print out registrasi tkhi 2011

Kategori : TKHI Provinsi : KALIMANTAN TENGAH Kab/Kota : KAB. BARITO TIMUR

27-02-2011

Yang terhormat,Panitia Rekrutmen Petugas Kesehatan Haji Tahun 2011M/ 1432 H,

Saya yang bertandatangan dibawah ini, mengajukan permohonan calon petugas kesehatan haji 2011 M/1432 H sebagai : TKHI/DOKTER

Identitas PemohonNama Pemohon : PUJI RAHAYU SUKARDITgl. Lahir : 29-12-1977KTP No. : 6213016912770002Umur : 33Nama Istri/Suami : DONNY PRANAJAYAJenis Kelamin : PEREMPUANAlamat pemohon : MATABU RT.03, TAMIANG LAYANGKode Pos : 73611No Telp Rumah : 0536-3225011No HP : 08125011238Ukuran Baju : MNo Ukuran Celana : 29Pendidikan Terakhir : S1 BIDANG KEDOKTERANSertifikat :Pengalaman Bertugas :Status Kepegawaian : PNSMasa Kerja : 5Instansi : PUSKESMASNama Instansi : DINAS KESEHATAN KAB. BARITO TIMURNo Telp : 0526-2091630Unit Tugas/Instalasi : POLIKLINIK

Tempat Bekerja Saat iniJenis Jabatan : FUNGSIONALJabatan : PIMPINAN PUSKESMASJenis Tugas : PELAYANANTempat Bekerja SebelumnyaUnit Kerja/Instansi : PUSKESMASJenis Jabatan : FUNGSIONALJabatan : PIMPINAN PUSKESMASJenis Tugas : PELAYANAN

MengetahuiPlt. KEPALA DINAS KESEHATANKABUPATEN BARITO TIMURDrs. BANDJU. T. MANGKO, MMPEMBINA UTAMA MUDANIP.19560707 197510 1 001

PemohonPUJI RAHAYU SUKARDINIP.19771229 200604 2 004