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8/18/2019 APARATO LAGRIMAL.pptx

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APARATO

LAGRIMAL


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1. Los puntos lagrimales, que están localizadosen el extremo posterior del orde palperal, en launi!n entre las cinco sextas partes laterales queposeen pesta"as (pars ciliaris) # la sexta partemedial sin ellas (pars lacrimalis).

$. Los canalículos %conductos la&rimales'discurren (erticalmente desde el orde palperalaproximadamente $ mm %ampollas'.Generalmente los canal)culos superior e in*erior*orman el canal)culo com+n, que se are en lapared lateral del saco la&rimal.. -l saco lagrimal, se encuentra entre las

crestas la&rimales anterior # posterior. -l uesola&rimal # el proceso *rontal del maxilar separanel saco la&rimal del meato medio de la ca(idadnasal./. -l conducto nasolagrimal mideaproximadamente1$01 mm de lon&itud, # es la continuaci!nin*erior delsaco la&rimal. 2iscurre acia aa3o, # se an&ula


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Las lá&rimas se&re&adas por las &lándulas la&rimales principal # accesoria pasacanto interno a tra(4s de la super5cie ocular. 6na cantidad (ariale del componde la pel)cula la&rimal se pierde por e(aporaci!n.a. Las lá&rimas 7u#en a lo lar&o de las *ran3as mar&inales superior e in*erior #

canal)culos superior e in*erior por capilaridad # posilemente tami4n por su. 8on cada parpadeo el m+sculo oricular pretarsal comprime las ampollas, ac

comprimiendo los canal)culos orizontales # desplazando los puntos la&rimales Al mismo tiempo, la parte la&rimal del m+sculo oricular preseptal, se contrae #saco, creando de esta *orma una presi!n positi(a que lle(a las lá&rimas acia aconducto nasola&rimal # acia la narizc. 8uando se aren los o3os, los m+sculos se rela3an # los canal)culos # el saco screando una presi!n ne&ati(a que, a#udada por la capilaridad, ace salir las lá&el o3o acia el saco (ac)o.


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◦ CAUSAS DEL OJO LLOROSO◦La ep)*ora se de5ne como el 7u3o excesi(o de lá&rimas # puede ser consecuen

◦1. Hipersecreción secundaria a in7amaci!n ocular o a en*ermedad de la supe%la&rimeo'. -n estos casos la secreci!n está asociada con s)ntomas de la causasu#acente # &eneralmente el tratamiento es m4dico.

◦$. Drenaje defectuoso deido a la a*ectaci!n del drena3e la&rimal, que suelecon el *r)o # la umedad, # es menos e(idente en una aitaci!n cálida # secaestar causado por9

◦a Malposición de los puntos la&rimales

◦! Ocupación del menisco lagrimal, normalmente por con3unti(a redundan%con3unti(ocalasis'.

◦c Obstrucción a lo lar&o del sistema de drena3e la&rimal, desde los puntos laasta el conducto nasola&rimal.

◦d Fallo de la bomba lagrimal que aparece secundariamente a la laxitud dein*erior o a la deilidad del m+sculo oricular %p. e3., por parálisis del ner(io *a


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Estenosis primaria del punto lagrim

La estenosis primaria se produce sin e(ersi!n del punto la&rimal.

1. Las causas son9: Asociada con le*aritis cr!nica.: -stenosis primaria idiopática.: In*ecci!n palperal por el (irus del erpes simple # del erpes z!ster: Posterior a la irradiaci!n de tumores palperales mali&nos.: 8on3unti(itis cicatricial # tracoma.

: ;ármacos citot!xicos sist4micos, como


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Estenosis secundaria del punto lagrimal1. Causa La estenosis secundaria está causada por la e(ersi!n del puntola&rimal

O!strucción canalicular1. Las causas pueden ser de ori&en con&4nito, por traumatismo, in*ecci!n porsimple, *ármacos o irradiaci!n.La dacriocistitis cr!nica puede ori&inar la *ormaci!n de una 5na memrana en la&rimal com+n.$. -l tratamiento depende del lu&ar # de la &ra(edad de la ostrucci!n.a La ostrucci!n parcial de los canal)culos comunes o indi(iduales# o incluso

cualquier lu&ar del sistema de drena3e nasola&rimal, puede tratarse mediante utilizando sondas de silicona! La obstrucción total canalicular individual # con >0 mm de canal)culo npermeale entre el punto la&rimal # la ostrucci!n, se trata mediante anastomparte permeale del canal)culo con el saco la&rimal %canaliculodacriocistorrinoe intuaci!n.


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DACR$OC$S"$"$SLa in*ecci!n del saco la&rimal suele sersecundaria a la ostrucci!n del conducto

nasola&rimal. Puede ser a&uda o cr!nica #aitualmente está causada por esta5lococos.

Dacriocistitis aguda1. La presentación consiste en dolor de iniciosua&udo en el área del canto medial, asociadocon ep)*ora.

$. Signos: Tume*acci!n mu# sensile, ro3a # a tensi!n en elcanto medial, que puede asociarse con celulitispreseptal: Pueden *ormarse ascesos. "ratamientoa -l tratamiento inicial inclu#e la aplicaci!n decompresas calientes # antii!ticos orales


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Dacriocistitis crónica

1. ?e presenta con ep)*ora, que puedeasociarse con una con3unti(itis unilateral

cr!nica o recurrente. -s prudenteposponer la ciru&)a intraocular asta quese a#a tratado la in*ecci!n la&rimal,e(itando el &ra(e ries&o de endo*talmitis.

$. Signos: 6na tume*acci!n indolora en el canto

interno que está causada por un mucocele: Puede que no a#a una tume*acci!ne(idente, aunque la presi!n sore el sacosuele dar lu&ar al re7u3o de materialmucopurulento a tra(4s de los canal)culos


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DACROADE%$"$S

◦ La in7amaci!n de la &landula la&rimal primaria

◦ -sta causada por procesos sist4micos como la parotiditis, sarampi!n o la

◦Aumento del tama"o de la &landula que se ace dura # dolorosa ala palpedema palperal, ptosis mecánica en *orma de s, adenopat)a preauricula

◦ TRATAMI-@TO

◦ Proceso causal # se pautan AI@-? sist4micos


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OJO SECO◦ La pel)cula la&rimal esta

*ormado por capas◦8APA LIPI2I8A.0 Producida por

las &lándulas de meiomio #de zeiss

◦8APA A86O?A.0 &lándulala&rimal pricial # las accesriasde aruse # Bol*rin&

◦8APA 2- [email protected] producidaspor las c4lulas calici*ormes #las &lándulas de =enle # Manz


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&UERA"OCO%JU%"$'$"$S SECA

◦Atro5a # 5rosis de te3ido &landular por in5ltraci!n de c4lulas mononucleares , puede apara*ectaci!n de otras &lándulas exocrinas

◦?e oser(an en lesiones &ranulomatosas, in7amatorias o neoplásicas

◦ -l o3o seco es la patolo&)a autoinmunitaria mas *recuentemente asociada en pacientes coniliar primaria # artritis reumatoide

◦8LI@I8A

◦?e presenta con irritaci!n

◦

?ensaci!n de cuerpo extra"o◦ -scozor

◦ ;oto*oia

◦Cisi!n orrosa transitoria

◦2isminuci!n de la secreci!n la&rimal

◦ Por test de ?cirmer 1D0 1< mm


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DE($C$" DE )UC$%A

◦2eido a la lesi!n de c4lulas calici*ormes por di(ersas causas, siendo las aitulaes 9

◦=ipo(itaminosis A, cicatrizaci!n con3unti(al, quemaduras qu)micas o el tr

◦CL$%$CA◦

-s similar a la queratocun3unti(itis◦ -l test scizmer no tiene que ser anormal

◦ Los s)ntomas aparecenpor que la capa acuosa permanece mu# poco tiemcornea, al *altarle la capa de mucina , el tiempo de rotura de la pel)cula laesta acortado

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