Anestesi epidural Email Print

Anestesi epidural adalah metode yang paling populer penghilang nyeri saat persalinan. Lebih banyak perempuan meminta epidural dengan nama daripada metode lain dari nyeri. Lebih dari 50% wanita melahirkan di rumah sakit menggunakan anestesi epidural. Seperti yang Anda mempersiapkan diri untuk "hari kerja", cobalah untuk belajar sebanyak mungkin tentang pilihan rasa sakit sehingga Anda akan lebih siap untuk membuat keputusan selama proses persalinan dan kelahiran. Memahami berbagai jenis epidural, bagaimana mereka dikelola dan manfaat dan risiko, akan membantu Anda dalam pengambilan keputusan Anda selama persalinan dan melahirkan. Apakah anestesi epidural? Anestesi epidural adalah anestesi regional yang menghalangi rasa sakit di daerah tertentu dari tubuh. Tujuan dari epidural adalah untuk memberikan analgesia, atau menghilangkan rasa sakit, daripada anestesi yang mengarah terhadap total kurangnya perasaan. Epidural memblokir impuls saraf dari segmen tulang belakang lebih rendah. Hal ini menyebabkan penurunan sensasi di bagian bawah tubuh. Obat epidural jatuh ke dalam kelas obat yang disebut obat bius lokal, seperti bupivakain, chloroprocaine, atau lidokain. Mereka sering disampaikan dalam kombinasi dengan opioid atau narkotika seperti fentanil dan sufentanil untuk mengurangi dosis yang diperlukan anestesi lokal. Ini menghasilkan nyeri dengan efek minimal. Obat-obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan epinefrin, fentanil, morfin, atau clonidine untuk memperpanjang efek epidural atau untuk menstabilkan tekanan darah ibu. Bagaimana epidural diberikan? Intravena (infus) akan dimulai sebelum persalinan dimulai dan aktif sebelum prosedur menempatkan epidural. Anda dapat mengharapkan untuk menerima 1-2 liter cairan IV seluruh persalinan. Seorang ahli anestesi (spesialis dalam mengelola anestesi), seorang dokter kandungan, atau perawat anestesi epidural akan mengelola Anda. Anda akan diminta untuk melengkungkan punggung dan tetap diam sambil berbaring di sisi kiri atau duduk. Posisi ini sangat penting untuk mencegah masalah dan meningkatkan efektivitas epidural. Sebuah solusi antiseptik akan digunakan untuk bersihkan bagian pinggang belakang pertengahan Anda untuk meminimalkan kemungkinan infeksi. Sebuah wilayah kecil di punggung Anda akan disuntik dengan bius lokal untuk mematikan rasa itu. Sebuah jarum kemudian dimasukkan ke dalam daerah mati rasa mengelilingi sumsum tulang belakang pada punggung bagian bawah. Setelah itu, tabung kecil atau kateter berulir melalui jarum ke dalam ruang epidural. Jarum tersebut kemudian dengan hati-hati dihapus, meninggalkan kateter di tempat untuk memberikan obat baik melalui suntikan periodik atau dengan kateter infusion.The kontinyu ditempel ke belakang untuk mencegahnya dari tergelincir keluar. Apa saja jenis epidural? Ada 2 epidural dasar yang digunakan saat ini. Rumah sakit dan ahli anestesi akan berbeda pada dosis dan kombinasi obat. Anda harus bertanya penyedia perawatan Anda di rumah sakit tentang praktik mereka dalam hal ini. Reguler Epidural: Setelah kateter berada di tempat, kombinasi dari narkotika dan anestesi diberikan baik oleh pompa atau dengan suntikan berkala ke dalam ruang epidural. Sebuah narkotika seperti morfin atau fentanyl diberikan untuk mengganti beberapa dosis tinggi obat bius seperti bupivakain, chloroprocaine, atau lidokain. Ini membantu mengurangi beberapa efek yang merugikan dari anestesi. Anda akan ingin bertanya tentang kebijakan rumah sakit Anda tentang tinggal di tempat tidur dan makan. Dikombinasikan Spinal-Epidural (CSE) atau "Epidural Berjalan": Sebuah dosis awal narkotika, obat bius atau kombinasi dari keduanya, disuntikkan di bawah membran terluar yang menutupi tulang belakang, dan ke dalam ruang epidural. Ini adalah daerah intratekal. Dokter ahli anestesi akan menarik kembali jarum ke dalam ruang epidural, threading kateter melalui jarum, kemudian menarik jarum dan meninggalkan kateter di tempat. Hal ini memungkinkan lebih banyak kebebasan untuk bergerak sementara di tempat tidur dan kemampuan yang lebih besar untuk mengubah posisi dengan bantuan. Dengan kateter di tempat Anda dapat meminta epidural setiap saat jika injeksi intratekal awal tidak memadai. Anda harus bertanya mengenai kebijakan rumah sakit Anda di bergerak di sekitar dan makan / minum setelah epidural telah ditempatkan. Dengan menggunakan obat ini, kekuatan otot, keseimbangan dan reaksi berkurang. CSE harus memberikan penghilang rasa sakit untuk 4-8 jam. Apa manfaat dari anestesi epidural? Memungkinkan Anda untuk beristirahat jika kerja Anda berkepanjangan Dengan mengurangi ketidaknyamanan melahirkan, seorang wanita memiliki pengalaman melahirkan yang lebih positif Biasanya, epidural akan memungkinkan Anda untuk tetap waspada dan menjadi peserta aktif dalam kelahiran Anda Jika Anda memberikan oleh sesar, anestesi epidural akan memungkinkan Anda untuk tetap terjaga dan juga memberikan rasa sakit yang efektif selama pemulihan Ketika jenis mekanisme koping tidak lagi membantu, epidural dapat membantu Anda mengatasi kelelahan, lekas marah kelelahan, dan. Epidural dapat memungkinkan Anda untuk beristirahat, bersantai, mendapatkan fokus dan memberi Anda kekuatan untuk bergerak maju sebagai peserta aktif dalam pengalaman kelahiran Anda. Penggunaan anestesi epidural saat melahirkan adalah terus-menerus disempurnakan dan banyak keberhasilannya tergantung pada keterampilan dengan yang diberikan. Apa Kekurangan dari anestesi epidural? Epidural dapat menyebabkan tekanan darah Anda tiba-tiba drop. Untuk alasan ini tekanan darah Anda akan diperiksa secara rutin untuk membantu memastikan aliran darah yang cukup untuk bayi Anda. Jika ada penurunan mendadak pada tekanan darah, Anda mungkin perlu diobati dengan cairan infus, obat, dan oksigen. Anda mungkin mengalami sakit kepala parah yang disebabkan oleh kebocoran cairan tulang belakang. Kurang dari 1% wanita mengalami efek samping ini. Jika gejala berlanjut, prosedur yang disebut "patch darah", yang merupakan suntikan darah Anda ke dalam ruang epidural, dapat dilakukan untuk meringankan sakit kepala. Setelah Anda epidural ditempatkan, Anda akan perlu untuk bertimbal balik sambil berbaring di tempat tidur dan memiliki pemantauan terus menerus untuk perubahan denyut jantung janin. Berbaring di satu posisi kadang bisa menyebabkan persalinan untuk memperlambat atau berhenti. Anda mungkin mengalami efek samping berikut: menggigil, nada pada telinga, sakit punggung, nyeri di mana jarum dimasukkan, mual, atau kesulitan buang air kecil. Anda mungkin menemukan bahwa Anda epidural membuat mendorong intervensi yang lebih sulit dan tambahan seperti Pitocin, forsep, ekstraksi vakum atau sesar mungkin menjadi perlu Untuk beberapa jam setelah melahirkan bagian bawah tubuh Anda mungkin merasa mati rasa. Mati rasa akan meminta Anda untuk berjalan dengan bantuan. Pada kasus yang jarang, kerusakan saraf permanen dapat mengakibatkan daerah dimana kateter dimasukkan. Meskipun penelitian ini agak ambigu, kebanyakan studi menunjukkan bahwa beberapa bayi akan mengalami kesulitan "minum ASI dengan" kesulitan menyusui menyebabkan. Studi lain menunjukkan bahwa bayi mungkin mengalami depresi pernapasan, janin malpositioning, dan peningkatan variabilitas denyut jantung janin, sehingga meningkatkan kebutuhan untuk forsep, vakum, kelahiran sesar dan episiotomies. Pertanyaan Umum Tentang Epidural: Apakah penempatan anestesi epidural sakit? Jawabannya tergantung pada siapa Anda bertanya. Beberapa wanita menggambarkan penempatan epidural sebagai menciptakan sedikit rasa tidak nyaman di daerah tempat kembali itu mati rasa dan perasaan tekanan seperti tabung kecil atau kateter ditempatkan. Kapan epidural saya ditempatkan? Biasanya epidural ditempatkan saat serviks berdilatasi ke cm 4-5 dan Anda berada dalam kerja aktif benar. Bagaimana tenaga kerja mempengaruhi epidural saya epidural Anda dapat? Menyebabkan persalinan Anda untuk memperlambat dan membuat kontraksi lebih lemah. Jika ini terjadi, Anda mungkin akan diberi Pitocin obat untuk membantu mempercepat kerja. Bagaimana epidural mempengaruhi bayi saya Seperti yang dinyatakan sebelumnya, penelitian tentang efek epidural pada bayi baru lahir agak ambigu,? Dan banyak faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan bayi yang baru lahir. Berapa banyak dari efek obat-obat ini akan sulit untuk menetapkan sebelumnya dan dapat bervariasi, dosis, lama kerja, dan karakteristik dari masing-masing bayi individu. Karena dosis dan obat-obatan dapat bervariasi, informasi konkret dari penelitian saat ini tidak tersedia. Salah satu efek samping yang mungkin dari epidural dengan beberapa bayi adalah perjuangan dengan "mengunci" dalam menyusui. Lain adalah bahwa di saat-rahim, bayi mungkin juga menjadi lesu dan mengalami kesulitan mendapatkan ke posisi untuk melahirkan. Obat-obat ini juga telah diketahui menyebabkan depresi pernafasan dan penurunan detak jantung janin pada bayi baru lahir. Meskipun obat mungkin tidak membahayakan bayi-bayi, mereka mungkin mengalami beberapa efek halus seperti yang disebutkan di atas. Bagaimana saya rasakan setelah penempatan epidural? Saraf rahim harus mulai mati rasa dalam beberapa menit setelah dosis awal. Anda mungkin akan merasakan efek mati rasa seluruh setelah 10-20 menit. Sebagai dosis anestesi mulai luntur, dosis lebih akan diberikan - biasanya setiap satu sampai dua jam. Tergantung pada jenis epidural dan dosis diberikan, Anda dapat terbatas pada tempat tidur Anda dan tidak diperbolehkan untuk bangun dan bergerak. Jika tenaga kerja terus terjadi lebih dari beberapa jam Anda mungkin akan perlu kateterisasi urin karena perut Anda akan mati rasa, sehingga buang air kecil sulit. Setelah bayi Anda lahir, kateter akan dihapus dan efek anestesi biasanya akan hilang dalam satu atau dua jam. Beberapa wanita melaporkan mengalami rasa panas tidak nyaman di sekitar jalan lahir sebagai obat mereda. Apakah saya akan mampu mendorong? Anda mungkin tidak dapat memberitahu bahwa Anda mengalami kontraksi karena anestesi epidural Anda. Jika Anda tidak bisa merasakan kontraksi, kemudian mendorong mungkin sulit untuk dikendalikan. Untuk alasan ini bayi Anda mungkin perlu bantuan tambahan menuruni jalan lahir termasuk penerapan tekanan pada perut di bagian atas rahim anda dan / atau penggunaan forsep. Apakah epidural selalu bekerja? Untuk sebagian besar, epidural efektif untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan. Beberapa wanita mengeluh untuk bisa merasakan sakit dan / atau perasaan bahwa obat bekerja lebih baik pada satu sisi tubuh dari yang lain. Pertanyaan untuk meminta penyedia layanan kesehatan Anda sekarang dan pada saat persalinan di rumah sakit: Apa kombinasi dan dosis obat yang akan digunakan? Bagaimana mungkin obat mempengaruhi bayi saya? Apakah saya bisa bangun dan berjalan-jalan? Apakah Cairan dan padatan akan saya dapat mengkonsumsi? Kapan epidural TIDAK digunakan? Epidural mungkin tidak menjadi pilihan untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan jika salah satu dari berikut berlaku: Anda menggunakan pengencer darah Memiliki jumlah trombosit rendah Apakah pendarahan atau shock Mengalami infeksi di bagian belakang Memiliki infeksi darah Jika Anda tidak minimal 4 cm melebar Ruang epidural tidak dapat ditemukan oleh dokter Jika tenaga kerja bergerak terlalu cepat dan tidak ada cukup waktu untuk mengelola obat http://www.americanpregnancy.org/labornbirth/epidural.htmlEpidural AnesthesiaEmail Print

Epidural anesthesia is the most popular method of pain relief during labor. More women request an epidural by name than any other method of pain relief. More than 50% of women giving birth at hospitals use epidural anesthesia.As you prepare yourself for labor day, try to learn as much as possible about pain relief options so that you will be better prepared to make decisions during the labor and birth process. Understanding the different types of epidurals, how they are administered and their benefits and risks, will help you in your decision-making during the course of labor and delivery.What is epidural anesthesia?Epidural anesthesia is regional anesthesia that blocks pain in a particular region of the body. The goal of an epidural is to provide analgesia, or pain relief, rather than anesthesia which leads to total lack of feeling. Epidurals block the nerve impulses from the lower spinal segments. This results in decreased sensation in the lower half of the body. Epidural medications fall into a class of drugs called local anesthetics, such as bupivacaine, chloroprocaine, or lidocaine. They are often delivered in combination with opioids or narcotics such as fentanyl and sufentanil in order to decrease the required dose of local anesthetic. This produces pain relief with minimal effects. These medications may be used in combination with epinephrine, fentanyl, morphine, or clonidine to prolong the epidurals effect or to stabilize the mothers blood pressure.How is an epidural given?Intravenous (IV) fluids will be started before active labor begins and prior to the procedure of placing the epidural. You can expect to receive 1-2 liters of IV fluids throughout labor and delivery. An anesthesiologist (specialist in administering anesthesia), an obstetrician, or nurse-anesthetist will administer your epidural. You will be asked to arch your back and remain still while lying on your left side or sitting up. This position is vital for preventing problems and increasing the epidural effectiveness. An antiseptic solution will be used to wipe the waistline area of your mid back to minimize the chance of infection. A small area on your back will be injected with a local anesthetic to numb it. A needle is then inserted into the numbed area surrounding the spinal cord in the lower back. After that, a small tube or catheter is threaded through the needle into the epidural space. The needle is then carefully removed, leaving the catheter in place to provide medication either through periodic injections or by continuous infusion.The catheter is taped to the back to prevent it from slipping out. What are the types of epidurals?There are 2 basic epidurals in use today. Hospitals and anesthesiologists will differ on the dosages and combinations of medication. You should ask your care providers at the hospital about their practices in this regard. Regular Epidural: After the catheter is in place, a combination of narcotic and anesthesia is administered either by a pump or by periodic injections into the epidural space. A narcotic such as fentanyl or morphine is given to replace some of the higher doses of anesthetic such as bupivacaine, chloroprocaine, or lidocaine. This helps reduce some of the adverse effects of the anesthesia. You will want to ask about your hospital's policies about staying in bed and eating. Combined Spinal-Epidural (CSE) or Walking Epidural: An initial dose of narcotic, anesthetic or a combination of the two, is injected beneath the outermost membrane covering the spinal cord, and inward of the epidural space. This is the intrathecal area. The anesthesiologist will pull the needle back into the epidural space, threading a catheter through the needle, then withdrawing the needle and leaving the catheter in place. This allows more freedom to move while in the bed and greater ability to change positions with assistance. With the catheter in place you can request an epidural at any time if the initial intrathecal injection is inadequate. You should ask about your hospitals policy on moving around and eating/drinking after the epidural has been placed. With the use of these drugs, muscle strength, balance and reaction are reduced. CSE should provide pain relief for 4-8 hours. What are the benefits of epidural anesthesia? Allows you to rest if your labor is prolonged By reducing the discomfort of childbirth, some woman have a more positive birth experience Normally, an epidural will allow you to remain alert and be an active participant in your birth If you deliver by cesarean, an epidural anesthesia will allow you to stay awake and also provide effective pain relief during recovery When other types of coping mechanisms are no longer helping, an epidural can help you deal with exhaustion, irritability, and fatigue. An epidural can allow you to rest, relax, get focused and give you the strength to move forward as an active participant in your birth experience. The use of epidural anesthesia during childbirth is continually being refined and much of its success depends on the skill with which it is administered. What are the Disadvantages of epidural anesthesia? Epidurals may cause your blood pressure to suddenly drop. For this reason your blood pressure will be routinely checked to help ensure an adequate blood flow to your baby. If there is a sudden drop in blood pressure, you may need to be treated with IV fluids, medications, and oxygen. You may experience a severe headache caused by leakage of spinal fluid. Less than 1% of women experience this side effect. If symptoms persist, a procedure called a blood patch, which is an injection of your blood into the epidural space, can be performed to relieve the headache. After your epidural is placed, you will need to alternate sides while lying in bed and have continuous monitoring for changes in fetal heart rate. Lying in one position can sometimes cause labor to slow down or stop. You might experience the following side effects: shivering, ringing of the ears, backache, soreness where the needle is inserted, nausea, or difficulty urinating. You might find that your epidural makes pushing more difficult and additional interventions such as Pitocin, forceps, vacuum extraction or cesarean might become necessary For a few hours after the birth the lower half of your body may feel numb. Numbness will require you to walk with assistance. In rare instances, permanent nerve damage may result in the area where the catheter was inserted. Though research is somewhat ambiguous, most studies suggest that some babies will have trouble "latching on" causing breastfeeding difficulties. Other studies suggest that a baby might experience respiratory depression, fetal malpositioning, and an increase in fetal heart rate variability, thus increasing the need for forceps, vacuum, cesarean deliveries and episiotomies. Common Questions About Epidurals:Does the placement of epidural anesthesia hurt? The answer depends on who you ask. Some women describe an epidural placement as creating a bit of discomfort in the area where the back was numbed and a feeling of pressure as the small tube or catheter was placed.When will my epidural be placed? Typically epidurals are placed when the cervix is dilated to 4-5 centimeters and you are in true active labor. How can my epidural affect labor? Your epidural can cause your labor to slow down and make your contractions weaker. If this happens you may be given the medicine Pitocin to help speed up labor. How can an epidural affect my baby? As previously stated, research on the effects of epidurals on newborns is somewhat ambiguous, and many factors can affect the health of a newborn. How much of an effect these medications will have is difficult to predetermine and can vary based on dosage, the length of labor, and the characteristics of each individual baby. Since dosages and medications can vary, concrete information from research is currently unavailable. One possible side effect of an epidural with some babies is a struggle with "latching on" in breastfeeding. Another is that while in-utero, a baby might also become lethargic and have trouble getting into position for delivery. These medications have also been known to cause respiratory depression and decreased fetal heart rate in newborns. Though the medication might not harm these babies, they might experience some subtle effects like those mentioned above. How will I feel after the placement of epidural? The nerves of the uterus should begin to numb within a few minutes after the initial dose. You will probably feel the entire numbing effect after 10-20 minutes. As the anesthetic dose begins to wear off, more doses will be given--usually every one to two hours. Depending on the type of epidural and dosage administered, you can be confined to your bed and not allowed to get up and move around. If labor continues for more than a few hours you will probably need urinary catheterization because your abdomen will be numb, making urinating difficult. After your baby is born, the catheter is removed and the effects of the anesthesia will usually disappear within one or two hours. Some women report experiencing an uncomfortable burning sensation around the birth canal as the medication wears off. Will I be able to push? You might not be able to tell that you are having a contraction because of your epidural anesthesia. If you can not feel your contractions, then pushing may be difficult to control. For this reason your baby might need additional help coming down the birth canal including the application of pressure on your abdomen at the top of your uterus and/or the use of forceps.Does an epidural always work? For the most part, epidurals are effective in relieving pain during labor. Some women complain of being able to feel pain and/or feeling that the drug worked better on one side of the body than the other. Questions to ask your health care providers now and at the time of delivery in the hospital: What combination and dosage of drugs will be used? How could the medications affect my baby? Will I be able to get up and walk around? What liquids and solids will I be able to consume?When can an epidural NOT be used? An epidural may not be an option to relieve pain during labor if any of the following apply: You use blood thinners Have low platelet counts Are hemorrhaging or in shock Have an infection in the back Have a blood infection If you are not at least 4 cm dilated Epidural space can not be located by the physician If labor is moving too fast and there is not enough time to administer the drug