rx de tórax
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL # 36
Tanya Vega CarranzaMédico Interno de Pregrado
Interpretación radiológica de
tórax
HistoriaWilliam Crookes
Siglo XIX - efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de energía = tubo de Crookes
Historia
Wilhelm Conrad Röntgen Rayos X en 1895, experimenta con los tubos de Crookes. Rayos X
Definición
Imagen bidimensional Nos permite observar estructuras anatómicas
Corazón, pulmón, diafragma, vasos sanguíneos, huesos
Relación de tamañoNo invasivo
La existencia de diferentes densidades para las diferentes partes del cuerpo humano es lo
que hace posible su identificación.
• Negro: Radiolucido: Poca densidad. Maxima penetracion.
• Blanco: Radiopaco. Máxima absorción.La densidad calcio impide el paso de los rayos y produce un color blanco en el negativo fotográfico.
1.- Densidad Aire
Radiolúcido(negro)
2. Densidad Grasa
Moderadamente radiotransparente o
radiolúcido
3. Densidad Agua
Tonalidad Intermedia
4. Densidad ósea
Radiopaco
5. Densidad Metal
MuyRadiopaca
TECNICA RADIOGRÁFICA
Pasos iniciales
NOMBRE
FECHA
Indicadores de POSICIÓN-TÉCNICA: Izquierda, derecha, Bipedestación, Espiración.
Comparar radiografías previas (si es posible)
"no caer" en la satisfacción del hallazgo
Rad iogra f í a de tó rax
ProyecciónPenetraciónRotaciónTejidos BlandosMarco óseoDiafragma
Se evalúa:
Pos ic iónExtremos internos de las
clavículas equidistantes de la línea media
Ver las primeras 4 vértebras torácicasVer la tráquea hasta antes de su bifurcación
Penetrac ión
Quemada
Blanda
Rotac ión
Se toma en cuenta el ángulo que forman las clavículas con las apófisis espinosas de las vértebras dorsales.
C o n t r a s t e
Bien contrastada: diferencia entre b/nMal contrastada: diversos tonos de gris
oscuro y pálido.
Insp i rac ión
• Se observan en pico los ángulos costodiafragmáticos.
• 10 a 11 arcos costales posteriores
• 8 anteriores
• Los arcos posteriores costales, al estar mas próximos al rayo son los mas visibles.
INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
Idealmente, deben verse hasta los hombros y hemiabdomen superior
Desde vértices pulmonares hasta senos costofrénicos, contenido dentro de toda la jaula costal.
Proyecciones
Postero-anterior (PA)
Omóplatos fuera de los campos pulmonares
Clavículas oblicuas
L a t e r a l
Visualiza zonas ciegas como espacio retrocardiaco o seno costofrénico posterior.
Antero-Posterior (AP)Omóplatos en superposición con el
campo pleuropulmonar Clavículas horizontalesEspacios intervertebrales en forma
rectangular
L o r d ó t i c a
Visualiza ápices pulmonares
Lóbulo medio
Anatomía
A: Angulo costofrènicoB hemidiafragma izq.C: corazónD: Botón aorticoE: traqueaF: HilioG: CarinaH: Cámara gástricaJ: aorta ascendente
Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes: Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurícula derecha Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Troncpulmonar Aurícula izquierda Ventrículo
Izquierdo
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos Art. Pulmonar Vent. DerechoPosterior: 2 arcos Aur. Izq. Vent. Izq.
Marco óseo » Clavículas, Arcos costales, Esternón, Cartílagos costales, Omóplatos,
Columna vertebral.
Diafragma:Convexos hacia arribaHemidiafragma
derecho un poco más arriba que el izquierdo
Hemidiafragma izquierdo por arriba de la cámara gástrica.
Trama Vascular:Aparece más
evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y en la base del mismo
PULMONES
¿Que leer en un pulmon?
1. DE LO GENERAL A LO PARTICULAR
2. CONOCER LOCALIZACION BASICA: Aumentos de densidad Nódulos / masas Disminuciones de densidad Otras lesiones anormales
3. RECONOCER: ZONAS DE LA MISMA DENSIDAD
SIGNOS RADIOLÓGICOS
Normal
Enfermedad pulmonar difusa
RETICULAR
Fina red de opacidades lineales
Engrosamiento inter e intralobulillar
ColagenopatíasNeumonitis intersticialesNeumoconiosis
Colagenopatía
Enfermedad pulmonar difusa
NODULAR
Pequeños nódulos < 3 mm
Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares
TBC miliar
Enfermedades granulomatosas
MTSNeumoconiosis
Enfermedad pulmonar difusa
RETICULONODULAR
Imágenes nodulares y engrosamientos
septales
NeumoconiosisSarcoidosisLinfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis
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