mitä tiedämme motoristen taitojen, fyysisen kunnon ja ... · dcd, pa, fitness & health...

Mitä tiedämme motoristen taitojen, fyysisen kunnon ja aktiivisuuden sekä terveyden välisistä yhteyksistä?

Marja Cantell, PhDDepartment of Psychology

University of GroningenThe Netherlands

m.h.cantell@rug.nl

Ingewikkeld?!

Lämmittelyp Miksi aihe on tärkeä?p Terminologiap Tutkimustuloksia Suomesta ja maailmaltap Käytännön sovellutuksia

Motoristen taitojen merkityksestäMotoriset taidot otetaan usein itsestään selvyytenä kun puhutaan

fyysisestä aktiivisuudesta, kunnosta ja terveydestäMotorisilla taidoilla on em. lisäksi muitakin merkityksiä, erityisesti

fyysinen minäkuva, liikunnasta nauttiminen, asennoituminen liikkumiseen yleensä

http://demi .fi/keskustelut/958032/l iikuntaongelma

Liikuntaongelma?!

Motoristen taitojen yhteys kognitiivisiin taitoihin ja akateemiseen minäkuvaan sekä psykososiaaliseen hyvinvointiin

http://www.eduweb.vic.gov.au/edul ibrary/public/teachlearn/student/phasefmsmod.pdf

Transitional sport skills

Sport skill proficiency barrier

Fundamental movement skills

Reflexes, reactions

Sports, games & recreational skills ->

5

Koordinaatio-ongelmat ovat merkityksellisiä monesta syystä• Varhaiskehityksen aikana kyky

liikkua ja kommunikoida• Yksinjääminen & passiivisuus ~

hypoactivity ~ puutteellinen kunto• Negatiivinen sosiaalinen palaute

& osallistumisen kehä• Tehoton ja epäergonominen

liikemalli• Yhteys oppimisvaikeuksiin• Spesifi ja/tai laaja-alainen yhteys

minäkuvaan• Motoriset taidot osana

havaintomaailman japersonaalisuuden kehitystä(e/motion)

http://www.simcoemuskokahealth.org/Libraries/JFY_ChildCare/Physical_Activity.sflbhttp://www.brightfutures.org/mentalhealth/pdf/tools.html

Koordinaatiotaitojen puute on terveydellinen riskitekij ä!

Fyysineninaktiivisuus

Liikapainoisuus/lihavuus

Sydän- javerisuonisairaudet

Terminologia

Scientific American

Synergy-pt.com

Myfamilyexercise.com

Seniorjournal.com

http://www.nuorisuomi.fi/files/ns2/Koulu_PDF/kasi tteita.pdf

Fyysinen aktiivisuus ei ole synonyymi sanoille liikunta tai urheilu

Fyysinen aktiivisuus = Kaikki aktiivisuus joka lisääenergiankulutusta

Liikuntasuositukset perustuvat päivittäisen fyysisenaktiivisuuden määrittelyyn (energy expenditure)

Huom. LeikkiLiikunta (Exercise)= tavoitteellinen fyysinen

aktiivisuus joka pyrkii parantamaan tai ylläpitämään taitoja, fyysistä kuntoa ja terveyttäEsim. Sauvakävely, kuntosali

Urheilu (Sport ) yleensä sisältää kilpailullisen elementin ja rakenteen

Fyysinen aktiivisuus on m-o-n-i-m-u-o-t-o-i-s-t-a

Haaste: Miten ottaa huomioon liikkujien erilaisettavoitteet, mieltymykset ja tarpeet...

MoMo; Crossing the line

I never fit in, not really, not really, never fit in. Fake it, oh yes, fake it fine, fine, but inside, I know, inside I’m different, different inside, different and strange. Walk down the street, fine, fine and dandy, but they, they would know, could tell, would know it, smell it. Weird, weird, a weirdo. I never fit it, not really ……(repeat)….

Tietokilpailu kysymys: Miten aktiivisia ovat suomalaiset lapset?

Kuinka suuri osa 15-vuotiaista tytöistä on tarpeeksi fyysisesti aktiivisia (liikkuu vähintään 2 t/pvä)?n a) 39%n b) 29%n c) 19%n d) 9%

Entä, kuinka suuri osa 15-vuotiaista pojista?n a) 45%n b) 35%n c) 25%n d) 15%

Vinkki: 650 000 suomalaista lasta ja nuorta liikkuu liian vähän (Nuori Suomi 2011)

Teoreettisia mallejaActivity-deficit (Bar-Or, 1980)

Activity-deficit with age (Bouffard et al., 1996)

Negative Feedback Loop (Hands & Larkin, 2002)

Skill-gap hypothesis (Wall, 2004)

Developmental physical act ivity trajectories (Stodden et al., 2008)

Stodden et al. 2008 in Quest 290-306

Välittävät muuttujatPerimä:

•Perhe

Yksilö:

•Minäkuva

Ympäristö:

• Sosiaaliset odotukset

• Fyysiset rajoitteet

ALHAINEN MOTORINEN KOMPETENSSI= “DCD”

HUONO KUNTO

LIIKUNNAN PUUTE = HYPOACTIVITY

Hands & Larkin, 2002, kirjassa Developmental Coordination Disorder, s. 174

Cantell, Crawford, & Doyle-Baker: DCD, PA, fitness & health

Tutkimuskysymys: Onko mahdollist a saavuttaa riittävä fyysinen kunto ja terveys (age-adequate fitness and health) motorisista taidoista huolimatta?

4 julkaistua tutkimustan Kantomaa, Purtsi et al. n Cairney, Faught et al. n Hands & Larkin n Schott et al.

p Cantell et al., 2008

17

Miksi tutkia aikuisia?

• Puutteelliset koordinaatiotaidot elämänkaarella– Cantell, Smyth & Ahonen, 2003– Cousins & Smyth, 2003– Fitzpatrick & W atkinson, 2002

• Oma kokemus puutteellisista taidoista voi jatkua läpielämän vaikka taidot olisivatkin ~ikätyypilliset

• Vuorovaikutus koordinaation , fyysisen aktiivisuudenja kunnon sekä terveyden välillä

18

DCD-Q Nuorten ja aikuisten versio Wilson et al.

Control during movement“I run easily and smoothly, and can stop with control. “

Fine Motor Coordination“I can cut out things and can use

simple household tools accurately and easily, compared to other adul ts. “

Gross Motor Coordination“I have good enough balance to be

able to walk on a wobbly boat dock, to ride a bike, to skate well or to ski easily.”

General Coordination“I was able to obtain a driver’s

licence easily, I can parallel park, and I am considered a safe driver”.*

“I have been hurt (scraped, scarred, sprains, broken bones) due to my clumsiness.” **

New items’ ideas based on: *Cousins & Smyth**Fitzpatrick & Watkinson

19

Kunto & Terveys Mittarit

• The Leisure Time Exercise Questionnaire (LTEQ; Godin & Shephard, 1985)

• Fitness – Aerobic (Predicted VO2max relative to body mass+

Borg Exertion Scale), Lung Capacity– Musculoskeletal Fitness (Push Ups, Curl Ups, Back

Extension Endurance, Grip Strength, Sit & Reach)– Anthropometric (5 skinfolds and BMI)

• DEXA scan (body f at percentage and bone mineral density)

• Blood Pressure, Blood Lipid Prof ile (Cholesterol)

20

Motoriikan tulokset

21

Cantell, Crawford, & Doyle-Baker: self-referred and cross-sectional sampleLasten ryhmä (n=39): 19 ♂, 20 ♀ (9.1 years, SD = 0.6)Nuorten ryhmä (n=44): 25 ♂, 19 ♀ (17.4 years, SD = 0.6)Aikuisten ryhmä (n=66): 32 ♂, 34 ♀ (38.2 years, SD = 10.1)

N=149 osallistui erilaisiin motoriikan, fyysisen kunnon jaterveysmuuttujien mittauksiin

74% kategorisoitiin “alhainen motorinen kompetenssi” (LMC) ryhmään-29 lasta (13 males, 16 females)-36 nuorta (20 males, 16 females)-45 aikuista (21 males, 24 females)

22

Cantell, Crawford, & Doyle-Baker: Motoriikkatesti vs. kyselylomake

Lasten motoriikka testi (M-ABC) ja kyselylomake (DCDQ; vanhemmatvastaajina) korreloivat merkitsevästi (r = -.598, p < .001)

Nuorten ja aikuisten motoriikatesti (M-ABC 4+) ja kyselylomake (DCDQ-T ja DCDQ-A; itsearviointi) korreloivat merkitsevästi (r = .318, p = .001)

23

M-ABC 4+ ja BMI

24

Tasapaino ja BMI

25

Tulokset: fyysinen kunto ja terveysmuuttujat

26

Kuntomuuttujat (1)

27

Kategoriset kuntomuuttujat (2)

Metaboliset muuttujat

Tiivistelmä: LMC vs. HMCCantell, Crawford, & Doyle-Baker (2008)p LMC: Iän lisääntyessä, lihas-

tukielimiston kunto (musculoskeletal fitness) on huolen aihen LMC (lapset): vähemmän

notkeitan LMC (aikuiset): huonompi

selänalueen kuntop LMC (lapset): vähemmän

intensiivistä liikuntaa (Godin Leisure Index)

p LMC: vähemmän energian kulutusta (METS)

p LMC: alhaisempi liikuntataso hikoiluttaa ('sweat score')

LMC: antropometriikka: korkeampi painoindeksi (BMI: 52% vs. 30%), S5SF ja DEXA

Motoriset taidot ja staattinen tasapaino ennustivat BMI:iä

LMC: kolesteroliarvot (HDL) saattavat olla myös riski

LMC (aikuiset): Lonkanalueen (hip) luun tiheys on erilainen

JohtopäätöksetCantell, Crawford, & Doyle-Baker (2008)

p LMC: ikäryhmään verrattuna huonompi fyysinen kunto ja lisäksi joitain terveysriskejä

p Fyysisen kunnon testaus on haastavaa nMiten mitata luotettavasti (Motor free assessment)?

p LMC: tarve 'liikuntaneuvontaan‘ sopivan ja motivoivan fyysisen aktiivisuuden löytämiseksin Ergonominen ja turvallinen liikesuoritus (execution of

movements)n Fyysisen kompetenssin huomioiminen n Liikunnasta nauttiminenn Liikunnallinen elämäntapa

Kantomaa et al., 2011: Liikuntahalukkuus, -aktiivisuus ja motoriikka

http://www.nuorisuomi.fi/artikkeli-urheilu?id=19953443-vahainen-liikunnallinen-leikki

http://www.plosone.org/arti cle/info:doi/10.1371/journal.pone.0014554

Kantomaa: Liikuntahalukkuus ja motoriikka

Cairney et al.: DCD, fyysinen aktiivisuus ja terveysDCD ja sekundääriseuraukset

Cairney et al., 2010: Erilaisia kehityspolkuja DCD ja ei-DCD lapsilla: Suhteellinen paino ja vyötärönympärysmitta

http://www.cmaj.ca/content/early/2010/06/28/cmaj .091454.ful l.pdf?ijkey=62d664a6ae5206965f1ac 604cda3d391ff27206b

Mitä fyysisen aktiivisuuden suosituksissa ei oteta huomioon?

p Millaista aktiivisuutta niille joiden motoriset taidot ovat puutteelliset?

p Millaista liikuntaa niille joilla on huono motivaatio liikkua?

p Liikunnan kokemuksellinen aspektip Liikunnan sosiaalinen aspektip Fyysisen aktiivisuuden muutokset iän

mukana p Millaista aktiivisuutta niille joilla on

akuutti tai krooninen sairaus, kipua, pelkoja

p Miten liikkua silloin kun ei ole niin hyvä olla?

p Mikä on optimaalinen annos liikuntaa kuhunkin psyykkiseen ongelmaan?

Leeds Consensus Statement (2006)Intervention approaches:

1.Functional and meaningful activities2.Child’s wishes 3.Significant others4.Contextual (family)life5.Evidence-based, grounded in theories

http://www.dcd-uk.org/

European recommendations... (2010)•Task specific approach, wi th c(l)ues, body

position, sharing knowledge about task and movement, i maginary training

•Home exercises•Involvement of significant others•Interdisciplinairy approach to intervention

Jolien van den Houten

Ohjeita liikunta-aktiviteetteihin: Canchild

http://dcd.canchild.ca/en/EducationalMaterials/resources/DCDPhysAct_Dec9Final.pdf

Esimerkki: Yksilölajit-DCD lapsilla suurempi onnistumismahdollisu us -Mahdollisuus keskittyä oman kehon toimintaan suhteessa ympäristöö -Yksilöllinen sovellus ja kehityksen seuranta -Vähemmän kilpailullistaEsimerkkejä: Tanssi, Itämäiset lajit, ratsastus, voimistelu

Tietyt yksilölajit ovat vaativia, koska ne vaativat silmä-käsi koordinaatioitaEsimerkkejä: tennis, squash

Huom. Iän mukana odotukset muuttuvatHuomioi myös turvallisuusnäkökulma

Ohjeita liikunta-aktiviteetteihinArkipäivän harrastuksista… Perustaitojen hankkiminen on tärkää kyllin aktiivisen

elämäntavan mahdollistamiseksi ja ylläpitämiseksi, mutta usein aikaavievää lapsille joilla on motorisen oppimisen ongelmia. Tarvitaan enemmän aikaa, toistoja, kekseliäisyyttä ja kärsivällisyyttä; joihinkin taitoihin ja harrastuksiin tarvitaan ekspertti/ yksilöllista ohjausta.

- uinti, luistelu, hiihto, juoksu, pyoräily, rullaluistelu, melonta

http://dcd.canchild.ca/en/EducationalMaterials/resources/DCDPhysAct_Dec9Final.pdf

http://www.suunnittelenliikuntaa.fi/Nuorisuomi/etusivut/nuorisuomi/

Ohjeita liikunta-aktiviteetteihin: Nuori Suomi

Lisäinformaatiota ja interventio-ohjelmiaHollantiwww.uitgeverijpica.nl/index.php/ti tels/76/76www.kinderrevalidatie.info/publicaties/dcd-informatiewww.orthopedagogiek.com/dcd.htmwww.kinderneurologie.eu/ziektebeelden/ontwi kkeling/DCD.phpwww.dcdnoordenmi ddenlimburg.nlhttp://www.recmiddenbrabant.nl/index.php?option=com_content&view=article&id=63&Itemid=70

Australia

http://www.sseh.uwa.edu.au/community/unigym

http://www.nd.edu.au/downloads/scholarships/AMP_it_up.pdfhttp://www.nd.edu.au/research/ihrr/currentResearch.shtml

http://psych.brookes.ac.uk/dcd/sessions.aspUK

DCD aiheista kirjallisuutta

Kirjoja eri aloilta ja eri kielilla: kinesiterapeut

Hollantilaisia esitteitahttp://www.balansdigitaal.nl/media/1438970/dcd-web-nov09.pdf

Kanada: http://dcd.canchild.ca/ en/?_mid_=3276

Viestit tutkimusmaailmasta

http://www.digital-photography-school.com/blur-movement

RCTProspektiivinen tutkimusote

PitkittäistutkimusVarhainen interventio

Erityistarpeet Fyysisen aktiivisuuden suositukset

Motor freeAssessment