sistema rh
Post on 08-Nov-2014
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SISTEMA RhSISTEMA RhDra. Fabiana BastosDra. Fabiana Bastos
cbastos@fmed.uba.arcbastos@fmed.uba.arDepartamento de Hemoterapia e Departamento de Hemoterapia e
InmunohematologíaInmunohematologíaHospital de Clínicas “José de San Martín”Hospital de Clínicas “José de San Martín”
HISTORIAHISTORIA
1939 Levine y Stetson describen RHPT en una paciente obstetrica.
1940 Landsteiner y Wiener describen un Ac desarrollado en cobayos inmunizados con eritrocitos de Mono Rhesus, que además aglutinaba el 85% de los eritrocitos humanos
Factor Rh
GENÉTICAGENÉTICA
WienerWiener un solo gen con múltiples alelos un solo gen con múltiples alelos cada gen produciría un antígeno cada gen produciría un antígeno
sobre el cual podrían identificarse sobre el cual podrían identificarse varios factoresvarios factores
GENÉTICAGENÉTICA
Fisher-RaceFisher-Race 3 genes estrechamente ligados 3 genes estrechamente ligados
producen antígenos Dproducen antígenos D/d, C/c y E/e/d, C/c y E/e Complejo génico o haplotipos Complejo génico o haplotipos
• DCe, Dce, DCE, DcE, DCe, Dce, DCE, DcE, • dce, dCe, dcE dCE. dce, dCe, dcE dCE.
WienerWiener Fisher- Race Fisher- Race
Gen cromosómico Gen cromosómico Gen Gen cromosómicocromosómico
R1 Rh1
Rhorh´
hr´´
DC
e
DC
e
GENÉTICAGENÉTICA
Genética del Sistema Rh
Fisher y Race (1943): Teoría de los 3 genes
D/d C/c E/e
D/d
E/e
C/cGR
Wiener (1951): Teoría de un solo gen
D,d,C,c,E,e
D/dC/c
GR
E/e
GENÉTICAGENÉTICA Colins: el locus del Rh está compuesto Colins: el locus del Rh está compuesto
por 2 genes, ubicados en el cromosoma 1 por 2 genes, ubicados en el cromosoma 1 y organizado en 10 exones.y organizado en 10 exones.• Gen Gen RHDRHD Ag DAg D• Gen Gen RHCERHCE Ags C,c,E,e Ags C,c,E,e
Los individuos RhD negativo:Los individuos RhD negativo:• Sólo tienen el gen RHCE, y la ausencia del Sólo tienen el gen RHCE, y la ausencia del
alelo del RHD puede deberse a una deleción.alelo del RHD puede deberse a una deleción.• Pueden tener un genPueden tener un gen RHD RHD no funcional no funcional
En cromosoma 6 se ubica gen En cromosoma 6 se ubica gen RHAGRHAG que que codifica una proteína relacionada con Rhcodifica una proteína relacionada con Rh
Colin (1991): Teoría de los 2 genes
RHCE
RHD
RHCE
RHCE
RHD
RhD +RhD -
D
RhD
D
E/eC/c
GR
RhCe RhCE RhcE Rhce
E/eC/c
Fenotipo RhD y Genotipo RHD
RhD + RhD -
Homocigota para la deleción del gen RHD
RHCE
-/-
Heterocigota para el gen RHD
RHCE RHD
Homocigota para el gen RHD
RHCE RHD
RHD/RHD ó RHD/-
NOMENCLATURASNOMENCLATURAS
Fisher-RaceFisher-Race WienerWienerComplejo Complejo genéticogenético
AntígenosAntígenos GenesGenes AglutinógenosAglutinógenos
cDecDe cDecDe RhoRho RhoRho
CDeCDe CDeCDe R1R1 Rh1Rh1
cDEcDE cDEcDE R2R2 Rh2Rh2
CDECDE CDECDE RzRz RhzRhz
cdecde cdecde rr rhrh
CdeCde CdeCde r´r´ rh´rh´
cdEcdE cdEcdE r´´r´´ rh´´rh´´
CdECdE CdECdE ryry rhyrhy
NOMENCLATURASNOMENCLATURAS
Fisher-RaceFisher-Race WienerWiener RosenfieldRosenfield
DD RhoRho Rh1Rh1
CC rh´rh´ Rh2Rh2
EE rh´´ rh´´ Rh3Rh3
cc hr´hr´ Rh4Rh4
ee hr´´ hr´´ Rh5Rh5
PRODUCCION DE ANTIGENOSPRODUCCION DE ANTIGENOS
Gen RHAG:• Produce glicoproteína asociada al Rh• Debe estar presente para la correcta
expresión de los antígenos Rh• Muy similar en estructura al polipéptido
Rh• Forma complejos dentro de la
membrana con el polipéptido Rh
PRODUCCION DE ANTIGENOSPRODUCCION DE ANTIGENOS
Gen RHD:• Produce glicoproteína RHD
Gen RHCE:• Produce glicoproteína
RHCe RHCE RHcE RHcd
PRODUCCION DE ANTIGENOSPRODUCCION DE ANTIGENOS
Gen RHD y RHCE tiene 10 exones y son 97% idénticos
Proteínas codificadas difieren en 32 a 35 aa de los 416
Son proteínas integrales de membrana
Atraviesan la membrana 12 veces
PRODUCCION DE ANTIGENOSPRODUCCION DE ANTIGENOS
C y c difieren en 4 aa solo uno extracelular
E y e difieren solo en 1 aa 3 aa polimórficos en RhC son
idénticos a RhD expresan antígeno G
ESTRUCTURA BIOQUÍMICAESTRUCTURA BIOQUÍMICA
Esquema de los genes y proteínas RHCE, RHD y RHAG.En RHD se representan las diferencias de aminoácidos entre
RHD y RHCE. En RHCE se indican los aminoácidos críticos para la expresión de los antígenos C/c y E/e.
El número de sitios antigénicos varia El número de sitios antigénicos varia dependiendo de los fenotiposdependiendo de los fenotipos
Es el de mayor inmunogenicidad Es el de mayor inmunogenicidad entre todos los antígenos entre todos los antígenos eritrocitarios.eritrocitarios.
Mosaico compuesto por varios Mosaico compuesto por varios epitopes, actualmente se sugiere la epitopes, actualmente se sugiere la existencia de 9 (Dexistencia de 9 (DII a D a DIXIX))
Presenta Presenta variaciones cuantitativas variaciones cuantitativas y cualitativasy cualitativas
ANTIGENO DANTIGENO D
NUMERO DE SITIOS DNUMERO DE SITIOS D
Fenotipo RhFenotipo Rh Número de sitios Número de sitios antigénicosantigénicos
RR11rr 9.900 a 14.6009.900 a 14.600
RRoorr 12.000 a 20.00012.000 a 20.000
RR22rr 14.000 a 16.60014.000 a 16.600
RR11RR11 14.500 a 19.30014.500 a 19.300
RR11RR22 23.000 a 31.00023.000 a 31.000
RR22RR22 15.800 a 31.00015.800 a 31.000
D--D-- 110.000 a 202.000110.000 a 202.000
CUANTITATIVAS:CUANTITATIVAS: D Débil genético: D Débil genético:
• Codifica menos sitios antigénicos Codifica menos sitios antigénicos • Antígeno D completoAntígeno D completo• Mutación de polipéptido RhMutación de polipéptido Rh• Mas frecuente en individuos de raza Mas frecuente en individuos de raza
negranegra
VARIACIONES EXPRESION DVARIACIONES EXPRESION D
CUANTITATIVAS:CUANTITATIVAS: Por efecto de posición C trans: Por efecto de posición C trans:
• Alelo portador de D en haplotipo opuesto Alelo portador de D en haplotipo opuesto al alelo portador de C (posición trans) al alelo portador de C (posición trans) Dce/dCeDce/dCe
• Alteración de la expresión de D debido a Alteración de la expresión de D debido a cambios en la relación espacial en la cambios en la relación espacial en la moleculamolecula
• No ocurre cuando D y C se encuentra en No ocurre cuando D y C se encuentra en el mismo haplotipo (posición cis) DCe/dceel mismo haplotipo (posición cis) DCe/dce
VARIACIONES EXPRESION DVARIACIONES EXPRESION D
CUALITATIVAS:CUALITATIVAS: D parcial (D mosaico):D parcial (D mosaico):
• Disminución de la expresión de uno o Disminución de la expresión de uno o mas epitopes del polipéptidomas epitopes del polipéptido
• Teoría propuesta por Wiener y UngerTeoría propuesta por Wiener y Unger• Individuos D+ portadores de anti-DIndividuos D+ portadores de anti-D
VARIACIONES EXPRESION DVARIACIONES EXPRESION D
CUALITATIVAS:CUALITATIVAS: D parcial (D mosaico):D parcial (D mosaico):
• El fenotipo DEl fenotipo DVIVI carece de la mayoría de carece de la mayoría de los epitopes, y es el que reviste mayor los epitopes, y es el que reviste mayor importancia clínicaimportancia clínica
• Los GR DLos GR DVIVI no reaccionan con el anti-D no reaccionan con el anti-D policlonal por la presencia de sólo 3 policlonal por la presencia de sólo 3 epitopes, y puede ser positivo con epitopes, y puede ser positivo con antisueros monoclonales.antisueros monoclonales.
VARIACIONES EXPRESION DVARIACIONES EXPRESION D
TIPIFICACION CORRECTA DTIPIFICACION CORRECTA DVIVI:: Tipificación con anti-D policlonal (D Tipificación con anti-D policlonal (D
débil)débil) Tipificación con anti-D monoclonal Tipificación con anti-D monoclonal
que no detecta la variante Dque no detecta la variante DVIVI y y reacciona con el resto de los D débilreacciona con el resto de los D débil
VARIACIONES EXPRESION DVARIACIONES EXPRESION D
Sistema RhSistema RhVariaciones cualitativas del Ag DVariaciones cualitativas del Ag D
Bases molecularesBases moleculares::Intercambios de segmentos de ADN Intercambios de segmentos de ADN entre RHD y RHCE genes híbridos entre RHD y RHCE genes híbridos RHD-CE-D.RHD-CE-D.
Sustitución de aa localizados en la Sustitución de aa localizados en la porción extracelular de la proteína RhDporción extracelular de la proteína RhD
Modificación del epitope antigénicoModificación del epitope antigénico
Sistema RhSistema RhDelecionesDeleciones
RhRhnullnull (---/---): producido por un gen (---/---): producido por un gen supresor (Xsupresor (X11r)r)
RhRhmodmod: supresión incompleta de la : supresión incompleta de la expresión del gen Rh.expresión del gen Rh.
D- -D- -: falla en la codificación del : falla en la codificación del material Rh o codifican proteínas Rh material Rh o codifican proteínas Rh sin actividad en los sitios CcEesin actividad en los sitios CcEe
Sistema RhSistema RhAplicaciones de la biología Aplicaciones de la biología
molecularmolecular Estudios de Ags fetales a partir de Estudios de Ags fetales a partir de
células de líquido amniótico en la EHP.células de líquido amniótico en la EHP. Tipificación Rh en pacientes con AHAI, Tipificación Rh en pacientes con AHAI,
cuando los autoanticuerpos dificultan su cuando los autoanticuerpos dificultan su determinación.determinación.
Determiniación del fenotipo Rh en Determiniación del fenotipo Rh en pacientes recientemente transfundidos.pacientes recientemente transfundidos.
Tipificación de eritrocitos con variantes Tipificación de eritrocitos con variantes cuantitativas y cualitativascuantitativas y cualitativas
Sistema RhSistema RhCaracterísticas de los Características de los
anticuerposanticuerpos Resultan de la exposición al Ag (transfusión o Resultan de la exposición al Ag (transfusión o embarazos)embarazos)
Son de naturaleza IgGSon de naturaleza IgG Excepcionalmente pueden ser naturales (anti-E,anti-Excepcionalmente pueden ser naturales (anti-E,anti-
CCWW).). El inmunógeno más potente es el D, seguido del c y El inmunógeno más potente es el D, seguido del c y
E).E). Reaccionan preferentemente a 37º, en medio Reaccionan preferentemente a 37º, en medio
antiglobulínico o enzimático.antiglobulínico o enzimático. Persisten por años y pueden causar reacciones Persisten por años y pueden causar reacciones
hemolíticas postransfusionales tardías.hemolíticas postransfusionales tardías. Algunos anticuerpos presentan”Algunos anticuerpos presentan”efecto dosisefecto dosis” ”
Sistema RhSistema RhImportancia clínicaImportancia clínica
La inmunogenicidad del Ag D, hace que el La inmunogenicidad del Ag D, hace que el 70-80% de los individuos D- puedan 70-80% de los individuos D- puedan sensibilizarse, si reciben GR D +.sensibilizarse, si reciben GR D +.
1 ml de sangre D + tiene un 25% 1 ml de sangre D + tiene un 25% probabilidad de sensibilizar a un receptor probabilidad de sensibilizar a un receptor D –D –
Sólo un 7-8% de los individuos D – son Sólo un 7-8% de los individuos D – son completamente “no respondedores”completamente “no respondedores”
Mujeres con fenotipo DMujeres con fenotipo DIVIV no deben recibir no deben recibir unidades D +, y deben recibir profilaxis unidades D +, y deben recibir profilaxis para la EHP.para la EHP.
Sistema RhSistema RhImportancia clínicaImportancia clínica
Grupo sanguíneo más complejo y Grupo sanguíneo más complejo y polimórfico de la membrana eritrocitaria.polimórfico de la membrana eritrocitaria.
Compuesto por más de 45 antígenos.Compuesto por más de 45 antígenos. Interés clínicoInterés clínico
Obstetricia Obstetricia • EHPEHP
Medicina TransfusionalMedicina Transfusional• EHPEHP• AHAIAHAI• RHPTRHPT
ANTIGENOSANTIGENOS
D f Ew VS cE Rh32 Evans Crawford JAL
C Ce G CG hrH Rh33 Rh39 Nou STEM
E Cw Hro CE Rh29 HrB Tar Riv FPTT
c Cx Hr Dw Goa Rh35 Rh41 Sec MAR
e V hrS "c-like" hrB Bea Rh42 Dav BARC
ROL BIOLOGICOROL BIOLOGICO
Sugerencia de Sugerencia de Función EstructuralFunción Estructural: : Sujetos Rh Null (carecen Ag. Rh29) Sujetos Rh Null (carecen Ag. Rh29) padecen un Síndrome con estomatocitos.padecen un Síndrome con estomatocitos.
Disminución de la expresión Disminución de la expresión antigénicaantigénica de los Ags. del Sistema Rh de los Ags. del Sistema Rh en Leucemias y otras Enfermedades en Leucemias y otras Enfermedades Oncohematológicas.Oncohematológicas.
Función de TransporteFunción de Transporte en la en la Membrana: Aumento de permeabilidad Membrana: Aumento de permeabilidad catiónicacatiónica
ANTIGENOSANTIGENOS
son sintetizados en el glóbulo rojoson sintetizados en el glóbulo rojo son detectados solamente en los hematíesson detectados solamente en los hematíes sus sus determinantes proteicosdeterminantes proteicos están están
representando el producto primario representando el producto primario codificado por un gencodificado por un gen
se heredan como rasgos Codominantesse heredan como rasgos Codominantes
DEFINICIONESDEFINICIONES
Un Un antígenoantígeno de grupo sanguíneo es una de grupo sanguíneo es una estructura, localizada principalmente en la estructura, localizada principalmente en la membrana eritrocitaria, que es capaz de membrana eritrocitaria, que es capaz de reaccionar con el anticuerpo específicoreaccionar con el anticuerpo específico
Un Un fenotipofenotipo describe los antígenos que describe los antígenos que están presentes o ausentes en los están presentes o ausentes en los hematíes de un individuo, lo cual fue hematíes de un individuo, lo cual fue determinado por los anticuerpos determinado por los anticuerpos empleados en las pruebas de tipificación empleados en las pruebas de tipificación glóbulos rojosglóbulos rojos
DEFINICIONESDEFINICIONES
Los términos “Los términos “genotipogenotipo” y “” y “fenotipofenotipo” ” tienen definiciones específicas y distintas. tienen definiciones específicas y distintas.
Los glóbulos rojos pueden ser fenotipificados.Los glóbulos rojos pueden ser fenotipificados. No pueden ser genotipificados a menos que No pueden ser genotipificados a menos que
se realice un estudio familiar con resultados se realice un estudio familiar con resultados concluyentes o un análisis de ADN.concluyentes o un análisis de ADN.
Un Un genotipogenotipo es es siempresiempre una interpretación una interpretación que es inferida a partir de los que es inferida a partir de los fenotiposfenotipos
DEFINICIONESDEFINICIONES
Las dos principales razones por las Las dos principales razones por las cuales los hematíes no pueden ser cuales los hematíes no pueden ser genotipificados son:genotipificados son:• las pruebas serológicas revelan la las pruebas serológicas revelan la
presencia o ausencia de antígenos, presencia o ausencia de antígenos, nono de genes, y de genes, y
• los hematíes en circulación no poseen los hematíes en circulación no poseen núcleo y por lo tanto no expresan genesnúcleo y por lo tanto no expresan genes
DEFINICIONESDEFINICIONES
Dado que un genotipo de grupo Dado que un genotipo de grupo sanguíneo es una interpretación del sanguíneo es una interpretación del fenotipo de un individuo, deberá fenotipo de un individuo, deberá calificarse como un genotipo calificarse como un genotipo probableprobable
DEFINICIONESDEFINICIONES
Los Los homocigotashomocigotas son individuos con son individuos con dos genes idénticos.dos genes idénticos.
Los Los heterocigotasheterocigotas son aquellos con son aquellos con dos genes alélicos diferentes. dos genes alélicos diferentes.
Estos términos no son utilizados para Estos términos no son utilizados para describir eritrocitos; sino para describir eritrocitos; sino para describir situaciones genéticas. describir situaciones genéticas.
DEFINICIONESDEFINICIONES
En este sistema las notaciones En este sistema las notaciones emplean simples letras (emplean simples letras (CDECDE), ), superíndices (superíndices (CCww, etc.) y términos , etc.) y términos numéricos (numéricos (Rh2Rh2))
Los genes se escriben en itálicas Los genes se escriben en itálicas empleando el nombre del sistema y empleando el nombre del sistema y el número del antígeno como un el número del antígeno como un superíndice, p. ej., superíndice, p. ej., RhRh44..
El fenotipo puede anotarse El fenotipo puede anotarse • con letras (con letras (D+C+E-c+e+D+C+E-c+e+) ) • con números (con números (Rh:1,2,-3,4,5Rh:1,2,-3,4,5). ).
Un complejo génico (Un complejo génico (haplotipohaplotipo) puede ) puede indicarse en términos CDE o mediante el indicarse en términos CDE o mediante el uso de un símbolo de gen. El uso de un uso de un símbolo de gen. El uso de un símbolo de gen solo se aplica cuando se símbolo de gen solo se aplica cuando se usa CDE taquigráfico (corto). usa CDE taquigráfico (corto).
El símbolo de gen El símbolo de gen RR denota la presencia denota la presencia de un gen de un gen DD; en tanto que ; en tanto que rr indica la indica la ausencia de un gen ausencia de un gen DD..
DEFINICIONESDEFINICIONES
DENSIDAD ANTIGENICADENSIDAD ANTIGENICA
AntígenosAntígenos Copias por GRCopias por GR
DD 9.900 - 33.0009.900 - 33.000
CC 7.200 - 56.4007.200 - 56.400
EE 17.900 - 27.50017.900 - 27.500
cc 37.000 – 85.00037.000 – 85.000
ee 13.400 – 24.40013.400 – 24.400
La proteína Rh cruza la membrana del G.R.
Gen RHD :10 exones codificando regiones Código para
proteínas
3pares de bases
1 triplete =
1 aminoácido
BASE GENETICA DE LA PROTEINA RH
Rh Positivo Rh Negativo
Gen RHD
Gen RHCE
Proteína D
Proteína Cc y Ee Proteína Cc y Ee
Gen RHD Gen RHCE
Intrón 4, 600 pares de bases más largo que el Intrón 4 del gen RHD
IMPORTANCIA CLINICAIMPORTANCIA CLINICA
Rh NegativoRh Negativo productores de productores de Anti-Anti-DD::
80%80% de los receptores de grandes de los receptores de grandes volúmenes de sangre D positivovolúmenes de sangre D positivo
20%20% de los transfundidos con plaquetas de los transfundidos con plaquetas provenientes de donantes D positivoprovenientes de donantes D positivo
10%10% de las mujeres que han tenido de las mujeres que han tenido hijos D positivos ABO compatibleshijos D positivos ABO compatibles
INCIDENCIA ANTIGENOSINCIDENCIA ANTIGENOS
AntígenosAntígenos Frecuencia en %Frecuencia en %
DD 8585
CC 6868
EE 2929
cc 8080
ee 9898
HAPLOTIPOS RhHAPLOTIPOS Rh
RR11 CDeCDe
rr cdecde
RR22 cDEcDE
RRoo cDecDe
r’r’ CdeCde
r’’r’’ cdEcdE
RRzz CDECDE
rryy CdECdE
NOMENCLATURA NOMENCLATURA FISHER-RACE y WIENERFISHER-RACE y WIENER
DD RR D (ausente) D (ausente) rr
Considerando sólo los genes Considerando sólo los genes CC y/o y/o EE en el haplotipo en el haplotipo
Gen Gen RR Gen Gen rr CCEE 11 ’’ CCEE 22 ”” CECE oo CCEE zz yy
HERENCIA RhHERENCIA Rh
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdECDe/cdE RR11r’’r’’
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdECDe/cdE RR11r’’r’’
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/CdecDE/Cde RR22r’r’
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdECDe/cdE RR11r’’r’’
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/CdecDE/Cde RR22r’r’
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDE/cdeCDE/cde RRzzrr
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdECDe/cdE RR11r’’r’’
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/CdecDE/Cde RR22r’r’
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDE/cdeCDE/cde RRzzrr
++ oo ++ ++ oo DEcDEc CDE/cDeCDE/cDe RRzzRRoo
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdECDe/cdE RR11r’’r’’
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/CdecDE/Cde RR22r’r’
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDE/cdeCDE/cde RRzzrr
++ oo ++ ++ oo DEcDEc CDE/cDeCDE/cDe RRzzRRoo
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/CdEcDe/CdE RRoorryy
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce CDe/cDeCDe/cDe RR11RRoo
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce CDe/cDeCDe/cDe RR11RRoo
++ ++ oo oo ++ DCeDCe cDe/CdecDe/Cde Ror’Ror’
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe cDE/cDecDE/cDe RR22RRoo
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe cDE/cDecDE/cDe RR22RRoo
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDe/cdEcDe/cdE RRoor’’r’’
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc CDe/CdeCDe/Cde RR11r’r’
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDE/cdEcDE/cdE RR22r’’r’’
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc cDe/cDecDe/cDe RRooRRoo
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEcDCEc CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEeDCEe CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEeDCEe CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEeDCEe CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/CdeCDE/Cde RRzzr’r’
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEeDCEe CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEeDCEe CDE/CdeCDE/Cde RRzzr’r’
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDe/CdECDe/CdE RR11rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
DCEeDCEe CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
DCEeDCEe CDE/cdECDE/cdE RRzzr’’r’’
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
DCEeDCEe CDE/cdECDE/cdE RRzzr’’r’’
++ ++ ++ oo oo DCEDCE cDE/CdEcDE/CdE RR22rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CdECDE/CdE RRzzrryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CdECDE/CdE RRzzrryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CdECDE/CdE RRzzrryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
++ ++ ++ ++ ++ DCEceDCEce CDe/cDECDe/cDE RR11RR22
++ ++ oo ++ ++ DCceDCce CDe/cdeCDe/cde RR11rr
++ oo ++ ++ ++ DEceDEce cDE/cdecDE/cde RR22rr
++ ++ oo oo ++ DCeDCe CDe/CDeCDe/CDe RR11RR11
++ oo ++ ++ oo DEcDEc cDE/cDEcDE/cDE RR22RR22
++ oo oo ++ ++ DceDce cDe/cdecDe/cde RRoorr
++ ++ ++ oo ++ DCEeDCEe CDE/CDeCDE/CDe RRzzRR11
++ ++ ++ ++ oo DCEcDCEc CDE/cDECDE/cDE RRzzRR22
++ ++ ++ oo oo DCEDCE CDE/CDECDE/CDE RRzzRRzz
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/cdeCdE/cde rry y rr
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
FENOTIPOS Y GENOTIPOSFENOTIPOS Y GENOTIPOS
Anti-DAnti-D Anti-Anti-CC
Anti-EAnti-E Anti-cAnti-c Anti-eAnti-e FenotipFenotipoo
Genotipo mas Genotipo mas probableprobable
oo oo oo ++ ++ cece cde/cdecde/cde r r r r
oo ++ oo ++ ++ CceCce Cde/cdeCde/cde r´ r r´ r
oo oo ++ ++ ++ cEecEe cdE/cdecdE/cde r” rr” r
oo ++ oo oo ++ CeCe Cde/CdeCde/Cde r´ r´ r´ r´
oo oo ++ ++ oo cEcE cdE/cdEcdE/cdE r” r”r” r”
oo ++ ++ ++ ++ CcEeCcEe Cde/cdECde/cdE r´ r” r´ r”
oo ++ ++ oo ++ CEeCEe CdE/CdeCdE/Cde rry y r´r´
oo ++ ++ ++ oo CcECcE CdE/cdECdE/cdE rry y r”r”
oo ++ ++ oo oo CECE CdE/CdECdE/CdE rry y rryy
VARIACIONES CUANTITATIVASVARIACIONES CUANTITATIVAS
cDE/cDE (R2R2)cDE/cDE (R2R2) CDe/cDE (R1R2)CDe/cDE (R1R2) CDe/CDe (R1R1) CDe/CDe (R1R1) cDE/cde (R2r)cDE/cde (R2r) CDe/cde (R1r)CDe/cde (R1r) CDe/Cde (R1r’) - dcE (r”)- dCceCDe/Cde (R1r’) - dcE (r”)- dCcess
VARIACIONES CUANTITATIVASVARIACIONES CUANTITATIVAS
ANTÍGENOS D REALZADOSANTÍGENOS D REALZADOS D--D-- D(C)(e) Rh:-32,-35D(C)(e) Rh:-32,-35 D(C)(e) Rh:32D(C)(e) Rh:32 DDIVaIVacece DDIVaIVa(C)(C) Fenotipo En(a-)Fenotipo En(a-)
VARIACIONES CUANTITATIVASVARIACIONES CUANTITATIVAS
Antígenos D DébilAntígenos D Débil
El término DEl término Duu es amplio e impreciso es amplio e impreciso Los G.R. eran aglutinados por un anti-D Los G.R. eran aglutinados por un anti-D
pero no por otropero no por otro Incluía Ags. D débil y D parcialIncluía Ags. D débil y D parcial No existe un anticuerpo Anti-DNo existe un anticuerpo Anti-Duu
La identificación de DLa identificación de Duu depende de los depende de los reactivos y los métodos empleadosreactivos y los métodos empleados
VARIACIONES CUALITATIVASVARIACIONES CUALITATIVAS
Corresponden a Corresponden a Fenotipos D Fenotipos D ParcialParcial, con o sin variaciones , con o sin variaciones
cuantitativas asociadascuantitativas asociadas
Antígenos D ParcialAntígenos D Parcial Antígenos D Parcial DébilAntígenos D Parcial Débil
Eritrocitocon
Antígenos
Ag. constituídopor Epitopes
Anticuerpos dirigidoshacia sus correspondientesEpitopes
Differences between normal D, D-weak and partial-D phenotypesDifferences between normal D, D-weak and partial-D phenotypes
Antígeno D Normal
Differences between normal D, D-weak and partial-D phenotypesDifferences between normal D, D-weak and partial-D phenotypes
Antígeno D Normal
Epitope Antígeno
Epitope: Normal
Cantidad de Ag: Normal
Differences between normal D, D-weak and partial-D phenotypesDifferences between normal D, D-weak and partial-D phenotypes
Antígeno D Normal
Epitope Antígeno
Epitope: Normal
Cantidad de Ag: Normal
Differences between normal D, D-weak and partial-D phenotypesDifferences between normal D, D-weak and partial-D phenotypes
Epitope Antígeno
Epitope: Normal
Cantidad de Ag: Normal
Antígeno D Normal D Débil
Normal
Reducido
Differences between normal D, D-weak and partial-D phenotypesDifferences between normal D, D-weak and partial-D phenotypes
Epitope Antígeno
Epitope: Normal
Cantidad de Ag: Normal
Antígeno D Normal D Débil
Normal
Reducida
Variante D
Mutados
Normal o Reducida
TIPOS DE REACTIVOS ANTI-DTIPOS DE REACTIVOS ANTI-D
Policlonal c/ Alta Concentración Policlonal c/ Alta Concentración ProteicaProteica
Policlonal c/ Modificación QuímicaPoliclonal c/ Modificación Química Monoclonal Monoclonal Mezcla Policlonal/MonoclonalMezcla Policlonal/Monoclonal Mezcla Monoclonal/MonoclonalMezcla Monoclonal/Monoclonal
TIPIFICACION RhTIPIFICACION Rh
Técnica en placa/portaobjetosTécnica en placa/portaobjetos Técnica en tuboTécnica en tubo Detección de D débilDetección de D débil
Prueba de Coombs IndirectaPrueba de Coombs Indirecta
Sistema RhSistema RhTipificaciones falsas positivasTipificaciones falsas positivas
Uso inadvertido de reactivo Uso inadvertido de reactivo incorrecto.incorrecto.
Glóbulos rojos poliaglutinables.Glóbulos rojos poliaglutinables. Presencia de autoanticuerpos o Presencia de autoanticuerpos o
proteínas anormales en el suero del proteínas anormales en el suero del paciente.paciente.
Reactivos contaminadosReactivos contaminados
Sistema RhSistema RhTipificaciones falsas negativasTipificaciones falsas negativas
Uso inadvertido de reactivo Uso inadvertido de reactivo equivocadoequivocado
Ausencia u omisión del reactivoAusencia u omisión del reactivo Variantes del Ag DVariantes del Ag D Técnica incorrectaTécnica incorrecta Reactivos mal conservados o Reactivos mal conservados o
vencidosvencidos
ANTIGENOS D PARCIALANTIGENOS D PARCIAL
Ag D compuesto de alrededor de Ag D compuesto de alrededor de 37 37 epitopesepitopes
Patrones de reacciones serológicas Patrones de reacciones serológicas conformaron modelos de conformaron modelos de 66, , 88, , 99, , 1515, , 1616, , 3030 y y 3737 epitopes epitopes
Los individuos sin algún epitope y Los individuos sin algún epitope y expuestos a un Ag D completo pueden expuestos a un Ag D completo pueden producir un aloanti-D dirigido producir un aloanti-D dirigido contra la contra la parcela ausenteparcela ausente
REACTIVOS QUE DETECTEN DREACTIVOS QUE DETECTEN DVI VI
y D DEBILy D DEBIL Es importante tipificar todas las Es importante tipificar todas las
presentaciones de Ag. D que presentaciones de Ag. D que puedan causar inmunización en puedan causar inmunización en sujetos Rh Negativosujetos Rh Negativo
Ideales para tipificar a:Ideales para tipificar a:• DonantesDonantes• RN de madres Rh negativasRN de madres Rh negativas
REACTIVOS QUE REACTIVOS QUE NONO DETECTEN DETECTEN DDVI VI y D DEBILy D DEBIL
Es una política transfusional Es una política transfusional segura ya que serán segura ya que serán transfundidos con sangre Rh transfundidos con sangre Rh negativa aunque pertenezcan a negativa aunque pertenezcan a una clasificación D muy débiluna clasificación D muy débil
Ideales para tipificar a:Ideales para tipificar a:• Receptores de transfusiónReceptores de transfusión• Pacientes obstétricasPacientes obstétricas
GR + Anti-D
Incubación
30´a 37ºC
3 lavados y agregar SAGH
Positivo
Negativo
Centrifugar y leer
Muchas GraciasMuchas Gracias
top related