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Sistemas de Emergencia•Extensión hacia la comunidad, de la atención médica hospitalaria
•Dominique Jean Larrey •Sistema de manejo inicial de los heridos en el sitio y una rápida evacuación para un tratamiento más adecuado
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LuisFelipeUPH
Sistemas de EmergenciaNivel 1, Primario: Son centros de atención con
capacidad de ofrecer servicios a las emergencias de menos complejidad.
Nivel 2, Intermedio: este nivel de atención debe disponer de las 4 Especialidades básicas las 24 horas de día, en: Cirugía General, Ginecología y Obstetricia,
Medicina Interna y Pediatría.Nivel 3, Especializado: Expertos las 24 horas en especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas(15).
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Atención Pre-Hospitalaria•búsqueda, salvamento, rescate y atención médica•SEM: cadena de recursos y servicios
IMPACTO DE UN INCIDENTENIVEL l ACCIDENTE
NIVEL II - EMERGENCIANIVEL III - DESASTRE
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Atención Pre-Hospitalaria
•Control de la escena•Ganar acceso y liberar a la víctima•Examen adecuado•Transporte seguro•Radiocomunicaciones eficientes•Informes•Uniforme•Preparación•Promover el desarrollo de la Medicina Prehospitalaria
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Atención Pre-Hospitalariasoporte cardiorrespiratorio, control de hemorragias externas1 prevención y manejo del shock, asistencia inicial a
heridas y quemaduras, asistencia inicial a fracturas y transporte adecuado del
paciente
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Atención Pre-Hospitalaria1. Vía aérea permeable, realizar el ABC de la reanimación2. Control de columna cervical mediante la colocación de cuellos
ortopédicos y tablas de inmovilización de columna.3. Oxigenación con mascarilla.4. Control de hemorragias.5. Valorar daño cardio-circulatorio, mediante tomas sucesivas de la TA
y medición del pulso.6. Evaluación del shock7. Chequeo neurológico, usando la escala de AVDI y luego la escala
de coma Glasgow.8. Estabilización e inmovilización de fracturas.9. Comunicación al centro médico de referencia.10. Transporte adecuado
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Bioseguridadaplicación de métodos, equipo y procedimientos
técnicos que tienen como finalidad evitar la transmisión de enfermedades infecto-
contagiosas y la prevención de infecciones InfecciónContaminaciónPercutáneaMucocutáneoPiel no intacta
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BioseguridadCLASES DE EXPOSICIÓN
Clase Iconlleva mayor riesgo
Clase IIno contienen sangre visible
Clase IIIpiel intacta a sangre y otros líquidos
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Manejo del TraumaPolitrauma, es la coexistencia de lesiones
traumáticas múltiples, producidas por un mismo accidente
A los primeros minutos: laceraciones cerebrales, compromiso grandes vasos, paro cardíaco
A la primera hora: hemorragias intracerebrales, fx pélvica, múltiple hemorrágico, lesiones torácicas, compromiso esplénico, hepático,
Varios días después: falla multisistémica, sepsis
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Manejo del TraumaPRIMERA PRIORIDADControl de la vía aérea
Cuantificación de la frecuencia respiratoriaOxigenación en alto flujo con mascarilla
ABC Déficit N Exposición
SEGUNDA PRIORIDADEvaluación de la actividad cardiaca
Administración de líquidos intravenosos
TERCERA PRIORIDADCollar cervical
Valoración del traumaControl de hemorragia
Estabilización de fracturasComunicaciones
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Manejo del TraumaEMPAQUETAMIENTO
2. Posición manual alineada de la cabeza.3. ABCD y reanimación si es necesario.4. Colocación del collar cervical5. Coloque la tabla larga de columna.6. Inmovilización del tronco con los seguros7. Almohadillado debajo de la cabeza si es adulto o debajo del tronco
si es niño.8. Inmovilización mecánica de la cabeza.9. Inmovilización de las extremidades inferiores.10. Sujete los brazos a la tabla.11. Revalué el ABCDE y la circulación en las 4 extremidades
A M P L I A
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Escalas de ValoraciónESCALA DE GLASGOW
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654321
Obedece órdenesLocaliza el dolorRetira al dolorFlexión AnormalExtensiónSin respuesta
Respuesta Motora
54321
OrientadoConfusoPalabras inapropiadasSonidos incomprensiblesSin respuesta
Respuesta Verbal
4321
EspontáneaAl estímulo verbalAl estimulo dolorosoSin respuesta
Apertura Ocular
PUNTAJEVARIABLEPARAMETRO
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Manejo del TraumaCRANEO
Cefalea, Angustia, Sin pérdida de conciencia o breve, Glasgow 15/15CONCUSIÓN CLÁSICA
Inconciencia,Heridas, Fx, Diplopía, equimosis, Glasgow 14-15/15TCE LEVE
Otorragía, otorraquia, anamnesis, Glasgow 9-13/15TCE MODERADO
Anisocoria, hemiplejía, SV alterados, Glasgow <9/15TCE GRAVE
TTO: vía aérea y ventilación, Oxígeno al 100%, Canalizar una vía IV y administrar solución salina al 0.9%, TET, analgésicos
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Manejo del TraumaCOLUMNA VERTEBRAL
Paresia Parestesia Plejía
Trastornos respiratorios, Priapismo, Pérdida del control de esfínteres, Parálisis de un miembro unilateral o bilateral, Alteraciones de la
sensibilidad, Hipotensión arterial.
ABCDE, Coloque la tabla larga de columna, circulación en las 4 extremidades.
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Manejo del TraumaTORAX
Fractura de costillas y Tórax Inestable: equimosis, disnea, deformidad, respiración paradójica
TTO: Determine la efectividad de la respiración, Administre oxígeno humedecido y con mascarilla, Estabilice torax, semifowler, No administre nada por vía oral
Incrustación de objetos y Heridas penetrantes: Hemoptisis, Signos de shock, Burbujeo por la herida, disnea, taquipnea, respiración paradójica, cianosis
TTO: No remueva el objeto incrustado, Controle el sangrado, semifowler.
NEUMOTORAX y HEMOTORAX: Ingurgitación yugular, Desviación de la tráquea, Presencia de enfisema subcutáneo, Nausea.
TTO: En neumotórax a tensión se puede descomprimir con una aguja en el segundo espacio intercostal, línea media clavicular.
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Lesiones de Partes BlandasTIPOS DE HERIDAS
Heridas Limpia- Contaminada, Heridas Contaminadas, Heridas Sucias
TÉCNICAS DE CURACIÓNAsepsia
AntisepsiaCobertura
CRITERIOS PARA SUTURAR UNA HERIDANO< 4 horas de contaminada (bridarse)Causada por bala, FX múltiples, de huesos de la cara o componentes vasculonerviososNo heridas puntiformes
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