opsoclonus - seup

Movimientosoculares

Involuntarios

MultidireccionalOPSOCLONUS

Descartarneoplasia

INTRODUCCIÓNSedefineopsoclonusconmovimientosocularesconjugados,caóticos,multidireccionalesyrápidosquenodesaparecenconelsueño,adiferenciadelnistagmocongénito,quesepresentaenunsoloplano,habitualmentehorizontal,yqueesabolidoduranteelsueño.Enelcontextodeataxiaymiocloníasesobligadorealizardespistajedeneuroblastomaocultoporsermuycaracterísticodeestaentidad,perosupresenciaaisladapuedeseruncuadrobenignoyautolimitadoorelacionadoconprocesosinfecciososoautoinmunes..

CASOCLÍNICOLactantede3mesesconmovimientosanormalesdelosojosdesdesiempreperoquehanidoenaumento.Alaexploraciónpresentamovimientoocularinvoluntario,caótico,sacádico,concomponentevertical,horizontalytorsional,siendoimperceptiblesduranteelsueño.Nomiocloníasniataxia.Analíticasanguínea,radiografíadetórax,ecografíaabdominalytransfontanelar,normales.AnteelcuadroclínicocompatibleconopsoclonusperosincriteriosdeSíndromedeopsoclonusmioclonus,serealizan:RMcerebralelectroencefalograma,sinalteracionesydespistajedeneuroblastomamedianteRMdetórax-abdomen,normalycatecolaminasenorina(negativas).Progresivamentelosmovimientoshanidodisminuyendo,especialmenteelcomponenteverticalycircularconevoluciónalos7mesesanistagmohorizontal.

CONCLUSIONESElnistagmusmotorcongénitoprimarioenundiagnósticodeexclusión,clínico,trasdescartarpatologíaoftalmicaoneurológica.Enocasionespuededebutarconmovimientosocularestipoopsoclonus,aunqueelcesedelosmovimientosduranteelsueñonospuedeayudareneldiagnósticodiferencial.

SINMIOCLONUS:UNRETODIAGNÓSTICOMedinaCastilloL,LadróndeGuevaraA,GavelaPérezT,SotoInsugaV,Fernández-CantalejoJ,Martínez-AntónA.HospitalUniversitarioFundaciónJiménezDíaz.Madrid.

OPSOCLONUS