scenari per lesigibilità dei diritti sociosanitari delle popolazioni vulnerabili in calabria...

Scenari per l’esigibilità

dei dirittisociosanitaridellepopolazionivulnerabiliin Calabria

(schede di Giacomo Panizza)

Quale Calabria trovano le popolazioni vulnerabili? Quale impatto vi provocano i

diritti sociali? Poiché:

• Si è più o meno vulnerabili a seconda della quali-quantità della conoscenza del territorio e dei diritti

• Si diventa più o meno vulnerabili a seconda di partecipare a un’organizzazione più o meno adeguata per implementare i diritti

• Si arresta o riproduce la vulnerabilità se si calcola che il risultato è dipendente dal sistema socio politico culturale che lo genera

Scenario & Scena

• Scena come dato fotografico del presente

• Scenario come dato + contesto + trend + (re/pro)azione = futuro probabile

Cosa fare e quale paradigmaassumere per far accadere diritti?

Dotarsi dei livelli essenziali di strutture e personale

Dotarsi di capacità organizzative sociali e/o categoriali (empowerment)

Assumere il paradigma dell’esito, dell’efficacia dei servizi e delle prestazioni

Non basta incrementare l’esistente

Scena

Calabria

Popolazione: 2.009.268N. famiglie: 709.759N. Comuni 409 (montagna:

153; collina: 234; pianura: 22)

N. Province: 5N. Aziende sanitarie: 5N. Distretti sociosanitari: 34

DemografiaCalabria

Popolazione residente nei comuni

5 con popolazione da 50.000 a 200.000

4 con popolazione da 25.000 a 50.000

11 con popolazione da 15.000 a 50.000

15 con popolazione da 10.000 a 15.000

50 con popolazione da 5.000 a 10.000

98 con popolazione da 2.500 a 5.000

160 con popolazione da 1.000 a 2.500

66 con popolazione da 0 a 1.000

Scena: Qualità della vitaLe province calabresi sono collocate agli

ultimi posti nelle 6 macro aree: tenore di vita, affari e lavoro, servizi, ambiente e salute, ordine pubblico, popolazione e tempo libero.

Il terzo settore è presente con 5.300 organizzazioni (19 ogni 100.000 abitanti): numero basso rispetto al resto d’Italia.

Più di ¼ della famiglie sono sotto la soglia di povertà (27,1% rispetto a 13,2% della media nazionale).

Le infrastrutture sociali, nonostante leggi operative fin dal 1987, sono residuali, ad alta concentrazione di utenti e bassa qualificazione del personale.

Pari opportunità enon discriminazione: esempi

ScenaDonne, Immigrati,

Persone senza dimora, Anziani, Popolazione detenuta (...)

in Calabria al tempo

della crisi

ScenarioFar divenire possibile

a stranieri: ottenere un ricongiungimento

a malati di aids: la prevenzione terziaria

a qualsiasi persona: denunciare un ente che discrimina

Immaginario: Rosarno 2010

2010 a Rosarno

Alto sfruttamento lavorativo

• Basso aiuto assistenziale

• Zero diritti civili

Immaginario: gagé / rom

• Lunga e ostile convivenza

• Pregiudizi reciproci tra rom e gagé

• Qualche beneficenza

• Difficili diritti• I rom non si

organizzano

I diritti di ciascuno-tutti

• Diritti civili

• Diritti politici

• Diritti sociali come sicurezza sociale (diverso da sicurezza pubblica)

I diritti socio sanitari

• Per vivere (lavoro)• Per vivere meglio

(assistenza)• Per vivere insieme

(opportunità)• Non gratis, ma

contribuzioni secondo equità

Il lavoro in Calabria• TASSO:• Occupazione 44,5 (57,5)• Maschi 58,4 (69,7)• Femmine 30,8 (45,3)• Disoccupazione giovanile 46,1

• Nell’insieme, la produzione manifatturiera ha un peso marginale, mentre sono ridondanti sotto il profilo del reddito e dell’occupazione, il terziario pubblico e le attività tradizionali nella distribuzione commerciale, nell’edilizia e nell’agricoltura. Dominano dunque le iniziative a domanda locale e maggiormente protette dalla concorrenza esterna.

• L’economia calabrese è sostanzialmente chiusa alle relazioni internazionali import-export.

Il piano sanitario• 42 ospedali pubblici e 38 cliniche

private

• La migrazione sanitaria extraregionale ha superato il costo di 248 milioni di Euro

• L’assistenza domiciliare è sottodimensionata

• Commissariamento?

• Diversi piani di riqualificazione e di “rientro”, ma fermo il piano sanitario

• Alcune linee guida (dipendenze, psichiatria, riabilitazione disabilità, ecc,) sostanzialmente sono ferme

Il piano sociale

• Euro pro capite:• da 14,65 del 2001 a

30.3 del 2008

• Regole:• L.r. 23/2003• Piano sociale regionale:

delibera n. 364 del 6 agosto 2009

Sicurezza e legalità• Alto tasso di illegalità e

basa percezione del problema da parte delle famiglie

• Traffici sostanze stupefacenti

• Estorsioni, usura, infiltrazioni negli appalti pubblici, smaltimento rifiuti, immigrazione clandestina

• Basso indice di criminalità diffusa e di criminalità violenta

• Alto indice di criminalità organizzata, in aumento del 10%

Alcune domande:• In questi “mondi” di

sicurezza pubblica, come ci passano dentro le fasce vulnerabili?

• Come e perché avvengono omicidi nel campo della prostituzione maschile?

• Che tipologie di tratta di esseri umani esistono sul territorio regionale?

• …• …• …

Diritti come

• Condizione di sicurezza rispetto ai bisogni vitali e risorse sociali

• Conseguimento di livelli di consumi e di obiettivi significativi

• Processo di sviluppo dell’individuo e delle capacità umane

La complessità dei diritti sociali• Lib/lab tra diritti,

bisogni e desideri• I diritti perfetti e

imperfetti, immediati e mediati

• Es. = riabilitazione handicap e dipendenze

• Es. = integrazione interculturale

Paradigma partecipativo dei diritti: (ad esempio“consenso informato” e “niente su di noi senza di noi”)

Diritti e sistemi multilivello• È saltato lo schema

previsionale dei padri della costituzione

• I diritti non si possono più intendere con le categorie legislative solo a partire da uno stato (Vedi Ue e Onu)

• Multilivello tra più stati e dentro uno stesso stato

• Ad ogni livello corrisponde una dimensione di cittadinanza, con diritti/doveri

• Riqualificare strutture e professionalità delle pubbliche amministrazioni

Teorie politiche dei diritti sociali nella società dei 2/3

• Liberali• Radicali• Neoliberisti• Ottimisti liberali• Area cattolica e sociale

Diritti• L’approccio al tema dei diritti deve

considerare che le popolazioni vulnerabili non sono “il” problema, ma semmai i soggetti della presa in carico e della possibile soluzione del problema.

• Occorre operare per mettere/rsi ognuno in grado di assolvere il diritto (e non solo il dovere) di partecipare alla soluzione dei problemi personali e sociali.

Rafforzare le capacitàdi realizzare diritti

• E nelle esperienze di:• Mediazione/i• Percorsi di advocacy• Organizzare lobbying• Prendere parola• Sostenere leadership

sui diritti umani• Promuovere bene

comune

• Nelle storie di• carcere• strada• migranti• rom e sinti• prostituzione• dipendenze• …

Es. diritti e migranti in Calabria• Non solo modello Rosarno, ma pure

Badolato e Riace, Gizzeria…• Nonostante la crisi la presenza

immigrata è aumentata• Calabria con 58.775 immigrati residenti

(2,9%) dei calabresi e 46.000 con Inail• Previsioni fino al 2020: servono 84.000

stranieri per pareggiare il conto demografico regionale

• Auto organizzazione degli stranieri• Progetti di integrazione “dentro” servizi

sanitari, scuole, quartieri, …

Lo scenario desiderato

• Lo scenario è ciò che immaginiamo di poter realizzare insieme, perché i diritti riguardano ciascun individuo ma non sono individuali: si fondano in una società.

• I diritti socio sanitari non si realizzano da sé stessi o in forza della sola legge: essi sono condizionati dalla partecipazione, ovvero si realizzano se e quando liberano dai bisogni, se e quando integrano gli esclusi, se e quando socializzano gli inclusi.