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7/24/2019 Taller BZD APS
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Benzodiacepinas en laAPSUso, Abuso y Manejo de la Dependencia.
Internos:
Gonzalo Cuadra Malinarich
Constanza Venegas Acevedo.
Universidad de Chile
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Mecanismo de acción
• Lipofílicas: a!a"iesan B#$ po! difusión pasi"a
• %n&ibido! del S'(: Unión )*+ a !ecepo!es ABA
• $feco obse!"able -ene!almene en /& )m01 /23&+• Alimenos y ani0cidos: )2+ su abso!ción
• $fecos: 2 #ipnóico 4Ansiolíico 4 Amn5sico 4 Mio!!elajane 2Anicon"ulsi"ane
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%ndicaciones
• %nsomnio
• Sínd!ome de absinencia alco&ólica
• $sados ansiosos• (on"ulsiones
• A-iación psicomoo!a
6jal0 no m0s de unas pocas semanas, cuando muc&o unos p
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$fecos Ad"e!sos
• $n Adulez Mayo!:
• P5!dida de e7uilib!io 8 9ies-o caída y 1 (ade!a
• $sados confusionales
• Amnesia ane!ó-!ada
• Desin&ibición p!oblem0ica
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$fecos Ad"e!sos
• $mba!azo: efeco e!ao-5nico con!o"e!ido, e"ia! en /e! !imes!e
• Lacancia: Lea!-ia, baja de peso e ice!icia en el lacane
• %ne!acciones:
• Sine!-ia desfa"o!able con o!os &ipnóicos )ba!bi;!icos, opioides, ani&isamínico
• <ole!ancia c!uzada con alco&ol
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Dependencia a B=D
Disfunción neurobiológica de estructuras cerebrales
i!licadas en otivación " refuerzo de la
conducta.
A nivel neuronal incrementan la concentración de
DA en el NAC !or un ecaniso dedesinhibición: se ve auentada de fora
descontrolada la liberación de DA !or !arte del
AV# hacia el $AC debido a %ue se pierde el
control inhibitorio que tienen las neuronas
dopaminérgicas del AVT por parte de
interneuronas GABAérgicas del mismo núcleo.
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$fecos del 9ei!o de B=D
Con la Interru!ción de las &'D se !uede generar:
• ecurrencia ó reca!da" (ea!arición !ersistente de sintoatolog)a inicial !or la %ue
• #!ndrome de rebote" (ea!arición de s)ntoas !or los %ue inició el trataiento de
intensidad " transitorio *a diferencia de la reca)da a!arecen entre el +, " -, d)a tras la
• #!ndrome de abstinencia" Con/unto de s)ntoas %ue son o!uestos a los efectos te
las &'D *insonio1 !al!itaciones1 ansiedad1 !0rdida de a!etito1 teblores1 sudoración
gastrointestinales1 fotofobia1 cefalea1 de a"or ó enor intensidad en función de la d
tie!o de consuo1 s)ntoas %ue el !aciente !uede no haber !resentado con anterio
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Uso y Abuso de B=D en (&ile
2revalencia de consuo en !oblación general
+3435 a6os de -175 8
9ignificativaente a"or en u/eres *1;3
frente a +1< 8 en hobres
#ie!o de consuo va desde + es hasta
57; eses1 ediana de =5 eses.
771- 8 de las !ersonas %ue consu)an &'D
hab)an estado ba/o control !or alg>n
0dico en los >ltios 3 eses *a"or)a
!or 0dico general.
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Uso y Abuso de B=D en (&ile
9e venden 5 illones de ca/as de &'D al a6o. 5? nación en 9uda0rica
con a"or consuo !er c@!ita de &'D. *
unta Internacional de Biscalización de stu!efacientes =;+5.
=;1<8 de !acientes ingresados a 9U de un hos!ital !>blico de
9antiago arro/ó !ositivo !or benzodiace!inas. *CE$AC =;+;.
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Manejo de la dependencia
/2 Adecuada p!esc!ipción y du!ación de los !aamienos:>23 semanas incluida !ei!ada -!adual del medicameno'o usa! en adulo mayo! po!7ue se poencian sus efecos ad"e!sos$ducación al paciene sob!e ole!ancia, dependencia y du!ación del !aam
?2 P!oocolo de !ei!adaideni@cación del paciene suscepibleinfo!mación al paciene: ca!a o en!e"isa moi"acional esanda!izadaalo!ación del -!ado de dependencia.Plan de !ei!ada:
/C2?E se-;n -!ado de dependencia en ine!"alos de ?2> semanas(ambia! bzd "m co!a a "m la!-a pa!a disminui! efecos desa-!adab
!ei!ada
isias y con!oles de se-uimienoApoyo psicoe!apia, o!os fa!macos
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(ompa!ación B=D
Vida media ultra$corta %&'h( Vida media) Dosis equi*a
Midazola *!re4anest0sico +4 h 1
#riazola *hi!nótico -4 h ;1+=4;1=
Vida media corta a intermedia %'$+, h( %hipnóticos(
Al!razola +=4+ h ;1=4;1
Foraze!a ++4-; h ;14+
Vida media larga %-+, h( %ansiol!ticos(
Diaze!a =;4+;; h
Clonaze a +74; h ; = 4;
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#i-iene del sueFo
Siemp!e !ecomenda!, p!ime!a línea anes de f0!macos.
• Uilice el do!mio!io solo pa!a do!mi! y pa!a la aci"idad se1ual.como sala de esa!.
•$"ie "e! < en la cama, idealmene sa7ue el ele"iso! del do!m
• $"ie siuaciones de aci"idad )!abajo, eje!cicio físico inenso, eplani@cación, las &o!as p!ó1imas a do!mi!. Si iene cosas pendied5jelas anoadas anes de do!mi!
• $"ie esimulanes )caf5, 5, nicoina, bebidas, alco&ol, cacao+
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