lotte helmark sygeplejerske, sd kardiologisk …...roskilde sygehus fra december 2011...

Lotte Helmark

Sygeplejerske, SD

Kardiologisk Ambulatorium

Roskilde Sygehus

Hjertepatienter med depression har signifikant højere morbiditet og mortalitet end hjertepatienter uden depression

Depression er 3 gange så hyppig hos hjertepatienter, - sammenlignet med resten af befolkningen

Hjerteforeningen april 2015

Milani & Lavie, 2007,

Khawaja et al, 2009

Ingen sikker evidens for at psykosocial intervention bedrer overlevelse

Hjerteforeningen april 2015

Depression er en medvirkende faktor til at patienterne ikke gennemfører deres hjerterehabilitering

Gennemført hjerterehabilitering: - bedre overlevelse og livskvalitet- mindsker antallet af genindlæggelser

Casey et al, 2008, Zwisler et al 2006

Hjerteforeningen april 2015

DCS (NBV)

DHRD

NKR

ESC/AHA

Hjerteforeningen april 2015

Hvad betyder HADS?

Hospital Anxiety and Depression Scale

Hvorfor bruge HADS?

- Valideret

- Fundet egnet til hjertepatienter

Hjerteforeningen april 2015

Hvordan ser det ud?

Hjerteforeningen april 2015

1) Jeg føler mig anspændt:

Næsten hele tiden 3Meget af tiden 2Engang imellem 1Slet ikke 0

2) Jeg nyder stadig de ting, som jeg tidligere har nydt:

Helt, som jeg plejer 0Ikke helt så meget 1Kun lidt 2Næsten ikke 3

3) Jeg er bange for, at der skal ske noget frygteligt:

Helt bestemt og meget voldsomt 3Ja, men det er ikke så slemt 2Lidt, men det bekymrer mig ikke 1Slet ikke 0

4) Jeg kan le og se det morsomme i en situation:

Lige så meget, som jeg plejer 0Ikke helt så meget nu 1Helt klart ikke så meget nu 2Slet ikke 3

5) Jeg gør mig bekymringer:

En stor del af tiden 3Meget af tiden 2Engang imellem, men ikke så tit 1Kun lejlighedsvis 0

6) Jeg føler mig glad:

Slet ikke 3Ikke så tit 2Nogle gange 1 Det meste af tiden… 0

7) Jeg kan sidde roligt og føle mig afslappet:

Helt bestemt……………… 0Som regel 1Ikke så tit 2Slet ikke 3

8) Jeg føler det som om jeg fungerer langsommere:

Næsten hele tiden 3Meget ofte 2Nogle gange 1Slet ikke 0

9) Jeg føler mig bange, som om jeg har

"sommerfugle i maven":

Slet ikke 0Lejlighedsvis 1Temmelig tit 2Meget ofte 3

10) Jeg har mistet interessen for mit udseende:

Fuldstændig 3Jeg er ikke så omhyggelig, som jeg burde være 2

Måske er jeg knap så omhyggelig som før 1Jeg er lige så omhyggelig, som jeg altid har været 0

11) Jeg føler mig rastløs, som om jeg hele tiden skal være i

bevægelse:

Virkelig meget 3Temmelig meget 2Ikke særlig meget 1

Slet ikke 0

12) Jeg glæder mig til ting, som skal ske:

Lige så meget som før 0Noget mindre, end jeg plejer 1Helt klart mindre end tidligere 2Næsten ikke 3

13) Jeg får en pludselig

fornemmelse af panik:

Særdeles tit 3Temmelig ofte 2Ikke særlig ofte 1Slet ikke 0

14) Jeg kan nyde en god bog

eller et radio/TV-program:

Ofte 0Nogle gange 1Ikke særlig tit 2Meget sjældent 3

Hjerteforeningen april 2015

HADS scorer for risikoen for at udvikle angst og depression

0-7 point: Lav risiko

8-10 point: Mulig risiko

11-21 point: Høj risiko

Hjerteforeningen april 2015

Ptt med kognitive problemer

Ptt med sprogbarrierer

Ptt med demens

Ptt med psykiatriske diagnoser

Hjerteforeningen april 2015

Indskrevet som et punkt i Region Sjællands Forløbsprogram for Kronisk Hjertesygdom

Implementeret i hjerterehabiliteringen på Roskilde Sygehus fra december 2011

Hjerteforeningen april 2015

Barrierer(Smolderen et al 2011)

Anbefalinger(Smolderen et al 2011)

Indsatser i

Roskilde

Manglende viden Mere undervisning/viden Målrettet og struktureret

undervisningsprogram

Mange andre

gøremål

Gøres obligatorisk ift pt-

forløb/dokumentation

Indskrevet i standardtekst

Uklarhed i

arbejdsgange

Klar og tydelig

arbejdsgange

Udarbejdelse af detaljeret

instruks

Manglende ejerskab

på arbejdsgange

Automatisk arbejdsgang

for viderehenvisning

Enkel procedure for

viderehenvisning

Usikkerhed omkring

pt´s reaktioner

Feedback Regelmæssig

diskussion/feedback

Database

Hjerteforeningen april 2015

HADS udleveres ved spl-konsultation 6 uger efter udskrivelse – dokumenteres i journal vha standardtekst

Pt udfylder HADS hjemme og returnerer i frankeret svarkuvert indenfor 1 uge

HADS tastes i database - dokumenteres i journal med scorer + evt intervention (standardtekst)

Såfremt pt er i højrisiko kontaktes denne via afdelingens psykolog og der lægges plan udfra denne samtale

Ellers gives svar via samtale med rehab-læge

Hjerteforeningen april 2015

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Dec11-

Febr12

Mar-Maj Juni-August Sept-Nov Dec12-

Febr13

Antal ikke besvaret

Antal besvaret

Hjerteforeningen april 2015

Hjerteforeningen april 2015

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Dec11-

Febr12

Mar-Maj Juni-August Sept-Nov Dec12-

Febr13

Antal ikke udleveret

Antal ikke besvaret

Antal besvaret

Hjerteforeningen april 2015

100

86

86

0

20

40

60

80

100

120

Alle (n=629) Lav risiko

(n=544)

Mulig risiko

(n=50)

Høj risiko (n=35)

Hjerteforeningen april 2015

100

79

129

0

20

40

60

80

100

120

Alle (n= 629) Lav risiko (n=494) Mulig risiko (n=76) Høj risiko (n= 59)

Hjerteforeningen april 2015

Depression (n=35) Angst (n=59)

Kvinder 43% 51%

Alder > 80 år 11% 3%

I arbejde 20% 20%

Pensionister 57% 56%

Mellemlang videre udd 20% 15%

Fysisk aktiv 45% 41%

Hjerteforeningen april 2015