anestesia geral endovenosa
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Anestesia GeralTRANSCRIPT
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UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARAN
ANESTESIOLOGIA VETERINRIA
PROF.: Diogo da Motta Ferreira
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Frmacos utilizados para induo e manuteno
Acesso vascular nico ou mltiplo
Utilizao de droga nica ou associao de vrios frmacos
Introduo
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Pouco investimento em equipamento
Facilidade de utilizao
Rpido efeito
Preo dos frmacos
Frmacos so utilizados por via endovenosa
Vantagens
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Para manuteno podem fazer acmulo
Bartricos em geral
Propofol e etomidato em gatos
Demora para mudana de plano anestsico
Dor aplicao
Depresso respiratria
Vias de metabolizao
Desvantagens
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Barbitricos
Pentobarbital, fenobarbital, tiopental
Propofol
Etomidato
Alfaloxone
Frmacos utilizados
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Utilizados para induo e manuteno anestsica por
muito tempo.
No produzem dor aplicao
Promovem induo rpida
Efeito de inconscincia longo
Barbitricos
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Depsito em tecido adiposo
Efeito rebote: frmaco se acumula no tecido adiposo, o tecido vai liberando o frmaco em pequenas pores, dificultando o despertar
O efeito rebote depende de alguns fatores:
Nmero de bolus utilizados ou tempo de manuteno
Estado corporal do paciente
Caquticos vs Obesos
Barbitricos
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Depresso respiratria
Relaxamento muscular pobre
Produo rpida da inconscincia
Efeito sobre o corao
Diminui PA
Aumenta FC (em resposta a PA)
Diminui consumo de oxignio
Diminui lmen das coronarianas
Predispe a VPC
Barbitricos
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Exigem metabolismo heptico eficiente
Necessitam de contagem de PP normal
Auxiliam no controle da convulso
Frmaco de escolha para produo de coma induzido.
Eliminao por via renal (no utilizado em nefropatas)
Barbitricos
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Frmaco branco leitoso conhecido como leite do sono
Primeira formulao com protenas extradas do ovo
Menor durabilidade
Utilizava-se associao com barbitrico para aumentar tempo de armazenagem
Hoje formulado com veculo sinttico
Maior durabilidade
No necessrio guardar em geladeira antes de abrir
No h mais vantagem em associar aos barbitricos para guardar
Propofol
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Ficou famoso pelo caso do Michael Jackson
Efeito apneustico
Frmaco deprime centro regulador da ventilao
Frmaco causa miorrelaxamento muito importante
Principalmente se infundido de maneira rpida
Promove inconscincia de maneira rpida e eficiente
Propofol
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Rapidamente metabolizado
Cerca de 7 a 12 minutos no co
12 a 20 min em gatos
Metabolizado por vrias vias:
Heptica
Plasmtica ( maior parte)
Enzimas em pulmo e rins (menor importncia)
Propofol
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Eliminao:
Via renal
Via biliar
Via ara
Sudorese
Dose: normalmente mais utilizado como dose-efeito
Propofol
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Depresso respiratria
Depresso miocrdio
Diminui PA RVP
Diminui PIC
Diminui DC
No predispe arritmias
Vasodilatao coronarianas
Reduz consumo de oxignio miocrdio
Propofol
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Frmaco mais utilizado em protocolos TIVA
Faz acmulo em gatos
Aplicaes: Induo
Manuteno
Procedimentos rpidos
Sedao em diferentes planos
Sempre que utilizar, estar preparado para intubar
Propofol
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Derivado Imidazlico carboxilado
No produz efeito acumulativo
Dose: 0,5 a 3 mg/Kg (nas espcies domsticas)
Etomidato
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Vantagens:
Efeito sobre msculo cardaco muito pequeno
Desvantagens:
Inibe sntese de cortisol
Dor aplicao
Mioclonias
Nusea e mese
Pode no ser o suficiente para induo
Etomidato
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Metabolismo
Heptico
Plasmtico (pequena quantidade)
Eliminao
Biliar
Renal
Etomidato
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Reduz consumo oxignio cerebral
Reduz PIC
Mioclonias
Reduz PA (14%)
Aumento discreto em: FC
DC
Depresso respiratria
Etomidato