trastornos del estado de animo dra. florencia lópez

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Dra. Florencia López

Definición

Entendemos por enfermedades o

trastornos afectivos aquellos que tienen

por base una alteración patológica del

humor.

Definición

Humor patológico: la intensidad de su

cambio es tal que invade la capacidad

funcional del ser, es persistente

autónomamente y además es diferente a

la tristeza o alegría normales

HISTORIA

Corpus hippocraticum se describe la

melancolía (bilis negra) como una entidad

compuesta de síntomas físicos y mentales

originada por una alteración en el equilibrio

de dos líquidos: la flema y la bilis (s. IV AC)

HISTORIA

Areteo de Capadocia (s I AC) describió la

coincidencia de melancolía y manía como

dos extremos de una misma enfermedad“ en otros surgen pura ira y tristeza y un profundo abatimiento,

y a estos los denominamos melancólicos… Me parece que la melancolía es el comienzo y parte de la manía”

HISTORIA

Platón: diferencia entre manía patológica y manía

divina, siendo esta última la más elevada

symmetria de lo genial en armonía con el cosmos.

El estado psíquico que coincide con ello es

designado como frenesí, manía.“el momento del movimiento desde la mesura equilibrada a lo

desmesurado, hiperbole”

HISTORIA Aristóteles: “la bilis negra que por naturaleza

es fría… puede… cuando excede en el cuerpo la justa medida, provocar parálisis, rigideces, depresiones o estados de ansiedad. Pero si se calienta en exceso, provoca alborozo de modo tal que se canta y éxtasis”

Estos sujetos podrían superar a los demás: “a unos por formación, a otros por su capacidad artística, a otros por su eficacia política”

HISTORIA Galeno: describió tres formas de melancolía, una de las

cuales consistía en la acumulación de bilis negra por debajo

de la parrilla costal, con síntomas de dolor abdominal,

flatulencia y eructos…, se comenzó a considerar sede de esta

disposición al estomago y la zona inferior al diafragma

(hipocondrio), de ahí el termino hipocondriaco, melancólicos

que se preocupaban en exceso por los síntomas corporales

HISTORIA

Platter (1536-1614), consideró cuatro

formas de enfermedad mental, la

melancolía, la manía, la hipocondría y el

delirium con o sin fiebre.

HISTORIA Phillipe Pinel (1745-1826): la melancolía seria debida por

aflicciones morales, indicando para ello el tratamiento moral.

Reafirmó la idea de que la melancolía se trataba de una

enajenación parcial “delirio exclusivo sobre un objeto (tema)

con libre expresión de todas las facultades del

entendimiento o juicio”

HISTORIA

Esquirol (1772-1840): Incluye la

melancolía en la lipemanía (estados

depresivos en general), diferenciándola de

la manía, la demencia, la idiocia, la

imbecilidad y la monomanía (paranoia).

HISTORIA

Baillarger (1854): define la locura de doble forma

HISTORIA Kraepelin (1856- 1926): clasifica y define, sobre la base de

los síntomas, pronósticos y proceso subyacente, los

diferentes tipos de enfermedades mentales. Distingue en

los estados afectivos entre: la melancolía, la locura circular

o periódica, la manía simple y ciertos estados de amnesia.

En 1896 introdujo el concepto de locura maniaco- depresiva

y en 1899 describe la melancolía involutiva.

Modelo Biopsicosocioambiental

Vulnerabilidad biológica

Factores psicosocio-ambientales Protegen Facilitan

Problemas Socio-sanitarios Falta de conciencia

y retraso en la consulta

Estigmatización Forma enmascarada

Somatizaciones Insomnio Anorexia

Dx erróneo con estrés y ansiedad, tto con BDZ

Alto riesgo de suicidio 15- 30 %

Latencia de respuesta AD

Problemas Socio-sanitarios Tolerancia y

cumplimiento Prejuicio psicofármacos Búsqueda del

hedonismo Escasa psicoeducación Falta de teorías

biológicas

Datos Clínico-epidemiológicos Depresión monopolar 6-20

% Depresión bipolar 1 % 90% son primarias 10 % secundarias 1 de cada 5 pacientes que

consultan medico generalista

33%- 50% que consulta al psiquiatra tiene depresión

80 % pacientes deprimidos no recibe un tto adecuado

Aumenta el riesgo suicida entre un 25 -30 % con población gral.

Mujeres consultan mas que los hombres

20- 25% población va a padecer depresión una vez

Prevalencia 5-20 %

Datos Clínico-epidemiológicos Mujeres/ hombres 2-

3/1 Edad > 35 y tercera

edad 20- 30 % no responde

al tto

Episodio Depresivo Mayor

Episodio Depresivo Mayor

Episodio Depresivo Mayor

Trastorno Distímico

Trastorno Distímico

Trastorno Distímico

Episodio Maníaco

Episodio Maníaco

Episodio Mixto

Episodio Hipomaníaco

Episodio Hipomaníaco

Trastorno Bipolar I

Trastorno Bipolar II

Muchas Gracias