presentation latif

טיפול קצר מועד עם ילדים:תמה מרכזית וזמן ככלים

עיקריים

מטפלים בבריאות הנפש בחרו בטיפול קצר מועד טווח ארוכי שטיפולים מהן: סיבות, מספר בגלל הרבה של צרכיהם על ענו לא רבות לעתים בגישה מודלים של התפתחותם ובגלל מטופלים,

הקוגניטיבית התנהגותית.

העקרוניים המאפיינים על הסכימו המטפלים רוב זו: גישה הוא מספיק 1של לטיפול המיועד הזמן .

מה 2ורציונאלי. לקבוע עוזרת בזמן ההגבלה .הטיפול. במהלך משיגים לא ומה . 3משיגים

מתמשך. לא אקטיבי, 4הטיפול נהיה המטפל .ממוקד ודירקטיבי.

קצר הטיפול בתחום ותיאוריות מאמרים הרבה יש מועד עם המבוגרים, להיפך מהטיפול הקצר מועד עם ילדים, אשר קשה מאוד למצוא מידע ומאמרים עובדים מהמטפלים הרבה ולכן, הזה. בתחום רואים שמתאימות למטופלים שלהם בשיטות שהם

ועונים על צרכיהם.

המאמר הזה מציג מודל של טיפול קצר מועד עם המיועד למודל הדומה החביון, בשלב ילדים “טיפול מאן ג'ימס של בספר שהוזכר למבוגרים

( מועד קצר על 1973פסיכולוגי יהיה הדגש .”)מתחילת לילד ומציגים שבוחרים המרכזית התמה

הטיפול.

התמה שבו בתהליך בעיקר מתמקד המאמר התהליך בתחילת לילד ומוצגת נבחרת המרכזית

הטיפולי.

גמישה הכי הגישה זאת כי נבחרה הגישה של מאן הגישה שזאת ובגלל המטופלים, בחירת בתהליך

שהכי תואמת לגישה הקוגניטיבית התנהגותי.

הילדים שמגיעים למרפאות עם הפרעות אגו קלות עד קשות, עדיין נאבקים בקונפליקטים המושפעים מתלות ועצמאות עצמית. ולכן, מצאו כי הגישה של החביון, בשלב למטופלים ביותר מתאימה מאן

ה העצמאות, את מחזקת שהיא -selfבגלל directedness עצמית שליטה על שמירה ,

ותפקודי אגו אוטונומיים.

החביון. שבשלב הילדים לכל מתאים לא זה מודל רחב, הוא המטופלים של הבחירה שטווח למרות ילדים עם הפרעת אישיות, עיכוב התפתחותי, וילדים עם קשר ביצירת מפריעה הפסיכוזה שאצלם

המטפל, עשויים לא להתאים לטיפול במודל זה.

יכול הילד באם רק תלויה לא המטופל בחירת ליצור קשר טיפולי עם המטפל באופן תקין ומהיר, אבל גם בהערכה באם הטראומה של נוכחות מועד מאן גישת של בעקרונותיה לפתרון. ניתנת סיום מתחילת סיום מועד קביעת עם כי מאמינים הקונפליקט את פוגש המטופל הטיפולי, התהליך

שבגרעין הסימפטומטולוגיה המוצגת.

השימוש בזמן

הטיפול קצר המועד עם מבוגרים ועם ילדים מעורר היחסים מערכות של ממוקדת מודעות במטופל

שהיו להם והסתיימו באובדן, פרידה ועצב

בכול פעם שנושא העתיד עולה, מועד הסיום עולה ספרציה-אינדיבידואציה של ובעיות למודעות

מתעוררות באופן לא מודע.

בגלל חוסר ההבנה אצל הילדים בשלב החביון לגבי כלא הטיפול את יתפסו שהם ייתכן הזמן, מושג

מוגבל בזמן ושיחשבו שיימשך לנצח.

וניטראלי דירקטיבי לא להיות ממשיך המטפל אם יראה הילד כי לצפות ניתן המפגשים, ובין במהלך הזמן המובנים, בשני מחוברים כלא המפגשים את

והמטרה.

מועד, קצר הטיפול של המטרה על לשמור כדי לעזור שאמורות מיוחדות התאמות להיות חייבות לזמן לילד: להבין את הבעיות הדינמיות שקשורות ולהכשיר ואינדיבידואציה(, ספרציה אובדן, )כמו: בנושא לדון להמשיך הצורך את להבין הילד את

המרכזי.

כדי חוזה כתיבת של את הטכניקה צריכים הילדים באופן המרכזית התמה את לראות להם לעזור של הצהרה הילד, שם את כולל החוזה קונקרטי. הסיום. ומועד המפגשים, מספר המרכזית, התמה החוזה. על חותמים והמטופל המטפל מכן לאחר על החוזה רשומים גם התאריכים של כל המפגשים

הבאים.

אשר גרפיים באמצעים ייעזר שהמטפל מומלץ הזמן. ומשמעות מושג את יותר להבין לילד יעזרו ילדים קורה הרבה, שכאשר מועד הסיום מתקרב, לדון ומתחילים הזאת המציאות את מכחישים זה בהיר ולהתווכח על מועדי הסיום. אפילו כאשר

בפניהם, הם טוענים כי המטפל טעה.

המטפל על מתמשך, יהיה הטיפולי שהתהליך כדי מפגש. כל בתחילת המרכזית התמה את להעלות לילד מחמאה לתת המטפל על מפגש כל ובסוף על התקדמותו בטיפול, ולהודיע לו כי בשבוע הבא

ימשיכו לדון ולדבר בנושא עצמו.

בחירת תמה

תחילת לפני מרכזית לתמה מתאימה בחירה הכלי זה חשוב. מאוד דבר זה הטיפולי התהליך המטפל את ומחזיק הגישה את שמבליט המארגן

והמטופל במשימה העיקרית.

למרות שהגישה מתמקדת בתמה מרכזית אחת, זה וההתנהגויות הרגשות, המחשבות, שכל אומר לא מהם. מתעלם המטפל הטיפול, בעת שמופיעות מה לכל ביחס ער נשאר המטפל הזאת בגישה במטפל תלוי וזה המרכזית. התמה סביב שנאמר

איך הוא מתייחס לדברים אלה.

עם המועד קצרת הטיפולית בגישה העבודה אופן ילדים שונה מזאת שנעשית עם מבוגרים, וזאת בגלל והבעיות אצלם שהילדים אינם מבינים איך הדאגות ללמד וחייבים מודעים, לא לקונפליקטים מחוברות

אותם את זה.

דוגמא

בן תלמיד הפנתה כיתה בעיות 10מורת בגלל המתבטאות התנהגותיות ובעיות חברתיות בהתפרצויות. אמו של התלמיד הייתה חייבת לנסוע או בעיות עושה היה שהוא פעם כל הספר לבית על מגן היה הוא שבה הדרך זאת בריב. משתתף

עצמו בפני תלמידים שהיו מציקים לו.

חד לאם יחיד בן זה כי התברר האנמנזה, בשלב כעוזרת משמרות בשתי עובדת שהייתה הורית לתקופות מהבית רחוקה לרוב הייתה היא אחות. ישנה הייתה היא בבית הייתה היא וכאשר ארוכות,

לרוב או דואגת לעבודות הבית.

המסקנה מתוך הפגישה הראשונית

המטפל תיאר את המצב לילד באופן הזה:שנתיים, בן שהיית שמאז אומר שאתה שומע אני לכן, הרבה. ועבדה רחוקה לרוב הייתה אימא נאלצת ללמוד איך לגונן על עצמך, להגן על עצמך

בני שרוב זאת. 10בדרך לעשות יכולים היו לא אבל, לא משנה כמה חכם אתה, לא מצפים ממך אתה כאשר עושים. המבוגרים שרוב מה לעשות אתה לעצמך, ולדאוג מבוגר כמו להתנהג מנסה את להשיג כדי רב ומריבות. אתה לעימותים נכנס מה שאתה צריך, כדי להיות לא תלותי כמו מבוגר. וזה מעצבן אבל, משהו קורה: כולם כועסים עליך מבינים למה אתה לא כי אתה מרגיש שהם אותך

רב ושומר על עצמך.

המרכזית שהתמה מדגיש מאן הזאת, בדוגמא הכאב ואת הנוכחי הקונפליקט את לכלול חייבת יכול מאוד מוקדם בכאב להתמקד אבל, מהעבר. טווח, הארוך מהטיפול בשונה רגרסיה, לעודד אינה מועד קצר הטיפול או מאן של הגישה

מעודדת רגרסיה.

תועלת להפיק תוכל המרכזית שהתמה כדי אלמנטים שלושה לכלול צריכה היא מהטיפול,

הצהרה שמסכמת 1בסיסיים: לילד להעביר צריך .חווה. שהוא ההתפתחותי הקונפליקט . 2את

את להבין שניתן לילד להסביר צריך המטפל אחרים של הדחייה את שעורר/הפעיל הסימפטום ושהבעיה מודע, לא קונפליקט של במונחים אמיתית לבעיה הסתגלותי פתרון היא הנוכחית

בילדותו. הבעיה 3שחווה של העבר על עוברים .הפתרון של התועלת חוסר להציג כדי הילד עם

שהילד בחר, והצורך למצוא פתרון יותר יעיל.

והעתיד העבר ההווה, האלו, האספקטים שלושת הביטוי )אתולוגיה(, הדינמי התהליך את מחברים ההתפתחותי והתהליך )סימפטום( ההתנהגותי התמה אוטונומי. אגו תפקוד כלפי הנורמטיבי בילד שתומך כך העתיד את ממחישה המרכזית יותר ברמה מנגנונים חדשות, התנהגויות לחפש

גבוהה, ויכולות התמודדות יותר טובות.

להמחשה

בן בבית 8מייקל, תלותית התנהגות בגלל הופנה ,באופן מייקל התנהג דברי האם, לפי ובבית הספר. רגרסיבי במהלך השנה שעברה. מהאנמנזה נודע כי ילדותו ובמהלך בילדותו, אסתמה עם אובחן מייקל מייקל כאשר לב. תשומת להרבה הזדקק הוא בירידה היו התחיל ללכת לבית הספר הסימפטומים קראה שהאם במה התחלפו אך משמעותית, מייקל כאשר במיוחד שהופיעו מזויפים", "התקפים לו. נענו לא אמו או שהמורה מזה מתוסכל היה רצון באי בהתקפים הודה מייקל הראשון, במפגש הגן, שבתקופת זה על והתלונן מזייף, היה שהוא לאמבולנס וקראו שלו להתקפים הגיבו הצוות והודיעו לאם, שמיד הייתה נוסעת לפגוש אותו בחדר רק “הם לומד, הוא עכשיו שבו הספר בבית מיון.

אומרים לי לשבת בשקט ולנוח.”

התמה המרכזית:כאשר היית ילד קטן, היית חולה מאוד. היה לך קשה לנשום.

לא היית יכול לעשות כלום, וחשבת שאתה עומד למות. אימא ידעה מה לעשות כדי לעזור לך, אבל עכשיו אתה יותר מבוגר

ואימא לא נמצאת סביבך כל הזמן כדי להגן עליך בפני ההתקפים. אני תוהה אם לפעמים אתה מפחד שיקרו לך ההתקפים, אף אחד לא יהיה שם לעזור לך, ואתה תמות.

לכן, החלטת לברר האם המבוגרים יהיו מוכנים לעזור לך אם תרגיש רע. זה כמו מבחן. אתה מעמיד פנים שיש לך התקף

כדי לראות/לבדוק אם הם מוכנים, לבדוק אם הם יודעים מה לעשות. אבל - מה קורה? במקום להראות לך שהם מוכנים,

ושדואגים לך, מה הם עושים? הם כועסים. הם אומרים שאתה מזייף וקוראים לך שקרן. מה שאנחנו הולכים לעשות

המפגשים הבאים זה למצוא דרכים בהם תקבל 12במהלך צריך, אבל מבלי להרגיז את 8תשומת לב, אהבה ודאגה שבן

המבוגרים. תוכל להשיג הכול מבלי להעמיד פנים.

לסיכום, התמה הכי פרודוקטיבית בטיפול קצר מועד הספרציה של הקונפליקט בנושא היא ילדים עם המרכזית התמה חווה. שהילד והאינדיבידואציה גבוהים עצמי ודימוי אוטונומיה להשיג לילד עוזרת וגם ופסיביות תלות כלפי רגשות הבעת דרך יותר,

כלפי עצמאות ואקטיביות.