8/18/2019 Análisis 360

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Hacia arriba SI N N/A

¿Verifqué si existencargas suspendidas?

¿Evalué la posibilidad de

caída de algún material

Hacia los costados¿Tomé la precaución si existen

equipos o maquinarias a mi

alrededor que me puedan

golpear?

¿Están las protecciones en su

¿ono!co los riesgos del

área para reali!ar la tarea?

¿Es necesario bloquear?

Hacia abajo¿El estado de la superfcie detraba"

o está frme afan!ado?¿%ealicé el curso para

traba#ar en altura?

¿&i debo usar arnés' el

sistema de protección contra

caída está en buen estado?

¿El estado de la

plata(orma de traba#o es

 

¿)os puntos de ancla#eestán en buenas

Hacia mí  SI N N/A

¿Está usted (ísica $psicológicamente apto para la

¿Esto$ en buenas condiciones

(ísicas $ psicológicas para

conducir un equipo móvil?

¿&é qué *acer en caso de

emergencia? ¿ono!co los

números tele(ónicos de

¿Esto$ autori!ado para

conducir u operar el

¿uento con los E++adecuados?

 Hacia adelante y¿,is *erramientas están en

buen estado' certifcadas $ no

¿Verifqué energía cero?

¿ono!co el área de traba#o?

¿&i es necesario bloquear' lo

¿&i es necesario solicitarpermiso del

área' traba#o en caliente' de

excavación' espacio

confnado' traba#o en altura'

¿El área de traba#o' seencuentra

ordenada $ despe#ada? ¿,e

¿.l usar *erramientas como

esmerilangular' taladro' sierra'

Fec

Empresaresponsable

por laactividad

Gerencia

Activid

ad

PRIMER PASO

Superintendencia/Área

Operacinunitaria

!tem "re#unta SI NO N/A

$ %Solicit permiso de in#reso al &rea' %Est& autori(ado'

) %*sted conoce la tarea +ue reali(ar&' %Esta actividad es rutinaria'

. %Est& usted tran+uilo emocionalmente en este momento' %iene su

0 %Su estado o condicin 1ísica la permitir&n ejecutar la actividad con

Si una de estas preguntas tiene respuesta Negativa, se debe informar a la Supervisión

para definir los controles que permitan realiar la actividad con seguridad!

SE"#N$O PASO

/bserve a su alrededor e identifque qué eventos podrían causarle lesión o da0o a usted$-o a su equipo1

Si una actividad fue marcada NO,

debe analiarla en el %ER&ER 

PASO!

Recuerde' Si #d! o alguien de su equipo se(alió una actividad como NO en los pasos ) o

* debe incorporarlo en el paso +!

In1orme a los trabajadores +ue est&n a su alrededor de la actividad +uedesarrollar& y e2pli+ue los controles +ue implementar&n3 solicite la

4rma del Supervisor5

2irma de &upervisor Traba#o en la Vertical.rriba

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2irma de &upervisor  Traba#o en la Vertical.ba#o

2irma de &upervisor  Traba#os alrededor 3 4m

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Nombre 6* Firm

%ER&ER PASO

7e4na el paso apaso de laActividad

%8u9 nospodríalesionar'

%8u9controlesaplicaremos'

%Es se#uroreali(ara-ora latarea'

SINO

En caso +ue latarea NO

sea se#ura3in1orme a

su supervisor yde4nannuevos

controles

REER$E' Si la actividad cambió por condiciones del entorno, nuevas erramientas, diferencias deenerg-a, etc.tera, debe realiar nuevamente el +/01!

Si en el an&lisis e2isti al#una respuesta NEGAI:A3 el supervisor deber& 4rmar eldocumento slo si esto 1ue corre#ido3 de lo contrario el trabajo no debe reali(arse3

in1ormando al líder del proceso de ;inera Esperan(a5

Nombre 6* Firm

Nombre de supervisorresponsable de la actividad

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Firma