ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
Post on 02-Jun-2018
261 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
1/19
MANAGEMEN
RESUSITASI
PADA PASIEN LUKABAKAR
Claudia Kristina
10 2011 003
B6
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
2/19
Skenario
Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa
ke UGD RS setelah mengalami luka-luka
akibat terkena ledakan dari kompor gas
dirumahnya sekitar 1 jam yang lalu.
Luka akibat suhu/termal :
luka bakar
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
3/19
Luka Bakar
Survei primer
A-airway
B-breathing
C-circulationD-disability
E-exposure
Fase resusitasi
Survei sekunder
Fase perawatan definitif
Anamnesis
Evaluasi diagnostik ditempat
Survei primer
A : tingk. kesadaran, ggn di jalan napas
B : kelainan pernapasan
C : palpasi, pengamatan, pencatatan dan pengukuran, serta auskultasi
D : status neurologis
E : inspeksi seluruh area tubuh, ukur suhu
Survei sekunder
Anamnesis :
-Auto/allo-anamnesis
-Kronologis kejadian
-Upaya yang sudah dilakukan sebelumnya
Evaluasi diagnostik ditempat :
-Pemantauan saturasi oksimetri denyut
-Status neurologis
-Skala nyeri
-Pemantauan jantung
-Pemeriksaan laboratorium-Pencitraan diagnostik
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
4/19
Luka Bakar
Terbakar api langsung
Lainnya: terpajan suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia(asam atau basa kuat)
Penyebab
Di AS 500.000 orang dirawat di UGD74.000 orang perlu rawat inap
Indonesia data(-)Epidemiologi
Anak-anak ( PerempuanDemografi
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
5/19
Patofisiologi
Kulitpajanan suhu tinggipermeabilitas kapiler meningkatkebocoran cairan intrakapiler ke interstisialudem danbula yang mengandung banyak elektrolit.
Rusaknya kulithilangnya fungsi kulit sebagai barier danpenahan penguapan.
Luka bakar > dpt sebabkan syok. Pembengkakan terjadi perlahan, maksimal terjadi setelah 8
jam.
Setelah 12-24 jam, permeabilitas kapiler mulai membaik dan
terjadi mobilisasi serta penyerapan kembali cairan dari ruanginterstisial ke pembuluh darah yang ditandai denganmeningkatnya diuresis.
Luka bakartidak steril, kontaminasiinfeksi.
Faktor eksternal.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
6/19
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
7/19
Luka Bakar
Luas Luka Bakar Derajat Luka Bakar
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
8/19
Beratnya Luka Bakar
Tergantung pada dalam, luas, letak luka, umur
dan keadaan kesehatan penderita.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
9/19
Penanganan
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
10/19
Pemberian cairan intravena
(1)
Cara Evans :
Luas luka (%) x BB (kg) menjadi NaCl/24 jam
Luas luka (%) x BB (kg) menjadi mL plasma/24 jam
Keduanya merupakan pengganti cairan yang hilang akibat udem.
Prinsip : mengganti plasma yang sudah keluar dari tubuh.
Sebagai pengganti cairan yang hilang akibat penguapan, diberikan2.000 cc glukosa 5% per 24 jam.
Separuh jumlah 1+2+3 diberikan dalam 8 jam pertamasisanyadiberikan dalam 16 jam berikutnya.
Pada hari kedua diberikan setengah jumlah cairan hari pertama.
Pada hari ketiga diberikan setengah jumlah cairan hari kedua.
Evaluasi : keadaan umum penderita tu diuresis.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
11/19
Pemberian cairan intravena
(2) Rumus Baxter :
Luas luka bakar (%) x BB (kg) x 4 mL larutan Ringer.
Separuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam
pertama, sisanya diberikan dalam 16 jam. Hari kedua diberikan setengah cairan hari pertama.
Pemberian cairan ini dapat ditambah, misalnya bila penderitadalam keadaan syok, atau jika diuresis kurang.
Penting: status hidrasi penderita Indikator keberhasilan pemberian cairan : diuresis normal
yaitu sekurang-kurangnya 1.000-1.500 mL/24 jam atau 1mL/kgBB/jam dan 3 mL/kg BB/jam pada pasien anak.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
12/19
Luka bakar pada ps. :wajah, leher, dada, dan kedua lengan atas
Wajah : 9%
Dada : (9+9)% = 18%
Ekstremitas atas (lengan) : (9+9)% = 18%
Jumlah = 45%Rumus Baxter :Luas luka bakar (%) x BB (kg) x 4 mL larutan Ringer
45 x 50 kg x 4 mL = 9.000 mL
Separuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam pertama(4.500 mL) , sisanya diberikan dalam 16 jam.
Hari kedua diberikan setengah cairan hari pertama.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
13/19
Obat-obatan untuk cegah infeksi, anti-nyeri
Nutrisi
untuk menutup kebutuhan kalori dan keseimbangan nitrogen
yang negatif pada fase katabolisme, yaitu sebanyak 2.500-3.000 kalori sehari dengan kadar protein tinggi
Penanganan Lokal : obat topikal
prinsip : luka bebas infeksi, mengurangi rasa nyeri, bisa
menembus eskar, dan mempercepat epitelisasi.Contoh : golongan silver sulfadiazine, MEBO (moist exposureburn oinment), antiseptik seperti yodium povidon atau nitrasargenti 0,5%
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
14/19
Intervensi bedah
Eskaratomi
Skin graft
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
15/19
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
16/19
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
17/19
Prognosis
Multifaktorial
Tergantung usia penderita, ukuran luka bakar,
dan ada tidaknya cedera inhalasi, cedera
penyerta, penyakit kronik, lamanya waktupasca luka bakar sebelum dibawa kerumah
sakit, kejadian-kejadian disekitar luka bakar,
serta faktor eksternal seperti penanganan luka
bakar yang tidak adekuat dapat
memperlambat proses kesembuhan, bahkan
dapat memperburuk prognosis.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
18/19
Kesimpulan
Luka bakar yang dialami wanita tersebutmeliputi wajah, leher, dada, serta keduaekstremitas bagian atas atau meliputi 45%LPT.
Managemen resusitasi meliputi survei primerABCDE, fase resusitasi diagnostik, surveisekunder, dan fase perawatan definitif yang
adekuat membantu pasien agar segera pulih. Prognostik luka bakar sangat bergantung dari
derajat luka, kedalaman luka, usia, dankeadaan kesehatan penderita.
-
8/10/2019 ppt b29 luka bakar-claudia.pptx
19/19
Thanks
top related