medulla blast oma
Post on 25-Jul-2015
168 Views
Preview:
TRANSCRIPT
MEDULLABLASTOMA
I. PENDAHULUAN
Medulloblastoma secara klasik dikenal sebagai tumor neuroectodermal yang tumbuh
dan berkembang pada otak kecil (cerebellum), dengan perbandingan 20-30% dari seluruh
tumor otak dan sekitar 40% terjadi tumor pada fossa posterior anak . Yang berarti tumor
terletak di bawah "tentorium," sebuah membran tebal yang memisahkan, lebih besar dari
belahan otak otak dari otak kecil. Pada anak-anak, medulloblastoma muncul paling sering di
dekat vermis, jembatan seperti cacing sempit yang menghubungkan kedua sisi otak kecil
Pada orang dewasa.
Medulloblastoma adalah embrional tumor yang paling umum - tumor yang muncul
dari "Embrional" atau "belum matang" sel pada tahap awal stadium tumor . Tumor
embrional yang lainnya termasuk tumor histologis mirip seperti supratentorial primitif
neuroectodermal tumor, pusat neuroblastomas, dan ependymoblastomas. Jenis tumor ini
sekarang dikenal sebagai tipe molekuler berbeda dari medulloblastoma, seperti juga tipe
yang lainnya yaitu embrional tumor seperti medulloepithelioma dan atipikal teratoid /
rhabdoid tumor.
Untuk seorang ahli bedah saraf, tumor ini tampak seperti massa yang berwarna merah
muda abu-abu dengan nampak penebalan "gula-lapisan." Tetapi di bawah mikroskop
medulloblastoma klasik, jaringannya tampak seperti lembaran padat, sel kecil bulat dengan
pusat berwarna besar yang disebut nuclei ( inti). Sementara ini pola klasik ditemukan dalam
sebagian besar tumor baik pada anak-anak dan dewasa, empat pola lain yang penting
jaringannya termasuk desmoplastic nodular medullobastoma, yang berisi gambaran sel
tumor yang tersebar dalam jaringan dan kista kecil; sel besar atau medulloblastoma
anaplastik, dengan sel tumor bulat besar; medulloblastoma dengan neuroblastic atau
diferensiasi saraf, di mana sel-sel tumor terlihat mirip dengan sel-sel saraf yang abnormal;
dan medulloblastoma dengan diferensiasi glia, sel yang terlihat mirip mendukung sel glial
otak.Dua varian lainnya, medullomyoblastoma dan medulloblastoma melanotik, adalah pola
yang jarang dan umumnya hanya ditemukan pada anak-anak. Secara histologis, bentukan
jaringannya digunakan sesuai dengan pengelompokkan dan penamaan tumor tersebut, dan
mungkin suatu saat dapat digunakan untuk terapi yang sesuai. Meskipun pada masa ini
subtipe dari medulloblastoma tidak mempengaruhi rencana pengobatan.
Biasanya tumor medulloblastoma terjadi pada masa kecil sedang pada orang dewasa
tidak umum, tetapi dapat terjadi. Tentang sepertiga dari semua medulloblastomas didiagnosis
pada Amerika Serikat yang ditemukan pada orang dewasa antara usia 20 – 44 tahun. Insiden
pada orang dewasa menurun drastis dalam frekuensi setelah usia 45, dengan sangat sedikit
dewasa yang lebih tua memiliki tumor ini.
JENIS medulloblastoma
klasik medulloblastoma
desmoplastic nodular medullobastoma
besar sel atau anaplastik medulloblastoma
medulloblastoma dengan neuroblastic atau
diferensiasi neuronal
medulloblastoma dengan diferensiasi glia
medullomyoblastoma
melanotik medulloblastoma
Gejala
Awal "mirip flu" tanda-tanda tumor ini - lesu, lekas marah dan kehilangan nafsu makan -
sering begitu non- spesifik bahwa penyakit pertama terjadi tanpa disadari. Di bayi, ukuran
kepala meningkat dan mudah marah mungkin yang pertama gejala. Anak yang lebih besar
dan orang dewasa mungkin pengalaman sakit kepala dan muntah pada kebangkitan.
Biasanya, orang merasa lebih baik setelah muntah dan sebagai hari berlangsung. Sebagai
tekanan di otak meningkat karena tumor tumbuh atau bagian cairan diblokir, sakit kepala,
muntah dan kantuk dapat meningkat. Gejala lainnya tergantung pada saraf dan struktur otak
terkena tumor. Sejak medulloblastomas muncul di otak kecil, pusat keseimbangan dan
gerakan, masalah dengan pusing dan koordinasi yang umum. Tumor yang tumbuh dekat
untuk ventrikel keempat otak dapat memperluas ke bahwa rongga, menghambat aliran normal
cairan serebrospinal. Hal ini dapat mengakibatkan hidrosefalus - penumpukan cerebrospinal
cairan dalam salah satu rongga otak. Itu tekanan penumpukan ini memicu tumor
karakteristik gejala: sakit kepala Pagi, mual, muntah dan kelesuan. Anak-anak dengan tumor
ini mungkin menunjukkan sebuah kikuk, terhuyung pola berjalan. Mereka juga mungkin
mengeluhkan masalah visual. Misalnya, jika tumor melibatkan saraf kranial keenam yang
mengontrol gerakan otot luar mata, diplopia (penglihatan ganda) dapat terjadi. Nystagmus
(Paksa menyentak mata) juga dapat menjadi masalah. Sementara kejang yang tidak umum
dengan medulloblastoma, lain gejala seperti ringan leher kaku dan kemiringan kepala dapat
terjadi. Sebagai 2 sebanyak dari setiap 10 anak-anak dengan medulloblastomas mungkin
kurang dari 2 tahun pada saat bayi diagnosis.In, gejala dapat lebih halus dan meliputi muntah
intermiten, gagal tumbuh, penurunan berat badan, kepala membesar dengan atau tanpa
menonjol dari titik lemah dari kepala (fontanel), dan ketidakmampuan untuk meningkatkan
mata ke atas yang disebut “sunset’s sign”
Diagnosa
Mendapatkan riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan neurologis akan dokter Anda
langkah pertama dalam membuat diagnosis. Magnetic Resonance Imaging (MRI), dilakukan
baik dengan dan tanpa pewarna kontras, kemudian digunakan untuk mengidentifikasi
adanya tumor di otak. Pewarna kontras diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) untuk
meningkatkan gambar. Dengan berkonsentrasi di jaringan abnormal, pewarna membuat
tumor tampak jauh lebih terang dari daerah lain. Jika tumor dicurigai sebagai sebuah
medulloblastoma diidentifikasi, MRI tulang belakang seluruh dapat dilakukan untuk mencari
tumor di daerah itu. PET (positron emission tomography) dan MRS (magnetic spektroskopi
resonansi) dapat digunakan untuk menentukan apakah apa yang dilihat di scan berkembang,
hidup tumor dibandingkan dengan efek radiasi atau non- tumbuh jaringan.
Sementara scan menyediakan penting dan rumit rincian pemeriksaan, mikroskopis
dari jaringan diperoleh selama prosedur operasi, seperti biopsi atau pengangkatan tumor,
menegaskan diagnosis. Ahli patologi, dokter yang mengkhususkan diri dalam mempelajari
sampel jaringan, akan mencari sel pola yang menunjukkan jenis tumor. Sebuah patologi
laporan biasanya memakan waktu sekitar satu minggu akan selesai. Hal ini dikirim ke kantor
ahli bedah saraf Anda, dan Hasil kemudian berbagi dengan Anda.
Pengobatan
Jika tumor bertekad untuk menjadi sebuah medulloblastoma, pengobatan saat ini terdiri dari
pengangkatan sebagai tumor sebanyak mungkin, diikuti oleh craniospinal (otak dan tulang
belakang) radiasi dan / atau kemoterapi. Dokter akan menyarankan rencana perawatan
berdasarkan faktor-faktor yang menunjukkan risiko kekambuhan tumor - baik "rata-rata
berisiko" atau "berisiko tinggi." Untuk menentukan risiko, dokter melihat usia pasien; jumlah
tumor tersisa setelah operasi, dan jumlah metastasis, atau penyebaran tumor (juga disebut M
tahap). Anak-anak dianggap di "risiko rata-rata" dari kambuh jika mereka didiagnosis setelah
usia 3 tahun, jika semua, atau hampir semua, dari tumor pembedahan; dan jika tidak ada
bukti dari metastasis atau tumor menyebar. Semua medulloblastomas pediatrik lain yang
dianggap "risiko tinggi" kekambuhan. Pasien berisiko tinggi termasuk mereka yang di bawah
usia 3; jika lebih dari 1,5 cm (sekitar 1/2 inci) dari tumor
Volume tetap setelah operasi, atau jika ada
bukti bahwa penyakit ini telah menyebar.
Untuk orang dewasa, risiko umumnya ditentukan oleh
jumlah tumor yang tersisa, dan ada atau
adanya penyebaran tumor.
Sistem sekarang pementasan untuk medulloblastoma
adalah sangat penting. Namun, berbagai
perubahan molekul-baru ini diidentifikasi dalam
anak medulloblastoma tumor. Peneliti
sedang mempelajari apakah temuan ini akan sangat membantu
dalam menentukan apakah anak-anak dari rata-rata atau
berisiko tinggi penyakit, atau jika informasi tersebut dapat membantu
untuk memprediksi kemungkinan kambuh atau menyebar.
Para peneliti juga mempelajari cara-cara untuk mendapatkan ini
biologis informasi secara real-time (yang berarti dalam
hari setelah operasi).
M TAHAP
"Panggung M" adalah cara medis menunjukkan
tingkat metastasis (penyebaran tumor), jika ada.
M
0
berarti tidak ada bukti dari metastasis telah
ditemukan - tumor tampaknya terbatas pada
daerah di mana ia tumbuh.
M
1
berarti ada sel-sel tumor di tulang belakang
cairan.
M
2
berarti tumor telah menyebar di dalam
otak.
M
3
berarti tumor telah menyebar ke tulang belakang.
M
4
berarti tumor menyebar jauh dari otak atau
tulang belakang (misalnya, dalam situasi yang jarang terjadi di
medulloblastoma yang menyebar ke
dada atau tulang).
Halaman 11
|
9
Medulloblastoma
Operasi
Menghapus tumor sebanyak mungkin adalah yang paling
langkah penting dalam mengobati medulloblastoma. Itu
ahli bedah saraf memiliki tiga tujuan untuk operasi: Untuk
meringankan penumpukan cairan serebrospinal yang disebabkan oleh
tumor atau pembengkakan, untuk mengkonfirmasikan diagnosis oleh
mendapatkan sampel jaringan, dan untuk menghapus sebanyak
tumor mungkin dengan neurologis minimal
kerusakan. Beberapa studi telah menunjukkan yang terbaik
kesempatan untuk jangka panjang kontrol tumor adalah ketika semua
yang medulloblastoma terlihat dengan
mata ahli bedah saraf yang dapat dihapus dengan aman.
Banyak alat-alat bedah teknologi-maju
sekarang tersedia. MRI scan yang dikombinasikan dengan
komputer dibantu alat navigasi membantu
ahli bedah saraf memetakan lokasi tumor yang tepat
sebelum operasi, dan melacak penghapusan selama
prosedur. Bertenaga tinggi mikroskop
memberikan peningkatan visual. USG dan
perangkat hisap lembut digunakan untuk menghilangkan tumor
selama prosedur yang sebenarnya. Teknik-teknik
membantu ahli bedah dalam menjelajahi sekitar yang berdekatan
sehat struktur. Untuk membaca lebih lanjut, dan melihat gambar
dari kraniotomi sebenarnya, silakan hubungi kami di
800-886-2282 dan meminta salinan gratis dari kami
publikasi, Bedah.
Sedangkan tujuannya adalah untuk menghilangkan tumor, beberapa
medulloblastomas tidak bisa dihapus sepenuhnya.
Dalam sepertiga pasien, tumor tumbuh ke dalam
batang otak, membuat penghapusan sulit karena jumlah
kerusakan neurologis potensial. Jika tumor tersebut
bertekad untuk menjadi bisa dioperasi, biopsi mungkin masih
dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Steroid adalah obat yang digunakan sebelum dan setelah operasi untuk
mengurangi pembengkakan di sekitar tumor.Occasionally, sebuah
ventriculostomy (perangkat drainase eksternal) dapat
ditempatkan untuk mengalihkan kelebihan cairan serebrospinal
dari shunt brain.A permanen, panjang
kateter seperti tabung yang mengalirkan cairan dari otak
untuk perut, kadang-kadang necessary.In paling
Halaman 12
Medulloblastoma
10
|
kasus, menghilangkan tumor membuka
serebrospinal jalur, yang mengembalikan kedua
aliran fluida normal dan juga menghilangkan pressure.It
kebutuhan untuk perangkat shunt atau drainase.
Dalam dua hari setelah operasi, MRI akan
dilakukan untuk memvisualisasikan jumlah tumor yang tersisa.
(Jika scanner MRI tersedia dalam operasi
kamar, scan dapat dilakukan selama operasi.) yang
jumlah tumor "sisa" atau tetap akan menjadi
kuat faktor dalam menentukan perawatan lebih lanjut.
Radiasi
Setelah operasi, biasanya medulloblastoma
diobati dengan terapi radiasi. Ini adalah penting
"Next-langkah" karena sel-sel tumor mikroskopis dapat
tetap dalam jaringan otak sekitarnya bahkan setelah
operasi telah berhasil dihapus terlihat seluruh
tumor. Karena sel-sel yang tersisa dapat menyebabkan
pertumbuhan kembali tumor, tujuan dari terapi radiasi adalah untuk
mengurangi jumlah kiri-atas sel.
Dokter mempertimbangkan beberapa faktor dalam perencanaan
terapi radiasi: Usia pasien,
lokasi tumor, jumlah yang tersisa
tumor, dan setiap penyebaran tumor. Sejak memancarkan
otak dan sistem saraf pusat dapat merusak
ke otak berkembang, biasanya tertunda dalam
anak di bawah usia 3. Awal pengobatan untuk
anak muda termasuk operasi diikuti dengan
kemoterapi untuk mengendalikan tumor. Radiasi
dapat disampaikan kemudian, jika diperlukan.
Untuk anak yang lebih tua dan orang dewasa, konvensional
terapi radiasi sinar eksternal diberikan kepada
otak dan tulang belakang. Daerah ini disebut
craniospinal sumbu. Bentuk radiasi diberikan 5
hari seminggu selama 5 sampai 6 minggu. Sebuah "dorongan" diberikan kepada
fossa posterior, wilayah paling berisiko karena
itu bertempat tumor asli. Dorongan tambahan
dapat diberikan ke daerah-daerah penyebaran tumor. Umur dan
faktor risiko menentukan dosis total radiasi
diberikan untuk setiap wilayah.
Halaman 13
|
11
Medulloblastoma
Sementara terapi radiasi telah terbukti efektif,
para ilmuwan masih mencari cara baru untuk menurunkan
potensi efek samping dari perawatan ini.
Teknik seperti radiasi terfokus, juga disebut
radiosurgery stereotactic, bertujuan berkumpul sinar
radiasi di tumor. Radiasi konformal memungkinkan
dokter untuk membentuk balok radiasi untuk mencocokkan
tumor kontur. Tujuan dari bentuk ini terfokus
radiasi adalah untuk cadangan jaringan otak normal sementara
mengobati tumor. Anda radiasi onkologi, dokter
khusus dilatih dalam penggunaan terapi radiasi,
dapat berbicara dengan Anda tentang metode terbaik
Anda memancarkan / tumor anak Anda.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh kanker
sel. Untuk anak-anak dengan medulloblastoma,
kemoterapi digunakan untuk mengurangi risiko tumor
sel menyebar melalui cairan tulang belakang. Untuk
orang dewasa, manfaat ini tidak cukup jelas karena mereka
tumor cenderung tumbuh kembali di otak kecil. Karena
obat yang berbeda efektif selama berbeda
tahapan siklus hidup sel, kombinasi obat
dapat diberikan. Kombinasi ini meningkatkan
kemungkinan sel-sel tumor lebih yang hancur.
Kemoterapi sekarang menjadi bagian standar pengobatan
untuk anak dengan medulloblastoma. Kebanyakan anak
diperlakukan dalam uji klinis - penelitian yang diselenggarakan
yang membantu menentukan perawatan yang
paling efektif. Uji klinis juga menawarkan formal
cara untuk menguji terapi baru melawan yang ada
terapi untuk belajar yang lebih baik.
Pada anak-anak di rata-risiko kekambuhan, saat ini
studi mengeksplorasi penggunaan kemoterapi sebagai
cara untuk mengurangi jumlah total craniospinal
radiasi. Ada rencana pengobatan beberapa
digunakan, tetapi yang paling fokus pada kombinasi
vincristine, cisplatin, lomustine, dan / atau
siklofosfamid.
Halaman 14
Medulloblastoma
12
|
Untuk anak-anak pada risiko tinggi, obat vincristine,
cisplatin, dan siklofosfamid cenderung
fokus utama, tetapi yang lain sedang diuji klinis di
percobaan. Para peneliti juga melihat penggunaan
kemoterapi sebagai sensitizer radiasi, dan pada
"Pasca-radiasi" kemoterapi dosis tinggi
disertai dengan transplantasi sel induk.
Untuk bayi di bawah usia 3, kemoterapi
digunakan untuk menunda atau bahkan menghilangkan terapi radiasi.
Cyclophosphamide, vincristine, cisplatin,
etoposid, carmustine, prokarbazin, sitarabin,
dan / atau HU dapat ditemukan dalam
pengobatan plans.New obat berada di bawah
pertimbangan, tetapi keefektifan mereka umumnya
ditentukan pada anak-anak lebih tua sebelum digunakan di
bayi. Beberapa rencana pengobatan menggunakan dosis yang lebih tinggi
kemoterapi, didukung oleh sel induk perifer
penyelamatan, untuk infants.There juga minat menanamkan
kemoterapi langsung ke dalam cerebrospinal
cairan (baik "intrathecal" - ke dalam lumbal
tulang belakang oleh keran tulang belakang, atau "intraventricularly" -
ke dalam cairan ventrikel otak melalui
Ommaya reservoir). Ini dilakukan dalam
upaya untuk memberikan dosis tinggi terapi ke
pelapisan daerah otak dan mengurangi penyakit
kambuh di daerah-daerah. Selain itu, studi yang
berlangsung mengevaluasi efikasi dan keamanan
memanfaatkan terapi radiasi lokal (radiasi
terapi hanya untuk situs tumor primer) setelah
kemoterapi pada bayi yang awal penyakit
terbatas pada fossa posterior.
Pada orang dewasa, manfaat kemoterapi kurang
jelas. Walaupun penelitian skala besar belum
dilakukan, beberapa penelitian kecil menunjukkan tumor dewasa
juga dapat menanggapi beberapa di atas
kombinasi. Tapi orang dewasa tampaknya kurang mampu dengan-
berdiri potensi efek samping, terutama yang dari
lomustine dan cisplatin yang digunakan dalam beberapa rencana pengobatan.
Studi mengeksplorasi penggunaan siklofosfamid,
ifosfamid, etoposid, atau carboplatin pada orang dewasa,
dan penelitian lain yang mengeksplorasi pra-radiasi
kemoterapi berencana sebagai alternatif.
Halaman 15
|
13
Medulloblastoma
Penelitian terus ke dalam mendefinisikan penggunaan terbaik dari
kemoterapi pada pasien berisiko rata-rata; yang terbaik
obat ditoleransi pada orang dewasa: dan obat-obatan baru yang ditargetkan
perubahan genetik tertentu yang ditemukan di
medulloblastomas. Dokter Anda akan menjelaskan
rencana perawatan berdasarkan penelitian saat ini,
pasien usia, jumlah tumor yang tersisa, dan
risiko penyakit lebih lanjut.
Efek Samping
Meskipun dampaknya terhadap kelangsungan hidup meningkat,
tumor dan pengobatannya dapat menyebabkan samping yang signifikan
efek. Tim kesehatan Anda dapat berbicara dengan Anda
tentang potensi efek samping / Anda Anda
anak pribadi rencana pengobatan, dan membantu Anda
menimbang risiko terhadap manfaat. Beberapa yang lebih
efek umum dibahas di sini.
Dalam penelitian terbaru, sekitar 25% anak mengalami
operasi untuk tumor mereka dikembangkan onset tertunda
(Biasanya 6 sampai 24 jam setelah kebangkitan) hilangnya
pidato yang sering dikaitkan dengan penurunan
otot nada, kegoyangan, lability emosional, dan
irritability.This sindrom, yang disebut "fossa posterior
mutisme sindrom "atau" mutisme cerebellar "tampaknya
terjadi terutama setelah pembedahan pada anak dengan
medulloblastoma, dan belum jelas terkait dengan
ukuran tumor atau approach.Many bedah ini
anak pulih, tetapi penelitian mencatat bahwa beberapa
anak-anak masih memiliki masalah neurologis yang signifikan -
seperti pidato abnormal dan kegoyangan - setahun
setelah operasi.
Jika mutisme terjadi, ahli patologi wicara dapat membantu
garis besar rencana komunikasi sementara untuk Anda
anak, dan membantu memulai evaluasi rehabilitasi.
Tim rehabilitasi dapat merencanakan program khusus untuk
anak Anda kebutuhan dan kekuatan.
Maklum begitu, orang tua dan pasien dewasa
sering mengungkapkan keprihatinan tentang efek
radiasi therapy.In jangka pendek, kelelahan, kurangnya
nafsu makan, mual, sakit tenggorokan, kesulitan menelan,
Halaman 16
Medulloblastoma
14
|
dan rambut rontok di jalur sinar radiasi
yang akut efek paling umum dari pengobatan ini.
Dewasa tampaknya pengalaman ini sementara, pendek
efek jangka untuk yang lebih besar daripada anak-anak.
Anak-anak tampaknya mengalami intensitas yang lebih besar dari
yang effects.Radiation jangka panjang dapat memicu
penurunan kemampuan IQ atau intelektual, disertai
oleh ketidakmampuan belajar, defisit perhatian dan
memori loss.Most penelitian ini difokuskan pada
anak: Semakin muda anak selama pengobatan,
semakin besar potensi pembelajaran berikutnya
challenges.Infants dan anak-anak kurang dari 3 tahun
usia sangat rentan karena otak
yang jatuh tempo cepat selama ini time.For usia
kelompok, namun, ahli onkologi radiasi akan
dapat berbicara dengan Anda tentang apa yang dapat Anda harapkan
berdasarkan usia dan dosis radiasi yang direncanakan.
Radiasi juga dapat memiliki efek jangka panjang pada
hipotalamus dan pituitari, dua kelenjar yang
berkontribusi hormon penting bagi tubuh
fungsi dan pertumbuhan. Karena kelenjar ini adalah
langsung di jalur sinar radiasi,
Hipotalamus dan PITUITAR Kelenjar Y
Hipotalamus
Sphenoid
BONE
Kelenjar di bawah otak
Kelenjar
Sphenoid
SINUS
KETIGA ventrikel
Halaman 17
|
15
Medulloblastoma
fungsi normal mereka dapat terganggu oleh
pengobatan. Akibatnya, pasien dapat memiliki
masalah dengan obesitas dan hipotiroidisme
(Kekurangan tiroid). Mereka juga mungkin mengalami
pendek dan perawakan skoliosis (kelengkungan tulang belakang)
jika kabel tulang belakang diradiasi. Pasien harus
dievaluasi dengan hati-hati untuk hipotalamus atau hipofisis
disfungsi dan menerima terapi pengganti.
Studi tidak menunjukkan bahwa anak-anak yang diobati dengan
pertumbuhan penggantian hormon berada pada risiko yang lebih tinggi
untuk kembali tumor.
Gangguan pendengaran dapat menyertai penggunaan obat
cisplatin dalam obat children.Because ini memiliki
penting peran dalam mengobati anak
medulloblastoma, para ilmuwan sedang menguji "pelindung"
obat yang mungkin dapat membela pendengaran anak
mekanisme dari penelitian adalah cisplatin.This
ongoing.Hearing juga dapat dipengaruhi jika radiasi
balok melewati dekat telinga; otolaryngologist
(Dokter telinga, hidung dan tenggorokan) dapat sangat membantu dalam
mendiagnosa dan mengobati efek ini.
Jangka pendek efek dari kemoterapi
mirip dengan radiasi: Rambut rontok, mual,
muntah, kelelahan dan kelemahan. Tapi
kemoterapi juga dapat menyebabkan darah berkurang
hitungan dan masalah ginjal. Sebagai pasien hidup
lagi, ada risiko tambahan sekunder
keganasan, seperti leukemia.
Dokter terus mempelajari efek jangka panjang dari
baik radiasi dan kemoterapi dengan harapan
mengembangkan agen baru dan kombinasi dari
agen. Penemuan-penemuan terus muncul tentang
molekuler mekanisme yang digunakan oleh sel tumor untuk
menghindari kontrol normal tubuh pertumbuhan, dan
metode yang sel tumor bergerak melalui
otak atau tulang belakang.
Halaman 18
Medulloblastoma
16
|
Tindak lanjut
Pemindaian MRI otak akan dilakukan setiap 2-3
bulan dan tulang belakang MRI setiap 4-6 bulan untuk
dua tahun pertama setelah operasi. Scan membantu
menentukan efektivitas pengobatan, dan
digunakan untuk memantau untuk bukti awal dari suatu
kekambuhan. Scan akan dilakukan lebih jarang
selanjutnya, kecuali gejala khusus yang mengembangkan
mungkin menunjukkan pertumbuhan lebih lanjut. Dokter Anda akan
menentukan jadwal yang tepat.
Anak-anak harus dievaluasi secara cermat untuk
masalah jangka panjang kognitif, dan harus
menerima dukungan awal pembelajaran agresif.
Neuropsikologi pengujian sebelum pengobatan dapat
menjadi dasar untuk evaluasi tindak lanjut. Jika
masalah belajar timbul setelah pengobatan,
Hasil awal dapat digunakan sebagai alat untuk
perbandingan. Anak-anak harus hati-hati
dievaluasi untuk jangka panjang masalah kognitif, dan
harus menerima dukungan awal pembelajaran agresif.
Selain itu, dokter mungkin akan merujuk Anda ke lainnya
spesialis, seperti endocrinologist (a
dokter yang dilatih khusus dalam merawat pertumbuhan atau
ketidakseimbangan hormon), atau seorang ahli onkologi (a
dokter terlatih dalam mengobati kanker, terutama
dengan obat kemoterapi). Rehabilitasi dan
program pendidikan khusus akan memainkan peran penting
dalam mengembalikan anak ke sekolah.
Kambuh
Tumor terulang ketika semua sel tumor tidak dapat
dihilangkan dengan pembedahan atau dibunuh oleh perlakuan lainnya.
Pada anak-anak, medulloblastoma cenderung "benih" atau
menjatuhkan sel tumor ke dalam sel fluid.These tulang belakang
dapat menimbulkan pertumbuhan tumor dalam jenis spine.This
penyebaran mungkin atau mungkin tidak disertai oleh tumor
pertumbuhan kembali pada orang dewasa cerebellum.In, tumor
cenderung tumbuh kembali pertama di cerebellum.On sangat jarang
kesempatan, tumor dapat menyebar di tempat lain, dan
luar, dari sistem saraf pusat.
Halaman 19
|
17
Medulloblastoma
Medulloblastoma Berulang diperlakukan secara agresif
dengan berulang-ulang, ulang-iradiasi operasi jika memungkinkan,
dan kemoterapi. Kambuh terbatas pada
otak kecil (fossa posterior) menawarkan yang terbaik
peluang kelangsungan hidup jangka panjang sejak pengobatan dapat
ditujukan untuk situs "lokal". Pembedahan atau radiasi
terapi difokuskan pada pertumbuhan kembali dapat menjadi pilihan.
Kemoterapi mungkin bermanfaat jika tumor
menyebar di luar area lokal. Jika kemoterapi
tidak digunakan untuk tumor awal, sekarang mungkin
pertimbangan. Pasien yang sebelumnya menerima
kemoterapi dapat diberikan obat yang berbeda untuk
kekambuhan. Kemoterapi dosis tinggi mungkin
dipertimbangkan, mungkin percobaan klinis menyelidiki
baru terapi.
Prognosa
Seberapa baik pasien merespon pengobatan
dipengaruhi oleh usia mereka pada saat diagnosis, yang
ukuran dan luasnya tumor, jumlah massa
yang dapat dihapus dengan aman, dan tingkat
metastatik penyakit (tahap M).
Secara keseluruhan, Tumor Otak Tengah Registry dari
Amerika Serikat melaporkan sekitar 65% - 70% orang dewasa
(Usia 20 +) dengan medulloblastoma masih hidup di 5 tahun
diagnosis.It berikut penting untuk mewujudkan
statistik tidak mencerminkan perbedaan dalam hasil
antara risiko rendah dan tinggi risiko kelompok (karena
kelompok risiko tinggi tidak dapat melakukannya juga), perbedaan
dalam karakteristik pasien, atau perbedaan antara
tanggapan pasien terhadap pengobatan.
Dengan terapi saat ini, 70% - 80% anak
dengan rata-risiko medulloblastoma dapat
diharapkan menjadi hidup dan bebas penyakit lima tahun
dari diagnosis. Bahkan pada anak-anak yang tinggi
risiko penyakit, terapi yang efektif adalah mungkin dan
hasil dalam jangka panjang pengendalian penyakit di setinggi
60% - 65% pasien. Hasil untuk bayi adalah
miskin, tetapi bagi mereka bayi dengan penyakit lokal
pada saat diagnosis tingkat kelangsungan hidup, dalam 30% -
Kisaran 50% terlihat
top related