apart. urinario.ppt

7/23/2019 apart. urinario.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/apart-urinarioppt 1/85

NefronaNefrona

La Nefrona, o Nefrón, es la unidadLa Nefrona, o Nefrón, es la unidad

funcional del parénquima renal y cadafuncional del parénquima renal y cada

riñón contiene alrededor de 1.200.000riñón contiene alrededor de 1.200.000nefronas. La estructura de la nefronanefronas. La estructura de la nefrona

es relativamente sencilla y se componees relativamente sencilla y se compone

de un corpúsculo renal ende un corpúsculo renal encomunicación con un túbulo renal.comunicación con un túbulo renal.



l corpúsculo renal de !alpi"#i esl corpúsculo renal de !alpi"#i es

una estructura esferoidal, deuna estructura esferoidal, de

apro$imadamente 200 mm deapro$imadamente 200 mm dedi%metro, constituida por ladi%metro, constituida por la

c%psula de &o'man y el ovilloc%psula de &o'man y el ovillo

capilar contenido en su interior ocapilar contenido en su interior o"lomérulo renal."lomérulo renal.



s responsable de la purificación ys responsable de la purificación y

filtración de la san"re adem%s de lafiltración de la san"re adem%s de la

formación de orina. st% situadaformación de orina. st% situada

principalmente en la corte(a renal) constaprincipalmente en la corte(a renal) consta

de un "lomérulo y sus túbulos quede un "lomérulo y sus túbulos quedesembocan en el conducto colector. *usdesembocan en el conducto colector. *us

partes son la c%psula "lomerular +opartes son la c%psula "lomerular +o

c%psula de &o'man, el túbuloc%psula de &o'man, el túbulocontorneado pro$imal, las ramascontorneado pro$imal, las ramas

descendente y ascendente del asa deldescendente y ascendente del asa del

nefrón +o asa de -enle y el túbulonefrón +o asa de -enle y el túbulo



/*L/ N3L/*L/ N3L



orpúsculo de !alpi"#i4orpúsculo de !alpi"#i4 est% formado porest% formado por

un ovillo de capilaresun ovillo de capilares +"lomérulo+"lomérulo

rodeados por larodeados por la c%psula de &o'manc%psula de &o'man



structura /val compuesto por el "lomérulo y sustructura /val compuesto por el "lomérulo y su

inva"inación en la %psula de &o'maninva"inación en la %psula de &o'man

*e presenta un espacio entre el 5lomérulo y la*e presenta un espacio entre el 5lomérulo y la

apsula llamado spacio de &o'manapsula llamado spacio de &o'man

La re"ión donde entran y salen de la %psulaLa re"ión donde entran y salen de la %psula

los vasos que irri"an el 5lomérulo se conocelos vasos que irri"an el 5lomérulo se conoce

como /L/ 63*L3como /L/ 63*L3



/*L/ N3L



La re"ión que se continua entre elLa re"ión que se continua entre elorpúsculo enal y el 7úbulo ro$imalorpúsculo enal y el 7úbulo ro$imal

que drena el espacio de &o'man seque drena el espacio de &o'man se

denomina /L/ 8N38/denomina /L/ 8N38/

l "lomérulo recibe su rie"o de la 3rteriolal "lomérulo recibe su rie"o de la 3rteriola

5lomerular 3ferente y es drenada por la5lomerular 3ferente y es drenada por la

3rteriola 5lomerular ferente 3rteriola 5lomerular ferente



La arteriola aferente es enteramente visto, los "lomérulos en el polo vascular

+flec#as ro9as. l polo urinario +flec#a amarilla es donde el l:quido filtrado

incorpora el sistema tubular &arra ; <0 !icrones



élulas !esan"ialesélulas !esan"iales

*on células de te9ido conectivo que #an*on células de te9ido conectivo que #ansufrido una transformación funcionalsufrido una transformación funcional

s probable que las élulas !esan"ialess probable que las élulas !esan"iales

8ntra"lomerulares sean fa"ociticas8ntra"lomerulares sean fa"ociticasreabsorbiendo la l%mina basalreabsorbiendo la l%mina basal

ueden ser contr%ctiles poseenueden ser contr%ctiles poseen

receptores para vasoconstrictores comoreceptores para vasoconstrictores como 3n"iotensina 88 +reduciendo el flu9o 3n"iotensina 88 +reduciendo el flu9osan"u:neosan"u:neo



7res tipos de la célula #acen para arriba el "lomérulos4 endotelial +ro9o, mesan"ial

+a(ul y el podocito epitelial l visceral +amarillo. Las células epiteliales escamosas

de la c%psula del bo'man son f%cilmente visibles +verde. La macula densa

+ne"ro es parte del tubulo distal. &arra ; <0 !icrones



Los apilaresLos apilares*on del tipo fenestrado y actúan como*on del tipo fenestrado y actúan como

barrera para los elementos formes de labarrera para los elementos formes de la

san"re y macromoléculas de di%metrosan"re y macromoléculas de di%metro

mayor que => 000 ?altons +9. 3lbúminamayor que => 000 ?altons +9. 3lbúmina



!embrana &asal!embrana &asal

*e encuentra recubriendo al 5lomerúlo*e encuentra recubriendo al 5lomerúlo

st% constituida por @ capas4st% constituida por @ capas4

L3!8N3 33 A7N3L3!8N3 33 A7N3

*ituada entre la l%mina densa y la capa visceral*ituada entre la l%mina densa y la capa visceralde la %psula de &o'mande la %psula de &o'man

L3!8N3 ?N*3 +100nm de "rosor onstituidaL3!8N3 ?N*3 +100nm de "rosor onstituidaprincipalmente por ol%"ena 7ipo 86principalmente por ol%"ena 7ipo 86

L3!8N3 33 8N7N3L3!8N3 33 8N7N3

ntre las células endoteliales de los capilares yntre las células endoteliales de los capilares yla l%mina densala l%mina densa



3mbas l%minas aras son ricas en 3mbas l%minas aras son ricas en

Laminina, Bibronectina y un proteo"licanoLaminina, Bibronectina y un proteo"licano

abundante en *ulfato de -epar%nabundante en *ulfato de -epar%n



apa 6isceral de la %psula deapa 6isceral de la %psula de

&o'man&o'man

*e compone de células epiteliales muy*e compone de células epiteliales muy

modificadas para desempeñar la filtraciónmodificadas para desempeñar la filtración

llamadas /?/87/*llamadas /?/87/*

oseen múltiples prolon"acionesoseen múltiples prolon"aciones

citoplasm%ticas lar"as parecidas acitoplasm%ticas lar"as parecidas a

tent%culos /L/N538/N*tent%culos /L/N538/N*

8!383* +!3C/* que si"uen el8!383* +!3C/* que si"uen ele9e de los capilares "lomerularese9e de los capilares "lomerulares



ada una de estas prolon"aciones seada una de estas prolon"aciones sevuelve a dividir formando lasvuelve a dividir formando las

/L/N538/N* *N?383* //L/N538/N* *N?383* /?8L/* que envuelven por completo?8L/* que envuelven por completola mayor parte de los capilaresla mayor parte de los capilares

"lomerulares"lomerulares

oseen un "lucocali$ bien desarrolladooseen un "lucocali$ bien desarrolladocompuesto por odocali$ina +*ialoprote:nacompuesto por odocali$ina +*ialoprote:nacon car"a ne"ativacon car"a ne"ativa

?escansan en la L%mina ara $terna?escansan en la L%mina ara $ternaposeen microtúbulos y microfilamentos enposeen microtúbulos y microfilamentos enrecompensa por no poseer or"anelasrecompensa por no poseer or"anelas



Figura 2

La superficie de la célula endotelial est% car"ada ne"ativamente por la presencia de una

"lucoprote:na polianiónica, la podocali$ina, que es la principal sialoDprote:na "lomerular.



Figura 1

n la foto"raf:a si"uiente +Bi"ura 1, se puede observar la ubicación de las tres fases de la

filtración4 el endotelio con fenestraciones +B, membrana basal "lomerular +!&5 y epiteliovisceral, formado por los podocitos + que de9an ver el diafra"ma +? entre los pedicelos.



Fig. 1. apilar "lomerular4 n endotelio, !b membrana basa +ld l%mina densa, 8re l%mina rara

e$terna, lri l%mina rara interna odocito, p pedicelos, flec#as diafra"mas de las #endiduras defiltración, espacio urinario.



Las 8nterdi"itaciones que ocurren entre losLas 8nterdi"itaciones que ocurren entre los

edicelos se denominan -endiduras deedicelos se denominan -endiduras de

Biltración recubiertas por un ?iafra"ma deBiltración recubiertas por un ?iafra"ma de

la -endidura que actúa como parte de lala -endidura que actúa como parte de labarrera de filtraciónbarrera de filtración



élulas !esan"ialesélulas !esan"iales

*on células de te9ido conectivo que #an*on células de te9ido conectivo que #ansufrido una transformación funcionalsufrido una transformación funcional

s probable que las élulas !esan"ialess probable que las élulas !esan"iales

8ntra"lomerulares sean fa"ociticas8ntra"lomerulares sean fa"ociticasreabsorbiendo la l%mina basalreabsorbiendo la l%mina basal

ueden ser contr%ctiles poseenueden ser contr%ctiles poseen

receptores para vasoconstrictores comoreceptores para vasoconstrictores como 3n"iotensina 88 +reduciendo el flu9o 3n"iotensina 88 +reduciendo el flu9osan"u:neosan"u:neo



7res tipos de la célula #acen para arriba el "lomérulos4 endotelial +ro9o, mesan"ial

+a(ul y el podocito epitelial l visceral +amarillo. Las células epiteliales escamosas

de la c%psula del bo'man son f%cilmente visibles +verde. La macula densa

+ne"ro es parte del tubulo distal. &arra ; <0 !icrones



Los apilaresLos apilares*on del tipo fenestrado y actúan como*on del tipo fenestrado y actúan como

barrera para los elementos formes de labarrera para los elementos formes de la

san"re y macromoléculas de di%metrosan"re y macromoléculas de di%metro

mayor que => 000 ?altons +9. 3lbúminamayor que => 000 ?altons +9. 3lbúmina



!embrana &asal!embrana &asal

*e encuentra recubriendo al 5lomerúlo*e encuentra recubriendo al 5lomerúlo

st% constituida por @ capas4st% constituida por @ capas4

L3!8N3 33 A7N3L3!8N3 33 A7N3

*ituada entre la l%mina densa y la capa visceral*ituada entre la l%mina densa y la capa visceralde la %psula de &o'mande la %psula de &o'man

L3!8N3 ?N*3 +100nm de "rosor onstituidaL3!8N3 ?N*3 +100nm de "rosor onstituidaprincipalmente por ol%"ena 7ipo 86principalmente por ol%"ena 7ipo 86

L3!8N3 33 8N7N3L3!8N3 33 8N7N3

ntre las células endoteliales de los capilares yntre las células endoteliales de los capilares yla l%mina densala l%mina densa



3mbas l%minas aras son ricas en 3mbas l%minas aras son ricas en

Laminina, Bibronectina y un proteo"licanoLaminina, Bibronectina y un proteo"licano

abundante en *ulfato de -epar%nabundante en *ulfato de -epar%n



apa 6isceral de la %psula deapa 6isceral de la %psula de

&o'man&o'man

*e compone de células epiteliales muy*e compone de células epiteliales muy

modificadas para desempeñar la filtraciónmodificadas para desempeñar la filtración

llamadas /?/87/*llamadas /?/87/*

oseen múltiples prolon"acionesoseen múltiples prolon"aciones

citoplasm%ticas lar"as parecidas acitoplasm%ticas lar"as parecidas a

tent%culos /L/N538/N*tent%culos /L/N538/N*

8!383* +!3C/* que si"uen el8!383* +!3C/* que si"uen ele9e de los capilares "lomerularese9e de los capilares "lomerulares



ada una de estas prolon"aciones seada una de estas prolon"aciones sevuelve a dividir formando lasvuelve a dividir formando las

/L/N538/N* *N?383* //L/N538/N* *N?383* /?8L/* que envuelven por completo?8L/* que envuelven por completola mayor parte de los capilaresla mayor parte de los capilares"lomerulares"lomerulares

oseen un "lucocali$ bien desarrolladooseen un "lucocali$ bien desarrolladocompuesto por odocali$ina +*ialoprote:nacompuesto por odocali$ina +*ialoprote:nacon car"a ne"ativacon car"a ne"ativa

?escansan en la L%mina ara $terna?escansan en la L%mina ara $ternaposeen microtúbulos y microfilamentos enposeen microtúbulos y microfilamentos enrecompensa por no poseer or"anelasrecompensa por no poseer or"anelas



Figura 2

La superficie de la célula endotelial est% car"ada ne"ativamente por la presencia de una

"lucoprote:na polianiónica, la podocali$ina, que es la principal sialoDprote:na "lomerular.



Figura 1

n la foto"raf:a si"uiente +Bi"ura 1, se puede observar la ubicación de las tres fases de la

filtración4 el endotelio con fenestraciones +B, membrana basal "lomerular +!&5 y epitelio

visceral, formado por los podocitos + que de9an ver el diafra"ma +? entre los pedicelos.



Fig. 1. apilar "lomerular4 n endotelio, !b membrana basa +ld l%mina densa, 8re l%mina rara

e$terna, lri l%mina rara interna odocito, p pedicelos, flec#as diafra"mas de las #endiduras defiltración, espacio urinario.



Las 8nterdi"itaciones que ocurren entre losLas 8nterdi"itaciones que ocurren entre los

edicelos se denominan -endiduras deedicelos se denominan -endiduras de

Biltración recubiertas por un ?iafra"ma deBiltración recubiertas por un ?iafra"ma de

la -endidura que actúa como parte de lala -endidura que actúa como parte de labarrera de filtraciónbarrera de filtración



7ubulo ro$imal7ubulo ro$imal

l túbulo pro$imal esta compuesto por unl túbulo pro$imal esta compuesto por unepitelio de tipo cuboideo simple con citoplasmaepitelio de tipo cuboideo simple con citoplasma"ranuloso."ranuloso.

Las células tienen un borde estriado muyLas células tienen un borde estriado muy

comple9o y un sistema intrincado decomple9o y un sistema intrincado deproyecciones celulares laterales intercaladas yproyecciones celulares laterales intercaladas yentrela(adas.entrela(adas.

La altura de las células depende del estadoLa altura de las células depende del estado

funcional de un epitelio cuboideo ba9o #asta unfuncional de un epitelio cuboideo ba9o #asta unepitelio cuboideo alto.epitelio cuboideo alto.

Las células cuboides se asientan sobre unaLas células cuboides se asientan sobre unamembrana basal bien definida.membrana basal bien definida.



6ista panor%mica de la corte(a6ista panor%mica de la corte(a renal, que est% constituida principalmente por túbulos contorneadosrenal, que est% constituida principalmente por túbulos contorneados

pro$imales+,túbulos contorneados distales +? y "lomérulos +5. 7inción de pararrosanilina y a(ulpro$imales+,túbulos contorneados distales +? y "lomérulos +5. 7inción de pararrosanilina y a(ul

de toluidina.de toluidina.



ste túbulo con bases en los aspectosste túbulo con bases en los aspectos

ultraestructurales de sus célulasultraestructurales de sus células

componentes se subdivide en trescomponentes se subdivide en tresre"iones.re"iones.

Los dos primeros tercios de la parteLos dos primeros tercios de la parte

contorneada reciben el calificativo de * 1 .contorneada reciben el calificativo de * 1 .

l resto de la parte contorneada y unal resto de la parte contorneada y una

buena porción de la parte recta se llamanbuena porción de la parte recta se llaman

* 2 .* 2 .or ultimo el resto de la parte recta recibeor ultimo el resto de la parte recta recibe

el calificativo de * @ .el calificativo de * @ .



squema de las relaciones entre las células de la pared de los túbulos contorneados pro$imales.squema de las relaciones entre las células de la pared de los túbulos contorneados pro$imales.

stas células son cuboides y presentan numerososstas células son cuboides y presentan numerosos microvillimicrovilli en la super.cie apicalen la super.cie apical..



Las células de la re"ión * 1 tienenLas células de la re"ión * 1 tienenmicrovellosidades lar"as estrec#amentemicrovellosidades lar"as estrec#amente

empacadas entre s: y un sistema de cavéolasempacadas entre s: y un sistema de cavéolasintermicrovellosas, los canal:culos apicales queintermicrovellosas, los canal:culos apicales quese e$tienden #acia el citoplasma apical.se e$tienden #acia el citoplasma apical.

Las células que componen la re"ión * 2 sonLas células que componen la re"ión * 2 sonseme9antes a la de la re"ión * 1 pero cuentanseme9antes a la de la re"ión * 1 pero cuentancon menos mitocondrias y canal:culos apicales.con menos mitocondrias y canal:culos apicales.

7ienen proyecciones intracelulares menos7ienen proyecciones intracelulares menoscomple9as, y su altura ba9a.comple9as, y su altura ba9a.

Las células de la re"ión * @ son cuboides ba9asLas células de la re"ión * @ son cuboides ba9ascon pocas mitocondrias. stas células solocon pocas mitocondrias. stas células solotienen proyecciones intercelulares infrecuentes ytienen proyecciones intercelulares infrecuentes yno presentan canal:culos apicales.no presentan canal:culos apicales.



TUBULO CONTORNEADO DISTAL:

Los tubulos contorneados distales son cortos (4 a 5 mm) con

un diametro total de 25 a 45 um. En cortes de parafina, la luz

de estos tubos esta abierta con amplitud, el citoplasma

granuloso del epitelio de revestimiento cuboide bajo es mas

palido que el de los tubos contorneados proimales ! como las

celulas son mas estrec"as, se observan mas nucleos en el corte

transversal. La ultraestructura de estas celulas muestra uncitoplasma palido, transparente con unas cuantas

microvellosidades apicales romas.

Los nucleos son mas o menos redondos, se localizan en la

parte apical ! contienen uno o dos nucleolos densos.

Las mitocondrias no son tan numerosas ! las interdigitales

basales no son tan etensas como las del etremo grueso

ascendente del asa de "enle.



EL APARATO YUXTAGLOMERULAR:

El aparato !utaglomerular consiste en la macula densa

del tubo distal, las celulas !utaglomerulares de la

arteriola glomerular ad!acente aferente (! en ocaciones

eferentes) ! las celulas mesangiales etraglomerulares(tambien llamadas celulas de pol#insen, celulas polares !

cojines polares).



$Celulas de la macula densa:

%on altas estrec"as ! palidas con nucleo central.

& causa de la estrec"ez de estas celulas los nucleos de

tincion densa estan cerca unos de otros' en conjunto

aparecen como una manc"a densa cuando se observaen microscopio de luz. on microscopia electronica

estas celulas muestran multiples microvellosidades,

mitocondrias pequeas ! un aparato de golgi

localizado debajo del nucleo.



$Las celulas yuxa!l"me#ula#es $%!&:

%on celulas de musculo liso modificadas que se localizanen la tunica media de las arteriolas glomerulares aferentes

(! en ocasiones las eferentes). Los nucleos de estas celulas

son redondos en lugar de alargados. Las celulas jg

contienen granulos especificos que esta demostrado queson la enzima proteolitica #en'na( en estas tambien estan

presentes en)'ma c"n*e#s"#a de an!'"ens'na (E&),

an!'"ens'na I ! an!'"ens'na II+



La celulas jg ! las celulas de la macula densa tienen

una relacion especial porque la lamina basal, que en

condiciones normales se encuentra en el epitelio ! en

otros tejidos, esta ausente en este punto ! ello permite

el contacto intimo entre las celulas de la macula densa

! las celulas jg.



$Las celulas mesan!'ales ex#a!l"me#ula#es:

Es el tercer mimbro del aparato !utaglomerular,ocupan el espacio limitado por la arteriola aferente, la

macula densa, la arteiola eferente ! el polo vascular del

corpusculo renal.

Estas celulas pueden contener granulos ocasionales ! es

problabe que sean contiguas a las celulas mesangiales

intraglomerulares.



La orina filtrada por las nefronas va a ser reco"ida, a nivel de la

papila renal, por los c%lices menores.

stos c%lices menores son conductos en forma de embudo,

constitu:dos por una mucosa y una capa de musculatura lisa.

3 nivel del seno renal, dos o tres c%lices menores conver"en para

formar un cáliz mayor +estructuralmente seme9ante a los c%lices

menores) y tres o cuatro c%lices mayores formar%n la pelvis

renal.

La pelvis renal, con forma de embudo, se ubica en el seno renal,

cru(a por el #ilio del riñón y se continúa con el uréter.



,-Men"#es→ se aplican directamente en las papilas renales. ada 2

o * se agrupan !

forman los c+lices ma!ores.

.-May"#es→ agrupacin de c+lices menores.

%eg-n la forma de la pelvis la podemos llamar

→Pel*'s am/ula#→ gran tamao.

→Pel*'s #am'0'cada " c"#al'0"#me.

La pelvis acaba en el ur/ter. Esta unin se llama pielo0ureteral.



Los c%lices poseen un epitelio especiali(ado, un

epitelio de tr%nsito pseudoestratificado. Las células

de este epitelio pueden variar su altura para de

esta forma permitir la dilartación y concentración

del conducto. ste epitelio se encuentra desde los

c%lices #asta la uretra.



Epitelio de transición de un cáliz y un tubo colector de la médula

renal.

TUBULOS COLECTORES



TUBULOS COLECTORES



Los túbulos colectores tienen se"mentos en la corte(a, médula y

papila, conver"en #asta formar túbulos m%s "randes. Los túbulos

colectores corticales tienen un epitelio cúbico simple con células

principales e intercaladas. Las principales o claras tienen un cilio

central. No se conoce su función. Las oscuras o intercaladas son

menos numerosas que las células principales, poseen muc#os

plie"ues en la superficie apical y ves:culas citopl%smicas. 7ransportan

y secretan de manera activa iones de #idró"eno + -E contra

"radientes de concentración elevados. Los túbulos colectores

medulares son similares a los de la corte(a en la médula e$terna y elepitelio es i"ual) en la médula interna tienen sólo células principales o

claras. Los túbulos colectores papilares + conductos de &ellini son

túbulos "randes con un epitelio simple de células cil:ndricas con un

cilio central, se vac:an en el %rea cribosa y de a#: a un c%li( menor.



stas estructuras no se consideran ser parte del nefron,

sino son parte de las vias urinarias. Los túbos contorneados

distales ensamblan en los tubos colectores y las re"iones

medulares del riñón. Las estructuras en la corte(a a travésde la cual los tubulos cursan se conocen como los rayos

medulares. 3dem%s de ir a los tubulos, un rayo medular

también contiene las porciones descendentes y

ascendentes del asa de -enle de la corte(a, que vacian en

los túbulos colectores. 3s:, el rayo medular y los "lomérulos

circundantes y los túbos contorneados distales constituyen

un túbulo colector.



Lue"o estos pasan con el e$terno a la (ona interna de la

médula y se abren sobre la superficie de las papilas renales.

*e componen de las células que consisten en del epitelio

cuboidal con los núcleos pequeños, redondeados. Las células

epiteliales cuboidal de los tubulos que reco"en carecen de

una frontera del cepillo.



La fecha indica una reacción del PAS positiva en la membranaque apoya el epitelio cbico simple del tubo colector.



Funciones generales del riñónFunciones generales del riñón



Funciones generales del riñónu c o es ge e a es de ó

Los riñones desempeñan una función tanto en la e$creciónLos riñones desempeñan una función tanto en la e$crecióncomo en la re"ulación de la composición y el volumen de loscomo en la re"ulación de la composición y el volumen de los

l:quidos corporales. ?e manera espec:fica, re"ulanl:quidos corporales. ?e manera espec:fica, re"ulancomponentes solutos +p.e9., sodio potasio cloruro, "lucosa,componentes solutos +p.e9., sodio potasio cloruro, "lucosa,amino%cidos y el equilibrio acidob%sico. or ello durante elamino%cidos y el equilibrio acidob%sico. or ello durante elverano, cuando se pierde "ran cantidad de l:quido a travésverano, cuando se pierde "ran cantidad de l:quido a travésde la transpiración, el volumen de orina se reduce y lade la transpiración, el volumen de orina se reduce y laosmoralidad de la misma se incrementa. n los meses delosmoralidad de la misma se incrementa. n los meses delinvierno, cuando la pérdida de l:quidos por la transpiracióninvierno, cuando la pérdida de l:quidos por la transpiraciónes m:nima, el volumen urinario aumenta y la orina se diluye.es m:nima, el volumen urinario aumenta y la orina se diluye.

3simismo los riñones e$cretan productos terminales 3simismo los riñones e$cretan productos terminales

deto$ificados, re"ulan la osmoralidad de la orina y secretandeto$ificados, re"ulan la osmoralidad de la orina y secretansustancias como eritropoyetina, medulipina 8, renina ysustancias como eritropoyetina, medulipina 8, renina yprosta"landinas.prosta"landinas.

or último los riñones re"ulan la presión arterial y ayudan enor último los riñones re"ulan la presión arterial y ayudan en

la conversión de la vitamina ? en di#idro$icolecalciferol, quela conversión de la vitamina ? en di#idro$icolecalciferol, que

!ecanismo de formación de!ecanismo de formación de



orinaorinaLos dos riñones reciben un "ran volumen de la san"reLos dos riñones reciben un "ran volumen de la san"recirculante porque las arterias renales son "randes y soncirculante porque las arterias renales son "randes y sonramas directas de la aorta abdominal. ara medir elramas directas de la aorta abdominal. ara medir el índiceíndice

de filtración glomerular (IFG)de filtración glomerular (IFG) puede utili(arse inulina, unpuede utili(arse inulina, unpol:mero de fructosa. 7ales estudios demuestran que lapol:mero de fructosa. 7ales estudios demuestran que latotalidad del volumen san"u:neo circula a través de lostotalidad del volumen san"u:neo circula a través de losriñones cada < min. or tanto, cada minuto entran en los dosriñones cada < min. or tanto, cada minuto entran en los dosriñones alrededor de 1220 ml de san"re, de los cuales 12<riñones alrededor de 1220 ml de san"re, de los cuales 12<

mlFmin de filtrado "lomerular en el varón promedio. nmlFmin de filtrado "lomerular en el varón promedio. nconsecuencia cada d:a se forman 1G0 L de filtradoconsecuencia cada d:a se forman 1G0 L de filtrado"lomerular, de los que sólo 1.< a 2.0 L se e$cretan como"lomerular, de los que sólo 1.< a 2.0 L se e$cretan comoorina. 3s:, los riñones resorben cada d:a cuando menos 1HG lorina. 3s:, los riñones resorben cada d:a cuando menos 1HG ly sólo alrededor de 1I del filtrado "lomerular total sey sólo alrededor de 1I del filtrado "lomerular total see$creta.e$creta.

Biltración en el corpúsculoBiltración en el corpúsculo

renalrenalonforme la san"re pasa de la arteria "lomerular aferente alonforme la san"re pasa de la arteria "lomerular aferente al"lomérulo encuentra una re"ión de presión diferencial, donde"lomérulo encuentra una re"ión de presión diferencial, donde

la presión san"u:nea es mayor que la presión que opone ella presión san"u:nea es mayor que la presión que opone ell:quido en el espacio de bo'man, y fuer(a l:quido del capilarl:quido en el espacio de bo'man, y fuer(a l:quido del capilara dic#o espacio. n factor adicional, la presión osmóticaa dic#o espacio. n factor adicional, la presión osmóticacoloide de las proteinas se opone a la entrada del l:quido alcoloide de las proteinas se opone a la entrada del l:quido alespacio de bo'man, pero el efecto neto de laespacio de bo'man, pero el efecto neto de la fuerza defuerza de

filtraciónfiltración es alto +2< mm-". l l:quido que penetra en eles alto +2< mm-". l l:quido que penetra en el

!ecanismo de formación de!ecanismo de formación de



Las tres partes de laLas tres partes de la barrera de filtraciónbarrera de filtración +célula endotelial,+célula endotelial,l%mina basal, #endidura o diafra"ma de filtración impiden lal%mina basal, #endidura o diafra"ma de filtración impiden lasalida del material celular y las macromoléculas "randes delsalida del material celular y las macromoléculas "randes del

"lomérulo) por tanto, el ultrafiltrado es i"ual al plasma +sin sus"lomérulo) por tanto, el ultrafiltrado es i"ual al plasma +sin susmacromoléculas constituyentes. La l%mina basal atrapa lasmacromoléculas constituyentes. La l%mina basal atrapa lasmoléculas mayores de => 000 ?a +p.e9., albúmina. 3dem%smoléculas mayores de => 000 ?a +p.e9., albúmina. 3dem%sdel peso molecular tanto la forma y la car"a de una moléculadel peso molecular tanto la forma y la car"a de una moléculacomo el estado funcional de la barrera de filtración influyen encomo el estado funcional de la barrera de filtración influyen en

con9unto en la capacidad de una molécula para atravesar lacon9unto en la capacidad de una molécula para atravesar labarrera de filtración. uesto que esta última tienebarrera de filtración. uesto que esta última tienecomponentes de car"a ne"ativa, las macromoléculas concomponentes de car"a ne"ativa, las macromoléculas concar"a similar son menos capaces de cru(ar la barrera decar"a similar son menos capaces de cru(ar la barrera defiltración que las macromoléculas con car"a positiva ofiltración que las macromoléculas con car"a positiva oneutras.neutras.

orinaorina

esorción en el túbuloesorción en el túbulo

pro$imalpro$imalll ultrafiltradoultrafiltrado sale del espacio de bo'man a través del polosale del espacio de bo'man a través del polourinario para penetrar en el túbulo contorneado pro$imal,urinario para penetrar en el túbulo contorneado pro$imal,

donde se inician las modificaciones de este l:quido. Losdonde se inician las modificaciones de este l:quido. Losmateriales que se resorben de la lu( del túbulo pro$imalmateriales que se resorben de la lu( del túbulo pro$imalentran en células epiteliales tubulares de las cuales salen porentran en células epiteliales tubulares de las cuales salen pore$ocitosis #acia el te9ido conectivo intersticial. n este sitioe$ocitosis #acia el te9ido conectivo intersticial. n este sitiolas sustancias resorbidas entran a la red capilar abundante ylas sustancias resorbidas entran a la red capilar abundante y

entonces re"resan al cuerpo a través del torrente san"u:neoentonces re"resan al cuerpo a través del torrente san"u:neo

esorción en el túbuloesorción en el túbulo



pro$imalpro$imalasi toda la resorción de materiales del ultrafiltrado ocurre en elasi toda la resorción de materiales del ultrafiltrado ocurre en eltúbulo pro$imal. n condiciones normales en este último setúbulo pro$imal. n condiciones normales en este último seresorben las cantidades si"uientes4 100I de prote:nas,resorben las cantidades si"uientes4 100I de prote:nas,

"lucosa, amino%cidos y creatinina) casi 100I de iones"lucosa, amino%cidos y creatinina) casi 100I de ionesbicarbonato, =H a G0I de iones sodio y cloruro y =H a G0I debicarbonato, =H a G0I de iones sodio y cloruro y =H a G0I dea"ua.a"ua.

Las bombas de sodioLas bombas de sodio impulsadas por la 37Dasa de Naimpulsadas por la 37Dasa de NaEE D JD JEE en la membrana plasm%tica basolateral de la célula tubularen la membrana plasm%tica basolateral de la célula tubularpro$imal bombean sodio fuera de la célula en la membranapro$imal bombean sodio fuera de la célula en la membranabasolateral #ace que el sodio de la lu( del túbulo sal"a delbasolateral #ace que el sodio de la lu( del túbulo sal"a delultrafiltrado y pase a la célula a través de su membrana celularultrafiltrado y pase a la célula a través de su membrana celularapical. n esta forma el movimiento neto de sodio es delapical. n esta forma el movimiento neto de sodio es del

ultrafiltrado al te9ido conectivo la$o renal. 3 fin de conservar laultrafiltrado al te9ido conectivo la$o renal. 3 fin de conservar laneutralidad eléctrica los iones cloruro si"uen de manera pasivaneutralidad eléctrica los iones cloruro si"uen de manera pasivael sodio . !%s aún, para conservar el equilibrio osmótico elel sodio . !%s aún, para conservar el equilibrio osmótico elsodio es se"uido pasivamente por a"ua +mediante ósmosis.sodio es se"uido pasivamente por a"ua +mediante ósmosis.

&ombas adicionales que requieren ener":a. Locali(adas en el&ombas adicionales que requieren ener":a. Locali(adas en el

plasmalema apical de las células del túbulo pro$imal.plasmalema apical de las células del túbulo pro$imal.

l túbulo pro$imal también libera ciertas sustancias a la lu(l túbulo pro$imal también libera ciertas sustancias a la lu(tubular que incluyen #idró"eno +-tubular que incluyen #idró"eno +-EE amoniaco ro9o fenol amoniaco ro9o fenol



3sa de -enle y sistema multiplicador de 3sa de -enle y sistema multiplicador de

contracorrientecontracorrienteLa osmoralidad del ultrafiltrado "lomerular es la misma de laLa osmoralidad del ultrafiltrado "lomerular es la misma de la

san"re circulante. l túbulo pro$imal no altera estasan"re circulante. l túbulo pro$imal no altera esta

osmoralidad porque salió a"ua de su lu( en respuesta alosmoralidad porque salió a"ua de su lu( en respuesta al

movimiento de iones. *in embra"o, la presión osmótica de lamovimiento de iones. *in embra"o, la presión osmótica de la

orina formada es diferente a la de la san"re. Las re"ionesorina formada es diferente a la de la san"re. Las re"iones

restantes del túbulo urin:fero establecen la presión osmóticarestantes del túbulo urin:fero establecen la presión osmótica

diferencial. omo #ec#o interesante la osmoralidad y eldiferencial. omo #ec#o interesante la osmoralidad y el

volumen de orina var:an, lo que indica que los riñones puedenvolumen de orina var:an, lo que indica que los riñones puedenmodular factores.modular factores.

n "radiente de osmoralidad que se incrementa de la uniónn "radiente de osmoralidad que se incrementa de la unión

corticomolecular #asta la profundidad de la médula, secorticomolecular #asta la profundidad de la médula, se

conserva en el intersticio medular renal, las asas de -enleconserva en el intersticio medular renal, las asas de -enle

tubular que incluyen #idró"eno +-tubular que incluyen #idró"eno +- , amoniaco, ro9o fenol,, amoniaco, ro9o fenol,

%cido #ipúrico, %cido úrico, bases or"%nicas y%cido #ipúrico, %cido úrico, bases or"%nicas y

etilendiaminotetraacetato, as: como ciertos medicamentosetilendiaminotetraacetato, as: como ciertos medicamentos

como penicilina.como penicilina.

3sa de -enle y sistema multiplicador de3sa de -enle y sistema multiplicador de



or tanto el movimiento de a"ua reacciona a las fuer(asor tanto el movimiento de a"ua reacciona a las fuer(as

osmóticas en este ambiente. l e$tremo ascendente del"adoosmóticas en este ambiente. l e$tremo ascendente del"adoes #asta cierto punto impermeable al a"ua, pero puedenes #asta cierto punto impermeable al a"ua, pero pueden

entrar o salir sales del túbulo se"ún las condiciones delentrar o salir sales del túbulo se"ún las condiciones del

intersticio. s importante comprender, en este punto +que seintersticio. s importante comprender, en este punto +que se

e$plicar% mas adelante que lae$plicar% mas adelante que la urea entraurea entra en la lu( de losen la lu( de los

e$tremos del"ados del asa de -enle.e$tremos del"ados del asa de -enle.

l e$tremo ascendente "rueso del asa de -enle es porl e$tremo ascendente "rueso del asa de -enle es por

completo impermeable al a"ua4 sin embar"o, una bomba decompleto impermeable al a"ua4 sin embar"o, una bomba de

cloruro de la lu( de los túbulos y estos iones entran en elcloruro de la lu( de los túbulos y estos iones entran en el

intersticio. Los iones de sodio si"uen en forma pasivaintersticio. Los iones de sodio si"uen en forma pasiva+aunque al"unos autores su"ieren la presencia de una+aunque al"unos autores su"ieren la presencia de una

bomba de sodio también a fine de preservar la neutralidadbomba de sodio también a fine de preservar la neutralidad

eléctrica. l filtrado contiene menos iones cada ve( conformeeléctrica. l filtrado contiene menos iones cada ve( conforme

asciende) por tanto la cantidad de sal que puede transferirseasciende) por tanto la cantidad de sal que puede transferirse


contracorrientecontracorriente



3sa de -enle y sistema multiplicador de3sa de -enle y sistema multiplicador de



Ca que la médula se a"rupa en forma densa con los e$tremosCa que la médula se a"rupa en forma densa con los e$tremos

"rueso y del"ado +ascendente y descendente del asa de"rueso y del"ado +ascendente y descendente del asa de

-enle y con los túbulos colectores, el "radiente de-enle y con los túbulos colectores, el "radiente deosmoralidad que se establece es dominante y afecta todos lososmoralidad que se establece es dominante y afecta todos los

túbulos por i"ual.túbulos por i"ual.

or tanto con lo anterior en mente, el movimiento de iones yor tanto con lo anterior en mente, el movimiento de iones y

a"ua puede resumirse una ve( m%s iniciando con ela"ua puede resumirse una ve( m%s iniciando con elultrafiltrado que , como el lector debe recordar, es isotónicoultrafiltrado que , como el lector debe recordar, es isotónico

con la san"re cuando sale de la parte recta del túbulocon la san"re cuando sale de la parte recta del túbulo

pro$imal. onforme el ultrafiltrado desciende en el e$tremopro$imal. onforme el ultrafiltrado desciende en el e$tremo

descendente del"ado de el asa de -enle, pierde a"ua +descendente del"ado de el asa de -enle, pierde a"ua + elelvolumen se reduce y la osmoralidad aumentavolumen se reduce y la osmoralidad aumenta , al reaccionar , al reaccionar

al "radiente osmótico del intersticio, de tal manera que elal "radiente osmótico del intersticio, de tal manera que el

filtrado intraluminal m%s o menos se equilibra con el te9idofiltrado intraluminal m%s o menos se equilibra con el te9ido

conectivo circundante. ste l:quido de osmoralidad altaconectivo circundante. ste l:quido de osmoralidad alta

asciende a#ora en el e$tremo ascendente del"ado del asa deasciende a#ora en el e$tremo ascendente del"ado del asa de


contracorrientecontracorriente

l l:quido que penetra en el e$tremo "rueso ascendente dell l:quido que penetra en el e$tremo "rueso ascendente del



asa de -enle pasa a una re"ión que es impermeable al a"uaasa de -enle pasa a una re"ión que es impermeable al a"uapero tiene una bomba de cloruro, que remueve iones cloruropero tiene una bomba de cloruro, que remueve iones clorurode la lu( pasivamente +o tal ve( también de manera activade la lu( pasivamente +o tal ve( también de manera activa

por iones sodio. omo el a"ua no puede salir de la lu(, elpor iones sodio. omo el a"ua no puede salir de la lu(, elultrafiltrado se torna #ipotónico pero su volumen permaneceultrafiltrado se torna #ipotónico pero su volumen permanececonstante a medida que asciende a la corte(a en el e$tremoconstante a medida que asciende a la corte(a en el e$tremo"rueso ascendente. l cloruro y el sodio que se transfirieron"rueso ascendente. l cloruro y el sodio que se transfirieronal te9ido conectivo se encar"an de establecer un "radiente deal te9ido conectivo se encar"an de establecer un "radiente deconcentración en el intersticio renal de la médula e$terna.concentración en el intersticio renal de la médula e$terna.6i"ilancia del filtrado en el aparato6i"ilancia del filtrado en el aparatoyu$ta"lomerular yu$ta"lomerular s probable que las células de la m%cula densa vi"ilen els probable que las células de la m%cula densa vi"ilen el

volumen del filtrado y la concentración de sodio. *i lavolumen del filtrado y la concentración de sodio. *i laconcentración de sodio es menor de un umbralconcentración de sodio es menor de un umbralespec:fico, las células de la m%cula densa #acen loespec:fico, las células de la m%cula densa #acen losi"uiente.si"uiente.

1.1. ausan la dilatación de las arteriolas "lomerularesausan la dilatación de las arteriolas "lomerularesaferentes para incrementar el flu9o san"u:neo alaferentes para incrementar el flu9o san"u:neo al"lomérulo."lomérulo.

6i"ilancia del filtrado en el aparato6i"ilancia del filtrado en el aparato

t l lt l l



La renina convierte elLa renina convierte el angiotensinógenoangiotensinógeno, que en condiciones, que en condiciones

normales se encuentran en le torrente san"u:neo, en elnormales se encuentran en le torrente san"u:neo, en el

decapéptidodecapéptido

agiotensina Iagiotensina I

, un vasoconstrictor li"ero. n los, un vasoconstrictor li"ero. n los

capilares de los pulmones, pero también en menor "rado encapilares de los pulmones, pero también en menor "rado en

los de los riñones y otros ór"anos del cuerpo, lalos de los riñones y otros ór"anos del cuerpo, la enzimaenzima

con"ersora de agiotensina (#$%)con"ersora de agiotensina (#$%) convierte la an"iotensinaconvierte la an"iotensina II

enen angiotensina IIangiotensina II, una #ormona octapéptida con múltiples, una #ormona octapéptida con múltiples

efectos bioló"icos. omo un vaso constrictor potente, laefectos bioló"icos. omo un vaso constrictor potente, laan"iotensina 88 reduce el di%metro luminal de los vasosan"iotensina 88 reduce el di%metro luminal de los vasos

san"u:neos y en consecuencia contrae las arteriassan"u:neos y en consecuencia contrae las arterias

"lomerulares eferentes, lo que incrementa aun m%s la presión"lomerulares eferentes, lo que incrementa aun m%s la presión

dentro del "lomérulo. l aumento del volumen intra"lomerulardentro del "lomérulo. l aumento del volumen intra"lomerularaunado el incremento del volumen del flu9o san"u:neo da poraunado el incremento del volumen del flu9o san"u:neo da por

resultado un aumento del :ndice de filtración "lomerular de unresultado un aumento del :ndice de filtración "lomerular de un

volumen mayo de san"re. La an"iotensina 88 también influyevolumen mayo de san"re. La an"iotensina 88 también influye

en la corte(a suprarrenal para que libereen la corte(a suprarrenal para que libere aldosteronaaldosterona, una, una

#ormona ue actúa sobre todo en las células de los túbulo#ormona ue actúa sobre todo en las células de los túbulo

yu$ta"lomerular yu$ta"lomerular

érdida de a"ua y urea del filtrado en losérdida de a"ua y urea del filtrado en los



túbulos colectorestúbulos colectoresl filtrado que sale del túbulo contorneado distal para entrarl filtrado que sale del túbulo contorneado distal para entrar

en el túbulo colector es #ipotónico. l túbulo colector tambiénen el túbulo colector es #ipotónico. l túbulo colector tambiénse somete a los mismos "radientes osmóticos que losse somete a los mismos "radientes osmóticos que los

e$tremos ascendente y descendente del asa de -enle ae$tremos ascendente y descendente del asa de -enle a

medida que pasa a través de la médula para lle"ar al %reamedida que pasa a través de la médula para lle"ar al %rea

cribosa. n ausencia decribosa. n ausencia de

&ormona antidiur'tica (%)&ormona antidiur'tica (%)

laslas

células del túbulo colector y en menor "rado las del túbulocélulas del túbulo colector y en menor "rado las del túbulo

contorneado distal son por completo impermeables al a"ua.contorneado distal son por completo impermeables al a"ua.

or consi"uiente el filtrado, o la orina, no se modifica en elor consi"uiente el filtrado, o la orina, no se modifica en el

túbulo colector y la última permanece diluida +#ipotónica.túbulo colector y la última permanece diluida +#ipotónica.

*in embar"o, las células del túbulo colector + y en animales*in embar"o, las células del túbulo colector + y en animales

distintos al #ombre y los monos, de los túbulo contorneadosdistintos al #ombre y los monos, de los túbulo contorneados

distales se tornan permeables al a"ua y la urea ba9odistales se tornan permeables al a"ua y la urea ba9o

i fl i d l 3?- l filt d t l di t di fl i d l 3?- l filt d t l di t d

apart. urinario.ppt

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