six building blocks pdf 19 มิถุนายน 2557

Six building blocks

นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล

อายุรแพทย์โรคไต โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

WHO Health System Framework

WHO Health System Framework

ความเป็นธรรม

ตอบสนองความต้องการ

กันความเสี่ยงสังคม & การเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

ระบบบริการ

กำลังคนด้านสุขภาพ

ระบบข้อมูลข่าวสาร

เทคโนโลยีทางการแพทย์

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ

ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล

Systems Building Blocks

6 Building Blocks   of   Health System

1. ระบบบริการ

2.กำลังคนด้านสุขภาพ    

3. ระบบข้อมูลข่าวสาร

4. เทคโนโลยีทางการแพทย์

5. ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ

6. ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559

A : Advance-level Referral Hos.

S : Standard-level Referral Hos.

M1 : Mid-level Referral Hos.

M2 : Mid-level Referral Hos.

F1-3 : First-level Referral Hos.

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

A

S

M1

M2

F1

F2

F3

รพ.สต.

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

A HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

S HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

M1 HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

HD /PD 100%

M2 HD /PD 80%

HD /PD 80%

HD /PD 80%

HD /PD 80%

HD /PD 80%

HD /PD 80%

HD /PD 80%

F1 - - - - - - -

F2 - - - - - - -

F3 - - - - - - -

รพ.สต. - - - - - - -

เป้าหมายตัวชี้วัด ข้อมูลจาก สบรส. ปี 2557

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย

Renal Replacement Therapy

Hemodialysis

Peritoneal dialysis Kidney transplant

ข้อมูลประชากรในประเทศไทย

http://www.ipsr.mahidol.ac.th/ipsr-th/population_thai.html

การแบ่งเขตบริการสุขภาพ 12 เขต

http://www.pokkrongnakhon.com/datacenter/doc_download/a_090913_085358.PDF

จำแนกตามสิทธิการรักษา

SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)

OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

จำแนกตามสิทธิการรักษา

100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +

SSSUCS + WEL OFC

+ 2.4 %

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

Other Total

http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

จำแนกตามสิทธิการรักษา

100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +

SSSUCS + WEL OFC

+ 2.4 %

Other Total

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

HD PD KT

UCS + WEL + / - + +

SSS + + +

OFC + + +

Self pay + + +

สิทธิในการเลือกการรักษา

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

Population in ESRD

Fact about PD first policy in Thailand, Publication for Asian chapter in ISPD meeting in Pattaya, September 2011

2014

754.3

http://kdf.nhso.go.th/index.php

http://kdf.nhso.go.th/index.php

จำนวนผู้ป่วยสะสม RRT

HD PD KT

TRT-2554 34,895 9,509 3,583

คิดเป็น 72.73% 19.83% 7.44%

UC - 2557 12929 16448 1214

คิดเป็น 42.26% 53.77% 3.97%

ปี 2557 คิดรวม 30,591 ราย, ข้อมูลหายไป 798 ราย

http://kdf.nhso.go.th

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

จำนวนผู้ป่วยสะสม RRT

HD PD KT

TRT-2554 34,895 9,509 3,583

คิดเป็น 72.73% 19.83% 7.44%

UC - 2557 12929 16448 1214

คิดเป็น 42.26% 53.77% 3.97%

ปี 2557 คิดรวม 30,591 ราย, ข้อมูลหายไป 798 ราย

http://kdf.nhso.go.th/index.php

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

A HD HD HD HD HD HD HD

S HD HD HD HD HD HD HD

M1 HD HD HD HD HD HD HD

M2 HD HD HD HD HD HD HD

F1 _ _ _ _ _ _ _

F2 _ _ _ _ _ _ _

F3 _ _ _ _ _ _ _

รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

จำแนกตามสิทธิการรักษา

100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +

SSSUCS + WEL OFC

+ 2.4 %

Other Total

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

จำแนกตามสิทธิการรักษา

100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +

SSSUCS + WEL OFC

+ 2.4 %

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

Other Total

48 ล้านคน 11 ล้านคน 64 ล้านคน5 ล้านคน

http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg

จำแนกตามสิทธิการรักษา

100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +

SSSUCS + WEL OFC

+ 2.4 %

UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme) SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme) OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

Other Total

48 ล้านคน 11 ล้านคน 5 ล้านคน 64 ล้านคน2,755.60  ต่อคนต่อปี 2,500 บาทต่อคนต่อปี 12,000 บาทต่อคนต่อปี สองแสนล้านบาท

http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg

http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

Overall Goals / Outcomes

ความเป็นธรรม

การตอบสนองต่อความต้องการ

การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

Numbers of patients in PD year 2005- 2014

Numbers of patients

0

75

150

225

300

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Total cases

กรณีสนับสนุน hemodialysisคิดเครื่องไตเทียม 4 เครื่อง

ทำการฟอกเลือด ผู้ป่วย คนละ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

จันทร์-พุธ-ศุกร์ , อังคาร - พฤหัส - เสาร์

รอบละ 4 ราย, จำนวน 2 รอบ ต่อวัน

ได้ ทำการรักษาผู้ป่วย 8 ราย

รวมสามารถให้ การรักษาผู้ป่วยได้ 16 ราย

กรณีสนับสนุน hemodialysisคิดเครื่องไตเทียม 4 เครื่อง

ทำการฟอกเลือด ผู้ป่วย คนละ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

จันทร์-พุธ-ศุกร์ , อังคาร - พฤหัส - เสาร์

รอบละ 4 ราย, จำนวน 3 รอบ ต่อวัน

ได้ ทำการรักษาผู้ป่วย 12 ราย

รวมสามารถให้ การรักษาผู้ป่วยได้ 24 ราย

กรณีสนับสนุน peritoneal dialysis

ปัจจุบัน พยาบาลวิชาชีพ 1 ราย

รับผิดชอบ ผู้ป่วยไตวายที่ล้างไตทางหน้าท้อง

ประมาณ 100 รายต่อคน

อัตราส่วน ของ มาตรฐาน รอกำหนดจาก ทางสมาคมโรคไตฯ

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

A HD HD HD HD HD HD HD

S HD HD HD HD HD HD HD

M1 HD HD HD HD HD HD HD

M2 HD HD HD HD HD HD HD

F1 _ _ _ _ _ _ _

F2 _ _ _ _ _ _ _

F3 _ _ _ _ _ _ _

รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

A PD PD PD PD PD PD PD

S PD PD PD PD PD PD PD

M1 PD PD PD PD PD PD PD

M2 PD PD PD PD PD PD PD

F1 _ _ _ _ _ _ _

F2 _ _ _ _ _ _ _

F3 _ _ _ _ _ _ _

รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

แนวทางการพัฒนาระบบบริการBlock 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน

A HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD

S HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD

M1 HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD

M2 HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD

F1 _ _ _ _ _ _ _

F2 _ _ _ _ _ _ _

F3 _ _ _ _ _ _ _

รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

WHO Health System Framework

ความเป็นธรรม

ตอบสนองความต้องการ

กันความเสี่ยงสังคม & การเงิน

ประสิทธิภาพการบริการ

ระบบบริการ

กำลังคนด้านสุขภาพ

ระบบข้อมูลข่าวสาร

เทคโนโลยีทางการแพทย์

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ

ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล

Thank You