antihipertensi
DESCRIPTION
lTRANSCRIPT
![Page 1: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTIHIPERTENSI
Lilian batubara
![Page 2: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan
Tekanan darah ditentukan :- Curah jantung (cardiac output)- Resistensi perifer
Faktor yg mempengaruhi :- Simpatis dan parasimpatis- SRAA- Bahan vasoaktif : NO, tromboksan A2, prostasiklin
![Page 3: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan
Obat antihipertensi bekerja dgn berbagai mekanisme yang berbeda dgn hasil akhir yang sama, yaitu menurunkan curah jantung atau resistensi perifer atau keduanya
![Page 4: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/4.jpg)
Pendahuluan
Hipertensi oleh JNC VII (2003):- Normal <120 <80- Preipertensi 120-139 80-89- Hipertensi tk 1 140-159 90-99- Hipertensi tk 2 >160 >100
![Page 5: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Pendahuluan
Berdasarkan etiologi- Esensial/primer/idiopatik- Sekunder
![Page 6: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/6.jpg)
Obat-obat antihipertensi
First line drug : 1) diuretik, 2) beta-bloker, 3) ACE inhibitor, 4) ARB, dan 5) antagonis kalsium
Second line drug : 1) penghambat adrenergik, 2) agonis alfa 2, 3) vasodilator
![Page 7: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/7.jpg)
Diuretik
Mekanisme kerja: meningkatkan diuresis shg eksresi Na dan air meningkat →vol darah ↓ → curah jantung ↓ → tek darah ↓
Beberapa diuretik menurunkan resistensi perifer (tiazid)
Golongan Tiazid : klorotiazid, HCT, indapamid, bendroflumetiazid-Prototipe: HCT-indikasi utk hipertensi ringan dan sedang
![Page 8: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/8.jpg)
Diuretik
Golongan tiazid:-Efek dan ESO kurang lebih sama-Perbedaan masa kerja-Kurang efektif utk hipertensi dgn gangguan ginjal.-Penggunaan kronik meningkatkan profil lemak darah
![Page 9: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/9.jpg)
Diuretik
Indapamid:- Masih efektif pada ggg ginjal- Netral thdp profil lemak
Pada gagal ginjal diberikan diuretik kuat Efek diuretik mengalami antagonisme
oleh NSAID Efek Samping: hipokalemia,
hiponatremia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hiperurisemia, hiperkolesterolemia
![Page 10: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/10.jpg)
Penghambat Adrenergik
Beta bloker- Mekanisme antihipertensi: 1)
menghambat reseptor beta 1, 2) hambatan sekresi renin 3) efek sentral saraf simpatis
- Efek baru terlihat setelah 24 jam – 1 minggu penggunaan
- Tidak menyebabkan hipotensi ortostatik
![Page 11: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/11.jpg)
Penggunaan: tahap pertama hipertensi ringan –sedang, PJK, aritmia ventrikel, angina stabil kronik, pasien usia muda
Kontraindikasi: asmabronkial, bradikardia
Contoh: atenolol, metoprolol, labetolol dan karvedilol
Efek samping: bronkospasme, depresi, mimpi buruk, ggg fungsi seksual
![Page 12: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/12.jpg)
Penghambat adrenoseptor alfa Hanya alfa-1 selektif yg efektif utk
hipertensi Mekanisme kerja: hambat reseptor alfa-1 →
vasodilatasi arteriol dan venula → resistensi perifer dan CO ↓ → TD ↓
Keunggulan:- Efek positif thdp profil lemak darah- Mengurangi resistensi insulin- Tidak mengurangi aliran darah ginjal- Efek positif pd gangguan pembuluh darah perifer
![Page 13: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/13.jpg)
Efek samping: hipotensi ortostatik, sakit kepala, palpitasi, edema perifer
![Page 14: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/14.jpg)
Adrenolitik sentral
Yang paling sering digunakan: metildopa dan klonidin
Metildopa Mekanisme kerja: menstimulasi reseptor
alfa-2 di sentral shg sinyal simpatis di perifer ↓
Penggunaan: pilihan utama hipertensi dgn kehamilan
Efek samping: sedasi, hipotensi ortostatik, hemolitik, fenomena rebound
![Page 15: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/15.jpg)
Interaksi: preparat besi menurunkan absorbsi hingga 70 %
![Page 16: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/16.jpg)
Klonidin Mekanisme kerja: agonis alfa-2 di SSP
shg penurunan simpathetik outflow → resistensi perifer dan CO ↓
Penggunaan: sbg obat ke 2 atau ke 3 Efek samping: sedasi dan mulut kering
50%, hipotensi ortostatik, gejala putus obat,
![Page 17: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/17.jpg)
Penghambat saraf adrenergikReserpin Merupakan obat penghambat saraf
adrenergik pertama Mekanisme kerja: terikat kuat pada
vesikel saraf dan mengganggu penyimpanan katekolamin
Penggunaan:-dibatasi oleh efek samping
![Page 18: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/18.jpg)
-dikombinasi dgn diuretik-mula kerja lambat dan masa kerja panjang Efek samping:
-depresi mental-menurunkan ambang rangsang kejang-bradikardia, hipotensi ortostatik-kongesti hidung-ulkus peptikum-impotensi
![Page 19: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/19.jpg)
Guanetidin Mekanisme kerja: ditransport aktif ke
vesikel, katekolamin tergeser dan dimetabolisme oleh enzim
Merupakan venodilator yg kuat, refleks simpatis terhambat, terjadi hipotensi ortostatik
Penggunaan: sudah jarang krn sulit pengaturan dosis dan ESO
![Page 20: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/20.jpg)
Vasodilator
Hidralazin Mekanisme kerja: relaksasi langsung
otot arteriol Penggunaan: tidak digunakan sebagai
obat tunggal krn takifilaksis, biasa digunakan sbg obat ke 2 atau ke 3
ESO: sakit kepala, flushing, hipotensi, takikardi, palpitasi, angina, M I dpt terjadi pd pasien PJK
![Page 21: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/21.jpg)
Kontraindikasi: hipertensi dgn PJK, usia > 40 th
![Page 22: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/22.jpg)
Diazoksid Derivat benzotiadiazid Mekanisme kerja: membuka kanal K,
efluks K, hiperpolarisasi membran, relaksasi otot
Penggunaan: utk mengatasi hipertensi darurat, hipertensi pd preeklamsi
Menghambat sekresi insulin
![Page 23: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/23.jpg)
ESO: retensi cairan dan hiperglikemia 50%, gangguan proses persalinan.
Kontraindikasi: PJK
![Page 24: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Natrium nitroprusid Mekanisme kerja: merupakan donor NO,
vasodilatasi (arteri & vena) Penggunaan: obat paling cepat
menurunkan TD darurat ESO: hipotensi
![Page 25: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/25.jpg)
ACE inhibitor
Dibagi 2 kelompok:- 1) bekerja langsung: kaptopril dan lisinopril- 2) prodrug: enalapril, kuinapril, ramipril, fosinopril
Mekanisme kerja: - hambat konversi A I menjadi A II, vasodilatasi dan penurunan sekresi aldosteron- hambat degradasi bradikinin, vasodilatasi
![Page 26: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/26.jpg)
Efek: - vasodilatasi langsung - penurunan aldosteron, eksresi
air dan Na. Penggunaan: hipertensi ringan, sedang ,
berat- ACE i + diuretik, efek sinergistik- ACE i + beta bloker, efek aditif- ACE i + vasodilator lain, efek baik- ACE i + penghambat adre, hindari
![Page 27: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/27.jpg)
- ACE i obat terpilih utk hipertensi dgn gagal jantung kongestif
- Efek positif pd lipid darah- Mengurangi resistensi insulin- Mengurangi proteinuria pd sindr nefrotik- Sangat baik utk hioertensi dgn hipertrofi
ventrikel kiri, PJK dll.
![Page 28: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/28.jpg)
ESO: - Hipotensi- Batuk kering- Hiperkalemia- Edema angioneurotik- Gagal ginjal akut- Efek teratogenik
![Page 29: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/29.jpg)
Antagonis Reseptor Angiotensin Mekanisme kerja: hambat reseptor AT 1 Efeknya mirip dgn ACE i ESO: mirip Aci kec. Batuk kering Kontraindikasi: ibu hamil dan ibu
menyusui
![Page 30: ANTIHIPERTENSI](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052701/55cf992b550346d0339bf8f5/html5/thumbnails/30.jpg)
Antagonis kalsium
Mekanisme kerja: hambat influks Ca pd sel otot pembuluh darah dan jantung, vasodilatasi arteriol.
Vasodilatasi sebabkan refleks takikardia terutama nifedipin.
Penggunaan: ESO: hipotensi, iskemia miokard atau
serebral, bradiaritmia (verapamil), inotropik – (kec. Nifedipin), retensi urin (verapamil)