up to date câncer de rim tratamento minimamente invasivo Álvaro sarkis professor livre docente...

Up to DateCacircncer de rim

tratamento minimamente invasivo

Aacutelvaro SarkisProfessor Livre Docente Universidade de Satildeo Paulo

Urologista do Hospital do Servidor Puacuteblico de Satildeo Paulo

Outlinebull Nefrectomia minimamente invasiva vs

aberta para tumores 4cm a 7cmbull Crioablaccedilatildeo laparoscoacutepica vs PN para

tumores renais pequenos revisatildeo sistemaacutetica

bull Evoluccedilatildeo funcional e oncoloacutegica de NSS para tumores renais gt7 cm

Nefrectomia minimamente invasiva vs aberta para

tumores 4cm a 7cm

N=280 de 2290

MSKCC

Mediana de follow-up para OPN 29 meses e MIPN 13 mo

Seguimento curtoi

Seguimento livre de recidivas e metaacutestases

EUROPEAN UROLOGY 61 (2012) 593ndash599

Nefrectomia parcial para Tumores gt 4 cm

EUROPEAN UROLOGY 61 (2012) 593ndash599

EUROPEAN UROLOGY 61 (2012) 593ndash599

9() das nefrectomias natildeo satildeo parciais

Conclusatildeo

bull LPN pode ser feita com seguranccedila em tumores gt 4 a 7cm com aumento de morbidade (fistula 7 laparoscopia vs 5 aberta)

Crioablaccedilatildeo laparoscoacutepica vs PN para tumores renais

pequenos

revisatildeo sistemaacutetica

EUROPEAN UROLOGY 60 (2011) 435ndash443

EUROPEAN UROLOGY 60 (2011) 435ndash443

Crioablaccedilatildeo laparoscoacutepica vs PN para tumores renais pequenos

EUROPEAN UROLOGY 60 (2011) 435ndash443

Crioablaccedilatildeo laparoscoacutepica vs PN para tumores renais pequenos

EUROPEAN UROLOGY 60 (2011) 435ndash443

Conclusotildees

bull LCA e PN satildeo opccedilotildees viaacuteveis para o tratamento de SRMs

bull LCA tem maior risco de progressatildeo localbull PN eacute gold standard

Evoluccedilatildeo funcional e oncoloacutegica de NSS para tumores renais gt7 cm

5767 patients were treated for renal tumours at two

institutions from 1984 to 2009

In 91 patients elective NSS was performed for

renal tumours gt 7 cm

The median follow-up was 28 mo (range 1ndash247 mo) Twenty- seven patients (296)

Comparavel agrave cirurgia aberta

Conclusatildeo

bull NSS para tumores renais gt 7cm eacute viavel e pode ser sempre feita desde que tecnicamente factiacutevel

proposta dos autores

Conclusotildees geraisbull LPN pode ser feita com seguranccedila em tumores

gt 4 a 7cm com aumento de morbidade (fistula 7 lap vs 5 aberta)

bull LCA e PN satildeo opccedilotildees viaacuteveis para o tratamento de SRMs

bull LCA tem maior risco de progressatildeo localbull PN eacute gold standardrdquobull NSS para tumores renais gt 7cm eacute viavel e pode

ser sempre feita desde que tecnicamente factiacutevel

n addition to a comparable oncological outcome be-

tween NSS and RN for renal tumors larger than 4

cm we have shown that increasing age ASA score

311130924 preop- erative eGFR and RN are associated

with the develop- ment of CKD in a balanced cohort

for patients treated by NSS or RN for renal

tumors 11130924 cm NSS maintains renal function with

comparable perioperative morbidity to RN It is

therefore reasonable to postulate that NSS should

be performed whenever technically feasible