Anamnesis

Riwayat peyakit sekarang

Bagaimana sifat demam ?

Bagaimana sifat batuknya ? Apakah diraskan batuk berdahak sejak awal ? atau batuk

berdahak yang kemudian di ikuti batuk kering dan selanjutnya batuk dengan

pertambahan dahak ? ( pada pneumonia )

Adakah sesak dirasakan ?

Adakah nyeri dada dirasakan ?

Adakah wheezing ? ( mengi atau siulan )

Bagaimana sifat dahak ? misal bau nya? ( pada abses paru bau busuk ) ,

konsistensonya ? ( abses paru purulent , pneumonia mucopurulunt )

Adakah darah pada batuk ?

Riwayat alergi

Apakah memiliki riwayat alergi pada suatu alergen ? misal debu ? ( bronkhitis

kronik )

Riwayat Penyakit dahulu

Adakah riwayat penyakit jantung atau penyakit paru ? sebagai predisposisi pneumonia

Adakah riwayat stroke ? meningkatkan insiden terjadinya abses paru aspirasi

Adakah riwayat insfeksi saluran nafas atas yang belum teratasi ? predisposisi

neumonia dan abses paru

Adakah riwayat cabut gigi ? predisposisi abses paru

Riwayat kebiasaan

Apakah memiliki kebiasaan merokok ? predisposisi pneumonia

Apakah memiliki kebiasaan konsusmsi alkohol ? predisposisi pneumonia

Riwayat keluarga

Adakah riwayat alergi pada kelurga ?

Riwayat lingkungan

Bagaimana dengan kebersihan lingkungan?

Apakah tinggal dirumah sebagai perokok pasif ? ( apabila di riwayat kebiasaan tidak

merorkok)

Analisa anamnesis kasus

Riwayat penyakit sekarang

Kurang lebih 14 hari yang lalu , pasien mula-mula mengeluh batuk kering , kemudian

batuk disertai dengan riak berwarna putih encer.

Berdasarkan anamnesis yang didapat , dapat disimpulkan bahwa pola batuknya sama

dengan pola batuk pada pneumonia. Pneumonia berdasarkan patofisologi dibagi atas

tiga stadium , yaitu stadium prodormal, stadium hepatisasi , dan stadium resolusi.

Pada fase prodormal yaitu pada minggu pertama diamana alveolus terisi cairan atau

sekret yang ditimbulkan oleh kuman infeksi yang berhasil masuk dimana pada

stadium ini akan menderita seperti infeksi saluran nafas biasa seperti demam , batuk

dengan dahak yang sedikit , mailse, nafsu makan berkurang, dilanjutkan dengan fase

hepatisasi yang berlangsung pada miggu ke 1 sampai ke 3, dimana pada stadium ni

alveolus akan menjadi penuh dan padat karena terisi PMN, sel darah merah. Sehingga

pada stadium ini alveolus akan mengeras seperti hepar sehingga disebut stadium

hepatisasi, pada stadium ini gejala akan semakin berat yaitu demam yang tinggi

(>39c) , menggigil , biasa disertai sesak nafas, dan batuk yang semakin parah namun

disertai batuk kering akan pada stadium ini terjadi pengersan alveolus ( sama hal nya

dengan kasus pada hari ke 14 disertai dengan batuk kering ) , Stadium selanjutnya

adalah stadium resolusi yaitu berlangsung pada minggu ke3 . Pada stadium ini

alveolus akan melunak sehingga dahak akan banyak keluar pada batuk ( pada kasus

setelah batuk kering kemudian dikuti dengan dahak yang kian bertamba

banyak ) .Sehingga apabila kasus dihubungkan dengan pneumonia , pasien telah

masuk pada stadium resolusi )

Badan terasa demam ( meriang ) telah dijelaskan pada pembahasan masalah

Sakit kepala , sakit tenggorokan dan suara parau

Sakit kepala yang dirasakan merupakan gejala infeksi akut , yang biasa menyertai

demam, batuk ,malaise . Suara parau merupakan gejala yang menyertai sakit

tenggorokan yang diderita pasien.

Pengobatan :

Siprofloksasin merupakan golongan flourokuinolol yang efektif untuk kuman gram

positip dan beberapa gram negatif , pada kasus ini dijelaskan dengan terapi ini tidak

menghilangkan keluhan , dapat disimpulkan beberapa kemungkinan, yaitu pada

infeksi awal pasien terinfeksi virus bukan bakteri namun akibat kerusakan epitel

pharynx lebih lanjut dan daya tahan tubuh yang menurun pasien terinfeksi bakteri,

kemungkinan lain adalah pasien telah resisten terhadap siprofloksasin. karena tidak

efektif dengan pemberian siprofloksasin. Paracetamol merupakan obat antipiretik ,

Codein merupakan obat antitusif , ambroksol merupakan obat muolitik , sirup

ekspektoran dan vitamin. Pada pasien ini dengan pemberian obat tidak

menghilangkan keluhan justru demam semakin tinggi , hal ini dikarenakan

pengobatan secara kausatif idak berhasil yaitu sprofloksasin, sehingga pengobatan

secara simptomatik tidak akan menghilangjkan keluhan ( tidak efektif ).

Batuk dengan riak yang semakin banyak warna keruh kehijauan

Hal ini terjadi karena pengobatan kausatif yang tidak berhasil , kemungkinan warna

riak yang keruh kehijauan disebabkan kuman anaerob.

Batuk disertai bercak darah

Batuk dengan bercak darah kemungkinan akibat batuk yang semakin berat sehingga

menyebabkan teriritasinya saluran nafas yang menyebabkan bercak darah pada batuk

pasien, Kemungkinan lain adalah karena pada stadium hepatisasi dimana terjadi

mengisian alveolus oleh salah satunya adalah eritrosit sehingga terjadi pengerasan

kemudian diikuti stadium resolusi dimana terjadi perlunakan sehingga eritrosit keluar

bersama dahak , namun diharapkan gambaran riak bercampur dengan darah bukan

hanya bercak darah.

Nyeri dada kiri

Nyeri dada biasanya terjadi apabila telah mengenai bagian pleura, nyeri dada kiri

menunjunjukan bahwa kelainan terdapat pada paru bagian kiri,. Untuk membantu

dapat dilakukan pemeriksaan fisik>

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak mempunyai penyakit berat sebelumnya

Hal ini menunjukan bahwa penyakit yang dideritanya sekarang bukan merupakan

suatu penyakit kronik atau merupakan suatu komplikasi.

Riwayat Kebiasaan

Sejak umur 30 tahun , pasien mulai merokok JiSamSu, rata-rata 1-2 bungkus perhari

Berdasar kan anamnesis in i menyatakan bahwa pasien adalah perokok aktif yang

berat , yang telah dijelaskan merupakan faktor predisposisi terjadinya pneumonia

Konsumsi alkohol sejak usia 45-59 tahun

Sama halnya dengan merokok, konsusmsi alkohol seperti pasien ini juga merupakan

faktor predisposisi terjadinya pneumonia.