sirkumsisi bem
Post on 03-Apr-2018
255 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
1/35
SIRKUMSISI
Dr Etriyel MYH, SpU
SMF Urologi RSUP DR M DjamilPadang
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
2/35
SIRKUMSISI
Berasal dari bahasa Latin:
circum: around, caedere: to cut
Di AS: tindakan/ prosedur pembedahan
terbanyak yang dilakukan (pada tahun 1995,
64% neonatus disirkumsisi)
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
3/35
SIRKUMSISI DAN KESEHATAN
Anak yang tidak disirkumsisi mempunyai risikoinfeksi saluran kemih (ISK) 3-10 kali lebih tinggidibandingkan anak yang disirkumsisi pada tahun
pertama kehidupan Risiko kanker penis meningkat pada pria yang
tidak disirkumsisi higien yang buruk
Kejadian balanopostitis lebih tinggi pada pria
yang tidak disirkumsisi (3%-10%)
Risiko tertular HIV berkurang hingga 70% padapria yang disirkumsisi
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
4/35
ANATOMI
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
5/35
ANATOMI
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
6/35
ANATOMI
a: arteri pudenda interna,;b: n. pudenda
interna; c: arteri kavernosa,;d: arteri
dorsalis penis; e: n. dorsalis penis
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
7/35
INDIKASI
Medis:
- Fimosis sekunder/ patologis
- Kelainan kongenital yang rentan terhadap
terjadinya ISK (misal vesicoureteral reflux)
- Balanopostitis
- ISK yang disertai demam
Agama/ sosial
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
8/35
Fimosis
Fisiologis
Patologis
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
9/35
KONTRAINDIKASI
Hipospadia
Epispadia
Chordee (kurvatura) penis
Webbed penis
Penis yang terbenam (buried/ hidden/ concealedpenis)
Mikropenis
Intersex/ disorder of sex development(DSD) Gangguan hemostasis/ perdarahan (relatif)
Infeksi genitalia ( Relatif)
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
10/35
Hipospadia
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
11/35
Epispadia
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
12/35
KURVATURA PENIS
(CHORDEE)
TORSIO PENIS
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
13/35
PENIS TERBENAM Webbedpenis
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
14/35
Intersex (DSD)
Congenital Adrenal Hyperplasia
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
15/35
LANGKAH-LANGKAH SIRKUMSISI
Anamnesis dan pemeriksaan fisik
Persiapan alat
A- dan antisepsis Anestesi
(Dorsumsisi dan) sirkumsisi
Pasca tindakan danfollow up
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
16/35
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK
ANAMNESIS
1.Indikasi sirkumsisi
2.Riwayat penyakit dahulu: penyembuhan luka
3.Ada tidaknya kontra indikasi
PEMERIKSAAN FISIK
1. Kondisi umum
2. Pemeriksaan lokal (genitalia eksterna):
- Lokasi orifisium uretra eksterna- Panjang penis
- Kulit prepusium
- Pemeriksaan genitalia lain (testis, skrotum)
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
17/35
Retraksi Kulit Prepusium
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
18/35
Retraksi Kulit Prepusium
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
19/35
PERSIAPAN ALAT
SET BEDAH MINOR
KASSA STERIL
POVIDONE IODINE, ALKOHOL
SARUNG TANGAN STERIL
KAIN/ DUK BERLUBANG
SET ANESTESI
BENANG: RAPID ABSORBABLE
Blood set dan IV chat + RL+ adrenalin
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
20/35
A- DAN ANTISEPSIS
Cuci tangan
Sarung tangan steril
Povidone iodine dan alkohol Kain/ duk berlubang
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
21/35
ANESTESI
Anestesi infiltrasi dan blok
penis :
- Lidokain 2% (tanpa
adrenalin)- Dosis tidak boleh > 200 mg
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
22/35
ANESTESI
Anestesi umum
untuk anak yang tidak koperatif
Anestesi kaudal
anestesia intra dan
pascaoperatif
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
23/35
(DORSUMSISI DAN) SIRKUMSISI
Retraksi dan pisahkan
kulit prepusium dan
glans sampai korona,
Perhatikan letakorifisum uretra eksterna
dan bentuk glans penis
Dorsumsisi pada pukul
12 hingga tampak
sulkus koronarius
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
24/35
(DORSUMSISI DAN) SIRKUMSISI
Lakukan sirkumsisisecara melingkarsekitar 5 -10 mm dariglans
Kontrol perdarahan(jahitan atau kauter)
Jahitan aproksimasidengan benang rapidabsorbable (plain catgut, chromic cat gut,atau monocryl)
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
25/35
TEKNIK SIRKUMSISI LAIN
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
26/35
TEKNIK SIRKUMSISI LAIN
Klem Mogen
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
27/35
TEKNIK SIRKUMSISI LAIN
Klem Gomco
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
28/35
TEKNIK SIRKUMSISI LAIN
Klem Plastibell
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
29/35
TEKNIK SIRKUMSISI LAIN
Smart clamp
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
30/35
PASCA TINDAKAN DAN FOLLOW UP
Rawat terbuka vs tertutup
Salep antibiotik
Analgetik:- Parasetamol/ ibuprofen
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
31/35
KOMPLIKASI SIRKUMSISI
Perdarahan, terutama a.frenulum 0,2%-5%
- Umumnya minor
- Tekan atau jahitanhemostasis
Infeksi < 1%
Kulit prepusium yangdieksisi tidak adekuatskin tags, fimosis sekunder
Kulit prepusium yangdieksisi terlalu banyakburied/ trappedpenis
Amputasi glans/ penis
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
32/35
Komplikasi
Fimosis pascasirkumsisi Infeksi
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
33/35
Akibat sirkumsisi dengan laser
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
34/35
SATU RASA MENGABDI UNTUK BANGSA
SATU HATI BERBAKTI UNTUK NEGERIMUDAH MUDAHAN PANDAI MENJAGA RASA
KARNA DUNIA MENGINTAI DIRI.
SELAMAT MENGABDI
PELIHARA KEBERSIHAN HATI.
AGAR NIAT TETAP SUCI..
BERJUANG SAMPAI GARIS LURUS TERHENTI. .
PULANG KE GENGGAMAN KEKASIH HATI.
-
7/28/2019 Sirkumsisi Bem
35/35
TERIMA KASIH
top related