

operata R Bordese e G Agnoletti Citta’ della Salute, Torino

gabriella.agnoletti@oirmsantanna.piemonte.it

O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

T.L. 29/12/1981

•  04/07/83: cateterismo cardiaco con diagnosi di ritorno venoso polmonare anomalo parziale (vv polmonari dx in VCS)

•  22/12/83: correzione in CEC (H Genova).

•  26/07/91: impianto PM VVIR per BAV II grado sintomatico per lipotimie."

O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

T.L. 29/12/1981

•  10/06/04: impianto PM bicamerale. Il giorno 9/6 primo tentativo con dislocamento dell'elettrocatere atriale. Nuovo tentativo il giorno successivo con buon esito finale. Durante la procedura si è riscontrata presenza di ritorno venoso anomalo in cava superiore. "

•  Dimesso in cardioasa e succassiva TAO. "

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T.L. 29/12/1981

•  13/02/12: accesso in Ps Alba per parestesie emisoma e dolore toracico atipico. PA 140/80 mmHg fc 95 bpm, Sat O2 89-90%. Eco nulla da segnalare. Rx torace 2P: ombra cardiaca di norma, PM, non lesioni pleuro-parenchimali. TC torace con m.d.c.: non segni di embolia polmonare.

•  viene inviato presso il ns centro per follow up ambulatorio GUCH

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T.L. 29/12/1981

O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

EO: PA 110/70 mmHg, fc 78bpm, SatO2 90% aa EOC: itto normale, non impulsi, soffio sistolico 1/6 meso/apicale

EOP: MV diffuso Polsi periferici presenti, non edemi declivi, giugulari piane

CLUBBING

T.L. 29/12/1981

ECO TT: elettrocatetere ventricolare all’apice del VD

E l’elettrocatetere atriale?

ECO TT 3D: elettrocatetere atriale in atrio sx !!

Cateterismo: impossibilità di accesso in VCS passando dalla v.femorale. Accesso via giugulare VCS drena totalmente in Asx

•  Tipo Intervento: Ridirezionamento della vena cava superiore in atrio destro e rimozione dell'elettrodo atriale, sostituzione del generatore con un St Jude Microny per stimolazione del ventricolo.

O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

T.L. 29/12/1981

Agnoletti G, Iserin L, Boudjemline Y, Mousseaux E. Stroke after surgical treatment of sinus venosus type atrial septal defect: percutaneous treatment. Int J Cardiol. 2007;119:e40-2

Parikh SS, Traub D, Wormer D, Huang DT. Expressive aphasia in a patient with recent dual-chamber cardioverter-defibrillator implantation: a preventable complication. Cardiol J. 2011;18:197-9.

bibliografia