konsep dasar nyeri
Post on 06-Jul-2015
23.987 Views
Preview:
TRANSCRIPT
KONSEP DASAR NYERIDewi Setya Paramitha, S. Kep., Ns
DEFINISI
• NYERI adalah perasaan yg tidak nyaman yg sangat subjektif dan hanya org yg mengalaminya yg dpt menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut (Long, 1996).
• Secara umum nyeri dpt didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat (Priharjo, 1992).
FISIOLOGI NYERI
• NOSISEPSI adalah proses fisiologi terkait nyeri
• Reseptor yg menyalurkan sensari nyeri disebut NOSISEPTOR
• Empat proses nosisepsi: TRANSDUKSI, TRANSMISI, PERSEPSI, MODULASI
TRANSDUKSI• Adanya rangsangan membahayakan
(kimia, listrik, suhu, mekanis) memicu pelepasan mediator biokimia (prostaglandin, bradikinin, histamin, substansi P) yg mengsensitisasi nosiseptor. Obat nyeri biasanya menghambat kerja mediator biokimia ini
TRANSMISI, ada 3 fase• Pertama : nyeri merambat dr serabut
saraf perifer ke medula spinalis• Kedua : transmisi nyeri dr medula
spinalis menuju batang otak dan talamus.
• Ketiga : sinyal tersebut di teruskan ke korteks sensorik somatik, tempat nyeri dipersepsikan,
PERSEPSI• Individu mulai menyadari nyeri.
MODULASI• Serabut desendens di medula spinalis
melepaskan zat opoid, serotonin, norepineprin yg dpt menghambat naiknya impuls nyeri
TEORI GATE CONTROL
• Menurut Melzack dan Wall (1965) serabut saraf perifer yg membawa nyeri ke medula spinalis dpt memodifikasi inputnya di tingkat medula spinalis sebelum input tersebut ditransmisikan ke otak.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI REAKSI NYERI
• Makna nyeri bagi individu• Tingkat persepsi nyeri• Pengalaman masa lalu• Nilai budaya• Harapan sosial• Kesehatan fisik dan mental• Sikap orang tua terhadap nyeri• Lokasi nyeri• Perasaan takut , cemas• Upaya utk mengurangi respons terhadap stresor• Usia
TIPE NYERIKARAKTERISTIK NYERI AKUT NYERI KRONISPengalaman Baru pertama kali atau
sebelumnya sudah pernah
Muncul berulang-ulang, telah lama dirasakan
Sumber Eksternal atau penyakit. Cidera ringan
Nyeri sukar ditentukan, nyeri sdh lbh dalam. Penyakit lanjutan
Serangan Mendadak Bisa mendadak, bertahap atau tersembunyi
Durasi Sampai 6 bulan Lebih dari 6 bulan
Pernyataan nyeri Melaporkan nyeri Seringkali diam, kecuali ditanya
KARAKTERISTIK NYERI AKUT NYERI KRONISGejala klinis Respon khas, gelaja jelas Respon bervariasi.
Perjalanan nyeri Melaporkan berkurangnya nyeri setelah beberapa waktu
Berlangsung terus-menerus, dan semakin parah/meluas
Prognosis Baik dan mudah dihilanghkan
Penyembuhan yg sempurna biasanyab tdk mungkin
JENIS NYERI
1. NYERI PERIFER : • Nyeri superfisial (nyeri akibat rangrang
kulit dan mukosa)• Nyeri viseral (nyeri muncul akibat
stimulasi pd abdomen, kranium, toraks)• Nyeri alih (nyeri yg dirasakan pd daerah
lain yg jauh dr penyebab nyeri)
2. NYERI SENTRAL• Nyeri akibat stimulasi pd medula
spinalis, batang otak, dan talamus
3. NYEERI PSIKOGENIK• Nyeri yg timbul akibat pikiran si
penderita
PENGKAJIAN NYERI
• Pengkaian nyeri dengan cara PQRST• P = PROVOKING (Pemicu), faktor yg
memicu timbulnya nyeri• Q = QUALITY (Kualitas nyeri)• R = REGION (Daerah), daerah nyeri• S = SAVERITY/SKALA
(Keparahan/Tingkat nyeri)• T = TIME (Waktu), lamanya
serangan, frekuensi
RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA
• LOKASI. Di mana nyeri Anda?• INTENSITAS NYERI. Dgn skala 0-5 atau
0-10 berapa nilai yg Anda berikan utk nyeri yg dirasakan.
• POLA. Kapan nyeri muncul? Berapa lama? Kapan periode bebas nyeri? Sewaktu-waktu, sering, menetap?
• KUALITAS. Katakan bagaimana rasanya nyeri Anda?
•
KUALITAS NYERI• Rasa terbakar/menghanguskan• Rasa tertusuk• Menjalar• Tajam• Tumpul• Memelintir• Meremukkan• Menembus • Rasa tertekan
RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA
• FAKTOR PENCETUS. Apa yg menyebabkan nyeri atau memperburuknya?
• FAKTOR PEREDA. Apa upaya atau metoda utk meredakan nyeri?
• GEJALA PENYERTA. Apakah ada mula, muntah, pusing, kabur, sesak dll?
RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA
• EFEK PD AKTIFITAS SEHARI2. Bagaimana aktifitas sehari2, apakah terganggu?
• PENGALAMAN NYERI MASA LALU. Apakah pernah merasakan nyeri seperti ini sblmnya? Bagaimana nyerinya?
• MAKNA NYERI. Apa yg paling Anda takutkan pd nyeri ini?
RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA
• SUMBER KOPING. Apa yg Nada lakukan untuk mengurangi nyeri?
• RESPON AFEKTIF. Rasa nyeri membuat Anda merasa seperti apa? Cemas? Takut? Letih? Terbebani?
SKALA NYERI• SKALA 0-5
0TIDAK NYERI
1NYERI
RINGAN
2NYERI
SEDANG
3NYERI BERAT
4NYERI
SANGAT BERAT
5NYERI TAK TERTAHA
NKAN
SKALA 0-10
PENATALAKSANAAN NYERI
PENATALAKSANAAN NYERI SECARA FARMAKOLOGI
• Menggunakan obat-obatan ANALGESIK (ANTINYERI)
• ANALGESIK OPOID (NARKOTIK) : opium, morfin, kodein
• ANALGESIK NONOPOID/NASAIDs : ibuprofen, aspirin, natrium dikolofenak (voltaren), piroksikam, asetaminofen
• ANALGESIK PENYERTA : diazepam, klorpromazin, amitripilin
PENATALAKSANAAN NYERI SECARA NONFARMAKOLOGI
• Teknik relaksasi (tarik nafas dalam)• Teknik distraksi (pengalihan perhatian,
menonton tivi, mendengarkan musik, membaca)
• Teknik imajinasi terbimbing (membayangkan hal yg menyenangkan/menenangkan)
• Masase/pijat• Aplikasi panas/dingin (kompres
hangat/dingin)
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
top related