sairausvakuutuksen menestystarinat ja sudenkuopat
Post on 27-Jun-2015
579 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Sairausvakuutuksen menestystarinat ja sudenkuopat
Hennamari Mikkola, dosentti, KTT
Terveysturvan tutkimuksen päällikkö,
Kelan tutkimusosasto
12.03.2014
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Muu yksityinen rahoitus
Kotitaloudet
Kela
Kunnat
Valtio
Kela 14%
Terveydenhuollon rahoitus Suomessa 1995-2011 (17 mrd)
2
3
Vakuutetun sairausvakuutusmaksu Työnantajan sairausvakuutusmaksu
sairaanhoitomaksu päivärahamaksu
Sairaanhoitovakuutus • Rahoitetaan sairaanhoidoksi laskettavat
etuudet (miljoonaa €) – Lääkekorvaukset (1269,6) – korvaukset lääkärin (74,2 - ja
hammaslääkärinpalkkioista (128,2 ) – korvaukset tutkimuksesta ja hoidosta
(63,2) – Matkakorvaukset (297,8) – Kuntoutusmenot (304,8) – YTHS:n korvaukset (24,6) – Muut etuudet ( mm. korvaukset EU-
maihin )( 42,8)
Työtulovakuutus • Rahoitetaan työtuloetuuksiksi laskettavat
etuudet (miljoonaa €)
– Sairauspäivärahat (866,6)
– Vanhempainpäivärahat (1120,3)
– Kuntoutusrahat (85,6)
– Muut päivärahat (145,3)
– työterveyshuollon korvaukset (322,1)
Sairausvakuutusmaksut
3
Lähde: Budjettilaskelma 19.08. 2013
Lääkkeet Käytetyimpien statiinien kustannukset korvauksen saajaa kohti neljännesvuosittain 2002–III/2012
4
MARTIKAINEN JAANA E, KOSKINEN HANNA, MALJANEN TIMO, SAASTAMOINEN LEENA K. Lääkkeiden hintojen ja
kustannusten kehitys. Mitä lääkevaihdolla ja viitehintajärjestelmällä on saavutettu? SIC! Lääketietoa Fimeasta 2013; 3 (1): 24–
27.
Viimeisen vuoden aikana kustannusten vuoksi lääkkeitä hankkimatta jättäneiden osuudet eri väestöryhmissä
5
AALTONEN KATRI, MIETTINEN JANI, SAASTAMOINEN LEENA K, MARTIKAINEN JAANA E. Kenellä ei
ole varaa lääkkeisiin? Julkaisussa: Airio Ilpo, toim. Toimeentuloturvan verkkoa kokemassa. Kansalaisten
käsitykset ja odotukset. Helsinki: Kela, 2013: 232–247.
Uuden lääketaksan ja alemman lääkekaton simuloidut vaikutukset eräiden potilasryhmien lääkkeistä maksamiin omavastuisiin
6
Lääkevalmisteiden kustannukset päiväannosta kohti 2006-2012
7
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
2,0
20
06
01
20
06
04
20
06
07
20
06
10
20
07
01
20
07
04
20
07
07
20
07
10
20
08
01
20
08
04
20
08
07
20
08
10
20
09
01
20
09
04
20
09
07
20
09
10
20
10
01
20
10
04
20
10
07
20
10
10
20
11
01
20
11
04
20
11
07
20
11
10
20
12
01
20
12
04
Viitehintajärjestelmään kuuluvatvalmisteet
Viitehintajärjestelmän jalääkevaihdon ulkopuolella olevatvalmisteet
Viitehintajärjestelmä
Kotona asuvien osuus 75 täyttäneistä kunnassa kasvaa - Kelan maksamat lääkekorvaukset henkeä kohden kasvavat
8
Jomala
Saltvik
Jomala Vehmaa
Merijärvi
Puumala
PyhäjokiPyhäjärvi
Imatra
JyväskyläLappeenranta
LemiLuumäki
OuluParikkalaRautjärvi
Ruokolahti
Savitaipale
Taipalsaari
-200
0
200
400
Lä
äke
ko
rva
uste
n m
uu
tos 2
00
0-2
01
2
75
tä
ytt
än
ee
t, e
uro
a/h
lö
-10 -5 0 5 10 15
Kotona asuvien osuuden muutos 2000-201275 täyttäneet, %-yks.
Työterveyshuollon, lääkkeiden kustannusten ja BKT:n kasvu- % ja niiden trendi
9
-10,0
-8,0
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
%
Työterveyshuolto
Lääkekustannukset
BKT
Lin. (Työterveyshuolto)
Lin. (Lääkekustannukset)
Lin. (BKT)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Miljoonaa euroa Kaavion otsikko
Kuntien pth:nlääkärivastaanotto
Työterveyshuollonsairaanhoito (KL II)
Hoitajavastaanotto, kuntienpth
Työterveyshuollon ehkäisevä t.(KL I)
Kuntien perusterveydenhuollon ja työnantajien työterveyshuollon kustannukset 1995-2011
Hujanen Timo, Mikkola Hennamari. Työterveyshuollon palvelujen kustannusten alueelliset erot, Nettityöpapereita 42/2013,
Kelan tutkimusosasto, Helsinki 2013.
Työterveyshuollon kustannusten alueellinen vaihtelu
11
Työterveyshuollon ja perusterveydenhuollon yhteys
12
Työterveyshuollon kustannusten rahoitus 10 suurimmassa kaupungissa vuonna 2009
13 Hujanen T, Mikkola H. Työterveyshuollon alue-erot selittyvät työnantajien
valinnoilla, Suomen Lääkärilehti 42:68:2013:2662–2663
14
0,0 %
0,5 %
1,0 %
1,5 %
2,0 %
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 91 96
%-osuus työterveyshuollon piirissä olevista
Työterveyshuollon piirissä olevien ikä- ja sukupuolijakauma (miehet 54%,
naiset 46%) vuonna 2013, Terveystalon tuottamat palvelut, koko maa Lähde: Terveystalon tietovarannot 2014
Miehet Naiset
15
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kaikki Naiset Miehet Naiset Miehet
25 täyttäneet 25–64-vuotiaat 65 täyttäneet
%
2006
2011
Yksityislääkärillä käynneistä Kela-korvausta saaneet tuloryhmän (1=pienituloiset, 5=suurituloiset) mukaan vuosina 2006 ja 2011 (%)
Lähde: Blomgren J, Virta L, Tuloryhmien erot yksityislääkäripalvelujen käytössä eivät kasvaneet
vuosina 2006-2011, Suomen Lääkärilehti 8/2014
Yksityissektorin yleislääkärillä käynneistä Kela-korvausta saaneet tuloryhmän (1=pienituloiset, 5=suurituloiset) mukaan vuosina 2006 ja 2011 (%)
16
17
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Alle26v
-27 -29 -31 -33 -35 -37 -39 -41 -43 -45 -47 -49 -51 -53 -55 -57 -59 -61 -63 -65 -67 -69 -71 -73 -75 -77 -79 Yli80v
% l
ääkäri
n v
asta
an
ott
okäyn
neis
tä 2
012
Yksityislääkärikäynnit lääkäreiden
ikäryhmittäin vuonna 2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 50 100 150 200 250 300 350
Palkkio (mediaani)
Lin. (Palkkio (mediaani))
Kuntalaisten käyttämät yksityisten yleislääkäripalvelujen tuottajat (2012)
18
helsinkiläiset (313)
Palveluntuottajien lukumäärä, asiointitunnus
Palkkio, mediaani, €
savukoskelaiset (7)
Suoritekorvauksesta kapitaatio-korvaukseen?
19
top related