apostila stimulus r

STIMULUS-R

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Corrente RUSSA Corrente HETERDINA Drenagem Eletrnica TENS (estimulao eltrica nervosa transcutnea) FES (estimulao eltrica funcional) GALVNICA Corporal e Facial ELETROLIPLISE

CORRENTES EXCITOMOTORAS OBJETIVOS: reeducao muscular retardamento da atrofia inibio temporria de espasticidade reduo de contraturas e edemas aumento da fora muscular preveno/ diminuio da flacidez muscular

ESTIMULAO ELTRICA X CONTRAO VOLUNTRIA - ativao de 30 a 40 % a mais das fibras musculares - resultados em curto prazo de tempo O que FREQUNCIA? - Nmero de oscilaes de um movimento numa unidade de tempo - Unidade: Hz (ciclos por segundo)

CLASSIFICAO DAS CORRENTES EXCITOMOTORAS BAIXA FREQUNCIA < 1.000 Hz Ex: FES Maior resistncia capacitiva Sensao menos agradvel Menor intensidade Menor penetrao Utilizao na reabilitao: pacientes neurolgicos Utilizao na esttica: contrao no visualizada com a Russa

MDIA FREQUNCIA 1.000 a 10.000 Hz Ex: Corrente Russa/ Heterdina Menor resistncia capacitiva Agradvel sensao no estmulo Maior intensidade Estimulao em nveis musculares mais profundos

CORRENTE RUSSANa dcada de 1970 trabalhos foram publicados dando conta de que uma corrente alternada mdia freqncia (2500 Hz) foi utilizada para prover maior ganho de fora muscular que aquela obtida atravs da contrao muscular voluntria.

Esta forma de corrente foi denominada de Corrente Russa, e sua tcnica teraputica foi chamada de estimulao russa. Tudo isso justificado pelo fato do seu uso ter sido investigado por um pesquisador sovitico chamado Yakov Kots. Seu uso notabilizou-se por ter sido empregado na equipe olmpica russa, associada ao treinamento clssico, com muito sucesso. A Corrente Russa pode ser modulada por frequncias de batimento que variam de 1 a 200 Hz com Duty cycle de 50%. Especificamente para a estimulao mioeltrica, esta forma de pulso muito superior a corrente fardica no sentido em que seu componente contnuo (corrente galvnica) zero, inexistindo a ionizao da pele sob os eletrodos, alm do estmulo sensrio -motor ser mais agradvel. A impedncia do corpo humano capacitiva, portanto quanto maior a frequencia, menor a resistncia presente, oferecendo uma agradvel sensao no estmulo. Considerando tambm a menor resistncia oferecida pelo corpo humano passagem da corrente, a estimulao nos nveis musculares ser bem mais profunda.

Atualmente a eletroestimulao vem tem se popularizado no Brasil, principalmente na esttica, por conta do ganho de fora e diminuio da flacidez muscular. TCNICA DE APLICAO motor. Existem duas formas para realizar a eletroestimulao: a tcnica bipolar e tcnica ponto

O ponto motor o local onde o nervo penetra no epimsio e ramifica-se, onde cada fibra nervosa pode inervar 1 fibra muscular ou at mais de 150 fibras. O local do ponto motor sempre menos sensvel, logo, a estimulao atravs deles so melhores que em outras reas por possibilitar o recrutamento de um maior nmero de fibras musculares. A tcnica bipolar consiste na colocao dos eletrodos nos dois extremos de um msculo, um na origem e um no ventre muscular. CORPORAL

FACIAL

A contrao muscular voluntria pode e deve ser adicionada a eletroestimulao para maximizar os resultados. PARMETROS

MAIN: RUS2500

** Apertar

para ir para o prximo parmetro **

MODE (apertar boto

ou

para alterar):

- Continu (Contnuo): corrente estvel e constante em todos os canais. No possui tempo de repouso. - Syncron (Sincronizado): Contrao e perodos de relaxamentos intervalados. Todos os canais atuando ao mesmo tempo. Deve-se ajustar a rampa de contrao. - Recipro (Recproco): Contrao e perodos de relaxamentos intervalados. Alterna a sada da corrente entre os canais 1 / 2 / 3 / 4/ 5 com os canais 6 / 7 / 8 / 9 / 10. Deve-se ajustar a rampa de contrao. - Facial: corrente estvel e constante. No possui tempo de repouso.

** Apertar


TEMPO (apertar boto - Tempo total de estimulao

ou

para alterar):

- Musculatura sedentria: tempo de 10 a 20 minutos por grupo muscular. - Musculatura ativa, como de atletas ou de praticantes de atividade fsica e que exige maior condicionamento: tempo de 30 a 40 minutos por grupo muscular.

** Apertar


FREQUNCIA (apertar boto

ou

para alterar):

a frequncia de ciclos por segundo, ou seja, a corrente de baixa frequncia que ser utilizada para a estimulao muscular. A modulao da freqncia vai obedecer caracterstica da fibra a ser estimulada. - Fibras tnicas ou vermelhas (tipo I): fibras lentas e resistentes a fadiga. Frequncia indicada de 20 a 30 Hz. - Fibras intermedirias ou mistas: so fibras mescladas de fibras tnicas e fsicas. Frequencia indicada de 50 a 70 Hz. - Fibras fsicas ou brancas (Tipo II): so fibras rpidas, de exploso, porm menos resistentes a fadiga. Nessas fibras encontra-se a flacidez muscular esttica visvel. Utilizar frequencias acima de 100 Hz.

** Apertar


A rampa tem como funo dar um aspecto mais fisiolgico contrao eletroestimulada, pois diferentemente das correntes sem rampas, ditas correntes de pulso brusco, a contrao inicia e termina de forma abrupta, proporcionando desconforto e receio ao paciente, pois em algumas vezes o mesmo se assusta quando a corrente se inicia ou termina. ** No modo Syncron e Recipro deve-se ajustar a rampa de contrao (em segundos):

- Rise (apertar boto

ou

para alterar): tempo de subida do estmulo

** Apertar


- On (apertar boto (contrao)

ou

para alterar):: tempo de sustentao do estmulo

** Apertar


- Decay (apertar boto

ou

para alterar): tempo de descida do estmulo

** Apertar


- Off (apertar boto (relaxamento)

ou

para alterar): intervalo entre os pulsos

** Apertar

**

INTENSIDADE (apertar os botes

para alterar):

Quantidade de corrente que est sendo empregada no aliciamento da contrao muscular. necessrio que se consiga uma estimulao motora intensa para que hajam resultados.

CORRENTE HETERDINA uma corrente alternada, com freqncia portadora 4000 Hz (mdia freqncia), modulada em bursts com baixa frequncia. A impedncia do corpo humano capacitiva, portanto quanto maior a frequencia, menor a resistncia presente, oferecendo uma agradvel sensao no estmulo. Considerando tambm a menor resistncia oferecida pelo corpo humano passagem da corrente, a estimulao nos nveis musculares ser bem mais profunda. Por se tratar de uma corrente com frequencia mais elevada, mais utilizada para manuteno da fora muscular ou eletromassagem (devido a sua ao analgsica). MANUTENO DA FORA MUSCULAR - mesma tcnica e parmetros que a russa

ELETROMASSAGEM

Por se tratar de uma corrente com frequncia de 4000 Hz, utilizada para analgesia (eletromassagem) devido ao conforto da corrente. A colocao dos eletrodos deve ser na regio onde se deseja obter relaxamento ou aps eletroestimulao. - Parmetros: modo contnuo Tempo: 10-20 minutos Fr: 10 Hz

TENS- Estimulao eltrica nervosa transcutnea - Analgesia - Fisioterapia PARMETROS

MAIN (apertar boto

ou

para alterar): TENS

** Apertar

para ir para o prximo parmetro ** ou para alterar):

MODE (apertar boto

- Normal: terapeuta ajusta todos os parmetos como desejar - VF: variao da frequncia - VIF: variao da intensidade e frequencia - Burst - Convenc: convencional (frequncias alta, largura de pulso baixa) - Acupunt: acupuntura (frequencia baixa, largura de pulso alta) - Breve-intenso: breve-intenso

** Apertar


TIMER (apertar boto - tempo total da terapia

ou

para alterar):

** Apertar


T (apertar boto - largura de pulso - varia de 50 400 us

ou

para alterar):

** Apertar


FREQUNCIA (apertar boto - Varia de 1 200 Hz

ou

para alterar):

** Apertar

**

INTENSIDADE (apertar os botes De acordo com a sensibilidade do paciente.

para alterar):

FESA palavra FES corresponde a abreviao do termo em ingls Funcional Electrical Stimulation, que significa Estimulao eltrica funcional. Trata-se de uma corrente de baixa frequencia, bifsica, assimtrica e balanceada. A funo primria da FES gerar contraes musculares com o objetivo de ativar msculos atrofiados ou sedentrios. A FES era somente empregada na reabilitao, para tratamento de pacientes neurolgicos. Atualmente essa corrente tem sido utilizada quando no h visualizao de contrao muscular com as correntes de mdia frequencia, como a Corrente Russa. Essa manifestao geralmente ocorre em pacientes sedentrios. Portanto, empregada como uma corrente preparatria, para posterior utilizao das correntes de mdia frequencia. PARMETROS

MAIN (apertar boto

ou

para alterar): FES

** Apertar


MODE (apertar boto

ou

para alterar):

- Syncron (Sincronizado): co-contrao. Todos os canais atuando ao mesmo tempo. Ajuste de todos os parmetros. - Recipro (Recproco): alterna a sada da corrente entre os canais 1 / 2 / 3 / 4/ 5 com os canais 6 / 7 / 8 / 9 / 10. Ajuste de todos os parmetros.

** Apertar


TEMPO (apertar boto - Tempo total de estimulao

ou

para alterar):

** Apertar


T (apertar boto - largura de pulso - varia de 50 400 us

ou

para alterar):

** Apertar


FREQUNCIA (apertar boto

ou

para alterar):

- Fibras tnicas ou vermelhas (tipo I): de 20 a 30 Hz - Fibras intermedirias ou mistas: de 50 a 70 Hz - Fibras fsicas ou brancas (Tipo II): acima de 100 Hz

** Apertar


- Rise (apertar boto

ou

para alterar): tempo de subida do estmulo

** Apertar


- On (apertar boto (contrao)

ou

para alterar): tempo de sustentao do estmulo

** Apertar


- Decay (apertar boto

ou

para alterar): tempo de descida do estmulo

** Apertar


- Off (apertar boto (relaxamento)

ou

para alterar): intervalo entre os pulsos

** Apertar

**

INTENSIDADE (apertar os botes De acordo com a sensibilidade do paciente. ** Necessrio visualizar a contrao

para alterar):

DRENAGEM ELETRNICAA drenagem realizada atravs de ELETROESTIMULAO MUSCULAR gerando contraes musculares seqenciais, como um bombeamento. EFEITOS TERAPUTICOS - A drenagem seqencial atravs de contrao muscular dinamiza a circulao eliminando toxinas provenientes do metabolismo celular. - A eletroestimulao na FEG (fibro edema gelide), alm de auxiliar a drenagem da rea acometida, exerce uma ao sobre a hipotonia muscular, que geralmente est associada FEG. - O bombeamento muscular trabalha a estase circulatria (quando no h comprometimento patognico e infeccioso). - Beneficia a eliminao dos catablitos e a estimulao do metabolismo celular, diminuindo a fibrose tissular. - Auxilia no pr e ps cirrgico, alm de outros procedimentos na eletroterapia.

TCNICA DE APLICAO

O sentido da eletroestimulao deve ser de distal para proximal, acompanhando o fluxo da circulao venosa para exercer a funo de bomba. necessrio respeitar a ordem dos canais, j que trata-se de uma corrente com ao seqencial. Melhores resultados so obtidos atravs da associao da eletroestimulao com o posicionamento correto do paciente (drenagem postural). PARMETROS

MAIN (apertar boto - DRE 2500: drenagem vigorosa - DRE 4000: drenagem suave

ou

para alterar):

** Apertar


MODE (apertar boto

ou

para alterar):

- 5-CHAN 10-CHAN: quantidade de canais que est utilizando

** Apertar



ou

para alterar):

** Apertar


T (apertar boto

ou

para alterar):

necessrio que o terapeuta programe a velocidade de entrada de cada canal, permitindo que o bombeamento ocorra de forma mais lenta ou mais rpida de acordo com a necessidade.

** Apertar


FREQUNCIA (apertar boto - varia de 1 200 Hz

ou

para alterar):

** Apertar

**

INTENSIDADE (apertar os botes De acordo com a sensibilidade do paciente.

para alterar):

CORRENTE GALVNICAA corrente galvnica tambm denominada corrente contnua e caracterizada por um fluxo unidirecional contnuo ou ininterrupto de partculas carregadas (monofsica). PARMETROS

MAIN (apertar boto - GALVANI

ou

para alterar):

** Apertar MODE: Continu


** Apertar



ou

para alterar):

** Apertar

**

INTENSIDADE (apertar os botes - De acordo com a sensibilidade do paciente. - leve formigamento IONTOFORESE

para alterar):

A iontoforese o mtodo de administrao transcutnea, com o uso da corrente galvnica, de substncias que sero utilizadas com propsito teraputico. A base do sucesso da transferncia inica est no princpio fsico bsico: plos semelhantes se repelem e plos opostos se atraem, portanto a seleo da polaridade inica correta e a colocao sob o eletrodo com polaridade semelhante so indispensveis. A finalidade teraputica da iontoforese depende das caractersticas das substncias utilizadas. Elas se encontram na forma de solues ionizveis e, diante do campo eltrico da corrente contnua, so movimentadas de acordo com sua polaridade e a do eletrodo ativo. Portanto, deve-se observar a polaridade do produto a ser ionizado. TCNICA DE APLICAO - Corporal:

Na aplicao fixa, os eletrodos so de alumnio, tipo placa, protegidos por esponja umedecia. O eletrodo ativo deve ser colocado sobre o local de aplicao desejado e o eletrodo passivo em um local prximo. Os eletrodos devem estar eqidistantes entre si , isto , a distncia entre eles deve ser maior que a maior dimenso do eletrodo, evitando irritao e/ou queimadura qumica. - Facial:

Na aplicao mvel, o eletrodo ativo o rolinho facial e o eletrodo passivo o eletrodo de alumnio fixado prximo regio tratada. O cosmtico gotejado sobre a pele e o rolinho deslizado sobre ele para viabilizar sua penetrao.

TEMPO DE APLICAO O tempo de aplicao varia conforme o modo de aplicao: fixo ou mvel. Com eletrodos fixos o tempo deve ser menor, pois h maior concentrao de corrente nos tecidos. J com o eletrodo mvel, alm da reduo da concentrao da corrente, deve-se levar em considerao a extenso da rea a ser tratada. INTENSIDADE A intensidade da corrente deve ser calculada de acordo com a rea do eletrodo a ser utilizado e observando a tolerncia da pele do paciente. importante nunca ultrapassar o limiar doloroso do paciente. DESINCRUSTE Tcnica que utiliza a corrente galvnica para facilitar a retirada do excesso de secreo sebcea da superfcie da pele Os produtos realizam saponificao ou efeito detergente com os cidos graxos na secreo sebcea, transformando-os em sabo. A funo da corrente facilitar a penetrao do produto (polaridade do aparelho igual ao do produto) TCNICA DE APLICAO - A caneta gancho deve ser envolvida com algodo e embebida em alguma substncia desincrustante, sem que a parte metlica entre em contato com a pele, para que no haja queimadura. - O eletrodo passivo o eletrodo de alumnio, que deve ser colocado numa regio prxima ao local de tratamento. - O eletrodo tipo gancho deve ser movimentado lentamente por toda extenso da rea seborrica. - Tempo: 4 a 5 min

ELETROLIFTING - Tcnica desenvolvida com a finalidade de produzir um levantamento (lifting) da pele e estruturas adjacentes, atenuando rugas e linhas de expresso. - O objetivo do eletrolifting provocar uma irritao cutnea, que induz a formao de tecido de granulao e fibrose cicatricial. - Deve-se utilizar a polaridade negativa no eletrodo ativo, devido ao efeito vasodilatador.

TCNICA DE APLICAO

- O eletrodo ativo a ponteira e o eletrodo passivo o eletrodo de alumnio fixado prximo regio tratada. - Deve-se utilizar a polaridade negativa no eletrodo ativo, devido ao efeito vasodilatador e irritativo. - Friccionar sobre as rugas e linhas de expresso at atingir hiperemia local. No utilizar nenhum cosmtico local. - O tratamento realizado 1 vez por semana.

ELETROLIPLISEDEFINIO Tcnica destinada a tratamento das adiposidades localizadas, atravs da aplicao de vrios pares de agulhas de acupuntura no tecido subcutneo, ligadas a corrente de baixa intensidade. Atua diretamente no nvel dos adipcitos e dos lipdios acumulados, produzindo sua destruio e favorecendo sua posterior eliminao. EFEITOS FISIOLGICOS A estimulao eltrica provoca diversas modificaes fisiolgicas no adipcito, dentre elas, o incremento do fluxo sangneo local, aumentando o metabolismo celular e facilitando a queima de calorias. A ao hidro-lipoltica da corrente se inicia com a estimulao do sistema nervoso simptico, provocando a liberao dos hormnios epinefrina e noraepinefrina pela supra-renal. Esses hormnios se ligam aos receptores beta-adrenrgicos na membrana celular dos adipcitos, provocando reaes bioqumicas que vo culminar com a ativao da enzima triglicerdeo lpase, a qual hidrolisa os triacilgliceris. Como resultado, h liberao de glicerol e cidos graxos, que se traduz clinicamente em uma reduo do panculo adiposo. O tratamento com a eletroliplise, portanto, precisa ser acompanhado necessariamente de dieta e/ou exerccios fsicos, para que os cidos graxos sejam utilizados como fonte de energia. Se o paciente no tiver um balano calrico negativo, eles no so consumidos e retornam para o meio intracelular. A vasodilatao com aumento do fluxo sanguneo local estimula o metabolismo celular, facilitando a queima de calorias e melhorando o trofismo celular. INDICAES As principais indicaes da eletroliplise esto no tratamento das seguintes patologias: Gordura localizada Lipodistrofia ginide Fibroedema gelide Ndulos e retraes ps-lipoaspirao Ptose abdominal e gltea

CONTRA-INDICAES Segundo Soriano et al, no existe nenhuma regio do corpo onde o mtodo esteja contraindicado, sempre e quando a indicao seja correta.

Alguns autores descrevem algumas contra-indicaes para a eletroliplise, porm algumas delas referem-se muito mais a uma atitude cauteloza em relao eletroterapia como um todo do que especificamente tcnica propriamente dita. Exemplo: - pacientes com transtornos cardacos - portadores de marcapasso - gestao - trombose venosa profunda - neoplasias (somente se o estmulo eltrico estiver passando sobre a rea tumoral). Outros autores citam algumas contra-indicaes absolutas para a eletrolilise: - pacientes renais crnicos (pois a liberao de glicerol na urina pode ocasionar sobrecarga renal) - utilizao de medicamentos como corticosterides e anticoagulantes (pois em caso de sangramento acidental podem ocorrer complicaes) - alteraes dermatolgicas na rea a ser tratada (dermatites, dermatoses, feridas, inflamaes, eczemas, etc, pois podem apresentar irritao corrente eltrica) TCNICAS DE APLICAO PERCUTNEA A tcnica percutnea considerada invasiva aliada a efeitos sistmicos devido ao longo tempo de durao da terapia. A tcnica consiste em colocar o paciente em posio confortvel, com a rea de tratamento exposta, onde so introduzidos pares de agulhas de forma paralela no tecido adiposo, de maneira que a rea a tratar fique entre as agulhas. As agulhas so colocadas de modo que cubram toda rea tratada. Recomendamos que a distncia entre as agulhas no ultrapasse 10 centmetros, a fim de que no haja disperso da corrente e os efeitos estimulatrios sejam diminudos. A rea a tratar deve estar desnuda e desinfetada. importante que as mos do terapeuta estejam limpas e que se faa uso de luvas. Para a introduo das agulhas, deve-se utilizar o tubo guia. A tcnica consiste em pressionar o tubo na pele e dar um golpe rpido no topo da agulha, inserindo-a perpendicularmente superfcie cutnea. Em seguida, deve-se preguear a pele e o tecido subcutneo para maior firmeza para o deslizamento da agulha. A partir da, deve-se inclinar a agulha na direo do tecido subcutneo, introduzindo-a horizontalmente. Aps a agulha ser introduzida, conectar os cabos tipo jacar nos pares de agulhas de acordo com o canal de sada da corrente. Pode-se fixar os cabos com esparadrapo, prximos as agulhas, para que no haja incmodo aps sua colocao, pois as agulhas tendem a mudar de posio no tecido em virtude do tracionamento exercido pelos cabos.

No mtodo de aplicao de agulhas poder ocorrer uma pequena arola de eritema pela passagem da corrente na pele que desaparecer por si s e sem tratamento em poucas horas. TRANSCUTNEA A tcnica transcutnea (com placas) no invasiva e foi criada na tentativa de ampliar a utilizao da tcnica para profissionais que no podem fazer uso de mtodos invasivos. Essa tcnica consiste na aplicao de pares de eletrodos de silicone que possuem formato especial (finos e compridos), imitando as agulhas, para que a rea de tratamento seja totalmente abrangida. Os eletrodos devem ser posicionados de forma paralela. Lembrando que, na utilizao de eletrodos de silicone, faz-se necessrio uso de gel de contato, para passagem da corrente. Em

seguida, deve-se conectar os cabos tipo bananinha nos pares de eletrodos de acordo com os canais de sada do aparelho. Pode-se fixar os eletrodos com faixas elsticas ou fitas adesivas.

ORIENTAES - Para que o tratamento tenha maior resultado, deve ser somado ao tratamento uma dieta hipocalrica e hidrosalina, controlada para favorecer a sada de gua intracelular, assim como atividade fsica com caractersticas aerbicas. PARMETROS

MAIN (apertar boto - LIPOLISE

ou

para alterar):

** Apertar


MODE (apertar boto - PERCUTANEA - TRANSCUTNEA

ou

para alterar):

** Apertar


TIMER (apertar boto

ou

para alterar):

A estimulao deve ser realizada entre 40 minutos 1 hora para que ocorram os efeitos desejados.

** Apertar


T (apertar boto - Largura de pulso

ou

para alterar):

** Apertar


FREQUNCIA (apertar boto - varia de 1 200 Hz

ou

para alterar):

** Apertar

**

INTENSIDADE (apertar os botes

para alterar):

A intensidade deve ser de acordo com a sensibilidade do paciente. Aumentar gradativamente. O paciente deve notar uma sensao de pico mximo no doloroso. Essa ser ajustada segundo a tolerncia do mesmo. Havendo a acomodao, a intensidade dever ser aumentada quantas vezes forem necessrias.

apostila stimulus r

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