antihipertensi pada kehamilan
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Antihipertensi Pada Kehamilan
1/6
ANTIHIPERTENSI PADA KEHAMILAN
1. PEMBERIAN NIFEDIPIN SUBLINGUAL
Nifedipin tergolong ke dalam antagonis kalsium (calcium channel blocker). Obat
ini bekerja dengan menghambat influks kalsium pada sel otot polos pembuluh darah dan
miokard. Di pembuluh darah, antagonis kalsium terutama menimbulkan relakasasi
arteriol, sedangkan vena kurang dipengaruhi. Nifedipin bersifat vaskuloselektif sehingga
efek langsung pada nodus SA dan AV minimal, menurunkan resistensi perifer tanpa
penurunan fungsi jantung ang berarti, dan relatif aman dalam kombinasi bersama !"
blo#ker.
$ioavailabilitas oral rata"rata %&"'& (bioavailabilitas oral baik). enggunaan
nifedipin se#ara sublingual sebaikna dihindari untuk meminimalkan terjadina hipotensi
maternal dan fetal distress akibat hipoperfusi plasenta. *adar pun#ak ter#apai dalam
+aktu & menit hingga - jam dan memiliki +aktu paruh " jam. Nifedipin bekerja
se#ara #epat dalam +aktu -&"& menit setelah pemberian oral dengan efek samping ang
minimal. Antagonis kalsium hana sedikit sekali ang diekskresi dalam bentuk utuh
le+at ginjal sehingga tidak perlu penesuaian dosis pada gangguan fungsi ginjal.
/fek samping utama nifedipin terjadi akibat vasodilatasi ang berlebihan. 0ejala
ang tampak berupa pusing atau sakit kepala akibat dilatasi arteri meningeal, hipotensi,
refleks takikardia, muka merah, mual, muntah, edema perifer, batuk, dan edema paru.
2. OBAT UNTUK GESTASIONAL ATAU HIPERTENSI KRONIK PADA
KEHAMILAN (menurut Americn Hert A!!"citi"n#
O$t (Ri!i%" FDA# D"!i! Ketern&n
1ethldopa ($) &.2".& g3hari terbagi
dosis
Drug of choice untuk N4$/,
terbukti aman setelah trimester
pertama, termasuk 5 tahun dilakukan
follow-upSecond-line agents
6abetalol (7) &&"-&& mg3hari
terbagi " dosis
*emungkinan berhubungan dengan
fetal growth restriction
Nifedipine (7) &"-& mg3hari se#ara
slo+"release
Dapat menghambat kelahiran dan
memiliki aksi sinergis dengan
-
7/24/2019 Antihipertensi Pada Kehamilan
2/6
magnesium sulfat dalam
menurunkan tekanan darah
4drala8ine (7) 2&"&& mg3hari terbagi
dalam "% dosis
Few controlled trials, bermanfaat
dalam kombinasi dengan
sympatholytic agent9 dapat
menebabkan trombositopenia
neonatal
:eseptor beta bloker
(7)
;ergantung dari obat
spesifik
Dapat menurunkan aliran darah
uteroplasental9 dapat mengalami
gangguan respon fetal pada hypoxic
stress9 risiko growth restriction
ketika dimulai trimester pertama
atau kedua (atenolol)9 kemungkinan
berhbungan dengan hipoglikemia
neonates pada dosis lebh tinggi
*ontraindikasi A7/"