rischio biologico medicina del lavoro università degli studi di sassari

Rischio biologico

Medicina del Lavoro

Università degli Studi di Sassari

DEFINIZIONE DI PERICOLO BIOLOGICO

a) l’infettività, intesa come capacità di un microrganismo di penetrare e moltiplicarsi nell’ospite;b) la patogenicità, riferibile alla capacità di produrre malattia a seguito di infezione;c) la trasmissibilità, intesa come la capacità di un microrganismo di essere trasmesso da un soggetto infetto ad un soggetto suscettibile;d) la neutralizzabilità, intesa come la disponibilità di efficaci misure profilattiche per prevenire la malattia o terapeutiche per la sua cura.

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1) agente biologico del gruppo 1: presenta poche probabilità di causare malattie

2) agente biologico del gruppo 2: può causare malattie in soggetti umani costituire un rischio per i lavoratori è poco probabile che si propaghi nella comunità sono di norma disponibili efficaci misure profilattiche o

terapeutiche (es. HAV, B. pertussis, Cl. Tetani,, S. Aureus, V. cholerae);

D.L. 626/943) agente biologico del gruppo 3: può causare malattie gravi costituisce un serio rischio per i lavoratori può propagarsi nella comunità sono disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche (es. Brucelle, M. tuberculosis, Virus dell’Epatite B, Virus dell’Epatite

C, Virus dell’AIDS);4) agente biologico del gruppo 4: può provocare malattie gravi costituisce un serio rischio per i lavoratori può presentare un elevato rischio di propagazione nella comunità non sono disponibili di norma, efficaci misure profilattiche o

terapeutiche (es. VirusEbola, Virus Lassa, Virus della febbre emorragica di

Crema Congo).

La valutazione del rischio

Carica infettante

Contagiosità

Contatti accidentali con sangue ed altri liquidi biologici infermieri (61% tra professionali, generici, allievi) medici (20%) ausiliari (10%) altri (9%).

La valutazione del rischio

Il tipo di incidente più frequente la punta accidentale (66%) contaminazione cutaneo- mucosa (22%) ferite da tagliente (12%).

Le aree in cui è stato riscontrato il maggior numero di incidenti corsie (46%) area chirurgica (23%) ambulatorio (17%) pronto soccorso (10%) altre (4%).

Vie di trasmissione

trasmissione per contatto

trasmissione per via aerea (droplet nuclei

trasmissione per contatto mediante particelle droplet

trasmissione per via parentale

trasmissione oro-fecale

Fonti di rischio

1. HBV. HCV, HIV

Liquidi biologici

Punture

Tagli

Schizzi di sangue

2. Tubercolosi

Soggetti malati

Via aerea

Rischio da virus epatite B

Reparti a rischio Rapporto 10:1 con sintomatici Circa il 40% dei lavoratori ospedalieri è sieropositivo Come si ci infetta La possibilità di ammalarsi, dopo inoculo, varia dal 20 al 40% (è

presente nel sangue ad alte concentrazioni) L’attenzione nell’infortunio. Prevenzione generica Prevenzione specifica – vaccinazione

Rischio da virus epatite C

Sieropositività 2-3 volte superiore in ambito ospedaliero

Meno contagioso dell’HBV.

Rischio da HIV

Basso rischio infettivo (1 a 30 con HBV)

Importanza delle norme comportamentali (sufficienti quelle per HBV)

Tubercolosi

o Riattivazione dei batteri presenti nel complesso primario

o Test alla tubercolina (70-80% negativi nella popolazione generale)

o Vaccinazione BCG (?)o Controllo annuale della cutireattivitào Sorveglianza sanitaria

o immunodeficienzeo lavoratori HIV +o “ HBV +o “ HCV +

Prevenzione del rischio di infezione Tubercolare

• Identificazione e Isolamento dei pazienti in stanze adatte

• Limitare il contatto • Uso delle mascherine Tipo FFP2S

Aspetti preventivi

1. Precauzioni universali DIP

Guanti – Uso corretto Maschere, occhiali, grembiali impermeabili

Pulizia delle superfici imbrattate Trasporto di provette

2. Precauzioni particolari• Linee guida specifiche /chirurgia, dialisi, ecc.)

Disposizioni del Min. Sanità

Uso di guanti monouso, mascherine ed occhiali protettivi

Uso di camici e grembiuli

Lavaggio delle mani dopo contatto

Precauzioni nell’utilizzo di aghi o simili

Informazione e formazione

Il problema degli operatori sieropositivi

immunoprofilassi

Si ottiene attraverso la somministrazione di: vaccini (profilassi attiva). Introduzione di antigeni che provocano la

formazione di anticorpi; immunoglobuline (profilassi passiva). Introduzione nell’organismo di

anticorpi già preformati.Per gli operatori sanitari le vaccinazioni si possono distinguere in due gruppi: Vaccinazioni obbligatorie:

antitifica (L. 2/12/1926) antitetanica (L. 419 del 20/3/68) antitubercolare (L. 1088 del 14.12.1970)

b) Vaccinazioni facoltative: antiepatite B (DM del 3/10/1991) antinfluenzale (Circ. Min. n. 28 dell’8/11/1989).

La vaccinazione antitifica

E’ obbligatoria per: il personale di assistenza addetto ai servizi in cucina, di disinfezione, di

lavanderia e di pulizia degli ospedali, ed in genere degli istituti e delle case di cura, sia pubblici che privati; il personale addetto ai servizi di disinfezione, alle lavanderie pubbliche e trasporto malati, anche se dipendente di istituzioni private.

La vaccinazione antitubercolare

è obbligatoria per: i soggetti cutinegativi, addetti ad ospedali, cliniche ed

ospedali psichiatrici, gli studenti in medicina, cutinegativi, all’atto della loro

iscrizione all’Università

La vaccinazione antiepatite B

è raccomandata e gratuita per: il personale sanitario di nuova assunzione nel SSN per quello già impegnato in attività a maggior rischio di

contagio (reparti di emodialisi, rianimazione, chirurgia, ostetricia e

ginecologia, malattie infettive, ematologia, laboratorio analisi, centri trasfusionali, sale operatorie ed autoptiche, studi dentistici, medicina legale e pronto soccorso).