antihipertensivos
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Antihipertensivos UNAH/CURLA/HONDURASTRANSCRIPT
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Universidad Nacional Autónoma De Honduras
(Unah)
Centro Universitario Regional Del Litoral Atlántico(Curla)Integrante:
Joyce Kerlin Maldonado
Tema : Antihipertensivos
Diuréticos Digitalicos
Farmacologia 3
La Ceiba Atlántida 12 de Marzo del 2014.
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Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias.
Que aumenta el riesgo de que los pacientes sufran
lesiones orgánicas en: Corazón, Riñones, Encéfalo, La Retina
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Para bajar la tensión suelen
pasar por cambios en el estilo de vida,
una dieta equilibrada,
ejercicio y una serie de
tratamientos disponibles.
TRATAMIENTO
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PRE- HIPERTENSION
Se define como una PAS entre 120 y 139 mmHg y una PAD entre 80 y 89
mmHg Se debe iniciar tratamiento farmacológico de pacientes
Pre -Hipertensos con evidencias de lesión
orgánica O Diabetes.
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Hipertensión en estadio I: PAS 140 a 159 mmHg y una PAD 90 a 99 mmHg
Hipertensión en estadio II: PAS >160 mmHg y un PAD
>100mmHg
Es necesario comenzar tratamiento farmacológico además de introducir
cambios en el estilo de vida para reducir la P/A por debajo de 140/90 mmHg.
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Los pacientes con una P/A más de 20/10 mmHg
por encima del valor deseado con el tratamiento suelen necesitar más de un fármaco para conseguir un control
adecuado.
Los pacientes con una P/A de 200/120 mmHg o superior
necesitan tratamiento inmediato, ingreso hospitalario.
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TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Cuando la presión
sanguínea es
ligeramente superior a lo
normal PAS entre 120 y 139
mmHg PAD entre:
80 y 89 mmHg.
Cambios en el
estilo de vidaDieta
equilibrada
Ejercicio.
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Principales medicament
os Antihiperten
sivos
Antagonista beta
adrenérgico Antagonistas
del CalcioInhibidores de
la enzima convertidora de angiotensina(IE
CA)
Diuréticos
Fármacos Adrenérgicos
de acción central
Vasodilatadores de acción
directa
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CLASE FARMACO
Antagonista beta adrenérgico Atenolo, propanolol, metoprolol.
Antagonistas del calcio Nifedipino, Amlodipina, Diltiazem, Verapamilo.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Captopril, Enalapril, Lisinopril.
Bloqueantes del receptor de angiotensina II
Candesartan, Losartan, Telmisartan, Irbersatan.
DiuréticosClorotiazida, Hidroclorotiazida, , Furosemida, Espironolactona.
Antagonista beta adrenérgico Doxazosina, Prazosina.
Fármacos adrenérgicos de acción central
Clonidina, Guanfacina, Metildopa.
Vasodilatadores de acción directa
Hidralazina, Minoxidil.
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ANTAGONISTA BETA ADRENÉGICOS
Metoprolol
Propanolol
Atenolol
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ANTAGONISTA BETA ADRENÉGICOS
Mecanismo de acciónAntagonista ß adrenérgico competitivo, no selectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca. Su acción sobre receptores ß1 incluye: Disminución de la frecuencia cardíaca en reposo y ejercicio, gasto cardíaco,
tensión arterial sisto-diastólica y reducción de la hipotensión ortostática
refleja. Otros efectos: reducción del flujo simpático aferente a nivel del SNC y disminución de la secreción de renina.
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ATENOLOL
Es un fármaco del grupo de los beta bloqueantes
que se utiliza para relajar los vasos sanguíneos y la
disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo
sanguíneo y disminuir la presión arterial.
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ATENOLOL
Tratamiento
Indicado para:
La Hipertensión arterial esencial
Angina de pecho
Arritmia
Infarto Agudo de Miocardio
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EFECTOS ADVERSOS
Bradicardia Frialdad en las extremidades
LetargoDepresión Disnea Laringoespasmo.
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CONSIDERACIONES
En pacientes diabéticos se tendrá presente que puede
enmascarar la taquicardia, uno de los primeros síntomas de una
reacción hipoglucémica.
No comenzar el tratamiento con uno de estos fármacos sin haberlo suspendido, por lo
menos 7 días antes: Antagonista de Calcio:
Verapamilo Antiarrítmicos: Amiodarona
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IndicaciónControl de la Hipertensión
Arterial esencialProfilaxis a largo plazo tras Infarto
Agudo de Miocardio (IAM).
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EFECTOS ADVERSOS
HipotensiónInsuficiencia cardíaca congestivaDisminución del líbidoErupciones cutáneasArtralgiaFiebreDolor de gargantaAlucinaciones
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CONSIDERACIONES
El Propanolol puede modificar los niveles de Glucosa en
sangre, por lo que se recomienda un especial control
en pacientes diabéticos.
No tomar si se tiene Asma.
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METOPROLOL
INDICACIONES
Hipertensión
arterialArritmi
asAngina
de pecho
Tratamiento La
prevención del ataque
cardíaco.
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EFECTOS ADVERSOS
Inflamación en manos o piesDisnea, BradicardiaPérdida del apetitoOrina oscuraHeces fecales de color de arcilla Ictericia, palpitaciones.Sangrado inusual (nariz, boca, vagina, o recto)Visión borrosa.
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EXCRECION
ORINA
ABSORCION
HIGADO
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CONTRAINDICACIONES.
Hipersensibilidad Bloqueo Aurícula-ventricular de 2º y 3º grado
Insuficiencia Cardiaca descompensada (Edema pulmonar, hipotensión)
Bradicardia sinusal Shock cardiogénico.
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ANTAGONISTAS DEL CALCIO
Nifedipino
Amlodipina
Diltiazem
Verapamilo
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Reduce el flujo de Calcio a la célula y de esa manera disminuye la resistencia vascular periférica y así disminuye la P/A.
Disminuye la respuesta a la angiotensina II (por bloqueo de la entrada de Calcio necesaria para sus efectos).
Disminuye la secreción de Aldosterona (porque requiere Calcio la liberación de la hormona).
MECANISMO DE ACCIÓN
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Contraindicaciones Antagonistas del Calcio
BradicardiasBloqueos Aurícula - Ventriculo.
Insuficiencia cardíaca sistólica
Enfermedades ulcero pépticas o hemorragia Digestiva
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Clases de Antagonistas de Calcio:
Dihidropiridinas
Nifedipino
Amlodipina
Verapamilo.
Difenilalquilaminas
Benzotiazepinas
Diltiazem
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LAS DIHIDROPIRIDINAS
Se caracterizan por intensa vasodilatación
arterial periférica y escasa acción cardíaca: la más
prominente es taquicardia, que es efecto secundario
a la vasodilatación.
1.Primera generación y acción corta: Nifedipino.
2.Segunda generación y acción sostenida:
Amlodipina.
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NIFEDIPINO (Primera Generación)
INDICACIÓN:
Hipertensión arterialAngina de esfuerzo
(Angina estable).
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EFECTOS ADVERSOS
Dispepsia (digestión difícil),Calambres musculares Aumento de la emisión de
orinaAsteniaDistensión abdominal Disfunción eréctil, Epistaxis (Hemorragia nasal)Sequedad de boca.
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CONTRAINDICACIONES
Alergia a sus componentes.Shock cardiogénico.Hipotensión severaAngina inestableCuatro semanas siguientes a
Infarto Agudo de MiocardioBloqueo AV de 2º y 3er grado.
Excreción: RenalAbsorción: Hígado
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AMLODIPINO (Segunda Generación)
Actúa relajando el músculo liso de la pared arterial,
disminuyendo así la resistencia periférica y, por ende, reduciendo la presión
arterial.
IndicaciónHipertensión arterial,Profilaxis Angina de pecho
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EFECTOS ADVERSOSGinecomastia Disfunción eréctil Rubefacción Taquicardia Somnolencia Hepatitis Ictericia (rara vez)Cambios en la visión o
audiciónInflamación de la cara, labios o lengua.
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CONTRAINDICACIONES
Angina inestable Estenosis aórtica, Shock Cardiogénico.
Excreción: OrinaAbsorción: Hepática
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2.BENZODIAZEPINAS
Son un grupo de fármacos que
producen enlentecimiento de
las funciones nerviosas, por lo que producen relajación o sensación de calma.
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DILTIAZEM (BENZODIAZEPINAS)
IndicaciónHipertensiónAngina estableTrastornos del ritmo cardiaco.
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EFECTOS ADVERSOSAstenia Bradicardia Dispepsia InsomnioRashSincopeAmnesiaMarcha anormalParestesia Petequias, Alucinaciones Nocturia.
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Contraindicado en pacientes que han tenido
Infarto al miocardio.
CONTRAINDICACION
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3. DIFENILALQUILAMINAS
Disminuyen la contractilidad miocárdica
induciendo Vasorrelajación.
Absorción: HígadoExcreción: Renal
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VERAPAMILO (DIFENILALQUILAMINAS)
IndicaciónHipertensión arterial Angina de pecho.
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EFECTOS ADVERSOS
EstreñimientoExantemaSangrado o moretones anormalesDisneaDisfagiaBradicardia Hipotensión
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CONTRAINDICACIONES
No usar en Insuficiencia
Cardiaca izquierda.
Puede variar su efecto si se toma junto con
diuréticos (medicamentos para orinar) o vasodilatadore
s (medicamentos
para trastornos
circulatorios).
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INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
IECA
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
LISINOPRIL
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MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la enzima que actúa en la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, (La vasoconstricción mediada por la angiotensina II es rápida e intensa a nivel de las arteriolas y no tanto a nivel de las venas. La constricción arteriolar aumenta la resistencia vascular periférica con respecto al corazón.
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CONTRAINDICACIONESEmbarazoEdema angioneuroticoTos en cualquier fármaco IECA previo
Hiperpotasemia >5.0 mEq/ LEstenosis de arteria renal bilateral
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CAPTOPRIL
IndicaciónHipertensión es eficaz solo o en
combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente con los diuréticos Tiazídicos.
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca, Infarto de miocardio, previene la progresión de la enfermedad renal.
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EFECTOS ADVERSOS
AlopeciaÚlceras pépticasDispepsia Sequedad de bocaGlositisPancreatitisNeutropeniaTrombocitopenia Anemia aplasica.
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CONTRAINDICACION
Tos suele ser no productiva, persistente y ceder al
suspender el tratamiento.
Hipersensibilidad a Captopril o a otro IECA, Antecedentes de Angioedema asociado a un Tx. Previo a IECA, Edema Angioneurotico hereditario/idiopático 2º y 3 er trimestre del embarazo
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ENALAPRIL
IndicaciónHipertensión arterialInsuficiencia Cardiaca Congestiva (I.C.C)
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Efectos adversosHipotensiónTos Erupción de la piel, Dolor articular Angioedema de las extremidades, cara, labios,
Dolor torácico, Hiperkalemia, Neutropenia.
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CONTRAINDICACION
Enalapril no deberá administrarse simultáneamente con fármacos
AINES, debido a la posibilidad de provocar daño renal
principalmente en ancianos.
Puede causar tos no productiva y persistente.
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TRANDOLAPRIL
INDICACION
Hipertensión Arterial
Infarto Agudo del Miocardio
Insuficiencia Renal
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Efectos adversos
Aumento de pesoFiebreEscalofríosBajo nivel de calcio (Sensación de hormigueo alrededor de la boca)
InsomnioOrinar menos de lo usual .
ConsideraciónNo usar este medicamento si se ha tenido Angio edema.
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BLOQUEANTES O ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (ARA-II)
CandesartanLosartan
TelmisartanIrbersartan
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MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquea el receptor de la hormona angiotensina II, llamado receptor
AT1. Causando vasodilatación, Reduce la secreción de la vasopresina y reduce la
producción y secreción de aldosterona, todo esto para disminuir la presión arterial.
ConsideraciónUtilizado para pacientes que no toleran los IECA por la tos que
produce.
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candesartan
Hipertensión arterial.Tratamiento de Insuficiencia Cardiaca.
INDICACIONES
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EECTOS ADVERSOS Hipotensión.HipercaliemiaHiponatremia.Mareos.TosAngioedema Erupción cutáneaUrticaria Prurito.Disfunción renal
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CONTRAINDICACIONES
Hiperpotasemia Insuficiencia RenalHiperaldosteronismo primario
Estenosis aórtica y de la válvula mitral
Estenosis de la arteria renal
ABSORCION: HígadoEXCRECION: Vía urinaria,
biliar
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Hipertensión arterial, especialmente en
pacientes con intolerancia a IECAS.
Insuficiencia cardiacaPrevención de accidentes
cerebrovasculares en pacientes hipertensos
con hipertrofia ventricular izquierda.
LOSART
AN
INDICACI
ONES
Nefropatía diabética en pacientes con
proteinuria e hipertensión.
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EFECTOS ADVERSOS Hipotensión
Edema Palpitaciones.
MareosCefaleaAstenia
InsomnioHiperpotasemia
TosDiarrea
Dolor abdominal NáuseasMialgia
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Insuficiencia Hepática
grave, Cirrosis Biliar y Colestasis.
Insuficiencia Renal grave y
diálisis.Hiperaldoster
onismo, por estar
afectado el sistema Renina-
angiotensina.Embarazo y
Lactancia.
CONTRA-INDICACIONES
EXCRECION: Renal y biliar
ABSORCIÓN:
Hígado
![Page 62: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/62.jpg)
IRBERSATANINDICACIONESHipertensión
arterial esencial, especialmente
en pacientes con intolerancia a
IECAS. Nefropatía
diabética en pacientes con Proteinuria e Hipertensión.
![Page 63: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/63.jpg)
Mecanismo de Acción:
Parece bloquear todas las acciones de la angiotensina-II mediada por el receptor AT1, con independencia del origen o la vía de síntesis de la angiotensina-II.
El antagonismo selectivo de los receptores de la angiotensina-II (AT1) produce incrementos de los niveles plasmáticos de renina y de angiotensina-II y disminución en la concentración plasmática de aldosterona.
![Page 64: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/64.jpg)
EFECTOS ADVERSOS
CARDIOVASCULARES:
HipotensiónHipotensión
ortostática
Edema
Palpitaciones
SISTEMA NERVIOSO:
Mareos
Cefalea
Astenia, Ansieda
dInsomnio
.
![Page 65: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/65.jpg)
Hiperpotasemia
Tos
Congestión nasalinfección
respiratoria de vías altas
Diarrea
Dolor abdomi
nal
Náuseas
Aumento de transamina
sas
Mialgia.
![Page 66: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/66.jpg)
Asociación con
Hidroclorotiazida
Hipopotasemia
Hiponatremia
Hiperuricemia
Hiperglucemia
Glucosuria
![Page 67: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/67.jpg)
ANTI-HIPERTENSIV
OS CON ACCIÓN CENTRAL
METILDOPA
CLONIDINA
MOXONIDINA
![Page 68: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/68.jpg)
MECANISMO DE ACCIÓN:Disminuyen la resistencia periférica al inhibir la corriente simpática de salida.
CONTRAINDICACIONES:Depresión
Hepatopatía activaFeocromocitoma
Porfiria
![Page 69: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/69.jpg)
EFECTOS ADVERSOS:Somnolencia Xerostomía e Hipertensión de
reboteAlteraciones digestivasSequedad de bocaBradicardia Hipotensión posturalCefaleaAstenia MialgiasArtralgiasParestesias
![Page 70: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/70.jpg)
DIURETICOS
Mecanismo de acción
Bloquean la reabsorción tubular del sodio,
estimulando la excreción renal de agua y electrólitos, disminuyendo su volumen
plasmático, así disminuye el gasto cardiaco.
![Page 71: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/71.jpg)
CLASES DE DIURÉTICOS:
Diuréticos Tiazídicos:
Hidroclorotiazida
Diuréticos de asa:
Furosemida,
Bumetanida
Diuréticos ahorradores de
Potasio:
Espironolactona.
![Page 72: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/72.jpg)
DIURETICOS TIAZIDICOSHidroclorotiazida
Mecanismo de acciónBloquean la reabsorción del sodio principalmente en el túbulo contorneado distal. Por inhibición del cotransportador Na/Cl.
![Page 73: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/73.jpg)
EFECTOS ADVERSOS HipotensiónCefalea VértigoHipokalemia HiperglucemiaHiperlipidemia HiperuricemiaNáuseas Vómitos DiarreaDebilidad muscular Fotosensibilidad.
![Page 74: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/74.jpg)
CONTRAINDICACIONES
Los AINEs disminuyen su efecto antihipertensivo.
Con Anfotericina B aumenta la pérdida de potasio.
HipopotasemiaHipercalcemiaGota Diabéticos
![Page 75: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/75.jpg)
DIURETICOS DEL ASA
Furosemida
Bumetadina
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Mecanismo de acciónBloquean la reabsorción de sodio en el segmento ascendente grueso del asa de Henle por inhibición del cotransportador de Na/K/2Cl
ConsideraciónPacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco.
DIURETICOS DEL ASA
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Cirrosis Hepátic
a.
Edema asociada
a Insuficien
cia cardíaca.Hiperten
sión arterial Emergenc
ia- Urgencia Hipertens
iva
Insuficiencia
Cardíaca
Edema agudo
de Pulmó
nSíndrom
es Edemato
sosInsuficiencia
Renal aguda
INDICACIONES
![Page 78: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/78.jpg)
EFECTOS ADVERSOS
Hiponatremia Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Alcalosis
metabólicaHiperur
icemia
Ototoxicidad
Hipersensibilidad
![Page 79: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/79.jpg)
FUROSEMIDA
INDICACION
EDEMA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
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EFECTOS ADVERSOS HiponatremiaHipopotasemiaAlcalosis
HipoclorémicaMareosNáuseasVómitosDebilidadSequedad de bocaCalambres
musculares HipercalciuriaHiperglucemiaGlucosuriaHiperuricemia
![Page 81: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/81.jpg)
En tratamientos a dosis altas o por vía parenteral se ha descrito:
Ototoxicidad :VértigoPérdida de AudiciónPancreatitisIctericia colestásica Depresión de la Médula Ósea (Trombocitopenia, Leucopenia, Agranulocitosis).
![Page 82: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/82.jpg)
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a Sulfonamidas. Insuficiencia Renal Aguda con anuria.
Precaución en Diabetes: Furosemida puede producir hiperglucemia y glucosuria, posiblemente como resultado de la Hipopotasemia.
![Page 83: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/83.jpg)
BUMETANIDA
INDICACIONES Edema asociado a falla
Cardiaca Congestiva,Enfermedad Hepática o
Renal, incluyendo Síndrome Nefrótico
![Page 84: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/84.jpg)
EFECTOS ADVERSOS Calambres muscularesDisestesiasHipotensiónCefaleaNáuseaPruritoDolor abdominal Dolor articular y musculo
esqueléticoRashVómito
![Page 85: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/85.jpg)
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a Bumetanida, a Sulfonamidas o a Tiazidas
Déficit electrolítico graveAnuria persistente Encefalopatía Hepática
incluyendo Coma.
![Page 86: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/86.jpg)
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
ESPIRONOLACTONA
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben los sitios de intercambio de sodio y potasio a nivel del túbulo colector de los riñones. Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno.
![Page 87: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/87.jpg)
ESPIRONOLACTONA
INDICACIONES
EDEMA.
HIPERTENSIÓN
ESENCIAL.
ASCITIS
![Page 88: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/88.jpg)
EFECTOS ADVERSOS
Hiperkalemia
Deshidratación e
Hiponatremia
GinecomastiaLibido
disminuida
Impotencia relativa en hombres
Irregularidades
menstruales Sensibilida
d anormal en las
mamas en mujeres
![Page 89: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/89.jpg)
CONTRAINDICACIONES
AnuriaInsuficiencia Renal aguda.Deterioro rápido de la función renal.
Aclaramiento de creatinina sérica mayor de 2,5 mg/dL.
Potasio sérico mayor de 5,5 mEq/L.
![Page 90: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/90.jpg)
VASODILATADORES DIRECTOS
MINOXIDILO
HIDRALAZINA
![Page 91: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/91.jpg)
EFECTOS ADVERSOS
Hipertricosis
Derrame Pericárdic
oPotencial descompensación
cardiaca
Taquicardia
Aumento de peso
![Page 92: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/92.jpg)
CONTRAINDICACIONES:Enfermedad grave de Arterias Coronarias
ABSORCIÓN: Gastrointestinal
EXCRECIÓN: Orina
![Page 93: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/94.jpg)
Anti -
arrítmicos de clase I
Anti- arrítmicos
de clase II
Anti
arrítmicos de clase III
Anti
arrítmicos de clase IV
QuinidinaLidocaínaFlecainiaProcaina
mida
Beta bloqueadores(Nadolol,
Oxprenolol, Pindolol, Sotalol,
Timolol)
Amiodarona,Sotalol
(también es de clase II)
Verapamil,Diltiazem
![Page 95: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/95.jpg)
MECANISMO DE ACCCION:
Anti arrítmicos de Clase I: Efecto anestésico local debido a bloqueo de los canales de Na+.
Anti arrítmicos de Clase II: Interferencia en la acción de catecolaminas en el receptor adrenérgico beta.
Anti arrítmicos de Clase III: Retardo de la re polarización debido a inhibición de la corriente de K+ o activación de la corriente de despolarización.
Anti arrítmicos de Clase IV: Bloqueadores de los canales de calcio: inhiben la entrada de calcio a las células miocárdicas.
![Page 96: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/96.jpg)
GLUCÓSIDOS CARDIACOS
O DIGITALI
COSDIGOXINA
DIGITOXINA
![Page 97: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/97.jpg)
Estos fármacos incrementan la fuerza contráctil del corazón y se
utilizan como complemento terapéutico en Insuficiencia Cardiaca congestiva y en las
Taquiarritmias supra ventriculares.
La Digital reduce la morbilidad en la Insuficiencia cardiaca
congestiva.
![Page 98: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/98.jpg)
MECANISMO DE ACCIÓN:
Bloquean un sistema de transporte dependiente de energía, la Na+/K+ -ATPasa (bomba sodio potasio) en la membrana celular de las células musculares cardiacas
La inhibición de esta bomba incrementa la concentración de sodio intracelular. Y a su vez esto bloque a un transporte de sodio (hacia dentro) y calcio (hacia fuera).
![Page 99: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/99.jpg)
Ejercen efectos beneficiosos a través del SNA, por mediación del incremento del tono vagal.
Inhibe la conducción y disminuye la frecuencia ventricular.
Tienen efecto diurético y vasoconstrictor débil
OOO
![Page 100: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/100.jpg)
EFECTOS ADVERSOS:
Dosis ordinarias
Anorexia
Náuseas
vómitos
Sobredosificación
Visión nubladaAlteración
de la visión de color (visión
amarilla o xantopsia)
Arritmia
![Page 101: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/101.jpg)
HEPARINAMecanismo de acción
Es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el proceso de la coagulación sanguínea.
Actúa sobre una sustancia llamada trombina, que desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre.
La Heparina clásica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (trombina).
![Page 102: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/102.jpg)
REACCIONES ADVERSA
Hemorragias
severas
Trombocitopenia
Osteoporosis
Taponamiento
cardíaco agudo
Lesiones dérmicas
![Page 103: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/103.jpg)
WARFARINA
Es un
medicamento
anticoagulante
oral que se usa
para prevenir
la formación
de trombos y
émbolos.
![Page 104: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/104.jpg)
WARFARINA
MECANISMO DE ACCIÓN:Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular. Su método de acción más lenta hace que generalmente se requiera más de un día para notar su efecto después de primera dosis.Hay algunos riesgos asociados con terapia con Warfarina
![Page 105: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/105.jpg)
EFECTOS ADVERSOS
Reduce los niveles plasmáticos de factores de
coagulación claves en la hemostasis.
Por eso, la sangre de los pacientes que toman
Warfarina no puede coagular tanto como lo normal.
El alcohol también afecta el metabolismo de la Warfarina.
![Page 106: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/106.jpg)
HIPOLIPEMIANTE
ATORVASTATINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol en el hígado.
![Page 107: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/108.jpg)
Tratamiento adicional a la
dieta en la reducción del
colesterol total,
colesterol LDL,
apoproteína B y triglicéridos
elevados
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
![Page 109: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/109.jpg)
NáuseasDiarreaReacciones
alérgicaHiperglucemiaCefaleasMialgias ArtralgiasDolor en las
extremidadesEspasmos
musculares
REACCIONES ADVERSAS
Nasofaringitis
Dolor faringolaríng
eoEpistaxis
Estreñimiento
FlatulenciaDispepsia
![Page 110: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/110.jpg)
ANALGÉSICOS POTENTES
DEMEROL
MORFINA
LISAGIL
![Page 111: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/111.jpg)
Analgésico agonista de
los receptores opiáceos y en menor grado los kappa, en
el SNC.
MORFINA MECANISMO DE ACCIÓN
![Page 112: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/112.jpg)
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensión
Hipertensión
Arritmias
Visión borrosa
Síncope
Euforia
Disforia
Miosis.
![Page 113: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/113.jpg)
INDICACIÓN
Dolor crónico maligna, dolor asociado a IAM; disnea asociada a insuficiencia Ventricular
izda. Edema pulmonar, ansiedad ligada a cirugía.Formas orales: tratamiento prolongado del dolor crónico intenso; dolor postoperatorio.
![Page 114: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/114.jpg)
CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad. Depresión respiratoriaTraumatismo cranealPresión intracraneal elevada, Íleo paralítico Abdomen agudo,Asma bronquial agudoInsuficiencia respiratoriaCianosisHepatopatía aguda
![Page 115: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/115.jpg)
OXIGENOTERAPIA
Es un componente imprescindible en
el aire que respiramos, cuando se
administra de forma artificial
debe ser manipulado y
considerado como un fármaco capaz
de producir daño si su uso no es el
correcto.Debe administrarse a una velocidad de
flujo predeterminada
![Page 116: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/116.jpg)
Esquema de tratamiento en un paciente Hipertenso crónico difícil manejo
Inhibidores De La Enzima Convertidora De Angiotensina (IECA)
Captopril , Enalapril, Lisinopril
Antagonistas De Los Receptores De La Angiotensina Ii (Ara-Ii)
Candesartan, Losartan, Telmisartan
Bloqueadores De Los Canales De CalcioNifedipino, Amlodipina, Diltiazem, Verapamilo
![Page 117: Antihipertensivos](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110310/5591750e1a28abd35b8b46c4/html5/thumbnails/117.jpg)
GRACIAS