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Le novità degli Annali
Illidio MeloncelliCentro di Diabetologia San Benedetto del Tronto
87 centri
• 123.823 pazienti
95 centri
• 139.47 pazienti
116 centri
• 205.244 pazienti
236 centri
• 439.748 pazienti
•561.455 pazienti
320 centri
Gli Annali AMD
• Monografie:
Avvio della terapia insulinica nel DM2Progressione del danno renaleDifferenze di genere nel DM1Annali regionali
• Nuova edizione File Dati e Lista Indicatori AMD (che determineranno novità negli Annali dei prossimi anni)
Novità Annali
Coorte analizzata: tutti i pazienti visti nei Centri di Diabetologia partecipanti agli Annali 2012 avviati alla terapia insulinica nel periodo 2005-2011
75.541 soggetti con DM2
Livello di glicata all’avvio della terapia insulinica
HbA1c media 9%
La Monografia mostra la distanza tra le Linee Guida/Raccomandazioni e la pratica clinica quotidiana.
In particolare:
• Ritardo nell’avvio della terapia insulinica
• Scelta di associazioni ad elevato rischio di ipoglicemia
Valutare la progressione del danno renale in termini di micro/macroalbuminuria (MAU) nei DM2
Progressione del danno renale (MAU)
105.101 soggetti
Dati degli Annali AMD 2012
Pazienti con almeno due misurazioni della albuminuria nel periodo 2004-2011, normoalbuminurici alla prima
• Sono stati i confrontati i profili clinici di due classi di pazienti:
• 1) Rimasti normoalbuminurici al follow-up
• 2) Che hanno sviluppato albuminuria
Valutare la progressione del danno renale in termini di riduzione del GFR
Progressione del danno renale (GFR)
257.017 soggetti
Dati degli Annali AMD 2012
• Sono stati i confrontati i profili clinici di due classi di pazienti:
• 1) Che hanno conservato un GFR > 60 ml(min
• 2) Che hanno sviluppato l’evento (riduzione del GFR < 60 ml/min)
Fattori che modificano incidenza o
progressione
Albuminuria Riduzione GFR
Oggetto fondamentale della monografia “Progressione del danno renale”
Compenso glicemico
Pressione arteriosa
Differenze di genere
Rapporti tra filtrato e microalbuminuria
Qualita dell’assistenza erogata
Principali elementi in gioco
Data Base Annali 2012
28802 soggetti con DM1
Descrizione dei profili assistenziali e dei bisogni inevasi in base al genere
• Non ci sono differenze significative tra i due sessi per tutti gli indicatori di processo analizzati
• Uso di farmaci antiipertensivi, ipolipemizzanti e antiaggreganti piastrinici: non ci sono differenze significative di genere
• Nelle pazienti di sesso femminile c’è una maggiore percentuale di utilizzo del microinfusore:
• Maschi: 13.8 %
• Femmine: 19.6 %
• Nelle pazienti di sesso femminile c’è una minore percentuale di pazienti con HbA1c < 7%:
• Maschi: 25.6 %
• Femmine: 20.4 %
Valutazione longitudinale 2004-2011 degli indicatori di qualita dell'assistenza al diabete di tipo 2 nelle regioni italiane
Annali Regionali AMD 2013
Il report mostra i dati del database degli Annali AMD diviso per regione
NON intende alimentare un confronto di merito tra le varie regioni
E’ uno strumento operativo per tutte le regioni italiane
E’ auspicabile che ogni regione discuta i dati del report in incontri dedicati e identifichi gli obiettivi principali del
miglioramento da perseguire nei prossimi anni.
• Introdotte modifiche del File Dati che faciliteranno la corretta esportazione dei dati e quindi miglioreranno la qualità delle misure di molti indicatori
• Ipoglicemie
• Personalizzazione degli obiettivi
Novità File Dati e Lista Indicatori AMD 2014
• Saranno misurabili gli episodi di ipoglicemia severa
• Saranno misurabili gli episodi di ipoglicemia severa seguiti da accesso al pronto soccorso o da ricovero ospedaliero
Ipoglicemie severe
• Misurata la percentuale di soggetti con HbA1c a target secondo il contratto terapeutico
• Misurata la percentuale di soggetti con C-LDL a target secondo il contratto terapeutico
• Misurata la percentuale di soggetti con PA a target secondo il contratto terapeutico
Personalizzazione degli obiettivi
Potremo inserire in cartella il “contratto terapeutico” con il quale si fissano gli obiettivi per il singolo paziente.
I target potranno variare in base alle comorbidità, il rischio di ipoglicemie, la durata del diabete, l’eta, i precedenti CV
Si supera in questo modo quella rigidità legata agli obiettivi uguali per tutti che risultano oggi superati dalle conoscenze diabetologiche
Personalizzazione degli obiettivi
• Migliorameno della qualità della raccolta dati
• Individuazione di indicatori utili alla valutazione della qualita dell’assistenza diabetologica
• Al passo con le nuove acquisizioni scientifiche
Il ruolo di AMD nella raccolta dati
Grazie per l’attenzione
Illidio Meloncelli
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