pemeriksaan hati (esda)
Post on 03-Apr-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
1/16
PENILAIAN FUNGSI HATI
ESDA DAMA
G 701 10 025
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
2/16
HATI
Memiliki berat sekitar 1,5 kg
Salah satu organ terbesar pada manusia
Meskipun berat hati hanya 2-3% dari berat tubuh,
namun hati terlibat dalam 25-30% pemakaianoksigen
Pengambilan komponen bahan makanan yang
diantarkan dari saluran cerna melalui pembuluh
portal ke dalam hati
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
3/16
BILIRUBIN
Bilirubin merupakan produk degradasi bagian heme dari
hemoglobin. Heme didegradasi dalam sel-sel dari sistemretikuloendotelial terutama di spleen (limpa). Cincin protoporfirin
dari heme dibuka membentuk biliverdin dan besi dilepaskan.
Biliverdin direduksi menjadi bilirubin, suatu molekul yang
berwarna kuning. Karena bilirubin sukar larut dalam plasma,maka transport bilirubin terjadi dalam keadaan berikatan
dengan albumin. Pada tempat ikatan yang sama pada albumin
akan terikat juga dengan obat-obatan . Sel-sel parenkim haTi
akan mengambil bilirubin dari dalam darah
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
4/16
HIPERBILIRUBINEMIA
Kadar bilirubin yang meningkat (> 10 mg/L) dikenal
sebagai hiperbilirubinemia. Bilirubin dari darah
berdifusi ke dalam jaringan perifer dan
mewarnainya menjadi kuning. Keadaan ini
terutama mudah dikenali pada jaringan ikat putihmata dan kemudian disebut dengan penyakit
kuning atau ikterus
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
5/16
UROBILINOGENDALAMURINDANFESES
Peningkaran urobilinogen dalam urin terjadi
jika fungsi hepatoselular menurun atau
kelebihan urobilinogen pada saluran cerna
yang menunjukan kelebihan kapasitas darihari untuk pengambilan kembali
Misalnya untuk kondisi hepatitis karena
virus, sirosis dan hemolisis
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
6/16
PENGUJIANUROBILINOGEN
Penentuan urobilinogen pada urin dan feses
berdasarkan reaksi Erlich menggunakan
pereaksi para-dimetilamino benzaldehida
membentuk warna merahSpesimen yang digunakan untuk pengujian
merupakan sampel segar
Reference urobilinogen :
Urin : 0,5 4,0 unit Erlich / hari
Feses : 75 400 unit Erlich / hari
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
7/16
Spesimen urin segar dibutuhkan karena
bilirubin tidak stabil jika terpapar cahaya
pada suhu kamar dan dapat teroksidasi
menjadi biverdin (reaksi diazo negatif) padapH asam hingga normal dari urin
Jika pengujian ditunda, sampel harus
dilindungi dari cahaya dan disimpan pada
suhu 2C 8C tidak lebih dari 24 jam
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
8/16
TES FUNGSI HATI
Laboratorium klinik dapat melakukan tes untuk menilai
fungsi hati
Enzim-enzim seperti :
Alkaline phospatase Alanine Transaminase (ALT)
Aspartate Transaminase (AST)
Gammaglutamyltransaminase (GGT)
Membantu dalam penilaian fungsi dan adanyapembengkakan pada hati
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
9/16
Alanine Transaminase (ALT)
Alanine amino transferase (ALT) biasa juga
dikenal sebagai Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT)
ALT banyak ditemukan dalam hati danginjal, dalam jumlah sedikit ditemukan
dalam otot dan jantung
Pada berbagai jenis penyakit hati, aktivitas
ALT lebih tinggi dibanding AST kecuali pada
kasus hepatitis alkoholik, sirosis hepatik dan
neoplasia hati.
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
10/16
Pada keadaan hepatitis yang disebabkan
oleh virus dan penyakit hati lainnya yang
berhubungan dengan nekrosis hepatik akut,
konsentrasi AST dan ALT serum meningkatsebelum gejala dan tanda-tanda klinik
terlihat
Peningkatan ALT secara terus-menerus
selama lebih dari 6 bulan setelah hepatitisakut digunakan untuk mendiagnosis
hepatitis kronik
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
11/16
Serum atau plasma heparin bebashemolisis
Interferen minimal jika sampel diukur
pada 340 nm Variasi pengukuran dapat terjadi pada
keadaan hemolisis, karena eritrositmerupakan sumber ALT
Stabilitas menurun seiring waktu
Beberapa jenis obat dan alkohol dapatmeningkatkan aktivitas ALT
Stabilitas aktivitas enzim dapat dijagadalam lemari pendingin hingga 3 haridan selama 30 hari dalam lemaripendingin
Pria dewasa
: < 45 U/L
Wanita dewasa:
< 34 U/L
SPESIMENNilai Rujukan ALT
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
12/16
Aspartate Transaminase (AST)
Aspartate amino transferase (AST) biasajuga dikenal sebagai Serum GlutamicOxaloacetic Transaminase (SGOT)
AST ditemukan utamanya dalam hati,jantung, otot dan ginjal
Pada keadaan hepatitis yang disebabkanoleh virus dan penyakit hati lainnya yang
berhubungan dengan nekrosis hepatik akut,konsentrasi AST serum meningkat sebelumgejala dan tanda-tanda klinik terlihat
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
13/16
Serum atau plasma heparinyang bebas dari hemolisis
Interferen minimal jika sampeldiukur pada 340 nm
Variasi pengukuran dapatterjadi pada keadaanhemolisis, karena eritrosit
merupakan sumber AST Ada sedikit perbedaan
karena jenis kelamin dankeadaan puasa
Alkohol dan obat-obatanseperti opiat, salisilat atau
ampisilin dapat meningkatkanaktivitas AST
Suhu harus dijaga konstanpada 37C, jika tidak,pembentukan produk tidakakan akurat
Pria : < 35 U/L
Wanita: < 31 U/L
SPESIMEN Nilai Rujukan AST
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
14/16
Enzim Glutamat Dehidrogenase
Glutamat dehidrogenase merupakan enzim
mitokondrial yang ditemukan terutama
dalam hati, oto jantung dan ginjal, tetapi
dalam jumlah kecil dapat juga ditemukandalam jaringan lain seperti otak, otot rangka
dan leukosit
GLD merupakan enzim yang mengandung
zink dengan 6 rantai polipeptida
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
15/16
GLD meningkat dalam
serum pada penderita
kerusakan sel-sel hati
Peningkatan serum
GLD yang sangat tinggi
terjadi pada keadaan
toksik halotanbeberapa toksikan hati
lainnya
Serum ditambahkan ke dalam
larutan NADH, garam
ammonium, ADP dalam buffer
pH 7,5
Reaksi dimulai pada
penambahan 2-oxoglutarat
Kecepatan penurunan absorban
diukur pada panjang gelombang
340 nm German Society for Clinical
Chemistry mempublikasikan
bahwa kondisi optimum untuk
reaksi adalah 37C
Metode Penentuan Aktivitas GLD
-
7/28/2019 pemeriksaan hati (esda)
16/16
Aktivitas serum GLD stabil pada 4C
selama 48 jam dan pada -20C selama
beberapa minggu
Nilai Rujukan :Pria : 8 U/L
Wanita : 6 U/L
top related