snake bite.docx
Post on 28-Feb-2018
240 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
1/21
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Bisa ular adalah kumpulan dari terutama protein yang mempunyai efek fisiologik yang luas atau
bervariasi. Yang mempengaruhi sistem multiorgan, terutama neurologik, kardiovaskuler sistem
pernapasan. (Suzanne Smaltzer dan Brenda G. Bare, 200! 2"#0$
%a&un ular adalah ra&un he'ani yang terdapat pada ular berbisa. %a&un binatang adalah
merupakan &uran dari berbagai ma&am zat yang berbeda yang dapat menimbulkan beberapa
reaksi toksik yang berbeda pada manusia. Sebagian ke&il ra&un bersifat spesifik terhadap suatu
organ, beberapa mempunyai efek pada hampir setiap organ. adang)kadang pasien dapat
membebaskan beberapa zat farmakologis yang dapat meningkatkan keparahan ra&un yang
bersangkutan. omposisi ra&un tergantung dari bagaimana binatang menggunakan toksinnya.
%a&un mulut bersifat ofensif yang bertu*uan melumpuhkan mangsanya, sering kali mengandung
faktor letal. %a&un ekor bersifat defensive dan bertu*uan mengusir predator, ra&un bersifat
kurang toksik dan merusak lebih sedikit *aringan. (%etno +ldo. 200.Askep Gigitan Ular,
(nline$, http!--retnoaldo.blogspot.&om-200-0-askep)gigitan)ular.html,diakses /uli 20$.
Bisaadalah suatu zat atau substansi yang berfungsi untuk melumpuhkan mangsa dan sekaligus
*uga berperan pada sistem pertahanan diri. Bisa tersebut merupakan ludah yang termodifikasi,
yang dihasilkan oleh kelen*ar khusus. elen*ar yang mengeluarkan bisa merupakan suatu
modifikasi kelen*ar ludah parotid yang terletak di setiap bagian ba'ah sisi kepala di belakang
mata. Bisa ular tidak hanya terdiri atas satu substansi tunggal, tetapi merupakan &uran
kompleks, terutama protein, yang memiliki aktivitas enzimatik. (fan. 200. 1enatalaksanaan
http://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.html -
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
2/21
era&unan +kibat Gigitan lar Berbisa, (nline$, http!--ifan. 03023. 'ordpress.
&om-200-04-2"-penatalaksanaan ) kera&unan ) akibat ) gigitan)ular)berbisa, diakses /uli
20$.
2. Ciri-Ciri Ular Berisa Dan Ti!a" Berisa
5idak ada &ara sederhana untuk mengidentifikasi ular berbisa. Beberapa spesiesular tidak
berbisa dapat tampak menyerupai ular berbisa. 6amun, beberapa ular berbisadapat dikenali
melalui ukuran, bentuk, 'arna, kebiasaan dan suara yang dikeluarkan saatmerasa teran&am.
Beberapa &iri ular berbisa adalah bentuk kepala segitiga, ukuran gigitaring ke&il, dan pada luka
bekas gigitan terdapat bekas taring.
5abel 2.. 7iri)&iri ular berbisa dan tidak berbisa
Ciri Ular Ti!a" Berisa Berisa
Bentuk epala Bulat 8lips
Gigi 5aring Gigi ke&il 2 Gigi 5aring Besar
Bekas Gigitan 9engkung Seperti 5erdiri dari 2 5itik
:arna :arna):arni Gelap
(;okter Yuda Bedah. 20. Snake Bite, (nline$, http ! -- dokter yuda bedah.&om-snake)bite)
gigitan)ular-,diakses /uli 20$.
#. Etiologi
http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/ -
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
3/21
5erdapat 4 famili ular yang berbisa, yaitu 8lapidae,
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
4/21
?erusak serat)serat otot *antung yang menimbulkan kerusakan otot *antung.
e. Bisa ular yang bersifat &ytotoksin
;engan melepaskan histamin dan zat vasoaktifamin lainnya berakibat terganggunya
kardiovaskuler.
f. Bisa ular yang bersifat &ytolitik
@at ini yang aktif menyebabkan peradangan dan nekrose di *aringan pada tempat gigitan.
g. 8nzim)enzim
5ermasuk hyaluronidase sebagai zat aktif pada penyebaran bisa.
(;eddyrin. 200#. nto>i&asi. (nline$, http ! -- deddyrn. blogspot. 7om-200#-0#-into>i&asi.html,
diakses /uli 20$.
5abel 2. lasifikasi ular berbisa, lokasi, dan sifat bisa
$a%ili &o"asi Si'at Bisa
8lapidae Seluruh dunia, ke&uali 8ropa 6eurotoksik dan nekrosis
(ular &obra$
3ed0a"#ebb32d330, diaksesk /uli 20$.
(. Pato'isiologi
http://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.htmlhttp://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.html -
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
5/21
Bisa ular yang masuk ke dalam tubuh, menimbulkan daya toksin. 5oksik tersebut menyebar
melalui peredaran darah yang dapat mengganggu berbagai system. Seperti, sistem neurogist,
sistem kardiovaskuler, sistem pernapasan.
1ada gangguan sistem neurologis, toksik tersebut dapat mengenai saraf yang berhubungan
dengan sistem pernapasan yang dapat mengakibatkan oedem pada saluran pernapasan, sehingga
menimbulkan kesulitan untuk bernapas.
1ada sistem kardiovaskuler, toksik mengganggu ker*a pembuluh darah yang dapat
mengakibatkan hipotensi. Sedangkan pada sistem pernapasan dapat mengakibatkan syok
hipovolemik dan ter*adi koagulopati hebat yang dapat mengakibatkan gagal napas.
Bagan 2.1 Po)on %asala) Sna"e Bite
Sukar bernapas
Bisa ular masuk ke dalam tubuh
;aya toksik menyebar melalui peredaran darahGangguan system
neuroligist
Gangguan systemkardiovaskuler
Gangguan system
pernapasanedema pada saluran pernapasan
5oksik masuk pembuluh darah
oagulopati hebat
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
6/21
(%etno +ldo. 200.Askep Gigitan Ular, (nline$, http!--retnoaldo.blogspot.&om-200-0-askep)
gigitan)ular.html,diakses /uli 20$.
*. +ani'estasi Klinis
Se&ara umum, akan timbul ge*ala lokal dan ge*ala sistemik pada semua gigitan ular. Ge*ala lokal!
edema, nyeri tekan pada luka gigitan, ekimosis (kulit kegelapan karena darah yang terperangkap
di *aringan ba'ah kulit$.
Sindrom kompartemen merupakan salah satu ge*ala khusus gigitan ular berbisa, yaitu ter*adi
oedem (pembengkakan$ pada tungkai ditandai dengan 31!pain(nyeri$,pallor(muka pu&at$,
paresthesia(mati rasa$,paralysis(kelumpuhan otot$,pulselesness(denyutan$.
5anda dan ge*ala khusus pada gigitanfamilyular !
a. GigitanElapidae
?isal! ular kobra, ular 'eling, ular 'elang, ular sendok, ular anang, ular &abai, &oral snakes,
mambas, kraits$, &irinya!
http://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.html -
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
7/21
$ Semburan kobra pada mata dapat menimbulkan rasa sakit yang berdenyut, kaku pada
kelopak mata, bengkak di sekitar mulut.
2$ Gambaran sakit yang berat, melepuh, dan kulit yang rusak.
4$ 3 menit setelah digigit ular mun&ul ge*ala sistemik. 0 *am mun&ul paralisis urat)urat di
'a*ah, bibir, lidah, tenggorokan, sehingga sukar bi&ara, susah menelan, otot lemas, kelopak mata
menurun, sakit kepala, kulit dingin, muntah, pandangan kabur, mati rasa di sekitar mulut dan
kematian dapat ter*adi dalam 2" *am.
b. Gigitan Viperidae/Crotalidae
?isal pada ular tanah, ular hi*au, ular bandotan puspo, &irinya!
$ Ge*ala lokal timbul dalam 3 menit, atau setelah beberapa *am berupa bengkak di dekat
gigitan yang menyebar ke seluruh anggota badan.
2$ Ge*ala sistemik mun&ul setelah 30 menit atau setelah beberapa *am.
4$ era&unan berat ditandai dengan pembengkakan di atas siku dan lutut dalam 'aktu 2 *am
atau ditandai dengan perdarahan hebat.
&. GigitanHydropiidae
?isalnya, ular laut, &irinya!
$ Segera timbul sakit kepala, lidah terasa tebal, berkeringat, dan muntah.
2$ Setelah 40 menit sampai beberapa *am biasanya timbul kaku dan nyeri menyeluruh,
dilatasi pupil, spasme otot rahang, paralisis otot, mioglobulinuria yang ditandai dengan urin
'arna &oklat gelap (ini penting untuk diagnosis$, gin*al rusak, henti *antung.
d. Gigitan Crotalidae
?isalnya ular tanah, ular hi*au, ular bandotan puspo, &irinya!
$ Ge*ala lokal ditemukan tanda gigitan taring, pembengkakan, ekimosis, nyeri di daerah
gigitan, semua ini indikasi perlunya pemberian polivalen &rotalidae antivenin.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
8/21
2$ +nemia, hipotensi, trombositopeni.
(fan. 200. 1enatalaksanaan era&unan +kibat Gigitan lar Berbisa, (nline$, http!-- ifan
03023 .'ordpress. &om-200-04-2"- penatalaksanaan ) kera&unan ) akibat ) gigitan)ular)
berbisa-, diakses /uli 20$.
5anda dan ge*ala lain gigitan ular berbisa dapat dibagi ke dalam beberapa kategori!
a. 8fek lokal, digigit oleh beberapa ular viper atau beberapa kobra menimbulkan rasa sakit dan
perlunakan di daerah gigitan. 9uka dapat membengkak hebat dan dapat berdarah dan melepuh.
Beberapa bisa ular kobra *uga dapat mematikan *aringan sekitar sisi gigitan luka.
b. 1erdarahan, gigitan oleh famili viperidaeatau beberapa elapid +ustralia dapat menyebabkan
perdarahan organ internal, seperti otak atau organ)organ abdomen. orban dapat berdarah dari
luka gigitan atau berdarah spontan dari mulut atau luka yang lama. 1erdarahan yang tak
terkontrol dapat menyebabkan syok atau bahkan kematian.
&. 8fek sistem saraf, bisa ular elapid dan ular laut dapat berefek langsung pada sistem saraf.
Bisa ular kobra dan mamba dapat beraksi terutama se&ara &epat menghentikan otot)otot
pernafasan, berakibat kematian sebelum mendapat pera'atan. +'alnya, korban dapat menderita
masalah visual, kesulitan bi&ara dan bernafas, dan kesemutan.
d. ematian otot, bisa dari russellCs viper (;aboia russelli$, ular laut, dan beberapa elapid
+ustralia dapat se&ara langsung menyebabkan kematian otot di beberapa area tubuh. ;ebris dari
sel otot yang mati dapat menyumbat gin*al, yang men&oba menyaring protein.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
9/21
e. ?ata, semburan bisa ular kobra dan ringhal dapat se&ara tepat mengenai mata korban,
menghasilkan sakit dan kerusakan, bahkan kebutaan sementara pada mata.
(;eddyrin. 200#. nto>i&asi. (nline$, http ! -- deddyrn. blogspot. 7om-200#- 0#-into>i&asi.html,
diakses /uli 20$.
,. Pe%eri"saan Pennang
1emeriksaan laboratorium dasar, pemeriksaaan kimia darah, hitung sel darah lengkap, penentuan
golongan darah dan u*i silang, 'aktu protrombin, 'aktu tromboplastin parsial, hitung trombosit,
urinalisis, penentuan kadar gula darah, B6 dan elektrolit. ntuk gigitan yang hebat, lakukan
pemeriksaan fibrinogen, fragilitas sel darah merah, 'aktu pembekuan dan 'aktu retraksi bekuan.
(%etno +ldo. 200.Askep Gigitan Ular, (nline$, http!--retnoaldo.blogspot.&om-200-0-askep)
gigitan)ular.html,diakses /uli 20.$
/. Penatala"sanaan
a. 1rinsip penanganan pada korban gigitan ular!
$ ?enghalangi penyerapan dan penyebaran bisa ular.
2$ ?enetralkan bisa.
4$ ?engobati komplikasi.
(?asmamad. 200#. 1enatalaksanaan Gigitan lar, (nline$,
http!--masmamad.blogspot.&om-200#-0#-penatalaksanaan)gigitan)ular)snake)bite.html, diakses
/uli 20$.
b. 1ertolongan pertama !
1ertolongan pertama, pastikan daerah sekitar aman dan ular telah pergi segera &ari pertolongan
medis *angan tinggalkan korban. Selan*utnya lakukan prinsip %G5, yaitu!
http://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://masmamad.blogspot.com/2009/09/penatalaksanaan-gigitan-ular-snake-bite.htmlhttp://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://masmamad.blogspot.com/2009/09/penatalaksanaan-gigitan-ular-snake-bite.html -
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
10/21
%! %eassure! Yakinkan kondisi korban, tenangkan dan istirahatkan korban, kepanikan akan
menaikan tekanan darah dan nadi sehingga ra&un akan lebih &epat menyebar ke tubuh.
5erkadang pasien pingsan-panik karena kaget.
! mmobilisation! /angan menggerakan korban, perintahkan korban untuk tidak ber*alan atau
lari. /ika dalam 'aktu 40 menit pertolongan medis tidak datang, lakukan tehnik balut tekan
(pressure)immoblisation$ pada daerah sekitar gigitan (tangan atau kaki$ lihat prosedur pressure
immobilization (balut tekan$.
G! Get! Ba'a korban ke rumah sakit sesegera dan seaman mungkin.
5! 5ell the ;o&tor! nformasikan ke dokter tanda dan ge*ala yang mun&ul ada korban.
&. 1rosedur 1ressure mmobilization (balut tekan$!
$ Balut tekan pada kaki!
a$ stirahatkan (immobilisasikan$ orban.
b$ eringkan sekitar luka gigitan.
&$ Gunakan pembalut elastis.
d$ /aga luka lebih rendah dari *antung.
e$ Sesegera mungkin, lakukan pembalutan dari ba'ah pangkal *ari kaki naik ke atas.
f$ Biarkan *ari kaki *angan dibalut.
g$ /angan melepas &elana atau ba*u korban.
h$ Balut dengan &ara melingkar &ukup ken&ang namun *angan sampai menghambat aliran darah
(dapat dilihat dengan 'arna *ari kaki yang tetap pink$.
i$ Beri papan-pengalas keras sepan*ang kaki.
2$ Balut tekan pada tangan!
a$ Balut dari telapak tangan naik keatas. ( *ari tangan tidak dibalut$.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
11/21
b$ Balut siku D lengan dengan posisi ditekuk #0 dera*at.
&$ 9an*utkan balutan ke lengan sampai pangkal lengan.
d$ 1asang papan sebagai fiksasi.
e$ Gunakan mitela untuk menggendong tangan.
(Eoruniverse, 6ursing. 200. 1ertolongan 1ertama 1ada Gigitan lar, (nline$, http!--nursing
foruniverse. blogspot. 7om-200-0-pertolongan)pertama)pada)gigitan)ularF.html, diakses
/uli 20$.
d. 1enatalaksanaan selan*utnya!
$ nsisi luka pada *am pertama setelah digigit akan mengurangi toksin 30H.
2$ =E; %9 I)20 tpm.
4$ 1enisillin 1rokain (11$ *uta unit pagi dan sore.
"$ +5S profilaksis 300 iu.
3$ +B 2 fla&on dalam 6a7l diberikan per drip dalam 'aktu 40 J "0 menit.
I$
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
12/21
(http ! -- masmamad. blogspot.&om-200#-0#-penatalaksanaan ) gigitan)ular) snake ) bite. html,
diakses /uli 20$.
e. 1emberian +B
5abel 2.2 1emberian +B sesuai dera*at parrish
Deraat Parris) Pe%erian ABU
0) 5idak perlu
2 3)20 && ()2 ampul$
4)" "0)00 &&(")0 ampul$
5abel 2.4 lasifikasi dera*at parrish
Deraat
Parris)Ciri
0 . 5idak ada ge*ala sistemik setelah 2 *am pas&a gigitan.2. 1embengkakan minimal, diameter &m
. Bekas gigitan 2 taring
2. Bengkak dengan diameter )3 &m.
4. 5idak ada tanda)tanda sistemik sampai 2 *am
. Sama dengan dera*at 2. 1ete&hie, e&himosis
4. 6yeri hebat dalam 2 *am
. Sama dengan dera*at dan
2. Syok dan distress napas, e&himosis seluruh tubuh
= Sangat &epat memburuk.
(?asmamad. 200#. 1enatalaksanaan Gigitan lar, (nline$,
http!--masmamad.blogspot.&om-200#-0#-penatalaksanaan)gigitan)ular)snake)bite.html, diakses
/uli 20$.
http://masmamad.blogspot.com/2009/09/penatalaksanaan-gigitan-ular-snake-bite.htmlhttp://masmamad.blogspot.com/2009/09/penatalaksanaan-gigitan-ular-snake-bite.htmlhttp://masmamad.blogspot.com/2009/09/penatalaksanaan-gigitan-ular-snake-bite.htmlhttp://masmamad.blogspot.com/2009/09/penatalaksanaan-gigitan-ular-snake-bite.html -
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
13/21
B. Konsep As)an Kepera0atan
1. Peng"aian
1engka*ian kepera'atan ?arilynn 8. ;oenges (2000! )4$, dasar data pengka*ian pasien,
yaitu!
a. +ktivitas dan stirahat
Ge*ala! ?alaise.
b. Sirkulasi
5anda! 5ekanan darah normal-sedikit di ba'ah *angkauan normal (selama hasil &urah *antung
tetap meningkat$. ;enyut perifer kuat, &epat, (perifer hiperdinamik$, lemah-lembut-mudah
hilang, takikardi, ekstrem (syok$.
&. ntegritas 8go
Ge*ala! 1erubahan status kesehatan.
5anda! %eaksi emosi yang kuat, ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal, menarik diri.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
14/21
d. 8liminasi
Ge*ala! ;iare.
e. ?akanan-&airan
Ge*ala! +noreksia, mual-muntah.
5anda! 1enurunan berat badan, penurunan lemak subkutan-massa otot (malnutrisi$.
f. 6eorosensori
Ge*ala! Sakit kepala, pusing, pingsan.
5anda! Gelisah, ketakutan, ka&au mental, disorientasi, delirium-koma.
g. 6yeri-enyamanan
Ge*ala! e*ang abdominal, lokalisasi rasa nyeri, urtikaria-pruritus umum.
h. 1ernapasan
5anda! 5akipnea dengan penurunan kedalaman pernapasan.
Ge*ala! Suhu umunya meningkat (4,#3o7 atau lebih$ tetapi mungkin normal, kadang subnormal
(diba'ah 4I,I4o7$, menggigil. 9uka yang sulit-lama sembuh.
i. Seksualitas
Ge*ala! 1ruritus perianal, baru sa*a men*alani kelahiran.
*. ntegumen
5anda! ;aerah gigitan bengkak, kemerahan, memar, kulit teraba hangat.
k. 1enyuluhan
Ge*ala! ?asalah kesehatan kronis-melemahkan, misal! hati, gin*al, sakit *antung, kanker, ;?,
keadaan klien sudah membaik.
2. Diagnosa Kepera0atan
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
15/21
Berdasarkan diagnosa kepera'atan yang mungkin mun&ul pada klien dengan sepsis. ?aka
ren&ana kepera'atan menurut ?arilynn 8. ;oenges (2000$, yaitu!
a. Gangguan *alan napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksin.
Gangguan /alan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan dalam membersihkan sekresi atau
obstruksi dari saluran pernapasan untuk men*aga dari gangguan *alan napas. (6anda, 2003! "$.
b. 6yeri akut berhubungan dengan luka bakar kimia pada mukosa gaster, rongga oral, respon
fisik, proses infeksi, misalnya gambaran nyeri, berhati)hati dengan abdomen, postur tubuh kaku,
'a*ah mengkerut, perubahan tanda vital.
6yeri akut adalah. eadaan ketika individu mengalami dan melaporkan adanya sensasi tidak
nyaman yang parah, yang berlangsung satu detik sampai kurang dari I bulan. (9ynda /uall
7arpenito, 200#! 20#$.
&.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
16/21
e. %esiko infeksi berhubungan dengan penurunan sistem imun, kegagalan untuk mengatasi
infeksi, *aringan traumatik luka.
%esiko infeksi adalah resiko untuk terinvasi oleh organisme pathogen. (6anda, 2003! 2$.
#. Perenanaan
Berdasarkan diagnosa kepera'atan yang biasa mun&ul pada klien dengan infeksi gigitan ular.
?aka ren&ana kepera'atan menurut ?arilynn 8. ;oenges (2000$.
a. Diagnosa I
Gangguan *alan napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksin.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
17/21
3$ Berikan 2melalui &ara yang tepat, misal masker 'a*ah.
%asional! 2memperbaiki hipoksemia-asidosis. 1elembaban menurunkan pengeringan saluran
pernapasan dan menurunkan viskositas sputum.
. Diagnosa II
6yeri akut berhubungan dengan proses infeksi.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
18/21
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
19/21
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
20/21
e. Diagnosa
%esiko infeksi berhubungan dengan penurunan sistem imun, kegagalan untuk mengatasi infeksi,
*aringan traumatik luka.
-
7/25/2019 SNAKE BITE.docx
21/21
(. I%ple%entasi
mplementasi kepera'atan merupakan tindakan yang sudah diren&anakan dalam ren&ana
tindakan kepera'atan yang men&akup tindakan tindakan independen (mandiri$ dan kolaborasi.
+kan tetapi implementasi kepera'atan disesuaikan dengan situasi dan kondisi pasien. 5indakan
mandiri adalah aktivitas pera'atan yang didasarkan pada kesimpulan atau keputusan sendiri dan
bukan merupakan petun*uk atau perintah dari petugas kesehatan lain. 5indakan kolaborasi adalah
tindakan yang didasarkan hasil keputusan bersama seperti dokter dan petugas kesehatan lain.
(5ar'oto :artonah, 200"! I$.
*. E3alasi
8valuasi merupakan langkah terakhir dari proses kepera'atan dengan &ara melakukan
identifikasi se*auh mana tu*uan dari ren&ana kepera'atan ter&apai atau tidak. /ika tu*uan tidak
ter&apai, maka perlu dika*i ulang letak kesalahannya, di&ari *alan keluarnya, kemudian &atat apa
yang ditemukan, serta apakah perlu dilakukan perubahan intervensi. (5ar'oto :artonah, 200"!
$.
top related