tumores ováricos borderline

Tumores Ováricos Borderline

TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE

Tumores serosos.

Tumores mucinosos.

Tumores endometroides.

Tumores de células claras.

Tumores transiciones (tumor de Brenner)

Tumores Ováricos Borderline

• Tienen rasgos histológicos y citológicos intermedios entre los tumores claramente benignos y los claramente malignos.

• Muestran más proliferación epitelial que los tumores benignos correspondientes, pero no presentan invasión destructiva del estroma ni crecimiento sólido, y tienen mucho mejor pronóstico que los carcinomas.

• Tienen rasgos histológicos y citológicos intermedios entre los tumores claramente benignos y los claramente malignos.

• Muestran más proliferación epitelial que los tumores benignos correspondientes, pero no presentan invasión destructiva del estroma ni crecimiento sólido, y tienen mucho mejor pronóstico que los carcinomas.

Tumores Ováricos Borderline

• Las variedades serosos y mucinosos son los más frecuentes, se presentan en promedio 10 años antes que los carcinomas.

• Su frecuencia es mayor en mujeres alrededor de los 40 años de edad.

TUMORES SEROSOS

• Tapizadas por células epiteliales altas, cilíndricas y ciliadas, ocupadas por liquido seroso claro.

• Beninga, limitrofe 75%. (20 – 50 años).

• Maligno 25%.

TUMOR SEROSO DE BPM

• Ocurren más frecuentemente durante la 4.ª y 5.ª décadas y la edad media de las pacientes es de 42 años.

• Aunque suelen ser asintomáticos, pueden acompañarse de aumento del perímetro abdominal y dolor debido a torsión o ruptura.

Rasgos microscópicos

• Los 3 rasgos diagnósticos más característicos son:

• a) papilas ramificantes que se hacen cada vez más finas y acaban formando nidos de células epiteliales que se separan del estroma (ramificación progresiva)

• b) atipia nuclear variable• c) ausencia de invasión destructiva del

estroma o de crecimiento sólido.

Tratamiento

• El tratamiento de los TSB es esencialmente quirúrgico. En las pacientes peri o posmenopáusicas y en las que no desean concebir, el tratamiento estándar es la histerectomía y anexectomía bilateral.

• En las mujeres que deseen conservar su capacidad reproductiva, puede realizarse una ooforectomía unilateral.

Tumoración ovárica quística de contenido seroso y de gran tamaño con varios focos de crecimiento tumoral exofítico en su superficie.

 Tumor seroso ovárico de bajo grado de malignidad 

TUMOR MUCINOSO• 25% de neoplasias ováricas.

• Aparecen a mediados de la vida adulta.

• Benignos y limítrofes 80%.

• Malignos 15%.

• Cistoadenocarcinomas mucinosos 10% de neoplasias de ovario.

Tumores mucinosos borderline

• Los tumores mucinosos de BPM son microscópicamente indistinguibles de sus contrapartidas benignas y malignas. Son quísticos y multiloculares, pueden tener áreas sólidas sin que esto lo cambie de categoría.

• El diagnóstico es exclusivamente microscópico

Tumores mucinosos borderline

• La evaluación pronóstica de los tumores mucinosos borderline es difícil por su gran tamaño y por la gran variabilidad en el grado de diferenciación de un mismo tumor; por ello es necesario examinar numerosas muestras histológicas y prestar especial atención a las áreas sólidas.

Tumores mucinosos borderline

• Muestran un grado de proliferación celular mayor que el de los cistoadenomas mucinosos benignos pero no muestran invasión destructiva del estroma.

• Los TMB se clasifican en dos tipos clinicopatológicos diferentes:

• intestinales (85%) • endocervicales (Mullerianos)(15%)

Gran tumoración quística de contenido de aspecto mucoide. Contrástese el tamaño con el útero y ovario contralateral.

Tumor mucinoso de bajo grado de malignidad

• El tratamiento quirúrgico puede ser:– Ultraconservador: quistectomía con márgenes

quirúrgicos negativos. Existe mayor riesgo de recidiva (15%).

– Conservador: ooforectomía unilateral, si desea conservar fertilidad.

– Radical: ooforectomía bilateral con histerectomía total, linfadenectomía y citorreducción en los casos de diseminación tumoral macroscópica.