ANEURISMA CEREBRAL

Rámig Aranda López

DEFINICIÓN

• Dilataciones focales anormales de una arteria cerebral con adelgazamiento (degeneración o debilitamiento) de la pared vascular.

• Degeneración de la capa media del vaso.

• Fisiopatología no está bien conocida.

• Hallazgo incidental.

• Mayor frecuencia en bifurcación de los vasos.

EPIDEMIOLOGÍA

• Ocurre en 1 – 2 % de la población.

• Ocasionan el 80 – 85 % de hemorragias subaracnoideas no traumáticas.

• Prevalencia en adultos: 1 – 5 % (estudio de autopsia), de los cuales un 50 – 80 % no se rompieron a lo largo de su vida.

• Más común en la mujer (3:1).

• Incidencia de ruptura: 10 de cada 100000 personas por año. 50% de aneurismas se rompen y 40% fallece tras el primer sangrado.

• Su ruptura causa un 5 – 15 % de accidentes cerebrovasculares.

• Su frecuencia aumenta con la edad.

FACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLES

Sexo femeninoAntecedentes

familiaresEnfermedades

congénitas

MODIFICABLES

TabaquismoHipertensión

arterialAlcoholismo

PATOGENIA Cambios degenerativos en pared arterial: Edad, aterosclerosis, HTA, tabaquismo,

factores genéticos, enfermedades congénitas (poliquistosis renal, neurofibromatosis,

síndrome de Marfan)

PATOGENIA

PATOGENIA

PATOGENIA

LOCALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Tipos de aneurismas

Sacular, Berry o “baya”

Más frecuentes

Pueden ser múltiples

Fusiforme

Origen aterosclerótico

Rara vez se rompen

Micótico Origen infeccioso

TraumáticoAntecedente de

trauma

DisecanteLuz falsa en interior

de pared arterial

TIPOS DE ANEURISMAS

TIPOS DE ANEURISMAS

CLÍNICA

Aneurisma no roto

• Asintomáticos

• Pérdida de sensibilidad

• Pupilas dilatadas

• Visión doble

• Dolor por encima y por detrás de los ojos

• Cefalea localizado

Aneurisma roto

• Cefalea intensa

• Náuseas y vómitos

• Rigidez del cuello

• Visión borrosa o doble

• Sensibilidad a la luz (Fotofobia)

• Pérdida de sensibilidad

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• Angiografía Cerebral es el Gold Standard.

• Prueba invasiva con riesgo de complicaciones, debe realizarse solo si existe gran sospecha clínica a pesar de estudios no invasivos negativos.

• Los identifica de acuerdo a su tamaño:• Pequeño: 3 – 10 mm (75%)

• Grande: 11 – 25 mm (20%)

• Gigante: >25 mm (5%)

TRATAMIENTO