anatomía pélvica
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Anatomía Pélvica
Ángeles Garibay Sergio Oswaldo
Instituto Politécnico NacionalHospital General de México
Dr. Eduardo LiceagaEscuela Superior de Medicina
Ginecología y Obstetricia II
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Situación Parte inferior del tronco
FormaCono Truncado
Base superior, vértice inferior
Límites óseosHuesos Coxales
Ilíacos (laterales y adelante) Ilion, isquion y pubis
Sacro y Cóccix (posterior)
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Pelvis Mayor o FalsaContinuación directa de la cavidad abdominalContenido visceral abdominal
Pelvis Menor o verdaderaContiene vías urinaria y digestiva bajas, órganos
genitales internos y externos. Cresta del púbis, línea arcuata, línea pectínea, ala del sacro y
promontorio.
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Sacro y Cóccix Vertebras sacras (5) y coccígeas (4) fusionadas Extensión de la Columna Verebral Articulación Sacroilíaca Aspectos esenciales
Promontorio Bifurcación de las ilíacas primitivas
Agujeros sacros (4) anteriores y posteriores Salidas de las ramas de los nervios sacros anteriores y
posteriores (ant – vasos sacros laterales) Hiato sacro
Acceso al conducto sacro - analgesia
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Hueso CoxalIlion
Cresta ilíaca – inserciones musculares y de fascias Espina ilíaca anterior y superior – fijación al ligamento
inguinal Espina ilíaca posterior y superior – ligamentos sacrotuberoso
y sacroilíaco posterior Línea arqueada – límite estrecho pélvico Eminencia ileopectínea – unión ilion y pubis Fosa ilíaca – cubierta músculo ilíaco
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Hueso Coxal Isquion
Espina isquiática – escotaduras ciáticas mayor y menor Fijación del ligamento sacroespinoso
Rama isquiática – agujero obturador, inserciones musculares perineales
Tuberosidad isquiática – posición sentado. Pubis
Cuerpo – fusión de ambas ramas Sínfisis – articulación fibrocartilaginosa Ramas superior e inferior – agujero obturador, diafragma
urogenital, músculos de pierna Tubérculo púbico – inserción del ligamento inguinal, rectos y
piramidales.
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Articulaciones Sinfisiarias (2)
Cartilaginosas Sacrococcígea y la sínfisis del pubis
Sinoviales Sacroilíacas
Estabilizadas por ligamentos Sacroilíacos, iliolumbar, lumbosacro, sacrotuberoso y
sacroespinoso.
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Ligamentos Inguinal
Borde inferior de la aponeurosis del Oblicuo externo Fusionado con la fascia ilíaca, debajo de la fascia lata Forma el borde del anillo crural
Cooper A lo largo de la línea pectínea Fusión con el iliepectíneo y el lacunar
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AgujerosCiático mayor
Piramidal, nervios y vaso glúteos superiores e inferiores, nervio ciático, nervio cutáneo posterior del muslo, nervio obturador interno y nervios y vasos pudendos internos
Ciático menor Tendón y nervio del obturador interno, vasos y nervios
pudendos
Obturado Vasos y nervios obturadores
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Músculos de la pared lateralPiramidal de la pelvis, Obturador interno, Psoas ilíaco
Diafragma pélvicoElevador del ano
Pubococcígeo Pubovaginal, puborectal e iliococcígeo Origen en el arco tendinoso desde el cuerpo del pubis a la
espina isquiática, se inserta en el tendón central del periné, conducto anal, ligamento anococcígeo, cóccix y vagina.
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Coccígeos Techo de la fosa isquiorectal
Diafragma UrogenitalEncerrados entre la fascia superior e inferior del DUG
Transverso profundo del periné Esfínter uretral
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Ramas femoralesEpigástrica superficial, iliaca circunfleja superficial y
pudenda externa. Piel, pared abdominal y Monte de Venus
Ramas ilíaca externaEpigástricos inferiores profundos, ilíacos circunflejos
profundos Músculos y aponeurosis de pared abdominal
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Vasos principales Origen
Ovárica Aorta
Mesentérica inferior Aorta
Ilíaca primitiva Aorta
Ilíaca externa y femoral Ilíaca primitiva
Ilíaca interna o hipogástrica Ilíaca primitiva (bifurcación medial)
Pudenda interna Ilíaca interna
Sacra media Aorta terminal
Lumbares Aorta
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Ramas HipogástricasDivisión posterior
Iliolumbar, Sacra lateral, Glúteo superior
División anterior Obturatriz, Pudenda interna, Umbilical, Vesicales superior
media e inferior, Rectal media, Uterina, Vaginal, Glútea inferior.
Ramas Pudendas internasRectal inferior, perineal y del clítoris.
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Inervación vegetativa y somáticaVegetativa = órganos principales y vasosSomática
Plexo lumbosacro Plexo sacro Plexo coccígeo (s4 y s5)
Obturador interno Pudendo Ilioinguinal Genitocrural Cutáneo posterior
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Nervio Segmento Raquídeo Inervación
Iliohipogástrico T12, L1 Sensitiva
Ilioinguinal L1 Sensitiva
Cutáneo Lateral Muslo L2, L3 Sensitiva
Femoral L2, L3, L4 Sensitiva y Motora
Genitocrural L1, L2 Sensitiva
Obturador L2, L3, L4 Sensitiva y Motora
Glúteo Superior L4, L5, S1 Motora
Glúteo Inferior L4, L5, S1, S2 Motora
Músculo cutáneo Interno S2, S3 Sensitiva
Ciático L4, L5, S1, S2, S3 Sensitiva y Motora
Pudendo S2, S3, S4 Sensitiva y Motora
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Vagina Fibromuscular, desde vestíbulo hasta útero Fondos de saco
Pared posterior 3 cm más larga (Douglas) Tercio inferior más estrecho, superiores más amplios Himen Relaciones estrechas con vejiga, uretra, recto Tres capas
Mucosa Muscular Adventicia
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Útero Cuello
Exocérvix – endocérvix
Cuerpo Flexión Istmo Cuernos 3 capas musculares Cavidad endometrial
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SalpingesExtremos proximales no fusionados de conductos de
Müeller, función en la fecundación.7-12 cm3 capas muscularesMovimientos peristálticos4 porciones
Intersticio Istmo Ámpula Infundibular y Fimbrias
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OvariosLigamentos
Infundibulopélvico y uteroovárico
5 x 3 x 3 cm Corteza
Tejido especializado
Médula Tejido fibromuscular
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Vulva Monte de Venus Labios mayores Labios menores
Prepucio del clítoris Clítoris
2 pilares 2 cuerpos cavernosos Glande
Introito vaginal Glándulas de Bartholin
Orificio uretral Glándulas de Skene
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ObstétricosConjugado Obstétrico
Promontorio a la sínfisis del pubis porción media posterior Menor de toda la pelvis superior
Conjugado verdadero Porción superior
Conjugado Diagonal Porción inferior
InterespinosoTransverso
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