oficina de atualização em vigilância do Óbito mif/materno, infantil, fetal e georreferencimento...

Oficina de Atualização em Vigilância do Óbito MIF/Materno, Infantil, Fetal e Georreferencimento de cemitérios

2013Região de Saúde de Camaçari e Salvador

Iraní P. Dorzeé

ASPECTOS CONCEITUAIS

Mulher em Idade Fértil (MIF)

CONCEITO

• ÓBITO

– É o desaparecimento permanente de todo

sinal de vida, em um momento qualquer

depois do nascimento, sem possibilidade

de ressuscitação, conforme definição da

Organização Mundial da Saúde (OMS)

Definição

• Internacional– Óbitos de mulheres entre 15 e 49 anos.

• Brasileira– Óbitos de mulheres entre 10 e 49 anos.

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Mortalidade Maternaa

Morte Materna

“É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez.

É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela.

Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.”

(

Causas obstétricas

Direta

“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério

devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma

cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”

• Gravidez terminada em aborto

Ex: aborto infectado

• Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou puerpério

Ex: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com pré-eclâmpsia sobrepost

• Outros transtornos maternos relacionados com a gravidez

Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez, ITU

Causas obstétricas

Direta

“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério

devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma

cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”

(OMS)

• Complicações do Trabalho de Parto e Parto

Ex: hemorragia da segunda metade, complicações de

anestesia

• Complicações relacionadas com o puerpério

Ex: infecção puerperal, complicações venosas no Puerpério, embolia amniótica.

Causas obstétricasIndireta

“Doenças que existiam antes da gestação ou

que se desenvolveram durante esse período,

NÃO provocadas por causas obstétricas diretas,

mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez

• Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério

Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias, hemoglobinopatias etc.

• Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério

Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc.

• Tétano obstétrico e Doenças causadas pelo HIV*

Morte Materna

Tardia

“Morte de uma mulher, devido a causas obstétricas

diretas ou indiretas, que ocorre num período de 43 a

364 dias após o fim da gravidez.”

0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de mortalidade

materna.

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna

Não Obstétrica

“Resultante de causas incidentais ou

acidentais não relacionadas à gravidez e seu

manejo.”

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna

Declarada

“Quando as informações

registradas na DO

permitem classificar o

óbito como materno.”

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Não Declarada

“Quando as informações

registradas na DO não

permitem classificar o

óbito como materno.”

“Apenas com os dados

obtidos na investigação é

que se descobre tratar-se

de morte materna.”

Morte Materna Mascarada (Presumível)

“Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado

gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no

preenchimento.”

Consta apenas a causa terminal das afecções ou a

lesão que sobreveio por último na sucessão de

eventos que levou a morte, ocultando o óbito

materno ( vide lista de máscaras).

CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS)

“É doença ou lesão que iniciou a cadeia de

acontecimentos patológicos que conduziram

diretamente à morte ou as circunstâncias do

acidente ou violência que produziu a lesão fatal.”

Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)*

Nascidos vivos100.000RMM

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA

*Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10:

-B20 – B24 – Doença causada pelo HIV-A34 – Tétano obstétrico-D39.2 – Neoplasia de placenta-E23.0 – Necrose pós parto da hipófise-M83.0 – Osteomalácea puerperal-F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério

RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS Por 100.000 Nascidos Vivos

> 100

50 - 100

10 - 50

< 10

MUITO ALTOMUITO ALTO

ALTOALTO

MÉDIOMÉDIO

BAIXOBAIXO

SITUAÇÃO ATUAL

19,618,5

15,7

13,2

6,75,4 5,1 4,6

2,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

%

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA BAHIA, 2012*

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM*Dados preliminares

23,7

19,3

14,0

10,7

8,3

5,74,6 4,3

2,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

%

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA 1ª DIRES-BAHIA, 2012*

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM*Dados preliminares

50,9

68,1

89,4

67,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA BAHIA, 2000 A 2011*

RAZÃO

Linear (RAZÃO)

Fonte de dados: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIMData de coleta: 02/07/2013

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia, 2012*.

Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB*Dados preliminares Data de atualização: 01/07/2013

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Região de Saúde de Camaçari e Salvador, 2012-2013*.

Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB*Dados preliminares Data de atualização: 01/07/2013

52,1

67,4

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

RA

ZÃ

O (P

or 1

00.0

00 N

V)

DIRES

Razão de Mortalidade Materna, segundo Dires de residência. Bahia, 2011*

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC*Dados preliminares

Município/Ano 2010 2011 2012

Camaçari 5 3 4

Candeias 2 1 1

Dias D’Avila - 1 3

Itaparica 1 - -

Lauro de Freitas 2 2 2

Madre de Deus - - 1

Mata de São João 2 1 1

Pojuca 2 - -

Salvador 31 19 21

Santo Amaro 1 - -

São Sebastião do Passé - 1 -

Simões Filho - - 1

Total 46 28 34

Nº DE ÓBITOS MATERNOS POR MUNICÍPIO E ANO DE OCORRÊNCIA, 1ªDIRES BA, 2010 , 2011 E 2012

Causas Salvador Madre de Deus Simões Filho

Gravidez ectópica ( O00 ) 1

Outros tipos de aborto (OO5) 1

Hipertensão pré-existente complic GPP (O10) 1

Hipertensão gestac. s/proteinúria signif (O13) 1

Hipertensão gestac. c/proteinúria signif (O14) 2

Diabetes mellitus na gravidez (O24) 1

Outr trans membranas e líquido amniótico (O41) 1

Outr complic do trab parto e do parto NCOP (O75)

1

Doen inf paras mat COP compl GPP (O98) 1

Outr doenc mat COP compl GPP (O99) 11 1

Outr formas de obstrução do trab de parto (O66) 1

TOTAL 21 1 1

FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 01/07/13

ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 1ºDIRES –BA, 2012*

Causas/Municípios Camaçari Candeias Dias D’Avila

Lauro de Freitas

Mata de São João

Embolia de origem obstétrica (O88)

1

Outras doen mat COP complic. GPP (O99)

3 1 1

Eclâmpsia ( O15 ) 1

Anormalidade da contração uterina (O62)

1

Morte obstétrica de causa NE ( O95)

1

Descolamento prematuro de placenta( O45 )

1

Total 4 1 2 2 1

FONTE: SESAB/DIS/SIM *Dados preliminares em 01/07/13

ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 1º DIRES – BA,2012 *

Mortalidade MaternaMortalidade MaternaA redução da mortalidade materna no Brasil é ainda A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo. um todo.

As altas taxas encontradas se As altas taxas encontradas se configuram em um grave problema configuram em um grave problema de saúde pública, atingindo de saúde pública, atingindo desigualmente as regiões desigualmente as regiões brasileiras, com maior prevalência brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos com menor ingresso e acesso aos bens sociaisbens sociais..

Muito Obrigada!

Telefone: (71) 3116-0022

E-mail: veo.divep@yahoo.com.br

Site: www.suvisa.ba.gov.br

Equipe:

GT Óbito Infantil e Fetal GT Óbito MIF e Materno

Irani Dorzée

Selma Rios Gildete Farias

Consultora: Ana Gabriela Victa

Estagiária: Marta Lopes