kuliah bph
Post on 06-Jul-2018
235 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Kuliah Bph
1/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
2/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
3/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
4/32
BPH adalah : pembesaran progresif dari kelenjar prostat
(secara umum pada pria yang berusia lebih dari 50 thn )
yang menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan
pembatasan aliran urinarius.bila terjadi pembesaran maka dapat menyumbat uretra
pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urin
keluar dari bulibuli.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
5/32
Menurut McNeal membagi kelenjar prostat dalam
beberapa zona :
1. Zona perifer (asal ca prostat)
2. Zona sentral
3. Zona transisional (terjadi iperplasi prostat)
!. Zona fibromuskuler anterior
". Zona periuretra
-
8/17/2019 Kuliah Bph
6/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
7/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
8/32
!"#PH !"#P
ormon
testosteron
#ihidrotest
osteron
enzim "#$
reduktase
$%!"&ro'thfactor
-
8/17/2019 Kuliah Bph
9/32
ingga sekarang masi belum diketaui secara pasti pen%ebab terjadin%a
iperplasi prostat& tetapi beberapa ipotesis men%ebutkan ba'a iperplasi
prostat erat kaitann%a dengan peningkatan kadar deidrostestosteron (*)
dan proses aging proses (+ging ,roses - penenuaan ).
eberapa ipotesa %ang diduga sebagai pen%ebab timbuln%a iperplasi prostat
adala :
1 adan%a perubaan kesimbangan antara ormon testosteron dan estrogen pada
usia lanjut.
2 ,eranan dari /ro't 0aktor sebagai pemacu pertumbuan stroma kelenjar
prostat.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
10/32
3. Meningkatkan lama idup sel sel prostat karena
berkurangn%a sel sel %ang mati.
! .*eori sel stem menerangkan ba'a terjadi proliferasi abnormal
sel stem seingga men%ebabkan produksi sel stroma dan sel
epitel kelenjar prostat menjadi berlebian
-
8/17/2019 Kuliah Bph
11/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
12/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
13/32
A. Prostat normal ; 1.uretra 2.kelenjar periuretra 3.kelenjarprostat,
B. Hiperplasi prostat ; 1.uretra yg terjepit 2.periuretra yang
hiperplasi
3.kelenjar asli prostat yang tertekan menjadi seperti simpai(simpai prostat)
-
8/17/2019 Kuliah Bph
14/32
. gejala pada saluran kemih bagian ba'ah (*+,) terdiri atas
sejak obstruksi dan iritatif yang umumnya meliputi :
a. ingin miksi tapi tidak jadi (Hesistansi).
b. "liran kemih menjadi lemah- tidak lancar- olume sedikit.c. ,ering miksi di malam hari (nocturia)
d. $asih ada tetesan air kemih setelah miksi (terminal
dribbling).
e. /rekuensi miksi bertambah (polakisuria).
f. "danya perasaan kandung kemih belum kosong semua pada
'aktu miksi.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
15/32
g.Perasaan ingin miksi- yang tidak bisa ditahan (urgensi).
h. adang 1 kadang miksi tidak dapat ditahan sama sekali
(urgen inkontinensia).
i. Perasaan nyeri pada saat kencing (disuria). j. %etensi urine.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
16/32
*ntuk menilai tingkat keparahan dari keluhan pada saluran kemih
digunakan sistem skoring yaitu 2P,, (international prostatic
symptom score ) secara subjektif dapat diisi dan dihitung oleh
pasien.
#ari skore 1 35 dapat dikelompokan gejalanya dalam 3 derajat
yaitu :
a. %ingan 0 1 4.
b. ,edang 1 6.
c. Berat 70 1 35.
#erajat berat obstruksi dapat diukur juga dengan menentukan
jumlah sisa urine setelah miksi spontan. Bila sisa urine lebih dari
00 88 biasanya dianggap sebagai batas indikasi BPH
-
8/17/2019 Kuliah Bph
17/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
18/32
/aktor pencetus :1. olume buli tiba$tiba terisi penu
2. Masa prostat membesar
3. setela mengkonsumsi obat2an % ang dpt menurunk an
kontraksi otot detrusor dan mempersempit leer buli$ buli. (obt antikolenergik)
ompensasi(*+,) /aktor pencetus
#ekompresi(retensi *rin)
-
8/17/2019 Kuliah Bph
19/32
2. /ejala pada saluran kemi bagian atas
eluan akibat pen%ulit iperplasia prostat pada saluran bagia
atas berupa gejala obstruksi antara lain 4 n%eri pinggang&
benjolan dipinggang (%ang merupakan tanda dari
%droneprosis) atau demam %ang merupakan tanda dari infeksi
atau urosepsis
-
8/17/2019 Kuliah Bph
20/32
3. /ejala diluar saluran kemi.
kadang keluan adan%a ernia inguinalis dan emoroid akibat
sering mengejan pada saat meningkatkan tekanan intra
abdomen. 5elain itu pada pemeriksaan fisik mungkin di dapat
buli $ buli %ang terisi penu dan teraba massa kistik di daera
supra simpisis akibat retensi urine. ,ada pemeriksaan colok
dubur didapatkan konsistensi prostat ken%al seperti meraba
ujung idung& lotus kanan dan kiri simetris dan tidak di
dapatkan nodul.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
21/32
1. ,emeriksaan mikroskopis urin dan kultur.
2. *es faal ginjal
3. ,emeriksaa gula dara
!. 67aluasi urodinamik urin
". ,emeriksaan radiologis.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
22/32
1. Medikal terapi.
2 . ,embedaan
-
8/17/2019 Kuliah Bph
23/32
1 .Mengurang resistensi leer buli buli dengan obat
obatan golongan alfabloker& misal 4 0enoksi
enzamin.
2 . Mengurangi 7olume prostat.
-
8/17/2019 Kuliah Bph
24/32
5istostomi adala memasukan kateter dengan membuat lubang
pada buli$buli melalui insisi suprapubik dengan tujuan untuk
mengeluarkan urin& biasa dikerjakan pada :
1. egagalan pada saat melakukan katerisasi uretra
2. +da kontra indikasi untuk melakukan tindakan transuretra
3. 8ika ditakutkan akan terjadi kerusakan uretra pada pemakaian
kateter uretra %ang terlalu lama
!. untuk mengukur tekanan intra7esikel pada studi sistonometri
". Mengurangi pen%akit timbuln%a sindroma intoksikasi air pada saat
*9 prostat
-
8/17/2019 Kuliah Bph
25/32
+lat dan baan :1. ain dan kasa steril
2. +lat dan obat untuk disinfeksi
3. uck steril
!. 5emprit beserta jarum suntik untuk pembiusan lokal dan jarum%ang tela diisi dengan a;uadest steril untuk fiksasi balon kateter
". . +lat trokar
-
8/17/2019 Kuliah Bph
26/32
? .kateter fole%
@. kantong penung urin
-
8/17/2019 Kuliah Bph
27/32
1. isinfeksi lapangan pembedaan
2. ,ersempit dengan duck steril
3. Anjeksi (infiltrasi) anastesi dengan lidocain 2B
!. Ansisi kulit suprapubik digaris tenga pada tempat
paling cembung 1 cm kemudian perdalam sampaifacia
". ilakukan punksi percobaan melalui tempat insisi
dengan semprit 1C ccuntuk memastikan kedudukan
buli$buli
=. +lat trokar ditusukan melalui luka operasi ingga
terasa ilangn%a taanan dari fasia dan otot$otot
destrusor
-
8/17/2019 Kuliah Bph
28/32
>. +lat obturator dibuka dan jika alat suda masuk kedalam buli$buliakan keluar urin memancar melalui seat trokar
?. 5elanjutn%a bagian trokar %ang berfungsi sebagai obturator danseat dikeluarkan dari buli$buli sedangkan slot kateter setengalingkar tetap ditinggalkan
@. ateter fole% dimasukan melalui penuntun slot kateter setengalingkar& kemudian balon dikembangkan dengan memakai
a;uadest 1Ccc. 5etela %akin balon berada di buli$buli& slotsetenga lingkaran dikeluarkan dari buli$buli dan kateterdiubungkan dengan urobag
1C . kateter difiksasi pada kulit dengan benang sutra dan luka operasi
ditutup dengan kain kasa steril
-
8/17/2019 Kuliah Bph
29/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
30/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
31/32
-
8/17/2019 Kuliah Bph
32/32
top related