piede diabetico reumatico - saluteclick · 2016. 7. 20. · piede diabetico. follow up sulle scarpe...
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Partner tecnico di:
PIEDE DIABETICOREUMATICO
TRIAGEPREVENZIONE
TRIAGEFASE ACUTA
podartis.it
32
RESEARCHESTIMELINE
P O D a r t i s ® R e s e a r c h e s T i m e l i n e
DAL 1989IL RIFERIMENTO NEL PIEDE DIABETICO
1992 La prima scarpa
post-operatoria con suola estensibile in
talismo.
(Prof. Volpe - Dr. Buratto - ISPO Lisbona)
1997Studio sul ruolo delle calzature
biomeccaniche.
(Dr. Toffolo - Dr. Uccioli - Helsinki I.D.F.)
2012 Ortesi plantari: test
con le Forze Speciali Italiane.
(Livorno / IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento,
Prof. Giannini, Bologna)
2011 Studio clinico
“Biomeccanica del Piede Diabetico”
(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dr. Berti.
Dr. Luciani - Bologna)
2012 - 2014Studio clinico su scarpe terapeutiche con suola semi-rigida “WellWalk®”.
(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Ing. Leardini, Dott.ssa Berti, Dott.ssa Lullini - Bologna)
2011 - 2013Studio clinico sulle calzature di scarico nel decorso post-chirurgico.
(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna) ACTIVITY®
1989La prima scarpa terapeutica con suola Rocker.
(Malvern Diabetic Foot Conference - Prof. A. Boulton)
1994 Il primo studio mondiale sulle calzature per il piede diabetico.
(Dr. Faglia - Dr. Uccioli - IDF, Kobe, Japan)
2007 - 2013Studio
retrospettivo sul piede diabetico.
Follow up sulle scarpe in
prevenzione primaria e
secondaria.
(Prof. Caravaggi et al.)
2010 Studio randomizzato sul piede diabetico in fase acuta: Stabil-D vs TCC. (Prof. Faglia e Caravaggi - Diabetes Care - USA)
2014 Studio Clinico sulle scarpe
per L’ATTIVITÀ FISICA PROTETTA per il piede
reumatico/diabetico.
(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Ing. Leardini, Dr. Berti,
Dr. Lullini - Bologna)
1989 1994 1997 2007 2010 2011 2012 2014
L’UNICA AZIENDA CON TUTTE LE LINEE TESTATE BIOMECCANICAMENTE E CLINICAMENTE.
54
TRIAGE ORTESICOPER IL PIEDE DIABETICOla prescrizione dell’ortesi per fase di rischio®
Le calzature Podartis® sono progettate e realizzate per proteggere il piede sensibile, alloggiare le deformità evitando le pericolose e/o dolorose frizioni. Le calzature per diabetici sono realizzate in accordo con le Linee Guida Internazionali. Calzature protettive per la prevenzione nei diversi gradi di rischio e curative temporanee per la fase acuta.
MEDIOBASSO ALTO MOLTO ALTOTRIAGE
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO:
PIEDE REUMATICO
PIEDE DIABETICO
PROBLEMAGRADO DI RISCHIO
DIABETICOPROBLEMA LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI
Assenza di deformità e di dolori articolari
0RISCHIO BASSO
Paziente diabetico con piede normo
conformato. Assenza di neuropatia
Calzata calibrata.
Scarpe:Comfort.
Plantare: Nessuno o protettivo
Dolori articolari, meta
tarsalgia e borsiti
1RISCHIO MEDIO
Neuropatia con lievi deformità
Perfect fitting.
Scarpe:Terapeutiche in base al Perfect Fitting, evitando stress dovuti
alla tomaia inadatta Suola: biomeccanica flessibile
Plantare:protettivo
(su misura).
Deformità, callosità dorsali e plantari
2RISCHIO ALTO
Arteriopatia o neuropatia.
Importanti deformità ma senza pregressa
ulcerazione e/o amputazione.
Alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione.
Scarpe:Terapeutiche
Suola: biomeccanica flessibile o semi-rigida.
Plantare:su misura.
Deformità importanti 3
RISCHIO MOLTO ALTO
Arteriopatia E/O neuropatia. Deformità e pregressa
ulcerazione o amputazione.
Evitare la ri-ulcerazione. alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione.
Scarpe:Terapeutiche o su misura.
Suola: biomeccanica semi-rigida o rigida (**)
Tutori su misura (***).
Plantare:su misura.
(**) suola rigida: nel caso in cui la biomeccanica del piede sia fortemente alterata, amputazioni, deformità importanti
(***) tutori su misura: in caso di amputazioni al meso o retro-piede
0
OBIETTIVO:ALLOGGIARE DEFORMITÀ
La tomaia termoformabile permette al professionaista di creare alloggiamenti adatti ad accogliere le deformità lievi o importanti.
Per eseguire la termoformatura, scaldare la tomaia con un phon finchè il materiale diventa malleabile. Scaldare per qualche secondo la pinza e formare la scarpa adattandola alla deformità.
Modalità di termoformatura
LA TOMAIATERMOFORMABILE
LA SOLUZIONE “SU MISURA” PER OGNI PIEDE
TE
CN
OLO
GIE
PO
DA
RTI
S®
LA TOMAIAAUTOMODELLANTE
È in Flexpell®, il materiale dalle straordinarie caratteristiche di elasticità che si adatta al vostro piede proteggendolo.
Flexpell® è automodellante, quindi si adatta alla forma del piede, permettendo di alloggiare senza dolore le deformità o le callosità pronunciate.
Flexpell® ha uno strato interno microtraspirante che, grazie alla speciale costruzione a cellule aperte, crea un microcircolo d’aria interno in comunicazione con l’esterno attraverso le cuciture della scarpa e garantisce il ricambio d’aria e quindi il comfort ottimale del piede mantenendo l’impermeabilità della calzatura.
“ALTRI”: AUMENTANO IL VOLUME TOTALE CREANDO PERÒ DELLE FRIZIONI POICHÈ IL PIEDE SI MUOVE ALL’INTERNO DELLA SCARPA
SCARPA NORMALE: NON ALLOGGIA LE DEFORMITÀ E PROVOCA DOLORE
PODARTIS®: AUTOMODELLANTE “PERFECT FITTING”
76
LA SUOLABIOMECCANICA
Studi scientifici (*) hanno dimostrato che la suola biomeccanica Podartis, rispetto ad una suola normale, consente di ridurre i picchi di pressione anticipando la fase di propulsione e migliorando il rotolamento del passo.
LA SOLUZIONE “SU MISURA” PER OGNI PIEDE
Come si muove il piede,così si evolve la SUOLA BIOMECCANICA WELLWALK®
La suola biomeccanica Wellwalk® rappresenta l’evoluzione semirigida della suola biomeccanica.
Grazie al brevetto TIMING ROCKER SOLE®, la suola Wellwalk® riproduce il timing naturale del passo e consente una
rullata assimilabile a quella rilevata a piede nudo.
I test di laboratorio hanno validato l’efficacia della suola Wellwalk® soprattutto per le persone con una ridotta
mobilità articolare, con grado di rischio diabetico e problematiche reumatiche.
Laboratorio di Analisi del Movimento, Istituto Ortopedico Rizzoli-Bologna, Dir. Prof. Sandro Giannini
I PLUS della suola WellWalk®:
• Favorisce la naturale rullata del piede e il movimento armonico di tutto il corpo
• Riduce gli stress ed i picchi di pressione dalla caviglia alle teste metatarsali
• Minimizza la domanda di energia per il passo
• Consente un parziale immobilizzo delle articolazioni metatarso-falangee (economia articolare)
1. Contatto
20% del tempo totale di appoggio del piede
2. Appoggio
55% del tempo totale di appoggio del piede
3. Propulsione
25% del tempo totale di appoggio del piede
Per ottenere il “perfect fitting”, la soluzione ideale sarebbe sempre una scarpa su misura. Quasi sempre, però, una
soluzione immediata è d’aiuto. Come possiamo ottenere tale risultato?
Podartis ha ideato una gamma di “soluzioni di primo soccorso”, veloci, efficaci e clinicamente testate, nel rispetto
delle Linee Guida IDF, che possono aiutare la maggior parte dei pazienti bisognosi di una soluzione subito disponibile.
L’obiettivo del “Perfect Fitting” di Podartis è quello di ottenere, con una calzatura di serie, lo stesso grado di
adattamento al piede che si ottiene con una calzatura su misura. A questo scopo, Podartis può fornire lo stesso
modello in calzate diverse.
Contrafforte rinforzato per migliorare la
stabilità
Extra volume interno per inserire un
plantare e alloggiare le deformità
Suola biomeccanica
Fodera senza cuciture
Puntale filo forma
Tomaia auto modellante o termo formabile per alloggiare le deformità
Caratteristichedella scarpa terapeutica ideale
LE 7 REGOLE DI PODARTIS® per la corretta scelta ortesica
Tomaia automodellante o termoformabile per alloggiare le deformità
Volume interno per inserire un plantare
Suola biomeccanica TIMING ROCKER SOLE®
T1 T2 T3
Dima “T”
Lunghezza del piede Circonferenza alle teste dei metatarsi (calzata)
Toe Box “H”
H1 H2 H3
5. 4. 6. 7.
2. 1. 3.
TE
CN
OLO
GIE
PO
DA
RTI
S®
98
IOS
• Tomaia in vernice nera e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
Codice: SR101498
Taglie: 35-42 Calzata: 10.5
ALIPES
• Tomaia in Nabuk e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
Codice: SR10090 blu - SR10095 beige
Taglie: 35-42 Calzata: 10.5
L I V E L L O D I R I S C H I O B A S S O 0
0 LIVELLO DI RISCHIOBASSO
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
8
PIEDE REUMATICO
PIEDE DIABETICO
PROBLEMAGRADO DI RISCHIO
DIABETICOPROBLEMA LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI
Assenza di deformità e di dolori articolari
0RISCHIO BASSO
Paziente diabetico con piede normo
conformato. Assenza di neuropatia
Calzata calibrata.
Scarpe:Comfort.
Plantare: Nessuno o protettivo
• Tomaia in Nappa beige e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
BRIGITTECodice: SR103995
Taglie: 35-42 Calzata: 10.5
TOMAIA AUTOMODELLANTE SENZA CUCITURE
PLUS
1110
ISCHIA
• Tomaia in cocco nero e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
Codice: SR10291
Taglie: 35-42 Calzata: 10.5
LEONARDO
MICHELANGELO
• Tomaia in vitello nero e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica• Disponibile nel periodo autunno-inverno
• Tomaia in vitello nero• Suola biomeccanica
Codice: SR30291
Taglie: 39-46 Calzata: 12
Codice: SR104001
Taglie: 39-46 Calzata: 11
SPORTING NERO
• Tomaia in nappa nera e flexpell®
• Suola biomeccanica
Codice: SR203791
Taglie: 35-41 Calzata: 9.5
L I V E L L O D I R I S C H I O B A S S O0
1LIVELLO DI RISCHIOMEDIO
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
11
MALIBU
• Tomaia in Nappa grigia e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica• Costruzione superleggera
Codice: SR63618
Taglie: 35-41 Calzata: 10.5
1312
VELCRONE NERO
• Tomaia in nappa nera + Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
Codice: SR21591
Taglie: 35-41 Calzata: 11
GREEN
• Tomaia in nabuk marrone termoformabile• Suola biomeccanica tridensità
Codice: SD300623
Taglie: 40-46 Calzata: 11.5
1
VENEZIA
• Tomaia in Flexpell® automodellante nero• Suola biomeccanica, tacco 20, dima extralarga
Nel periodo primavera-estate è disponibile Venezia forato SR21991
Codice: SD2811
Taglie: 35-41 Calzata: 12
BOTERO 12
• Tomaia in Flexpell® automodellante nero• Suola biomeccanica
Nel periodo primavera-estate è disponibile Botero forato SR30891
Codice: SD31111
Taglie: 39-48 Calzata: 12.5
1
ALBA
• Tomaia in Flexpell® nero automodellante• Suola biomeccanica
Codice: SR200291
Taglie: 35-41 Calzata: 10
OLIMPIA
• Tomaia in nappa nera e Setaflex automodellante• Suola biomeccanica in micro lavorabile con
battistrada Vibram®
Codice: SR204571
Taglie: 34-42 Calzata: 10.5
CORTINA
• Tomaia in nappa nera termoformabile• Suola biomeccanica
Codice: SR200301
Taglie: 35-41 Calzata: 11
L I V E L L O D I R I S C H I O M E D I O
PIEDE REUMATICO
PIEDE DIABETICO
PROBLEMAGRADO DI RISCHIO
DIABETICOPROBLEMA LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI
Dolori articolari, meta
tarsalgia e borsiti
1RISCHIO MEDIO
Neuropatia con lievi deformità
Perfect fitting.
Scarpe:Terapeutiche in base al Perfect Fitting, evitando stress dovuti
alla tomaia inadatta Suola: biomeccanica flessibile
Plantare:protettivo / su misura
GIOTTO VELCRO
• Tomaia in vitello nero termoformabile• Suola biomeccanica • Contrafforte stabilizzante
Codice: SD32311
Taglie: 39-46 Calzata: 11.5
TOMAIA AUTOMODELLANTE O TERMOFORMABILE
PLUS
1514
1L I V E L L O D I R I S C H I O M E D I O
VIA
• Tomaia in Setaflex nero supersoft• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”
Codice: SA 24471
Taglie: 35-41 Calzata: 12
• Stabilità del cammino: contrafforte stabilizzante e suola “anti-inciampo” con gomma antiscivolo, per evitare le cadute
• Suola superleggera e biomeccanica per agevolare la camminata, ridurre gli stress articolari e il dolore nella marcia - testata clinicamente (*)
• Contrafforte posteriore protettivo per proteggere dai traumi del tallone contro le carrozzine• Tomaia automodellante per alloggiare le deformità ed evitare le dolorose frizioni• Calzata extra large: volume interno predisposto per l’inserimento di plantari su misura e tutori • Doppio plantare ammortizzante removibile• Si può chiudere con una mano sola, grazie al sistema di chiusura multi velcro e all’apertura avanzata
agevolata
DEAMBULO L
• Tomaia in Setaflex nero automodellante• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Adatto all’inserimento di tutori
Codice: SA 200
Taglie: 39-47 Calzata: 12
1 LIVELLO DI RISCHIO MEDIOTRATTAMENTO IN CASA
LIVELLO DI RISCHIO MEDIOTRATTAMENTO IN CASA
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
14
1
TOMAIAAUTOMODELLANTE
PLUS
SUPER LEGGERE STABILI
1716
11L I V E L L O D I R I S C H I O M E D I O
DEAMBULO OPEN
• Tomaia in Nylon nero supersoft• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Ideale se combinato con l’utilizzo del Plantare PRI
(accessorio non compreso nella confezione)
Codice: SA501 donna - SA601 uomo
Taglie: SA501: 35-41 - SA601: 42-46 Calzata: 12
DICTUSCodice:
TU200: DICUTS KIT comprende nr. 1 fascia a velcro (A), nr. 1 mascherina trasparente per fissare il sistema alla scarpa; nr. 4 ganci in metallo, nr. 2 fettuccia elastica regolabile. Sono acquistabili separatamente.
TU 201: fettuccia elastica regolabile (paio)
TU202: ganci in metallo (paio)
TU203: elemento B per l’uso a piede nudo (non compreso nel KIT)
TU204: mascherina trasparente
Taglie: S - M - L - XL
Circonferenza caviglia:
S: 12-17 cm
M: 15-20 cm
L: 20-25 cm
XL: >25 cm
B
AC
D
• L’azione di raddrizzamento del Dictus avviene tramite una fettuccia elastica regolabile D , che collega la gamba al piede. Il fissaggio prossimale viene fatto con una fascia a velcro A , mentre distalmente l’elastico viene ancorato con dei ganci C agli occhielli della scarpa.
• Nell’uso a piedi nudi è possibile cambiare l’elastico con una seconda fascia B sulla pianta del piede. Spostando l’ancoraggio sui differenti occhielli dell’allacciatura, è possibile regolare la funzione di raddrizzamento.
APPLICAZIONI
• Cadute flaccide del piede• Equinismi spastici di media entità
• Alternativa esteticamente più valida rispetto ai tutori in resina
• Leggero e di limitato ingombro• Facile da applicare• Permette di utilizzare calzature normali
CARATTERISTICHE
INDICAZIONI
DEAMBULO X
• Volume interno variabile: il fronte della tomaia si alza e si apre totalmente, facilitando la calzata. Il sistema multi velcro agevola la chiusura con una sola mano e permette di calibrare la calzata da M a XL, per alloggiare piedi bendati, vascolari o con edemi. Predisposizione all’inserimento di plantari su misura
• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Tomaia automodellante traspirante per alloggiare le
deformità• Superleggera
Codice: SA400
Taglie: 36-47 Calzata: volume variabile
Si chiude con una mano sola
DEAMBULO SPORT
• Tomaia in Setaflex nero automodellante• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Ideale se combinato con l’utilizzo del Plantare PRI
(accessorio non compreso nella confezione)
Codice: SA 300
Taglie: 35-41 Calzata: 12
LIVELLO DI RISCHIO MEDIOTRATTAMENTO IN CASA
TUTOREPER PIEDE EQUINO/CIONDOLANTE
1918
2012-2014 - Studio Clinico Biomeccanico presentato al Congresso delle Scuole di Spcializzazione in Fisiatria - Bologna, Settembre 2012
SCOPO DELLO STUDIO Confronto tra calzature con suole diverse: normale, semirigida WELLWALK® ed instabile.
STUDIO Analisi di 5 soggetti di sesso femminile con età compresa tra i 50 e i 70 anni con stile di vita attivo valutati con gait analysis e con baropodometria a solette Pedar (Novel).
RISULTATI
L’analisi dei parametri spazio-temporali ha rivelato che i valori più simili a quelli risultanti dalla gait analysis a piede nudo si hanno con calzatura con suola semirigida WELLWALK® rispetto alla scarpa instabile e alla scarpa normale. Le cinematiche di anca ginocchio e caviglia sono risultate più fisiologiche con WELLWALK® rispetto alla calzatura instabile. Le analisi baropodometriche hanno mostrano una distribuzione più uniforme e fisiologica dei picchi di pres-sione con calzatura WELLWALK® rispetto a calzatura normale e calzatura instabile.
CONCLUSIONI
La suola semirigida WELLWALK® consente un cammino con fasi del ciclo del passo più fisiologiche e più simili a quelle del cammino a piede nudo rispetto alla scarpa instabile. La deambulazione con WELLWALK® presenta minori alterazioni a carico delle articolazioni e consente una ridistribuzione delle pressioni plan-tari più uniforme su tutta la pianta del piede.La suola semirigida WELLWALK® migliora l’economia articolare.
2
Ricerche PODartis®:Influenza delle suole a differenti gradi di instabilità sui parametri funzionali del cammino della donna: suola semirigida “WELLWALK®”(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Lisa Berti, Giada Lullini, Prof. Sandro Giannini)
L I V E L L O D I R I S C H I O A LT O
2 LIVELLO DI RISCHIOALTO
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
18
2PIEDE
REUMATICOPIEDE DIABETICO
PROBLEMAGRADO DI RISCHIO
DIABETICOPROBLEMA LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI
Deformità, callosità dorsali e plantari
2RISCHIO ALTO
Arteriopatia o neuropatia.
Importanti deformità ma senza pregressa
ulcerazione e/o amputazione.
Alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione.
Scarpe:Terapeutiche
Suola: biomeccanica flessibile o semi-rigida.
Plantare:su misura.
1. Contatto
20% del tempo totale di appoggio del piede
2. Appoggio
55% del tempo totale di appoggio del piede
3. Propulsione
25% del tempo totale di appoggio del piede
RIC
ER
CH
E P
OD
AR
TIS
®
2120
GIOTTO
• Tomaia in Vitello nero termoformabile• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a
risparmio energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram®
Codice: SD3001
Taglie: 39-46 Calzata: 11.5
2
CORONA BEIGE
• Tomaia in Nabuk beige + Nylon supersoft• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a
risparmio energetico brevettata • Disponibile nel periodo primavera-estate
Codice: SR602725
Taglie: 35-41 Calzata: 11
ZANTE
• Tomaia in nabuk forato• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a
risparmio energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram®
• Disponibile nel periodo primavera-estate
Codice: SR370305
Taglie: 39-46 Calzata: 11.5
XREUMA
• Tomaia in Setaflex automodellante • Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a
risparmio energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram®
Codice: SA4071
Taglie: 35-46 Calzata: 12
2L I V E L L O D I R I S C H I O A LT O
MERCURY
• Tomaia in Nabuk beige• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a risparmio
energetico brevettata con doppio inserto shock absorber
• Prodotto stagionale, disponibile nel periodo primavera-estate
• Tomaia in Nabuk beige• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a risparmio
energetico brevettata, con battistrada Vibram • Prodotto stagionale, disponibile nel periodo primavera-
estate
Codice: SR603085
Taglie: 35-41 Calzata: 10.5
CRYSTALCodice: SR603695
Taglie: 35-41 Calzata: 10.5
LIVELLO DI RISCHIO ALTOTRATTAMENTO IN CASA E SANDALI
BOTERO 11
• Tomaia in vitello nero + Flexpell® automodellante nero• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® a risparmio
energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram®
Codice: SD370291
Taglie: 39-46 Calzata: 11.5
EX RAFFAELLO VELCRO
SUOLA SEMIRIGIDA
PLUS
TOMAIA TOMAIAAUTOMODELLANTE TERMOFORMABILE
2322
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
LIVELLO DI RISCHIO MEDIO E ALTOVITA ATTIVA PROTETTA
22
21e
21e
Come si muove il piede, così si muove la scarpa ACTIVITY®
Arretrando il punto di
contatto, le scarpe ACTIVITY®
fanno sì che la transizione tra
le tre fasi della camminata
diventi morbida e naturale,
diminuendo i picchi di
pressione sull’avampiede
e garantendo una smooth
transition (filosofia WellWalk®
TIMING ROCKER SOLE®).
1. Contatto20% del tempo totale di appoggio del piede
2. Appoggio55% del tempo totale di appoggio del piede
3. Propulsione25% del tempo totale di appoggio del piede
PLUS della scarpa Activity® by PODartis
ASSENZA DI CUCITURE
CONTRAFFORTE STABILIZZANTE
SUPERLEGGERE
SUOLA BIOMECCANICA SEMIRIGIDA WELLWALK®
EXTRA VOLUME INTERNO
TE
CN
OLO
GIE
PO
DA
RTI
S®
2524
Suola semirigida conDynamic Cross System®
Il DCS Dynamic Cross System® è un inserto in fibra composita interno al battistrada Vibram® che garantisce:
A) Controllo degli eccessi di pronazione e supinazione, maggiore portanza per evitare il collassamento della suola, in casi di sovrappeso;
B) Elastic smooth transition: altissima risposta elastica per agevolare lo svolgimento dell’elica podalica e ridurre la richiesta di energia anche in pazienti sovrappeso;
Lo speciale disegno della suola e l’inserto DCS agevolano lo svolgimento dell’elica podalica garantendo elasticità in fase di propulsione ( 3 ) così riducendo la richiesta di energia (economia articolare).
1 2 3
Propulsione elastica: il segreto di una camminata “facile”
Il sistema brevettato PODartis® DCS Dynamic Cross System® raccoglie l’energia rilasciata nelle fasi di contatto e appoggio ( 1 e 2 ) e la trasforma (come una molla) in una vera e propria spinta nella fase di propulsione ( 3 ). La propulsione che riceviamo facilita il ciclo di camminata.
BA
21 ACTIVITY 1.0
PLUS
21e
• Assenza di cuciture Foderate e priva di cuciture per evitare dolorosi sfregamenti contro la tomaia.
• Suola biomeccanica semirigida WellWalk® Le scarpe ACTIVITY® riproducono esattamente il timing naturale del passo umano.
• Extra volume interno Consente di alloggiare piedi deformati, gonfi e bendati e un eventuale plantare correttivo.
• Contrafforte stabilizzante Le scarpe ACTIVITY® sostengono il piede in fase di contatto aumentando stabilità ed equilibrio.
• Super leggere
TARGET SPECIFICI
• Persone con limitata mobilità articolare
• Soggetti diabetici e reumatici con piedi importanti e/o plantare molto spesso
• Soggetti in riabilitazione e post chirurgia del piede
• piede edematoso e dolorante
(A.V.) CONSIGLIATA PER ALLUCE VALGO L’alluce valgo colpisce soprattutto le donne tra i 40 e i 60 anni (il 40% ne soffre) e causa spesso dolore e irritazioni. Il volume maggiorato della scarpa ACTIVITY® consente di alloggiare l’alluce valgo e le deformità reumatiche evitando il dolore.
HERO
FANCY
IDAHO
ARIAL
PA30071 UOMO CALZATA: L (12) - TAGLIE: 39-46 (EU)
PA30088 UOMO CALZATA: M (11) - TAGLIE: 39-46 (EU)
PA20077 DONNA CALZATA: L (12) - TAGLIE: 35-41 (EU)
PA20070 DONNACALZATA: M (11) - (A.V.) TAGLIE: 35-41 (EU)
TE
CN
OLO
GIE
PO
DA
RTI
S®
TESTATECLI
NIC
A M E N T E
C L I N I C A ME NT
E
DCS:
26
3LIVELLO DI RISCHIOMOLTO ALTO
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
27
21 ACTIVITY 2.0 PERSONE SOVRAPPESO
PROPULSIONE ELASTICA
PLUS
• DCS Dynamic Cross System®
• Suola anticollassamento Ideale per pazienti in sovrappeso o in caso di iperpronazione/ipersupinazione del piede
• Suola biomeccanica semirigida WellWalk Le scarpe ACTIVITY® riproducono esattamente il timing naturale del passo umano.
• Contrafforte stabilizzante Le scarpe ACTIVITY® sostengono il piede in fase di contatto aumentando stabilità ed equilibrio.
• Extra volume interno Le calzate maggiorate di ACTIVITY® 2.0 consentono di avere un ottimo comfort anche in presenza di deformità o piedi gonfi e di inserire un eventuale plantare correttivo.
TARGET SPECIFICI
• Persone sovrappeso o con eccessi di pronazione/supinazione
• Soggetti diabetici e reumatici con deformità anche importanti
• Piede edematoso e dolorante
IRON
ITALIC
SPORT GREY
URBAN
PA3278 UOMO CALZATA: L (12) - TAGLIE: 39-47 (EU)
PA3178 UOMO CALZATA: M (11) - TAGLIE: 39-47 (EU)
PA4171 DONNA CALZATA: L (12) - TAGLIE: 35-41 (EU)
PA4074 DONNACALZATA: L (12) - TAGLIE: 35-41 (EU)
2928
3
CORTINA GRAN VOLUME
• Tomaia in nappa nera termoformabile• Suola biomeccanica rigida
Codice: SD420011
Taglie: 35-42 Calzata: 13
MARETTIMO
• Tomaia in vitello nero + Flexpell® automodellante• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica rigida tridensità HP
Codice: SD350591
Taglie: 39-46 Calzata: 13.5
ALFA
• Tomaia in nappa nera + Flexpell® nero automodellante
• Suola biomeccanica rigida tridensità HP
Codice: SD551091
Taglie: 35-41 Calzata: 13
PIEDE REUMATICO
PIEDE DIABETICO
PROBLEMAGRADO DI RISCHIO
DIABETICOPROBLEMA LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI
Deformità importanti 3
RISCHIO MOLTO ALTO
Arteriopatia E/O neuropatia. Deformità e pregressa
ulcerazione o amputazione.
Evitare la ri-ulcerazione. alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione.
Scarpe:Terapeutiche o su misura.
Suola: biomeccanica semi-rigida o rigida (**)
Tutori su misura (***).
Plantare:su misura.
SUOLA BIOMECCANICA RIGIDA TOMAIA AUTOMODELLANTE
MULTICALZATE “PERFECT FITTING” TOMAIA TERMOFORMABILE
PLUS
Ricerche PODartis®:Valutazione sulla possibilità di ricomparsa dell’ulcera.(Dr. M. Faglia, Dr. L. Uccioli - Diabetes Care)Giugno 1995
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1000 10 20 30 40 50 60
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0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
La possibilità di ricomparsa delle ulcere si riduce in modo significativo con l’aiuto di calzature protettive.
42% 73%
58% 27%
Calzature normali Calzature protettive
300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00
NORMALE SUOLA FLESSIBILE SUOLA RIGIDA
300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00
300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00
NORMALE SUOLA FLESSIBILE SUOLA RIGIDA
300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00
Scarpa normale
Elevati picchi di pressione
Scarpa biomeccanica - Suola flessibile
Buona riduzione dei picchi di pressione
Scarpa biomeccanica - Suola rigida
Significativa riduzione dei picchi
2011 - presentata nel giugno 2012 al VII congresso di Podologia Medica - La Vasculopatia Periferica Nel Paziente Diabetico, Monte Porzio Catone (ROMA)
SCOPO DELLO STUDIO Valutare l’efficacia nella riduzione delle pressioni plantari a livello delle teste metatarsali nei pazienti diabetici in prevenzione primaria utilizzando suole normali, biomeccaniche flessibili e biomeccaniche rigide.
STUDIO
Pazienti diabetici in prevenzione primaria sono stati sottoposti ad analisi funzionale (gait analysis e baro-podometria) in tre diverse condizioni: con le loro scarpe personali, con le scarpe Podartis a suola flessibile biomeccanica e con le scarpe Podartis a suola rigida biomeccanica. I dati baropodometrici sono stati ottenuti utilizzando il sistema PEDAR con solette a sensori (NOVEL).
RISULTATI
I dati hanno evidenziato che l’utilizzo di una suola biomeccanica flessibile garantisce una significativa riduzione dei picchi di pressione all’avampiede, tale riduzione risulta ancora maggiore (oltre il 20%) se la suola biomeccanica è rigida. Inoltre, si riscontra in particolare una ridistribuzione più uniforme del carico all’avampiede.
CONCLUSIONII risultati suggeriscono che l’utilizzo di una suola biomeccanica Podartis, rispetto ad una suola standard non biomeccanica, permette di ridurre i picchi di pressione e di proteggere il piede fragile del diabe-tico.
Ricerche PODartis®:Valutazione di scarpe biomeccaniche per la prevenzione primaria del diabete.Laboratorio di Analisi del Movimento, Istituto Ortopedico Rizzoli- Bologna, Dir. Prof. Sandro Giannini
3L I V E L L O D I R I S C H I O M O LT O A LT O
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3130
MALMOE
• Tomaia in pelle nera termoformabile e Nabuk grigio• Suola biomeccanica rigida in micro lavorabile con
battistrada Vibram®
• Contrafforte stabilizzanteDisponibile su ordinazione
MANET
• Tomaia in nabuk blu e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica rigida• Contrafforte stabilizzante
Codice: SD21590
Taglie: 35-42 Calzata: 13.5
CARAVAGGIO
• Tomaia in Flexpell® nero automodellante• Suola biomeccanica rigida• Contrafforte stabilizzante
Codice: SD31811
Taglie: 39-46 Calzata: 14.5
Codice: SD420328 (donna), SD430428 (uomo)
Taglie: SD420328 35-41 - SD430428 42-48 Calzata: 17
3
REHADIAB
• Nylon supersoft • Contrafforti alti per un miglior sostegno del piede • Suola biomeccanica rigida• Da associare al plantare MODUS PAIO PL350
Codice: SD433301
Taglie: 36-46 Calzata: 14
LIVELLO DI RISCHIO MOLTO ALTOTRATTAMENTO IN CASA E SANDALI
X-DIAB 16
• Tomaia in Flexpell® nero automodellante• Suola biomeccanica rigida• Contrafforte stabilizzante
Codice: SD3471
Taglie: 36-46 Calzata: 16
MASACCIO
• Tomaia in Flexpell® nero automodellante• Contrafforti stabilizzanti con possibilità di regolazione
delle stecche laterali per stabilizzare la caviglia• Suola rigida biomeccanica in micro lavorabile con
battistrada Vibram®
Codice: SD32111
Taglie: 36-46 Calzata: 14.5
TIZIANO
• Tomaia in vitello nero termoformabile• Suola biomeccanica rigida in micro lavorabile con
battistrada Vibram®
• Contrafforte stabilizzante
Codice: SD3301
Taglie: 39-46 Calzata: 14.5
X-DIAB 14EX GOODSPORT
• Tomaia in Nabuk nero + Flexpell® nero automodellante
• Suola biomeccanica rigida• Contrafforte stabilizzante
Codice: SD30091
Taglie: 39-46 Calzata: 14.5
3L I V E L L O D I R I S C H I O M O LT O A LT O
GIOTTO VELCRO GRAN VOLUME
• Tomaia in vitello nero termoformabile• Suola biomeccanica rigida• Contrafforte stabilizzante• Nuovo modello a due velcri
Codice: SD432101
Taglie: 39-46 Calzata: 14.5
33
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
PROBLEMA SOLUZIONI
ULCERE DIGITALI DORSALI TERAPES
PLANTARI
TD PLANTARE MODUS Taglie: 35-48o PLANTARE IN TALISMO SU MISURA Taglie: 35-48
WPS
TCC
ULCERE AVAMPIEDESENZA INFEZIONE
E/O ISCHEMIATCC “GOLD STANDARD”
CON INFEZIONE E/O ISCHEMIA
TD PLANTARE IN TALISMO SU MISURA
oPLANTARE MODUS
o PLANTARE SU MISURA
STABIL D
WALKER
ULCERE MESOPIEDESENZA INFEZIONE
E/O ISCHEMIA TCC “GOLD STANDARD”
CON INFEZIONE E/O ISCHEMIA
WALKER
STABIL D
PLANTARE MODUS o PLANTARE SU MISURATD
ULCERE RETROPIEDESENZA INFEZIONE
E/O ISCHEMIA TCC
CON INFEZIONE E/O ISCHEMIA
TERAHEEL
WALKER
HEELBOOT Decubito/sedia a rotelle
OPED GmbH Medizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany
Fon + 49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax + 49 (0) 80 24/60 81 8-299 www.oped.de
After 12 Weeks
After 12 Weeks
After 5 Weeks
After 15 Weeks
infoExamples for Treatment with VACOped Diabetic
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OPED GmbH Medizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany
Fon + 49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax + 49 (0) 80 24/60 81 8-299 www.oped.de
After 12 Weeks
After 12 Weeks
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After 15 Weeks
infoExamples for Treatment with VACOped Diabetic
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TRIAGEFASE ACUTA
LIVELLO DI RISCHIOFASE ACUTA
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y Te s t e d F o o t w e a r
32
3534
PLANTARE MODUSplantare modulare di scarico
• Consente lo scarico dell’area ulcerata rimuovendo gli inserti senza l’utilizzo della tecnica ad asporto.
• Inserti modulari removibili• Copertura in DiaPod® dermocompatibile con proprietà
battericide e fungicide testate
Codice: PL345 Modus (ambidestro) - PL350 Modus paio
Taglie: 35-48 ogni 2 taglie
STABIL DTutore caviglia piedeCodice: PO 700
Taglie: 35-48 ogni due taglie - ambidestro
Sottopiede rigido in fibra di carbonio
Soletta interna in EVA per scarichi mirati (accessorio contenuto nella confezione)
Inserti laterali stabilizzanti removibili
Patella per proteggere la tibia e il collo del piede da pericolosi sfregamenti
Suola rigida, fully rocker per maggior stabilità in fase di mid-stance
• Trattamento delle ulcere neuropatiche e ischemiche al meso-avampiede
• Particolarmente indicato e testato (*) nel trattamento del piede diabetico vascolare
• Piede di Charcot
Stabilità: il più stabile nel mercatoOff-loading e personalizzazione:• Contrafforte termoformabile e stabilizzante per il
retropiede• Extra spazio per l’inserimento di un plantare su
misura• L’unico testato clinicamente anche per il piede
vascolare (*)
Tomaia antifrizioni
Soletta interna in EVA per scarichi mirati (accessorio contenuto nella confezione)
INDICAZIONI VANTAGGI
Accessorio per TD e STABIL D - Articolo venduto separatamente
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
2010 - Pubblicato su Diabetes Care nel 2010
SCOPO DELLO STUDIO
Confrontare l’efficacia del trattamento delle ulcere diabetiche plantari con un apparecchio di scarico removi-bile rispetto al Gold Standard non removibile.L’efficacia di un tutore removibile STABIL D paragonata ad un apparecchio di scarico TCC non removibile nella guarigione delle ulcere diabetiche plantari.
STUDIO
Nr. pazienti: 45 45 pazienti diabetici adulti non ischemici o con ulcere neuropatiche infette sono stati randomizzati per il trattamento con TCC o STABIL D. La durata del trattamento è stata di 90 giorni e la percentuale di riduzione dell’ulcera e della totale guarigione sono state valutate dopo il trattamento.
RISULTATI
Sono stati sottoposti a trattamento un totale di 48 pazienti; tuttavia, due pazienti nel gruppo del TCC e uno nel gruppo dello STABIL D non hanno completato lo studio e non sono stati inseriti nell’analisi finale. Non ci sono significative differenze demografiche o cliniche tra i 45 pazienti che hanno completato lo studio.Hanno raggiunto la guarigione dell’ulcera 17 pazienti (73,9%) nel gruppo del TCC e 16 pazienti (72,7%) nel gruppo dello STABIL D.
CONCLUSIONILo STABIL D, in quanto removibile, è consigliato rispetto al TCC soprattutto nelle ulcere neuropatiche e nelle ulcere ischemiche.
Ricerche PODartis®:Studio randomizzato doppio cieco sul piede diabetico in fase acuta: Stabil-D vs TCC.Dr. Faglia, Dr. Caravaggi, Dr. Clerici, Dr. Sganzaroli, Dr. Curci, Dr. Simonetti, Dr. Vailati, Dr. SomalvicoCentri Piede Diabetico: IRCCS Multimedica - Sesto S. Giovanni (Milan) Italy; Istituto Clinico Città Studi (Milan) Italy
Stabil D + plantare Modus Lab Novel, 2007
eral limb, previous or current deepvenous thrombosis of the leg, or mentaldisorder interfer ing with patientcompliance.
Eligible patients were fully informedof the study aim and procedures, andwritten consent was obtained beforestudy participation. Patients were ran-domly assigned to one of the two treat-ment groups by opening randomizationcodebreak envelopes containing one ofthe two options. Separate randomizationwas performed for each center, and a copyof all randomization envelopes was keptat the statistical department of the Multi-medica center. The two arms were com-posed of patients managed with anonremovable fiberglass off-bearing cast(TCC group) and patients managed withthe Stabil-D (Podartis, Montebelluna,Treviso, Italy) walker cast (Stabil-Dgroup).
TCC — Patients in the TCC group werecasted according to the technique de-scribed previously by Caravaggi et al.(13). All casts were made by personnelwith particular expertise in the use of thisdevice (W.V. in Sesto San Giovanni andD.S. in Milan). Two types of fiberglassbandages were used for construction ofthe pressure-relief apparatus. The firsttype of bandage (Softcast3M; 3M HealthCare, St. Paul, MN) was composed of fi-berglass imbued with a polyurethaneresin with characteristics of flexibility andre s i s t ance . The o the r bandage(Scotchcast3M; 3M Health Care) wascomposed of fiberglass imbued with apolyurethane resin of two different con-centrations that confers high resistance toloading. A bandage with German cottonand tubular stockinet was placed on the
limb. To further protect bony protru-sions, such as the malleolus and tibialcrista, pieces of protective rubber foam(Microfoam 3M; 3M Health Care) werealso applied. The structure was then rein-forced with a stick made of a Scotchcastbandage placed in the middle of the twomalleoli, extending beyond them for atleast 20 cm to give rigidity to the cast. Thesame material was used to build a rigidplantar sole. The number of layers appliedto construct the sole depended on theweight of the patient (range 3–8 layers).An aluminum stirrup was anchored to thestructure as a support to allow walking.The side supports were secured with anouter layer of Softcast3M. After very brieftraining, all patients were able to walkproperly without crutches.Stabil-DThe Stabil-D device is composed of a spe-cifically designed rigid, boat-shaped, andfully rocker bottom sole: its rounded ex-tremities (at the heel and tiptoe) facilitategait, and its middle section improves themid-stance phase. The insole height (24mm) avoids excessive lifting of the con-tralateral limb during walk, thus loweringthe barycenter and favoring more stablewalking. The cover is made of Elastam(Lycra), a yarn composed of polyurethanesegments and block copolymers that con-fer high transparency and stability to thesystem, mixed with polyethylene glycolsegments with the characteristic of elas-ticity. At the ankle, the cast is providedwith removable, lateral stabilizer insertsmade of ABS, which ensure stability to thetibiotarsal joint and/or adequate supportduring gait. Moreover, a rigid brace madeof a thermoformable polymer materialproperly supports the Achilles tendon
and contributes to stability during rollingsteps; such a brace can be adapted to thefoot deformity using a hot air gun andmalleolar forceps. The cast is closed dor-sally with Velcro wrap placed over theforefoot to relieve skin pressure and Vel-cro straps with self-fitting rings placedagainst the instep to secure perfect fasten-ing, provide foot stability, and ensure aperfect fit of the heel in the rigid brace.Finally, more Velcro straps are placed orsecured with rings against the tibia to pro-vide a secure fit.
The cast has a special foot arch sup-port (Modus) with small adaptable in-serts. This modular insole is made ofmultiple layers of different stiffness and isspecifically designed to allow proper off-loading by removing the small insertsfrom the ulcerated area, without the needfor traditional milling procedures. Thebottom layer is composed of chemicallyknitted closed cell polyphenylic foam(Evaform 167). The middle layer is com-posed of knitted, expandable, and mold-able closed cell polystyrene foam(plastazole). The Diapod cover, specifi-cally designed for feet at risk of ulcer for-mation, is composed of chemicallyknitted dermocompatible Eva Diflex Vi-bram (closed cell polyphenylic foam;tested by ABICH Laboratories, Verbania,Italy), which also has bactericidal andfungicidal properties (tested by FreseniusInstitute, Taunusstein, Germany). Figure1 shows the Stabil-D device and the Mo-dus insole. Patients randomly assigned tothe Stabil-D group were carefully trainedfor proper cast wearing, in particular foraccurate closure of Velcro straps, andwere prescribed continuous cast wear ofthe Stabil-D; patients were allowed to re-move the cast only during nocturnal rest.
Figure 1—“Stabil-D” device and the “Modus” insole. (A high-quality digital representation of this figure is available in the online issue.)
Removable walker for neuropathic ulcers
1420 DIABETES CARE, VOLUME 33, NUMBER 7, JULY 2010
care.diabetesjournals.org
Effectiveness of Removable Walker Cast
Versus Nonremovable Fiberglass
Off-Bearing Cast in the Healing of Diabetic
Plantar Foot Ulcer
A randomized controlled trial
EZIO FAGLIA, MD 1
CARLO CARAVAGGI, MD 2
GIACOMO CLERICI, MD 1
ADRIANA SGANZAROLI, MD 2
VINCENZO CURCI, MD 1
WANDA VAILATI, RN 1
DANIELE SIMONETTI, DPM 2
FRANCESCO SOMMALVICO, PHD 1
OBJECTIVE —To evaluate the efficacy of a removable cast walker compared with that of a
nonremovable fiberglass off-bearing cast in the treatment of diabetic plantar foot ulcer.
RESEARCH DESIGN AND METHODS —Forty-five adult diabetic patients with non-
ischemic, noninfected neuropathic plantar ulcer were randomly assigned for treatment with a
nonremovable fiberglass off-bearing cast (total contact cast [TCC] group) or walker cast (Stabil-D
group). Treatment duration was 90 days. Percent reduction in ulcer surface area and total healing
rates were evaluated after treatment.
RESULTS —A total of 48 patients were screened; however, 2 patients in the TCC group and
1 patient in the Stabil-D group did not complete the study and were considered dropouts. There
were no significant differences in demographic and clinic characteristics of the 45 patients
completing the study. Ulcer surface decreased from 1.41 to 0.21 cm 2(P � 0.001) in the TCC
group and from 2.18 to 0.45 cm 2(P �
0.001) in the Stabil-D group, with no significant
differences between groups (P � 0.722). Seventeen patients (73.9%) in the TCC group and 16
patients (72.7%) in the Stabil-D group achieved healing (P � 0.794). Average healing time was
35.3 � 3.1 and 39.7 � 4.2 days in the TCC and Stabil-D group, respectively (P � 0.708).
CONCLUSIONS —The Stabil-D cast walker, although removable, was equivalent in efficacy
to the TCC in terms of ulcer size reduction and total healing rate. The easier use of Stabil-D may
help increase the use of off-loading devices in the management of plantar neuropathic diabetic
foot ulcers.
Diabetes Care 33:1419–1423, 2010
T he importance of excessive pressure
on the sole of the foot in the patho-
genesis of neuropathic plantar ul-
cers is well established (1). It is also
known that complete relief of pressure
from the ulcerated area is key to effective
healing (2). Use of a total contact cast
(TCC) is considered the gold standard for
management of neuropathic plantar ul-
cers (3). Nevertheless, management of pa-
tients with a TCC poses several problems
(4). Proper TCC application with avoid-
ance of iatrogenic lesions requires skilled
cast technicians and is an expensive and
time-consuming process (5). The use of a
TCC is absolutely contraindicated in pa-
tients with infection or critical ischemia. A
TCC is also contraindicated in patients
who are very elderly, have visual or equi-
libriumproblems, have a contralateral
foot ulcer, or have varicose veins. For
these reasons, TCCs are rarely used (6).
In an attempt to overcome these
problems, recent studies have evaluated
the efficacy of commercially available
nonremovable cast walkers (7–10). The
aim of this study was to evaluate healing
outcomes in diabetic patients managed
with a nonremovable TCC and a new re-
movable off-loading device specifically
designed for the management of neuro-
pathic plantar ulcers.RESEARCH DESIGN AND
METHODS —Two centers specializ-
ing in diabetic foot management (located
in Sesto San Giovanni and Milan, Italy)
participated in this open, randomized
clinical trial. The ethics committee ap-
proved the study on 10 January 2008.
Consecutive patients were enrolled from
February 2008 through March 2009.
Study inclusion criteria were the presence
of a neuropathic plantar forefoot ulcer
with an area graded IA according to the
University of Texas Classification of Dia-
betic Wounds (11). Peripheral neuropa-
thy was diagnosed based on insensitivity
to a 10-g Semmes-Weinstein monofila-
ment in more than six of nine areas of the
foot and by a vibration perception thresh-
old measured by biothesiometer (Neu-
rothesiometer SLS, Nottingham, U.K.) at
the malleolus of �25 V. Exclusion criteria
were the presence of an ankle-brachial
pressure index �0.9 and/or transcutane-
ous oxygen tension �50 mmHg tested on
the dorsum of the foot and clinical signs of
infection. Both the probe-to-bone maneu-
ver and standard X-ray examination of the
foot were required to be negative for os-
teomyelitis (12). Additional exclusion cri-
teria included use of steroids or
antimitotic drugs, the presence of visual
problems that could impair balance, an
active ulcer on the contralateral foot, pre-
vious major amputation of the contralat-
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
From the 1Diabetic Foot Center, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Multimedica, Sesto San
Giovanni, Milan, Italy; and the 2Centro Interdipartimentale per la cura del Piede Diabetico, Istituto Clinico
Citta Studi Milano, Milan, Italy.
Corresponding author: Giacomo Clerici, giacomo.clerici@multimedica.it.
Received 18 November 2009 and accepted 18 March 2010. Published ahead of print at http://care.
diabetesjournals.org on 5 April 2010. DOI: 10.2337/dc09-1708. Clinical trial reg. no. NCT01005264,
www.clinicaltrials.gov.
© 2010 by the American Diabetes Association. Readers may use this article as long as the work is properly
cited, the use is educational and not for profit, and the work is not altered. See http://creativecommons.
org/licenses/by-nc-nd/3.0/ for details.
The costs of publication of this article were defrayed in part by the payment of page charges. This article must therefore be hereby
marked “advertisement” in accordance with 18 U.S.C. Section 1734 solely to indicate this fact.
C l i n i c a l C a r e / E d u c a t i o n / N u t r i t i o n / P s y c h o s o c i a l R e s e a r c h
OR
I GI N
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care.diabetesjournals.org
DIABETES CARE, VOLUME 33, NUMBER 7, JULY 20101419
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Scarico delle pressioni dell’avampiede e del mesopiede
Codice: PO500 (TD KIT) - PO555 (TD senza plantare zero)Taglie: 35-48 ogni due taglie - ambidestro
PLANTARE ZERO 8° talismo per lo scarico dell’avampiede
Codice: PO060
Taglie: 35-48 ogni due taglie - ambidestro
• Ha un angolo di 8° di talismo che trasferisce la pressione dall’avampiede al retropiede
• BI-DENSITÀ: più stabile nel meso/retro piede, più soffice sotto le teste metatarsali
• Personalizzabile con scarichi localizzati
Suola rigida biomeccanica a barchetta
Altezza suola:22 mm
Contrafforte stabilizzante
Sistema multi velcro per regolare la calzata
• Scarico delle ulcere digitali • Scarico delle pressioni al mesopiede • Ferite ed ulcerazioni all’avampiede
• Non è necessario l’utilizzo di stampelle: la suola biomeccanica consente di camminare in sicurezza e riprendere al più presto la vita normale
• Preserva la naturale postura: la suola è alta solo 22 mm per minimizzare la dismetria
• Stabilità ed efficacia testate clinicamente (*)
INDICAZIONI VANTAGGI
PLANTARE MODUSplantare modulare di scarico
• Consente lo scarico dell’area ulcerata rimuovendo gli inserti senza l’utilizzo della tecnica ad asporto.
• Inserti modulari removibili• Copertura in DiaPod® dermocompatibile con proprietà
battericide e fungicide testate
Codice: PL345
Taglie: 35-48 ogni 2 taglie
Accessorio per TD e STABIL D - Articolo venduto separatamenteAccessorio per TD
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
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15.00
40.00
15.00
23 23 33 35 40 30
23 40 40 48 50 48 43
38 35 35 38 43 43
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43 45 50 55
5553 63 73
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108 120 1151 18 105 95
145 178 158 163 150
175 185 180 178 160
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80 87 87 85 85 70
70 78 79 80 85 85 67
92 90 92 85 87 80
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37
60 60 67 62
60 57 70 60
6055 62 62
626528 60 72
105 108 1151 15
30
30
15
17
17
110
90
90
160 150 150 140 140
160 150 150 140
140
140 140
160 150 150 140
57
167 187
5057
30
35
8230 88 90
25
32 22
27
27
27
523232
32
7080
70 85
22
52
42
WPS
WPS
TD
TD
Nel TD sovrapposizione quasi totale delle curve: movimenti di adduzione / abduzione ridotti con il TD
Nel TD sovrapposizionequasi totale dellecurve: minori piegamenti laterali del tronco con il TD
aggiornato nel Febbraio 2014 e presentato durante ESM Boston 2014
SCOPO DELLO STUDIO Confrontare due tipi di calzature post-operatorie: la scarpa talus WPS e la scarpa biomeccanica TD con suola rigida con plantare ZERO con 8° di talismo.
STUDIO
Nr. di pazienti: 20Sono state analizzate pazienti sottoposte ad osteotomia metatarsofalangea per correzione dell’alluce valgo, insieme a un gruppo di controllo di soggetti sani. Sono stati messi a confronto due tipi di calzature post-operatorie per lo scarico dell’avampiede: WPS (scarpa in talismo) e TD (con suola biomeccanica associata al plantare Zero con 8° di talismo). Il confronto è avvenuto prima e un mese dopo l’operazione. Sono stati raccolti i dati di pressione all’avampiede con il sistema di solette a sensori Pedar (Novel) in dinamica.
RISULTATI • Le calzature WPS e TD si sono dimostrate efficaci nel garantire una diminuzione dei valori medi e dei picchi di pressione sull’avampiede.• In cinematica, la scarpa TD assicura minori alterazioni del cammino
CONCLUSIONILa calzatura a suola rigida biomeccanica TD, associata all’utilizzo del plantare ZERO in talismo, è mag-giormente consigliata nei pazienti anziani attivi o con maggior rischio di caduta.
Ricerche PODartis®:Studio clinico sulle calzature di scarico nel decorso post-chirurgico.(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna)
RIC
ER
CH
E P
OD
AR
TIS
®
BREVETTATE
W O R L D W
I DE
PAT E N T E D
3938
TERAHEELScarico delle pressioni al calcagno
Codice: PO400Taglie: S: 35-37 - M: 38-40 - L: 41-43 - XL: 44-46 - ambidestro
(*) (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche
Contrafforti laterali per stabilizzare il piedeSuola per scaricare completamente il tallone
Paracolpi posteriore removibile
Plantare di scarico in soft PU personalizzabile
Apertura totale con strappi in velcro
• Scarico delle pressioni al calcagno • Borsiti
• Consente lo scarico completo al retropiede (test novel *)
TD WPS TERAPES
TERA HEEL
6265
85 90 80 82 80
30
17
17
52
80 90 80 80 75 60
107 42 52 47 40
AT. HEELMED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
17 65 67 65 60 15
25 80 87 95 105 82 30
32 27 60 80 72 52
20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 95 67 32
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 117 30
107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
42 62 67 80 65
62 82 95 110 115 92 40
27
27 27
57 72 100 105 95 82
15 42 70 80 67
25
15
57 70 50
55 75 52
30 47 55 22
22 60 70 65 65 15
47 142 175 150 162 132 40
117 216 240 250 240 219 87
127 212212 212 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
17 65 67 65 60 15
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32 27 60 80 72 52
20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 95 67 32
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 117 30
107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
42 62 67 80 65
62 82 95 110 115 92 40
27
27 27
57 72 100 105 95 82
15 42 70 80 67
25
15
57 70 50
55 75 52
30 47 55 22
22 60 70 65 65 15
47 142 175 150 162 132 40
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127 212212 212 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
17 37 30 32 36 15
25 52 50 55 65 57 26
25 37 40 55 60 42
32
22
35 47 60 37
40 62 72 45
6740 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
17 65 67 65 60 15
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32 27 60 80 72 52
20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 26 67 32
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 117 30
107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
Scarpa Podartis TD + Zero Scarpa in talismo standard
Test NOVEL **
Scarpa Podartis WPS Scarpa in talismo standard
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
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25 37 40 55 60 42
32
22
35 47 60 37
40 62 72 45
67 40 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
127 152 147 167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOES ALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
17 37 30 32 36 15
25 52 50 55 65 57 26
25 37 40 55 60 42
32
22
35 47 60 37
40 62 72 45
6740 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
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47 57 47
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107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
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32
22
35 47 60 37
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23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
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112 165 190 192 182 160 92
127 152 147 167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOES ALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
17 37 30 32 36 15
25 52 50 55 65 57 26
25 37 40 55 60 42
32
22
35 47 60 37
40 62 72 45
6740 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
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107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
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22
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45
67 62
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOES ALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
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25 37 40 55 60 42
32
22
35 47 60 37
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6740 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
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100.00
60.00
kPa
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AT. HEEL
MID. FOOT
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MED. HEEL
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22
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45
67 62
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOES ALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
17 37 30 32 36
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32
22
35 47
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6740
23 45 67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132
112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
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32
22
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67 62
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOES ALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
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32
22
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23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
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112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
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100.00
60.00
kPa
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40.00
15.00
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71 26 67 32
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107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
Test NOVEL **
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100.00
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40.00
15.00
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37
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30
30
15
17
17
52
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57
167 187
5057
55
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
75
87
8247 25 25
25
32 22
27
27
5232
55 22
52
42
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100.00
60.00
kPa
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15.00
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32
22
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45
67 62
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOES ALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
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32
22
35 47 60 37
40 62 72 45
6740 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
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Test NOVEL **
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50
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127
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
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MED. FOREF
MED. HEEL
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MID. FOOT
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Test NOVEL **
INDICAZIONI VANTAGGI
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
WPSScarico delle ulcere e delle pressioni dell’avampiede
Codice: PO100 (black) - PO150 (silver)Taglie: PO100 (35-48) - PO150 (35-44) ogni due taglie - ambidestro
• Scarico delle ulcere e delle pressioni all’avampiede
• Ulcere infradigitali
• Stabilità: angolo di talismo ideale per stabilizzare la camminata e ridurre “l’effetto gradino” test IOR 2012 (*)
• Altezza della suola solo 34 mm• La migliore nello scarico dell’avampiede: efficacia
testata clinicamente e biomeccanicamente (*)
(*) Test clinici sulle calzature di scarico nel decorso post chirurgico (IOR, Lab. Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna, 2012-2014) www.podartis.it/ricerche.(**) (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche.
TD WPS TERAPES
TERA HEEL
6265
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30
17
17
52
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Test NOVEL **
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INDICAZIONI VANTAGGI
Suola in talismo 8° per trasferire il carico dall’avampiede al retropiede
Soletta interna removibile in EVA
Tripla chiusura in velcro
Contrafforti rigidi e stabilizer posteriori per garantire massima stabilità
BREVETTATE
W O R L D W
I DE
PAT E N T E D
4140
INDICAZIONI
HEELBOOTTutore di scarico al calcagno per pazienti allettati e piccoli spostamenti
• ULCERE CALCANEARI• Prevenzione anti decubito• Prevenzione lesioni alle dita causate da sfregamenti con le
coperte
Codice: TU500Taglie: L (fino alla taglia 38) - XL (fino alla taglia 47)
Chiusura multi velcro a volume variabile, ed apertura avanzata per agevolare la calzabilità.
Estensione anteriore, per protezione delle dita a letto.
Barra antirotazione, per controllo degli eccessi di rotazione dell’arto a letto.
Imbottitura super-soft, in materiale morbido e leggero che permette di alloggiare il piede lesionato senza nessun sfregamento e nessuna pressione.
Fascetta laterale regolabile, per aiutare il piede a riacquistare la giusta postura senza affaticare le articolazioni.
Battistrada superleggero, per piccoli spostamenti in casa.
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
TD WPS TERAPES
TERA HEEL
6265
85 90 80 82 80
30
17
17
52
80 90 80 80 75 60
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60.00
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40.00
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
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27
27 27
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
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AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
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27
27 27
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MID. FOOT
AT. FOREF
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MED. FOREF
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MID. FOOT
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MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
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Test NOVEL **
Scarpa Podartis WPS Scarpa in talismo standard
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32 27 60 80 72 52
20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 26 67 32
47 57 47
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AT. HEEL
MID. FOOT
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LESS. TOES ALLUX
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25 52 50 55 65 57 26
25 37 40 55 60 42
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50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
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20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 26
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 11
107 155 215 210 202 170 62
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AT. HEEL
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AT. FOREF
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Test NOVEL **
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50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
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45
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50 72 84 86 77
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45 112 170 170 152 117 30
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150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
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Scarpa Podartis Stabil D
40 77 72 77 77 15
52 90 85 85 97 52 50
52 82 82 75 77 65
27
30
35 55 70 52
35 47 50 56
6732 32 35 50
23 05 50
60
52 40
60 77 77 82 82
70 120 137 135 127 115 77
107 155 170 152 157 145 95
100 122120125 85
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71 26 67 32
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 117 30
107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
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45 15 15 20 20
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40.00
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17 37 30 32 36 15
25 52 50 55 65 57 26
25 37 40 55 60 42
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40 62 72 45
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50 72 84 86 77
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50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
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AT. HEEL
MID. FOOT
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MID. FOOT
LESS. ALLUX
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Test NOVEL **
TERAPESParziale mobilizzazione dell’avampiede
Codice: PO200Taglie: 35-48 ogni due taglie - ambidestro
Chiusura con velcri antifrizione
Tomaia imbottita in nylon senza bordature
Leggero
Suola biomeccanica semirigi-da per favorire il recupero della funzionalità del piede. Allun-gando il tempo di mid-stance, protegge i metatarsi riducendo la mobilità dell’articolazione metatarso falangea e anticipan-do il recupero funzionale.
• TRATTAMENTO DELLE ULCERE DORSALI INTERDIGITALI E SUB UNGUEALI
• Paziente anziano con cute fragile• Parziale mobilizzazione dell’avampiede• Scarico nelle mininvasive
INDICAZIONI
(**) (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche
4342
STABILIZZA COME UN TCCSENZA LE CONTROINDICAZIONI
OPED GmbH Medizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany
Fon + 49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax + 49 (0) 80 24/60 81 8-299 www.oped.de
After 12 Weeks
After 12 Weeks
After 5 Weeks
After 15 Weeks
infoExamples for Treatment with VACOped Diabetic
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trac
tion |
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Sch
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Gm
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| 01/2
014 PLUS
FACILE DA CUSTOMIZZARE, GRAZIE ALLA TECNICA VACUUM, E DA APPLICARE
EFFICACIA COMPARABILE AL TCC
IGIENE, SUOLA REMOVIBILE E FODERA SOSTITUTIVA
REMOVIBILE, IDEALE PER IL PIEDE VASCOLARE
RANGE OF MOTION (ROM), PERMETTE SCARICHI AL TALLONE O TRATTAMENTO DI LESIONE AL TENDINE D’ACHILLE
LA RIVOLUZIONEDELL’OFF-LOADING
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
Case study
STABIL D
TERAHEEL
HEELBOOT
Uomo, 77 anni, affetto da diabete e con ulcera neuropatica aperta sulla seconda e terza testa metatarsale del piede destro, coperta con una fasciatura. Lieve deficit di equilibrio. Rispetto alle calzature standard utilizzate dal paziente, è stata registrata una significante riduzione del-la pressione sull’avampiede (43%) grazie al WPS® di Podartis rispetto all’utilizzo di una scarpa standard. L’uso del TD® Podartis, abbinato alla soletta in talismo ZERO®, porta ad una riduzione dei picchi di pressione sull’avampiede del 26% rispetto all’utilizzo di una calzatura standard, rimanendo comunque sotto i 100 kPa. Si è rilevato che la deambulazione con il modello WPS® Podartis risulta difficile ed insta-bile. Il modello TD® Podartis, utilizzato con la soletta ZERO®, customizzata con uno scarico sotto la terza testa metatarsale, ha ridot-to significativamente le pressioni portando alla guarigione. Il paziente ha manifestato maggior stabilità e sicurezza nella deambulazione.
Uomo, 56 anni, affetto da Diabete mellito di tipo 2 (diagnosticato da 5 anni) e attualmente sotto terapia insulinica, con neuropatia motoria simmetrica distale, instabilità alla marcia ed ipertensione arteriosa, ma senza precedenti di CHD. Il paziente presenta un’ulcera neuropatica (di grado 1A-TUC) sulla quinta testa metatarsale, dita a griffe e quinto dito varo, con atrofia dei muscoli tra le ossa.Il paziente è stato trattato con il tutore di stabilizzazione STABIL D® Podartis provvisto di plantare su misura per lo scarico dell’ulcera. L’ulcera è guarita al 40° giorno.
Donna, 64 anni, affetta da diabete di tipo 2 con ulcera neuropatica del tallone di grado IIIB (secondo la classificazione dell’Università del Texas). Trattamento chirurgico: ulcerectomia e rimozione parziale del calcagno. Dopo la rimozione della sutura, sono stati prescritti al paziente 2 mesi di scarico del calcagno e riabilitazione della camminata. La riabilitazione è stata effettuata utilizzando la calzatura con scarico posteriore Teraheel® di Podartis. Alla fine del trattamento, l’ulcera è completamente guarita.
Uomo, 75 anni, affetto da diabete di tipo 2 trattato con terapia insulinica, complicato da: neuropatia s/m e s/d, AOCP, retinopatia, ipertensione arteriosa e pregressa amputazione della coscia sinistra per gangrena umida.A causa di una pregressa ulcera calcaneare plantare del piede destro, è stato eseguito il currettage della lesione ulcerativa, con successivo innesto di derma sintetico ed innesto dermo epidermico di chiusura.
Il paziente prima del trattamento
Il paziente prima del trattamento
Il piede del paziente appena dopo il trattamento chirurgico
Trattamento con tutore Heelboot® Podartis
Il paziente prima del trattamento
Innesto derma sintetico
Il paziente che indossa Podartis TD®
Il paziente trattato con lo Stabil D® Podartis provvisto di plantare su misura
Il paziente trattato con Podartis Teraheel®
Ulcera 1 A con totale copertura piano osseo
La soletta ZERO® con scarico localizzato
L’ulcera guarita
Risultato finale
Completa riepitelizzazione della lesione
1
2
3
4
RIC
ER
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E P
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AR
TIS
®
in collaborazione con: Prof. Caravaggi, Dr. Brocco, Dr. Da Ros e Dr. Simonetti
4544
TUTORE GAMBA PIEDEREMOVIBILE Codice: TU800Taglie: Small (36-40), Medium (39-43), Large (43-49)
• Fratture e amputazioni al meso, avampiede e retro piede• Trattamento delle ulcere neuropatiche e ischemiche al
mesopiede • Piede di charcot • ROM +5°/+10°: Flessione dorsale dell’avampiede• ROM -5°/-15°: Scarico del calcagno ed operazioni al
tendine d’Achille
• La massima personalizzazione e stabilità del TCC, con la semplicità di un tutore
• Innovativa tecnica VACUUM: massimo adattamento all’anatomia del piede minimizzando i picchi di pressione
• Alta compliance del paziente; facilità di utilizzo e di applicazione
ROM: RANGE OF MOTION
Mobilizzazione e carico graduali protetti: grazie alla possibilità di regolare la mobilizzazione dell’articolazione
Sistema Vacuum: massima personalizzazione riducendo i picchi di pressione
Tre velcri per ottenere il massimo controllo della gamba
Scocca ampia per alloggiare anche piedi importanti
Targhetta personalizzabile con il logo della Clinica
Contrafforti alti: eccellente redistribuzione della pressione e stabilità
Suola rocker: riduzione dei picchi di pressione e camminata fisiologica
Suola removibile
INDICAZIONI VANTAGGI
TUTORE PIEDE CAVIGLIAREMOVIBILE Codice: TU700Taglie: Small (36-40), Medium (40-43), Large (43-49)
• Trattamento delle ulcere neuropatiche e ischemiche all’avampiede
• Fratture all’avampiede
INDICAZIONI
• La massima personalizzazione e stabilità del TCC, con la semplicità di un tutore
• Innovativa tecnica VACUUM: massimo adattamento all’anatomia del piede minimizzando i picchi di pressione
• Alta compliance del paziente; facilità di utilizzo e di applicazione
VANTAGGI
Sistema Vacuum: massima personalizzazione riducendo i picchi di pressione
Tre velcri per ottenere il massimo controllo della gamba
Scocca ampia per alloggiare anche piedi importanti
Targhetta personalizzabile con il logo della Clinica
Suola rocker: riduzione dei picchi di pressione e camminata fisiologica
Suola removibile
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
OPED GmbH Medizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany
Fon + 49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax + 49 (0) 80 24/60 81 8-299 www.oped.de
After 12 Weeks
After 12 Weeks
After 5 Weeks
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infoExamples for Treatment with VACOped Diabetic
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OPTIONALE ACCESSORI
FODERA SUPPLEMENTARE
Codice: TU801Taglie: Small (36-40), Medium (40-43), Large (43-49)
PROTEZIONE PER DOCCIA
Codice: TU803Taglie: Small (36-40), Medium (40-43), Large (43-49)
La protezione per doccia in polietilene è impermeabile e avvolge completamente il tutore.
L’apertura è provvista di un bordo in neoprene che si adatta alla misura della gamba, aderendo ermeticamente.
COPERTURA OUTDOOR
Codice: TU802Taglie: Small (36-40), Medium (40-43), Large (43-49)
Protegge da sporco e acqua.
Piccolo e maneggevole.
Si cammina direttamente sulla suola del VACOped Diabetic e VACOpedes diabetic.
OPED GmbH Medizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany
Fon + 49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax + 49 (0) 80 24/60 81 8-299 www.oped.de
After 12 Weeks
After 12 Weeks
After 5 Weeks
After 15 Weeks
infoExamples for Treatment with VACOped Diabetic
WM
-IND
A-0
3- 1
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PLUS
IGIENE
PLUS
IGIENE E IMPERMEABILITÀ
PLUS
IMPERMEABILITÀ
Extra fodera in microfibra dermocompatibile ed anti frizioni.
Sostituzione facile della fodera originale per lavaggio facile.
L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
VACOpedDiabetic
Standard shoe
>= 20.00
20.00
40.00
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Pedography from a biomechanical examination of the patient - VACOped Diabetic former VACOdiaped
Nagel, A. et. al.: Vacuum cushioned removable Walkers reduce foot loading in patients with diabetes mellitus. Gait & Posture 2009
Vacuum cushion aerated, soft
Vacuum cushion de-aerated, stable
+5°/+10° Per la flessione dorsale dell’avampiede
-5°/-15° Per lo scarico del calcagno e per le operazioni al tendine d’Achille
MASSIMA CUSTOMIZZAZIONE GRAZIE ALLA TECNICA VACUUM
ERGONOMIC PAD
Il sistema Vaco12 - Ergonomic pad è costituito da un cuscino ergonomico contenente microsfere. Quando il cuscino è pieno d’aria, è sufficiente esercitare una pressione con il piede del paziente sulla superficie del cuscino affinché le microsfere si dispongano assecondando l’anatomia del piede.
Attraverso una valvola ed una pompetta si aspira l’aria dal cuscino e le microsfere si addensano: il cuscino si “solidifica” modellandosi perfettamente alle deformità del piede.
Il processo può essere ripetuto ogni volta che il medico lo ritiene necessario, MODELLANDO IL CUSCINO SECONDO L’EVOLUZIONE DELL’ULCERA COME UN VERO “PLANTARE SU MISURA”. Sono inoltre possibili scarichi localizzati.
SUOLA E FODERA REMOVIBILE
PER MOTIVI DI IGIENE
ROMRANGE OF MOTION
TE
CN
OLO
GIE
PO
DA
RTI
S®
4948
The efficacy of a removable vacuum-cushioned cast replacement systemin reducing plantar forefoot pressures in diabetic patients
S.A. Bus a,b,*, R. Waaijman a, M. Arts a, H. Manning b
aDepartment of Rehabilitation, Academic Medical Center, University of Amsterdam, P.O. Box 22700, Room A01-419, 1100 DE Amsterdam, The NetherlandsbDiabetic Foot Unit, Department of Surgery, Twenteborg Ziekenhuis, Almelo, The Netherlands
a r t i c l e i n f o
Article history:Received 9 July 2008Accepted 13 February 2009Available online xxxx
Keywords:Diabetic footOffloadingPlantar pressureFootwearVacuum device
a b s t r a c t
Background: The purpose of this study was to determine the plantar forefoot offloading efficacy of a newprefabricated vacuum-cushioned cast replacement system designed for foot ulcer treatment in neuro-pathic diabetic patients.Methods: Fifteen diabetic subjects with peripheral neuropathy underwent in-shoe plantar pressureassessment while walking in five different footwear types: a standard vacuum-cushioned system withinstantly moldable vacuum cushion and roller outsole, two modified vacuum-cushioned systems, onewith flat surface vacuum cushion and one with flat outsole, a forefoot offloading shoe, and a control shoe.Regional peak pressures, pressure–time integrals, and inter-regional load transfers were calculated todetermine the mechanical action of the footwear. Perceived walking comfort was tested using a 10-pointvisual analogue scale.Findings: Forefoot peak pressures and pressure–time integrals were significantly lower (by 41–56%) inthe vacuum-cushioned system compared to control. Compared to the forefoot offloading shoe, the vac-uum-cushioned system showed significantly higher metatarsal head peak pressures, similar metatarsalhead pressure–time integrals, and significantly lower hallux peak pressures and pressure–time integrals.A major transfer of forefoot load to the midfoot explained the offloading efficacy of the vacuum-cush-ioned system. Few significant differences were present between the modified and standard vacuum-cushioned systems. Perceived walking comfort was significantly higher in the vacuum-cushioned system(score 6.6) than in the forefoot offloading shoe (score 3.4).Interpretation: The results showed that the vacuum-cushioned cast replacement system was effective inoffloading the plantar forefoot of diabetic patients at risk for ulceration, although the contribution of theinstantly moldable vacuum cushion and roller outsole were relatively small. The combined peak pressure,pressure–time integral and walking comfort results indicate that the vacuum-cushioned systemmay be auseful alternative for the forefoot offloading shoe in offloading the plantar diabetic forefoot.
� 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.
1. Introduction
Foot ulcers are a significant burden in patients with diabetesmellitus. These ulcers may lead to infection and eventually ampu-tation if not adequately treated (Boulton et al., 2004). Excessivemechanical pressure on the foot causing trauma which is not rec-ognized by the patient due to loss of protective sensation is a majorrisk factor for the development of foot ulcers, in particular on theplantar surface (Veves et al., 1992). Reducing these excessive pres-sures (named ‘offloading’) is the most important component oftreatment of these neuropathic plantar foot ulcers. Different de-vices are used for this purpose in clinical practice. The total contact
cast (TCC) is the best described offloading modality and has provento be highly effective in reducing plantar foot pressures (Baumhau-er et al., 1997; Beuker et al., 2005; Lavery et al., 1996) and in heal-ing neuropathic plantar foot ulcers (Armstrong et al., 2001).However, the use of the TCC requires trained casting personneland sufficient time for application and re-application of the cast.Furthermore, complications may occur with the use of the TCCand patient acceptance is not always high. For these reasons, theuse of the TCC for ulcer treatment is limited in many centers asdata from a recent US survey shows (Wu et al., 2008).
As alternatives for casting, prefabricated devices are commonlyused in clinical practice. These devices include below-the-kneesystems such as removable walking braces and ankle-high devicessuch as half shoes and forefoot offloading shoes. All these deviceshave been shown to be effective in reducing plantar foot pressures(Beuker et al., 2005; Bus et al., 2009; Fleischli et al., 1997; Laveryet al., 1996), and many have also been shown to be effective in
0268-0033/$ - see front matter � 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.doi:10.1016/j.clinbiomech.2009.02.004
* Corresponding author. Address: Department of Rehabilitation, Academic Med-ical Center, University of Amsterdam, P.O. Box 22700, Room A01-419, 1100 DEAmsterdam, The Netherlands.
E-mail address: s.a.bus@amc.uva.nl (S.A. Bus).
Clinical Biomechanics xxx (2009) xxx–xxx
Contents lists available at ScienceDirect
Clinical Biomechanics
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ARTICLE IN PRESS
Please cite this article in press as: Bus, S.A., et al. The efficacy of a removable vacuum-cushioned cast replacement system in reducing plantar forefootpressures in diabetic patients. J. Clin. Biomech. (2009), doi:10.1016/j.clinbiomech.2009.02.004
CALZE PER PIEDI SENSIBILI
Cos’è il crabyon?
Il crabyon nasce da una miscela di chitosano e viscosa. Il chitosano è un composto presente in natura soprattutto nei crostacei ed ha proprietà uniche:
• è biocompatibile, anallergico e sicuro;
• è antibatterico ed emostatico;
• è in grado di accelerare la guarigione delle ferite; è in grado di mantenere il livello di umidità della pelle prevenendone la disidratazione; garantisce comfort e una gradevole sensazione di freschezza sulla pelle.
Le sue caratteristiche rimangono inalterate nel tempo.
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30% Crabyon - 70% Cotton fabric
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100% Crabyon
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Capacità di assorbimento dell’acqua.
Test clinici sulla capacità del Crabyon di assorbire efficacemente l’acqua e l’umidità.
TE
CN
OLO
GIE
PO
DA
RTI
S®
S: 36-38 M: 39-41 L: 42-44 XL: 45-47
39% PES Polyestere Coolmax - 25% CO Cotone - 14% PA Nylon - 13% PP Polypropilene - 6% VI Viscosa/Crabyon - 2% AG Argento - 1% EA Lycra
ENERGY DIABCD500 - lunga nero/grigio UNISEX
INDICATO ANCHE PER L’ATTIVITÀ
FISICA
+
• Struttura morbida con RIMAGLIO A MANO
• Protezione al tallone, arco plantare, punta
• Filato morbido con Crabyon e fibra d’argento antibatterico e antiodore
CARATTERISTICHE
• Mantiene il piede fresco• Massimo comfort, protezione e ammortizzazione per l’attività
fisica • Previene le irritazioni cutanee • Antibatterico e anallergico • Attiva le risposte naturali accelerando la guarigione delle ferite • Previene la disidratazione della pelle mantenendo un equilibrato
livello di umidità • Esplica una funzione emostatica arrestando la perdita di sangue
VANTAGGI
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L I V E L L O D I R I S C H I O F A S E A C U T A
PROTEGGECUTE FRAGILE
PLUS
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CARATTERISTICHE
• Mantiene il piede fresco
• Previene le irritazioni cutanee
• Antibatterico e anallergico
• Attiva le risposte naturali accelerando la guarigione delle ferite
• Previene la disidratazione della pelle mantenendo un equilibrato livello di umidità
• Esplica una funzione emostatica arrestando la perdita di sangue
PROTECTION DIABCD001 - corta grigio UNISEXCD100 - lunga nero UNISEXCD101 - lunga beige UNISEX
S: 36-38 M: 39-41 L: 42-44 XL: 45-47
48% CO Cotone - 33% PA Nylon - 12% VI Viscosa/Crabyon - 7% EA Lycra
• Struttura morbida con RIMAGLIO A MANO
• Filato con Crabyon ANTIBATTERICO E ANTIODORE
• Protezione al tallone
• Struttura differenziata che riduce la formazione di fastidiose pieghe sul collo del piede
• La calza lunga assicura massimo comfort anche al polpaccio
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VANTAGGI
MODELLO CODICE NOMENCLATORE
Linea deambulo06.33.03 35 36-38 39-41 43-46 .012 .015 .018 .021
Botero 11 (Raffaello)
Botero 12
Giotto
Zante forato
Green
Picasso
Delta
Giotto velcro
Venezia
Olimpia
Sporting
Velcrone
Matisse
X-Reuma
Cortina
Corona beige
Corona grigia
Alba
Activity
06.33.03 35 36-38 39-41 43-46 +06.33.06.169 .012 .015 .018 .021
Manet
Caravaggio
Rehadiab
06.33.03 35 36-38 39-41 43-46 + 06.33.06.202 .012 .015 .018 .021
MODELLO CODICE NOMENCLATORE
X-diab 14 (Goodsport)
X-diab 16
Cortina G.V.
Alfa
Tiziano
Marettimo
Dynamic
Giotto Velcro G. V. (Courmayeur G.V.)
Masaccio
06.33.03 35 36-38 39-41 43-46 + 06.33.06.169 .012 .015 .018 .021 + 06.33.06.202
Stabil D 06.12.06.033
Dictus 06.12.06.024 + 06.12.18.118
06.12.06.033 +06.12.18.21406.12.18.22006.12.18.229 (x2)
06.12.06.024 +06.12.18.21406.12.18.22006.12.18.229 (x2)
C o d i c i n o m e n c l a t o r e e n o t e i n f o r m a t i v e
Fare riferimento alla nota informativa e alle normative tecniche di prodotto (uni en1985, uni en 11334, uni en 11199)
PULIZIA DEL PRODOTTO:
• Nel caso di pelli, apposite creme spalmate e successivamente lucidate con panno morbido;
• Nel caso di scamosciato o similari, utilizzare spazzole morbide, dopo aver lasciato essiccare bene la pelle per togliere le macchie;
• Per i plantari finiti usare del sapone neutro ed una spugna inumidita con acqua.
• Nel caso di prodotti in nylon usare del sapone neutro ed una spugna inumidita con acqua. Si consiglia la pulizia con frequenza almeno mensile
• Evitare qualunque liquido aggressivo (candeggina, ammoniaca, detersivo da bucato, alcool e solventi).
• Evitare l’utilizzo di materiali abrasivi per eliminare eventuali macchie, come spazzole, lana d’acciaio e lame di coltello.
• Non lavare per immersione o sotto getto d’acqua diretto, o in lavatrice.
• Non asciugare il prodotto umido o bagnato attraverso fonti di calore ma lasciarlo asciugare all’aria.
AVVERTENZE:
OPED GmbH Medizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany
Fon + 49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax + 49 (0) 80 24/60 81 8-299 www.oped.de
After 12 Weeks
After 12 Weeks
After 5 Weeks
After 15 Weeks
infoExamples for Treatment with VACOped Diabetic
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CALZE PER PIEDI SENSIBILI
PODARTIS srlVicolo Boccacavalla 3/A
31044 Montebelluna - TREVISO - ITALYTel +39 0423 2931 Fax +39 0423 622062
email: info@podartis.it
www.podart is . i t
PIEDE DIABETICOREUMATICO
TRIAGEPREVENZIONE
TRIAGEFASE ACUTA
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