Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

19 de agosto 2020

REC 2.355

ARGENTINA

• Vigilancia de virus respiratorios

• COVID-19: 26 sociedades médicas resaltan la importancia de continuar la prevención y tratamiento de otras enfermedades

• Preocupación por la difusión en medios de comunicación de información inexacta sobre la COVID-19

• Advirtieron sobre los riesgos de ingerir dióxido de cloro

• Confirmaron 235 muertes y 6.840 nuevos casos de COVID-19 en las últimas 24 horas

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• España: Reportan una muerte por fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Salamanca

• Filipinas: Los casos de dengue disminuyen 66% en 2020

• Por qué a pesar de que haya brotes la peste bubónica ya no es tan mortal

AMÉRICA

• La Organización Panamericana de la Salud, en cuidados intensivos

• Bolivia: Hallan genes resistentes a los antibióticos en los lagos andinos

• Estados Unidos: Cientos de niños contrajeron la COVID-19 en un campamento de verano en Georgia

• Estados Unidos: La influenza en la era de la COVID-19

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

ArgentinaA

Brasil Vigilancia de virus respiratorios

04/08/2020

En el año 2020, hasta la semana epidemiológica (SE) 26, se notificaron 15.746 muestras estu-diadas para virus respiratorios –sin incluir el SARS-CoV-2–, de las cuales 1.020 cuentan con resultado positivo para alguno de los virus respiratorios habituales.

A su vez durante el mismo periodo, se notificaron 289.863 muestras estudiadas para SARS-CoV-2 en el marco de la vigilancia de casos sospechosos de COVID-19, de las cuales 60.974 cuentan con resultado positivo (porcentaje de positividad de 21,03%). En el contexto actual, el número de muestras procesadas para SARS-CoV-2 es aproximadamente 18 veces superior al del resto de los virus respiratorios.

En el año 2020, hasta la SE 26, se registró un promedio de 11.754 muestras semanales para todos los virus respiratorios, con un mínimo de 400 en la SE 9 y un máximo de 50.306 en la SE 26. Sin embargo, ese número de muestras registra un patrón. Mientras que en las SE 1 a 10 hubo un promedio de 506 muestras analizadas para Influenza y otros virus respiratorios, a partir de la SE 11 y hasta la SE 26 se registraron un promedio de 18.784 muestras, de las cuales 18.113 fueron analizadas para SARS-CoV-2 y 671 muestras, en promedio, lo fueron para In-fluenza y otros virus respiratorios.

En la SE 26 el porcentaje de muestras positivas para todos los virus respiratorios (incluyendo SARS-CoV-2) es cercano a 33,37%, mayor respecto del reporte previo a expensas del aumento en la positividad de casos estudiados para SARS-CoV-2. Asimismo, el número de muestras procesadas continúa en ascenso respecto del reporte previo al integrar la vigilancia de SARS-CoV-2 al resto de los virus respiratorios.

Agentes virales identificados Respecto a la proporción de virus circulantes, en el año 2020, hasta la SE 26, de las 61.994 muestras positivas, 99% corresponde a SARS-CoV-2. Le sigue en orden de frecuencia relativa Adenovirus (1%), Influenza y Parainfluenza (estos últimos en una proporción menor a 1%). La frecuencia relativa de SARS-CoV-2 respecto del resto de los virus respiratorios continúo en franco ascenso en las últimas semanas.

Desde la SE 9, la proporción de SARS-COV-2 fue creciendo hasta convertirse en la notifica-ción casi exclusiva de las últimas semanas.

En la SE 26, el virus respiratorio más frecuente es el SARS-CoV-2, seguido por Adenovirus, Influenza A sin subtipificación y Parainfluenza, estos últimos con una marcada menor fre-cuencia absoluta.

2

Si bien se registran casos de Influenza durante todas las semanas, a partir de la SE 10 –y en concordancia con la primera definición de caso sospechoso de COVID-19, que incluía el estu-dio de Influenza para los casos con antecedentes de viaje a zona afectada–, se acumula el ma-yor número de casos entre las SE 10 y 13 a expensas de los casos importados estudiados en el marco de la sospecha de COVID-19.

Respecto de las muestras positivas para virus Influenza (N=377), 228 (60,5%) fueron positivas para Influenza A y 149 (39,5%) para Influenza B. Respecto de los virus Influenza A, solo 43 muestras cuentan con subtipificación, de las cuales 37 (86%) son Influenza A(H1N1) y 6 (14%) Influenza A(H3). Asimismo, en relación a los virus Influenza B, de 10 muestras estudiadas con identificación de linaje, ocho correspondieron al linaje Victoria y dos al Yamagata.

En la distribución por grupos etarios, se observa que SARS-CoV-2 es el virus prevalente en todos ellos. Sin embargo, en los menores de 5 años también se detectó Adenovirus, Influenza B, Parainfluenza y virus sincicial respiratorio (VSR), en mayor proporción en los menores de 1 año, y disminuyendo su proporción conforme aumenta la edad.

En las notificaciones a partir de los 15 años de edad y en particular, a partir de los 25 años, comienza a ser el SARS-CoV-2 el virus respiratorio casi exclusivo, con mayor número de muestras positivas en el grupo etario de 45 a 64 años.

Las jurisdicciones con mayor número de muestras con resultado positivo para SARS-CoV-2 hasta la SE 26 fueron la provincia de Buenos Aires, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Chaco, Río Negro y Córdoba.

Hasta la SE 26 se registraron ocho fallecimientos con diagnóstico de Influenza, siete de ellos con Influenza A y uno con Influenza B. Todos los casos fueron estudiados para SARS-CoV-2, y tres de ellos fueron positivos para Influenza A y SARS-CoV-2.

Estados Unidos

COVID-19: 26 sociedades médicas resaltan la importancia de continuar la prevención

y tratamiento de otras enfermedades

15/08/2020

La pandemia de la COVID-19 impactó a nivel mundial en la población desde el punto de vista social y económico, pero sin lugar a duda se vio un significativo golpe a nivel sanitario. Los sistemas de salud a nivel global se vieron desbordados frente a la rápida propagación del vi-rus y hoy es necesario comenzar a revertir esta situación. Ello implica no desatender las en-fermedades no transmisibles como las cardiovasculares, oncológicas, respiratorias u otras.

Por eso, en forma inédita, las sociedades médicas más importantes del país se unieron para desarrollar un que resalta el riesgo que implica su desatención.1 documento

1 Las 26 sociedades médicas que adhirieron al documento son: Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP), Sociedad Argentina de Hematología (SAH), Academia Nacional de Medicina, Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE), Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), Asociación Argentina para el Estudio de Enfermedades del Hígado (AAEEH), Sociedad Argentina de Reumatología (SAR), Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR), Sociedad Argenti-na De Vacunología y Epidemiología (SAVE), Sociedad Argentina de Dermatología (SAD), Sociedad Argentina de Psoriasis (SOAR-

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“La atención primaria de salud puede satisfacer más de 80% de las necesidades de las perso-nas en todas las edades y en todas las etapas de la vida. Hoy se observa una reducción supe-rior a 60% en la consulta espontánea de enfermedades agudas y crónicas. En tanto, existe una fuerte caída en las prácticas médicas, donde por ejemplo las endoscopias digestivas se redu-jeron en 80% y las cirugías generales en 73%”, advirtió el médico Edgardo Smecuol, Presiden-te de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).

La enfermedad cardiovascular en Argentina provoca entre 90.000 y 100.000 muertes cada año y es la primera causa de mortalidad. Hoy, la pandemia provocó una disminución en la atención cardiológica mayor a 50%, incluidas las internaciones por emergencias y los proce-dimientos cardiovasculares. “De mantenerse la actual situación de sub-atención hasta octu-bre, podría haber en el país entre 6.000 y 9.000 muertes adicionales y previsibles por afec-ciones cardiovasculares”, alertó el médico José L. Navarro Estrada, Presidente de la Sociedad Argentina de Cardiología.

Por su parte, las áreas de endocrinología y diabetes también se vieron impactadas por la pan-demia, registrándose una caída de 68% en la consulta médica según una encuesta realizada por Fine Research en más de 5.000 médicos de América Latina.

“Estamos observando una tasa de abandono del tratamiento cercana a 35% en pacientes con diabetes: la pandemia y la cuarentena tienen consecuencias directas en la atención de pato-logías crónicas. Además, existe un riesgo aumentado en las enfermedades metabólicas y car-diovasculares relacionado con el cambio en los hábitos alimentarios, el aumento de peso y la reducción de la actividad física, que se estima en 25-35%”, enfatizó la médica Graciela Fuente, Presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes.

Otra de las enfermedades cuya atención se vio impactada es la oncológica. “La mortalidad por cáncer va a aumentar como consecuencia de la demora en acceder al diagnóstico y al trata-miento. Además, las sesiones programadas de quimioterapia y radioterapia se redujeron a un tercio. La pandemia de COVID-19 está teniendo un efecto disruptivo sobre la detección tem-prana del cáncer; de hecho se observa una caída de 70-80% en mamografías y colonoscopias, entre otros procedimientos”, indicó el médico José María Lastiri, Presidente de la Asociación Argentina de Oncología Clínica.

La atención pediátrica tampoco escapó al contexto actual. Argentina cuenta con un calenda-rio Nacional de Vacunación para todas las etapas de la vida y, según datos del Observatorio de la Deuda Social Argentina, de la Universidad Católica Argentina, 22% de los hogares demoró la vacunación de sus niños por efecto de la cuarentena, correspondiendo mayoritariamente a los estratos socioeconómicos medios y bajos. Mientras que 44% reportó postergar la visita de control o preventiva de salud.

Es clave recuperar y mantener la confianza de la población en la seguridad y capacidad del sistema de salud para satisfacer de manera segura las necesidades esenciales y controlar el riesgo de infección en los establecimientos de salud.

Más allá de las enfermedades mencionadas, el impacto de esta pandemia también se vio en salud mental, en enfermedades inflamatorias de la piel como la psoriasis y la dermatitis ató-pica, en artritis reumatoidea y fertilidad, entre otras.

PSO), Sociedad Argentina de Urología (SAU), Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC), Sociedad Argentina de Hiperten-sión Arterial (SAHA), Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA), Sociedad Argentina de Cancerología (SAC), Asociación Argentina de Hemoterapia, Inmunohematología y Terapia Celular (AAHITC), Sociedad Argentina de Medicina (SAM), Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) y Sociedad Argentina de Trasplantes (SAT), Sociedad Argentina de Emergencias (SAE).

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“Estamos convencidos de que, en medio de la respuesta de emergencia, deben realizarse to-dos los esfuerzos correspondientes para concientizar de la importancia de continuar la pre-vención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles agudas y crónicas. Se debe fomentar un comportamiento adecuado para la búsqueda de atención y la adhesión de la co-munidad a los consejos de salud. Sin dudas, se requiere de sistemas de salud fuertes y susten-tables, pero también de modelos innovadores para brindar continuidad en la atención médi-ca, entre ellos la telemedicina, reduciendo el estrés en los efectores de salud”, concluyeron desde las sociedades.

bd

Preocupación por la difusión en medios de comunicación de información

inexacta sobre la COVID-19

16/08/2020

La Sociedad Argentina de Inmunología manifestó su preocupación por la difusión en medios de comunicación de información inexacta y carente de sustento científico que confunde a la población y atenta contra el cumplimiento de las medidas que han demostrado, tanto en Ar-gentina como en el mundo, evitar la saturación del sistema de salud y las muertes que ello podría ocasionar.

Afirmaciones falsas que circulan

El SARS-CoV-2 no pudo ser aislado de muestras respiratorias ni ser cultivado en lí-neas celulares. ¡Incorrecto! Desde la identificación del agente causante de la COVID-19 hasta el 15 de agosto de 2020, en una respuesta sin precedentes, la comunidad científica ha realizado enormes avances en el conocimiento de los mecanismos de infección y en la comprensión de las causas que determinan la severidad de la enfermedad.

Al respecto, merecen destacarse el rápido aislamiento del SARS-CoV-2 y su completa se- en enero de este mismo año, y un esfuerzo a nivel mundial que ha permitido cuenciación

que a la fecha se hubieran secuenciado , hecho que ha permiti-35.736 aislamientos viralesdo conocer la tasa de mutación (cambios genéticos) que experimenta el mismo.

En Argentina, el 7 de abril de 2020 se difundió la secuenciación del genoma completo de , originarias de diferentes regiones del mundo, Asia, las tres cepas que circulaban en el país

Europa y Estados Unidos y micrografías electrónicas del virus fueron capturadas a partir de aislamientos virales tanto en otros países como en Argentina.

También se ha identificado al para infectar a las células huma-receptor que utiliza el virusnas y se han llevado a cabo estudios de infecciones experimentales en cultivos celularesque han provisto información para identificar blancos potenciales para el diseño de nue-vas estrategias de tratamientos.

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Los kits diagnósticos no son específicos para SARS-CoV-2. ¡Incorrecto! Se han desarrollado kits diagnósticos que permiten discriminar si una persona se encuen-tra infectada con el SARS-CoV-2 de aquellos que se encuentran infectados con otros coro-navirus o no están infectados con ninguno de ellos.

No existen modelos animales en donde se haya reproducido la enfermedad. ¡Inco-rrecto! Se han desarrollado con los cuales se están estudiando los modelos animales mecanismos

. de la infección y de la enfermedad

Todo este avance científico logrado en tan sólo ocho meses está aportando evidencia que ha comenzado a explicar las razones por las que algunos individuos experimentan una en-fermedad leve mientras que otros progresan a una enfermedad severa que puede condu-cirlos a la muerte, en algunos casos, aún sin comorbilidades conocidas.

Las vacunas en desarrollo no se han probado previamente en animales, por lo cual han saltado la fase preclínica previa requerida para avanzar en su utilización en humanos. ¡Incorrecto! Para volver a una vida similar a la que teníamos, el desarrollo de vacunas contra el SARS-CoV-2 es una necesidad absoluta. Se sabe que la experiencia previa adquirida de estudios con otros coronavirus y en el desarrollo de vacunas frente a otros patógenos, ha sido fun-damental para el diseño de las vacunas actuales. Los estudios preclínicos en ratones y en primates no humanos (publicaciones , 1 y 2 ) y los estudios clínicos de fase I y II realizados 3en este tiempo, han demostrado aceptables niveles de . Los seguridad e inmunogenicidadresultados de los estudios clínicos de fase III en curso de distintas vacunas, permitirán co-nocer si los mismos otorgan las garantías para que, luego de su evaluación por las autori-dades regulatorias, se determine si las mismas pueden ser aplicadas a la población general.

La Sociedad Argentina de Inmunología celebra los esfuerzos mundiales tendientes a desarro-llar vacunas para prevenir la enfermedad y tratamientos accesibles para evitar las muertes ocasionadas por el SARS-CoV-2. Y destaca que la información de la que podemos fiarnos es la que se basa en la evidencia científica y alienta a obtenerla a partir de fuentes oficiales.

Estados Unidos Advirtieron sobre los riesgos

de ingerir dióxido de cloro

16/08/2020

El Ministerio de Salud de Argentina emitió el 15 de agosto un en el que advierte comunicadoque “la utilización de dióxido de cloro para el tratamiento de COVID-19 u otras enfermedades no cuenta con estudios que demuestren su eficacia y no posee autorización alguna por parte del Ministerio para su comercialización y uso”.

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“En este sentido, la ingesta de dióxido de cloro puede causar irritación en el esófago y estó-mago, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea e intoxicaciones severas, entre otras com-plicaciones que pueden incluir graves trastornos hematológicos, cardiovasculares y renales. Por otra parte, en caso de síntomas compatibles con la COVID-19 no debe automedicarse y tiene que comunicarlo al sistema sanitario de su respectiva localidad para su correcta aten-ción”, advierten también.

En el mismo sentido, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), se refirió a la polémica sustan-cia en un en el que alerta a la población respecto “al peligro que conlleva la utili-documentozación del dióxido de cloro como parte de una supuesta estrategia de prevención y/o trata-miento de la enfermedad COVID-19 causada por el SARS-CoV-2”.

En las últimas horas, se conoció la noticia de la muerte de un niño de 5 años en Neuquén, cu-yos padres confesaron que consumió dióxido de cloro. El hecho sucedió en la madrugada del 15 de agosto en la localidad de Plottier, y se suma al fallecimiento de un hombre en Jujuy, ha-ce cinco días, sucedido en las mismas circunstancias. La sustancia, que muchos creyeron que era efectiva contra el SARS-CoV-2, es fuertemente desaconsejada por la Organización Mun-dial de la Salud (OMS) y la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolo-gía Médica (ANMAT), ya que puede ser letal.

“Ante los hechos de público conocimiento, que vinculan el fallecimiento de un niño de 5 años relacionado con la ingestión de dióxido de cloro, la Sociedad Argentina de Pediatría alerta a la población con respecto al peligro de la utilización de este producto para la prevención y/o tratamiento de la enfermedad por SARS-CoV-2”, comienza el documento.

“La ingestión de este producto no ha demostrado efectos preventivos ni terapéuticos en di-cha enfermedad. Su utilidad se limita al uso como desinfectante ambiental en determinadas diluciones del mismo, pero no debe ser ingerido por el ser humano”, advierten.

De acuerdo a la Comisión Directiva de la SAP, “se han reportado serias complicaciones respi-ratorias, digestivas, hepáticas, renales y hematológicas ante su ingestión. Además, el menor peso de los niños en relación a los adultos y la inmadurez de su metabolismo aumenta el ries-go cuanto menor es su edad”.

La Dra. Elda Cargnel, médica pediatra miembro del Comité Nacional de Salud Infantil y Am-biente de la SAP, explicó: “El dióxido de cloro, una vez que ingresa al organismo, se transfor-ma en hipoclorito, es utilizado por sus propiedades como blanqueador, y al ingerirlo al tener una concentración alta de estos compuestos puede dañar mucosas y puede generar daño en todo el tracto intestinal, dolor abdominal, diarrea; la fuerte absorción del calcio y fósforo puede impactar negativamente de forma importante en la salud de la persona y también esta combinación de compuestos genera la disminución del oxígeno en sangre”.

“Esto puede generar trastornos de todo tipo, sobre todo arritmias cardíacas, y por otro lado puede producir a nivel pulmonar ardor, irritación de las vías aéreas, bronquitis, disnea y edema pulmonar. En los chicos, el dióxido de cloro gaseoso puede reducir mucho el transpor-te de oxígeno en la sangre y ocasionar hipoxia severa con una dificultad respiratoria muy marcada que lo lleva a la insuficiencia respiratoria”, señaló la profesional.

“Una de las cosas más graves es que no está aprobado como medicación, no debe ser ingeri-do, sino que ha sido aprobado para utilizarlo como producto para limpiar superficies”, enfati-zó Cargnel.

Para la médica pediatra, “es muy preocupante además porque algunas personas lo están usando también en niños con el espectro autista”. “El dióxido de cloro no debe ser utilizado

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tampoco en estos casos”, reforzó. “Por otro lado, las embarazadas no deben consumirlo bajo ningún aspecto ya que sus compuestos pueden generar complicaciones en el niño por nacer, lo que se podría traducir en nacimientos de bebés con menor talla, circunferencia craneana, y otras complicaciones anexas”.

“Este cloro reduce la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno, y esto se puede agravar mucho en los niños ya que su capacidad respiratoria aún no está desarrollada para poder responder ante esta disminución de oxígeno”, concluyó Elda Cargnel.

“La Sociedad Argentina de Pediatría enfatiza la importancia de la utilización de productos medicinales producidos bajo guías de buenas prácticas de manufactura de medicamentos, y aprobados por las autoridades sanitarias competentes”, insistieron en el comunicado.

“Asimismo, repudiamos la utilización inescrupulosa del dióxido de cloro por parte de presun-tos profesionales de la salud, que ante la angustia y la incertidumbre de las familias en estos momentos de pandemia por un agente infeccioso nuevo, sin terapéuticas curativas farmaco-lógicas, recomiendan sustancias no solamente ineficaces, sino además con reconocidos efec-tos tóxicos”, enfatiza el descargo institucional del organismo.

El dióxido de cloro “es un gas de color amarillo o amarillo-rojizo utilizado como blanqueador en la fabricación de papel y en el proceso de tratamiento de agua. Al entrar en contacto con el agua reacciona para formar iones clorito”, según aclara la Comisión Federal para la Protec-ción contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) de México.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), hace un mes se en relación al uso de expidióesta sustancia: “La OPS no recomienda utilizar productos a base de dióxido de cloro o clorito de sodio por vía oral o parenteral en pacientes con sospecha o diagnóstico de COVID-19, ni en ningún otro caso, porque no hay evidencia sobre su eficacia y la ingesta o inhalación de estos productos podría ocasionar graves efectos adversos”.

En esta misma línea, la ANMAT emitió un el 4 de agosto: “Debido a la circulación comunicadode información en redes sociales y medios digitales relacionados a la utilización de dióxido de cloro para el tratamiento de la COVID-19 u otras enfermedades, se recuerda que el produc-to mencionado no cuenta con estudios que demuestren su eficacia y no posee autorización alguna por parte de este organismo para su comercialización y uso”.

“En base al informe de este año de la OPS, resulta necesario destacar que la ingesta de dióxido de cloro y el clorito de sodio reaccionan rápidamente en los tejidos humanos y si se ingieren, pueden causar irritación en el esófago y estómago, dolor abdominal, náuseas, vómitos, dia-rrea e intoxicaciones severas, entre otras complicaciones que pueden incluir graves trastor-nos hematológicos, cardiovasculares y renales”, agregan, en coincidencia con el Ministerio de Salud de la Nación.

Según añade el organismo, “además, la inhalación puede generar edema pulmonar, bron-coespasmos, neumonitis química y edema de glotis, entre otras complicaciones respiratorias como bronquitis crónica y erosiones dentales, así como complicaciones en otros órganos del cuerpo”.

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Estados Unidos Confirmaron 235 muertes y 6.840 nuevos

casos de COVID-19 en las últimas 24 horas

18/08/2020

El Ministerio de Salud de Argentina informó el 18 de agosto que durante las últimas 24 horas se registraron 235 muertes y 6.840 nuevos casos de COVID-19. Con estos datos, el total de infectados en todo el país ascien-de a 305.966 y las víctimas fatales suman 6.048.

Del total de esos casos, 1.161 (0,4%) son im-portados, 77.895 (25,5%) son contactos estre-chos de casos confirmados, 185.880 (60,8%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epi-demiológica.

Las nuevas muertes se registraron en la Ciu-dad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (59 muertes) y en las provincias de Buenos Aires (134), Jujuy (16), Mendoza (8), Córdoba (5), Chaco (3), Neuquén (3), Río Negro (2), Santa Fe (2), Formosa (1), Salta (1), Tierra del Fuego (1).

Los 6.840 nuevos casos corresponden a la CABA (1.051 casos), y a las provincias de Buenos Aires (4.585), Córdoba (227), Jujuy (218), Río Negro (138), Santa Fe (129), Mendoza (124), Salta (111), La Rioja (56), Entre Ríos (46), Chaco (45), Tucumán (44), Santa Cruz (22), Neuquén (13), Santiago del Estero (12), Tierra del Fuego (10), Chubut (7), Corrientes (3) y San Luis (2). Cata-marca, Formosa y La Pampa reclasificaron sus casos a otras jurisdicciones según lugar de residencia.

Durante la jornada del 17 de agosto fueron realizadas 13.483 nuevas pruebas diagnósti-cas para esta enfermedad, 994.942 desde el inicio del brote, lo que equivale a 21.926,2 muestras cada millón de habitantes. A la fe-cha, un total de 223.531 personas fueron dadas de alta.

El número de casos descartados hasta el 17 de agosto es de 558.315 (por laboratorio y por criterio clínico/epidemiológico).

Las autoridades señalaron que el Área Me-tropolitana de Buenos Aires (AMBA) estuvo el 17 de agosto por primera vez en porcenta-

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 79.252 1.758 2.576,76 2,22 Buenos Aires 190.199 3.536 1.084,30 1,86 Córdoba 4.991 88 132,72 1,76 Entre Ríos 1.750 25 126,27 1,43 Santa Fe 3.561 34 100,70 0,95 Centro 279.753 5.441 954,80 1,94 Mendoza 3.623 86 182,03 2,37 San Juan 22 — 2,82 — San Luis 36 — 7,08 — Cuyo 3.681 86 112,23 2,34 Chaco 4.549 187 405,87 4,11 Corrientes 233 2 19,34 0,86 Formosa 79 1 13,05 1,27 Misiones 55 2 4,36 3,64 Noreste Argentino 4.916 192 117,28 3,91 Catamarca 65 — 15,65 — Jujuy 5.227 105 678,06 2,01 La Rioja 851 21 216,25 2,47 Salta 1.287 20 90,35 1,55 Santiago del Estero 338 1 34,55 0,30 Tucumán 678 6 40,01 0,88 Noroeste Argentino 8.446 153 148,77 1,81 Chubut 424 4 68,50 0,94 La Pampa 184 — 51,34 — Neuquén 1.911 36 287,78 1,88 Río Negro 4.074 115 544,94 2,82 Santa Cruz 1.089 4 297,79 0,37 Tierra del Fuego 1.489 17 858,55 1,14 Sur 9.171 176 313,19 1,92 Total Argentina 305.967 6.048 674,28 1,98

Tabla 1. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argen-tina. Año 2020, hasta el 18 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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Gráfico 1. Comparación entre las tasas de letalidad (en %) de Argentina y global. Del 29 de marzo al 18 de agosto. Fuentes: Organización Mundial de la Salud – Ministerio de Salud de Argentina.

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jes por debajo de 80% en cantidad de pacientes en unidades de atención crítica y en nuevos casos reportados.

En ese sentido, la secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti, comentó que el conglomera-do que forman la CABA y los municipios bonaerenses que la circundan aportó 70,9% de los positivos informados.

Actualmente 1.749 personas cursan la enfermedad en unidades de terapia intensiva en todo el país, 78,6% de ellos en establecimientos de la CABA y de la provincia de Buenos Aires.

La ocupación de camas de cuidados intensivos, más allá de la dolencia que explique la inter-nación del paciente, a nivel nacional promedia 58,2%, mientras que en el AMBA llega a 67,6%.

Vizzotti señaló que “un aumento rápido de casos tensiona el sistema” y que, en algunos casos como el de Jujuy, implica un riesgo en la posibilidad de dar respuesta adecuada a los pacien-tes.

Por otra parte, la funcionaria informó la realización de encuentros virtuales con representan-tes de sociedades científicas “para revisar la evidencia” respecto “del componente inflamato-rio del virus” y los diversos tratamientos que se aplican a los pacientes.

Gráfico 2. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, sema-nas epidemiológicas 10 a 34. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina. Datos al 18 de agosto de 2020.

Gráfico 3. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 34. Fuente: Ministerio de Salud de Argen-tina. Datos al 18 de agosto de 2020.

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14.700

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AméricaA

Estados Unidos La Organización Panamericana de la

Salud, en cuidados intensivos

10/08/2020

La doctora dominiquesa Clarissa Faustina Etienne, durante la última reunión del Comi-té Ejecutivo el pasado 23 de junio, expresó su preocupación por la crisis financiera sin precedentes que atraviesa la organización.

De acuerdo a sus , los estados financierospaíses miembros suman una deuda acumu-lada de 162 millones de dólares, correspon-diente a las contribuciones que han dejado de aportar por varios años consecutivos 15 de ellos, encabezados por Estados Unidos con 67% de la deuda, seguido por Brasil, Venezuela, México, Argentina, Colombia y Chile.

A esto se suman los ataques del presidente estadounidense Donald John Trump y de su ho-mólogo brasileño Jair Messías Bolsonaro, quienes han cuestionado la legitimidad de la Orga-nización Mundial de la Salud (OMS), representada en las Américas por la OPS, para intervenir en el manejo de la pandemia de la COVID-19 en sus países. Esta tensión se formalizó con el retiro oficial de Estados Unidos de la OMS el pasado 7 de julio, a la cual acusa de tener un ses-go ideológico en favor de los intereses geopolíticos de China.

La incertidumbre sobre el futuro de la OPS es preocupante y se da justo cuando la región re-gistra, en el momento de escribir este artículo, más de 10,1 millones de casos y 376.000 muer-

, convirtiéndola en la más afectada del mundo por esta pandemia. Pero más tes por COVID-19allá del manejo de la salud pública, la crisis de la OPS tiene serias implicaciones para el futuro de la cooperación entre los gobiernos de la región.

¿Qué es y qué hace la OPS? La OPS es una organización singular en el sistema internacional, pues es simultáneamente la entidad sanitaria del Sistema Interamericano, encabezado por la Organización de Estados Americanos (OEA), y la oficina regional para las Américas de la agencia de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) para la salud, la OMS.

Creada en 1902, la OPS es la agencia sanitaria internacional más antigua del planeta, y fue fundada al mismo tiempo que la Unión Panamericana, hoy la OEA, el organismo multilateral en funcionamiento más antiguo del mundo. Desde su sede central en Washington, la OPS coordina el trabajo de 27 oficinas y tres centros especializados distribuidos por toda la región, y tiene a su cargo 185 de los 813 centros que colaboran con la OMS en todo el mundo.

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Su es “promover la equidad en salud, combatir la enfermedad, y mejorar la calidad y misiónprolongar la duración de la vida de los pueblos de las Américas”. Para ello, lidera la colabora-ción entre los gobiernos, universidades, organizaciones de la sociedad civil, centros de inves-tigación, empresas privadas y otras agencias internacionales.

Las funciones de la OPS son numerosas e incluyen la prevención de enfermedades, la aten-ción de emergencias sanitarias y desastres ambientales, el fortalecimiento de los sistemas de salud, la investigación científica, la cooperación técnica y la promoción de estilos de vida sa-ludables, entre muchas otras. Además interviene en temas relacionados con la salud pública como la seguridad vial, el tabaquismo, la seguridad ciudadana y la equidad de género, entre otros.

Su directora actual, la Dra. Etienne, ocupa el cargo desde 2013 (fue reelegida para un segundo período de cinco años en 2018) y trabaja de la mano del Comité Ejecutivo, cuyos miembros rotan cada tres años, compuesto actualmente por representantes de Barbados, Belice, Cana-dá, Costa Rica, Ecuador, Estados Unidos, Haití, México y Perú.

En la Conferencia Sanitaria Panamericana, autoridad suprema de la organización, tienen asiento los 52 países y territorios de América, incluyendo a Puerto Rico, Aruba, Curaçao y Sint Maarten, que por no ser países independientes no son miembros de la ONU ni de la OEA. También participan como miembros asociados el Reino Unido, Francia y los Países Bajos, de-bido a las posesiones que aún mantienen en el continente y el Caribe. Es por esto que la OPS representa, como ninguna otra organización, el espíritu de la colaboración interamericana.

La salud pública, el germen del multilateralismo panamericano Los orígenes de la OPS se remontan a un brote de fiebre amarilla que comenzó en Brasil en 1870 y que se extendió hasta el sur de Estados Unidos. Sus efectos se sintieron por muchos años y motivaron en gran medida la creación de la Oficina Sanitaria Internacional, precurso-ra de la actual OPS, durante la Primera Convención Sanitaria Internacional de las Repúblicas Americanas, celebrada en Washington DC en diciembre de 1902.

Su creación fue liderada por el entonces presidente de Estados Unidos Theodore Roosevelt, terminar la construcción del Canal de Panamá, proyecto que había sido quien ya ambicionaba

abonado por Francia tras la muerte de más de 20.000 trabajadores a causa de la fiebre amari-lla y la malaria. La cooperación entre los gobiernos de la región para controlar estas enfer-medades era una condición necesaria para el éxito de esta obra de infraestructura, y para evitar que el aumento del comercio internacional condujera a la propagación de nuevos bro-tes epidémicos.

Es por esto que durante sus primeros años, la misión principal de la Oficina fue recopilar y compartir información sobre el estado sanitario de los puertos marítimos. Sin embargo, su espectro de acción se amplió rápidamente para enfocarse también en el estudio, monitoreo y erradicación de las enfermedades tropicales, y se fortaleció jurídicamente con la firma del Código Sanitario Panamericano en 1924, que todavía se encuentra vigente.

Tras su ingreso a la Segunda Guerra Mundial, Estados Unidos aumentó exponencialmente sus recursos para el robustecimiento de la salud pública, incluyendo sus contribuciones a la Ofi-cina Sanitaria Internacional. Esto le permitió a esta última contar en 1946 con una planta permanente de 17 profesionales, cuatro divisiones, tres secciones y dos oficinas regionales en Guatemala y Perú.

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Cooperación interamericana más allá de la ideología La creación de la ONU en 1945 configuró un nuevo panorama para los organismos interna-cionales. En este contexto, la Oficina Sanitaria firmó un convenio en 1949 con la recién fun-dada OMS, por el cual se convirtió en su oficina regional para las Américas. Sin embargo, la Oficina no se integró al Sistema de Naciones Unidas y se mantuvo autónoma frente a la ONU.

Esto implicaba en teoría un distanciamiento con la Unión Panamericana, pues ésta había de-cidido unirse al Sistema de Naciones Unidas por medio del Tratado de Bogotá de 1948, en el cual también adoptó su nombre actual, Organización de los Estados Americanos (OEA). Pero en la práctica sus vínculos persistieron a través de acuerdos de colaboración entre los orga-nismos del Sistema Interamericano y la Organización Panamericana de la Salud, nombre que adoptó la Oficina Sanitaria Internacional en 1958.

Durante la década de 1960, la OPS estuvo encargada de los proyectos de salud pública de la Alianza para el Progreso, impulsada por Estados Unidos a través de la OEA para contener el avance del comunismo en la región. Sin embargo, a pesar de la expulsión de Cuba de esta úl-tima organización en 1962, la OPS ha mantenido estrechas relaciones con la isla y es prácti-camente el único foro regional donde participan Estados Unidos y Cuba.

En efecto, la OPS ha sido un para el desarrollo del sistema de salud de aliado fundamentalCuba y para su estrategia de poder blando a través de misiones médicas en todo el mundo. El ejemplo más ilustrativo fue el programa de cooperación triangular para la erradicación de la poliomielitis en Angola en 2005, del cual sacaron réditos tanto la isla como la Organización.

Durante las décadas de 1980 y 1990, la OPS tuvo una expansión acelerada y se posicionó como actor clave en los programas humanitarios y de desarrollo sostenible de las agencias de la ONU. Para el 2002, año de su primer centenario, la OPS había cosechado importantes logroscomo el aumento en 35 años de la esperanza de vida, la erradicación de la viruela y la polio-mielitis, una reducción significativa de la mortalidad infantil, y había puesto a América Latina y el Caribe a la vanguardia de la lucha contra el VIH en el Sur global.

Diagnóstico reservado Sin embargo, el trabajo de la OPS también ha sido objeto de críticas que se han vuelto cada vez más fuertes en los últimos años. En 2010, la OPS fue ampliamente cuestionada por su in-capacidad para que se desató en Haití tan sólo ocho meses des-contener un brote de cólerapués del devastador terremoto que azotó al país. Cinco años después, la OMS y la OPS fueron señaladas por su en Brasil, que puso en riesgo la respuesta tardía ante el brote de fiebre zikarealización de los Juegos Olímpicos de Rio de Janeiro de 2016.

En 2018, la OPS se vio envuelta en un escándalo a raíz de la salida precipitada de 8.000 médi-cos cubanos que habían llegado a Brasil como parte del programa Mais Médicos, lanzado por el gobierno de Dilma Vana Rousseff en 2013. La OPS fue ante una corte de Miami demandadapor un grupo de médicos cubanos desertores por su intermediación en este programa, que ha sido tildado de explotación laboral e incluso de tráfico humano, debido a los bajos salarios y las precarias condiciones en las que trabajaban los médicos cubanos en Brasil.

Este caso tuvo eco nuevamente en los recientes reclamos del secretario de Estado de Estados Unidos Michael Richard Pompeo, y del presidente brasileño Jair Bolsonaro, quienes han con-dicionado el pago de la deuda y la continuidad de las contribuciones de sus países a la OPS hasta que no se esclarezca su participación en el programa Mais Médicos y se garantice que sus acciones se alinean con los “ “ de sus gobiernos. ideales democráticos

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La OPS, una organización indispensable para hoy y mañana Una buena parte de estas críticas son legítimas y reflejan deficiencias estructurales que, co-mo varios , deben ser reformadas tanto en el seno de la OMS como de analistas han señaladola OPS. La COVID-19 ha puesto en evidencia, una vez más, las dificultades de las agencias sani-tarias internacionales para responder de forma ágil y efectiva a amenazas cada vez más nu-merosas y complejas a la salud pública, y para coordinar la acción de las autoridades sanita-rias nacionales y locales frente a ellas.

No obstante, también es importante señalar que muchos de estos reclamos, en especial los de gobernantes como Trump y Bolsonaro, están más motivados por su deseo de alimentar dis-cursos nacionalistas que por una verdadera preocupación por el mejoramiento de la salud pública en sus países y en la región.

La salud y la calidad de vida de los pueblos del continente americano y del Caribe dependen en gran medida del desenlace de la crisis que atraviesa actualmente la OPS por tres razones principalmente. Primero, por la capacidad de interlocución que mantiene la OPS con Cuba, Venezuela y Nicaragua, a pesar de las diferencias políticas entre sus gobiernos y los demás países de la región, la cual es fundamental para responder ante amenazas a la salud que no conocen fronteras ni colores políticos.

Segundo, por la dependencia de muchos países pequeños con bajos niveles de ingreso, en especial en Centroamérica y el Caribe, del de la Fondo Rotatorio para la Compra de VacunasOPS para proteger a su población de algunas de las enfermedades más graves del planeta. Por medio de este mecanismo de equidad y solidaridad, la OPS compra vacunas al por mayor a las empresas farmacéuticas para distribuirlas a precios más favorables entre sus miembros de acuerdo a sus capacidades financieras.

Y por último, porque la OPS se ha posicionado como un actor clave para la garantía de los en la región, enmarcando las amenazas a la salud pública como violacio-derechos humanos

nes a los derechos humanos. De esta manera, la OPS se ha convertido en un ejemplo para las demás agencias sanitarias internacionales del mundo y ha sentado un precedente importante de trabajo transversal para la gobernanza global. Cuando la pandemia está azotando con es-pecial crudeza a toda la región y aún resulta imprevisible su verdadera evolución, es evidente que la coordinación multilateral y la experticia de la OPS son más necesarias que nunca.

Bolivia Hallan genes resistentes a los

antibióticos en los lagos andinos

26/07/2020

Un realizado en tres lagos andinos de Bolivia, afectados por descargas de aguas resi-estudioduales y desechos mineros, descubrió alta presencia de genes resistentes a los antibióticos y de contaminación por metales.

Estos hallazgos representan un riesgo para la salud de las poblaciones y son importantes también para otros países andinos, donde podrían esperarse resultados similares.

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Se piensa que la contaminación por metales, junto con la contaminación humana, pueda aumentar la presencia de bacterias resisten-tes a los antibióticos y tolerantes a los meta-les en el agua.

Si las personas están en contacto con el agua de los lagos, esas bacterias pueden propa-garse en la comunidad.

La resistencia a los antibióticos de uso co-mún en el tratamiento de enfermedades infecciosas en humanos y animales hace más difícil combatir a las bacterias patógenas que las causan.

Si son resistentes, el tratamiento no funciona y existe el riesgo de que las infecciones maten a los pacientes.

La investigación se realizó en tres lagos: el prístino lago Pata Khota, en el departamento de La Paz, a 4.670 metros sobre el nivel del mar (msnm) y a 20 km de la ciudad, que se alimenta del agua del deshielo de la montaña Huayna Potosí. Las actividades humanas alrededor son mí-nimas y es un ambiente ecológicamente conservado.

El segundo lago, Milluni Chico, se ubica en el mismo valle, a 4.540 msnm, y está directamente afectado por el drenaje ácido de la mina ‘La Fabulosa’, que durante 70 años y explotó estañoque actualmente sería objeto de operaciones mineras artesanales o clandestinas.

Finalmente el lago Uru-Uru, que se encuentra cerca de la ciudad de Oruro –en el occidente del país– a 3.698 msnm, recibe las descargas del lago Kori Chaca (antigua mina de oro a cielo abierto), así como aguas residuales no tratadas de la ciudad y residuos mineros.

Para el estudio se recolectaron muestras de agua y de sedimentos afectados por las acti-vidades mineras y las descargas de aguas residuales en los tres lagos. Los resultados sugieren que la contaminación fecal es el principal impulsor de los genes resistentes a los antibióticos hallados.

También se encontraron abundantes genes del tipo intl1, que ayudan a movilizar el ma-terial genético. La correlación existente en-tre ambos sugiere que varios mecanismos de

resistencia contra varios y diferentes antibióticos invaden nuevas bacterias en estas aguas.

Cuando las bacterias adquieren los genes de resistencia a los antibióticos absorben material genético que puede transferirse de una bacteria a otra. El gen intl1 es un factor que ayuda a esta movilización. A menudo se encuentra junto con los genes de los antibióticos en la misma pieza de ADN y, por lo tanto, ayuda a que éstos se propaguen a nuevas bacterias.

Las investigaciones para determinar los elementos genéticos, en este caso sobre descargas de aguas residuales, aunque están en sus inicios, son bastante innovadoras.

Es necesario relacionar los resultados de este estudio con los cambios de temperatura. Existe una relación que no se menciona, que incluye también aspectos como el cambio climático, ya que los contaminantes emergentes no proliferan solo por las descargas.

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Deben llevarse a cabo más investigaciones de este tipo, por ejemplo en la Bahía de Cohana, en la región del Lago Menor del Titicaca, en el Altiplano de Bolivia, con altos índices de contami-nación.

La investigación ambiental es una materia pendiente que está bastante postergada y no avan-za en la medida de las necesidades, sobre todo en países con escaso desarrollo de investiga-ción y tecnología como Bolivia.

La construcción de plantas de tratamiento de agua y sistemas de purificación de agua evitaría verter materia fecal –con un alto contenido de bacterias, microorganismos o químicos, como por ejemplo los antibióticos– al agua y al ambiente.

Estados Unidos Cientos de niños contrajeron la COVID-19

en un campamento de verano en Georgia

31/07/2020

Cientos de niños contrajeron la COVID-19 en un campamento de verano en el estado esta-dounidense de Georgia el mes pasado, dijeron las autoridades de salud el 31 de julio, lo que se suma a un creciente cuerpo de evidencia de que los menores son susceptibles a la infección y a los vectores de transmisión.

El virus infectó al menos a 260 de los 597 asistentes, dijeron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y agregaron que el número real probablemente sea ma-yor, ya que solo estaba disponible 58% de los resultados de las pruebas del grupo.

El campamento ignoró el consejo de los CDC de que todos los participantes en los campa-mentos de verano usen barbijos de tela, requiriéndolas solo para el personal. Sin embargo, sí adhirió a una orden ejecutiva estatal que requería que todos los participantes presentaran la prueba de un testeo negativo para SARS-CoV-2 realizada 12 días o menos antes de su llegada.

Otras medidas de precaución incluyeron el distanciamiento físico, la desinfección frecuente de superficies, mantener a los niños en un mismo grupo pequeño, también conocido como “cohorte”, y escalonar el uso de los espacios comunes.

El campamento organizó una orientación para 138 aprendices y 120 miembros del personal del 17 al 20 de junio, la gran mayoría de los cuales tenían 21 años o menos.

El personal permaneció cuando el campamento abrió oficialmente el 21 de junio y se les unie-ron 363 campistas, de edades comprendidas entre los seis y los 19 años, así como otros tres miembros superiores del personal.

Los asistentes al campamento “participaron en una variedad de actividades en el interior y al aire libre, incluyendo cantos y vítores vigorosos diarios”, según el informe. Dormían en caba-ñas con capacidad para 26 personas.

El 23 de junio, un miembro adolescente del personal dejó el campamento después de sufrir escalofríos la noche anterior. Se le hizo la prueba para detectar el SARS-CoV-2 el 24 de junio, obteniendo un resultado positivo el mismo día.

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El campamento comenzó a enviar a los campistas a casa ese día y cerró el campamento el 27 de junio.

Una investigación de salud iniciada el 25 de junio encontró que 260 de 344 personas cuyos resultados del testeo estaban disponibles eran positivos.

Entre ellos, 74% tenía síntomas leves que incluían fiebre, dolor de cabeza y dolor de garganta, mientras que el resto no mostraba síntomas.

Estos hallazgos demuestran que el SARS-CoV-2 se propaga de manera eficiente en un entorno nocturno centrado en los jóvenes, lo que resulta en altas tasas de ataque2 entre personas de todos los grupos de edad.

Los hallazgos contribuyen a un cuerpo de evidencia que demuestra que los niños de todas las edades son susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 y, contrariamente a los primeros in-formes, podrían desempeñar un papel importante en la transmisión.

Estados Unidos

La influenza en la era de la COVID-19

16/08/2020

La epidemia anual de influenza afecta sustancialmente a los sistemas de atención médica en todo el mundo y ha provocado un estimado de 12.000 a 61.000 muertes anuales desde 2010

. El alcance de la morbilidad y la mortalidad en un año determinado solo en Estados Unidosrefleja el grado de deriva genética o cambio en la cepa dominante del virus de la influenza y la eficacia y cobertura de la vacunación. Con la pandemia de COVID-19, los médicos se en-frentan a un segundo virus respiratorio asociado con una morbilidad y mortalidad varias ve-ces mayor que la de la influenza, en parte debido a su propagación en una población inmuno-lógicamente naïve. Una amenaza inminente de epidemias concurrentes de influenza y CO-VID-19 es una preocupación importante para los funcionarios de salud pública y los médicos.

Una perspectiva poblacional son patógenos muy diferentes, pero existen áreas El SARS-CoV-2 y el virus de la influenza

importantes de superposición. Ambos virus se transmiten principalmente por gotitas respira-torias. Por lo tanto, se esperaría que la adopción de intervenciones no farmacológicas (INF), como cubrirse la cara obligatoriamente en público, el cierre de escuelas y espacios comercia-les, y las restricciones de movimiento, influyeran en la incidencia de ambas infecciones en diversos grados. Los estudios han demostrado consistentemente un patrón de menor inci-dencia de influenza en 2020 (de enero a mayo) después de la adopción de INF en compara-ción con temporadas anteriores. Se ha producido una tendencia similar en Estados Unidos, con una disminución antes de lo esperado del número de casos de enfermedad tipo influenza para la temporada 2019-2020. Se debe tener cuidado al interpretar estos datos porque las ta-

2 Tasa de ataque es la tasa de incidencia que se registra en el curso de un brote de una determinada patología, relacionando el número de casos con la población expuesta al riesgo.

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sas de pruebas para virus respiratorios distintos del SARS-CoV-2 se redujeron considerable-mente durante la ola pandémica inicial.

La expectativa de que el patrón de transmisión disminuida de la influenza perdurará durante la próxima temporada de influenza presupone el cumplimiento continuo de las INF. El uso continuo del barbijo y el restablecimiento de las cuarentenas locales durante los períodos de mayor transmisión podrían reducir sustancialmente las tasas de infección de ambas enfer-medades, pero a medida que se relajen las restricciones de movimiento, se puede esperar que aumente la transmisión tanto de la influenza como del SARS-CoV-2.

Además de las INF, es de gran importancia la vacunación contra la influenza estacional para minimizar el reservorio viral en la población. A pesar de la disponibilidad generalizada de múltiples vacunas contra la influenza, la cobertura de vacunación nacional es consistente-mente inferior a 50% en adultos. Las campañas de educación nacional junto con los progra-mas de vacunación basados en la comunidad que se centran en las poblaciones con menor acceso a los servicios de salud y en los grupos con un consumo de vacunas históricamente bajo, como los adultos jóvenes, serán fundamentales para aumentar la cobertura por encima de los niveles de años anteriores.

Efectos en la práctica clínica Aunque no hay manifestaciones clínicas específicas que distingan de forma fiable entre la enfermedad gripal temprana y la COVID-19, será importante identificar la etiología viral en la práctica clínica.

Primero, el enfoque para el manejo de los dos virus es diferente. La influenza se puede tratar con un inhibidor de la neuraminidasa o un inhibidor de la endonucleasa cap-dependiente, ninguno de los cuales tiene actividad antiviral contra el SARS-CoV-2. El remdesivir está dis-ponible para el tratamiento de la COVID-19 bajo una Autorización de Uso de Emergencia, pe-ro debido a que se administra por vía parenteral, está reservado para pacientes hospitaliza-dos. También es fundamental confirmar un diagnóstico de COVID-19 para fomentar la parti-cipación temprana en ensayos clínicos, especialmente para pacientes que pueden tener con-traindicaciones para remdesivir. Se están investigando muchos otros tratamientos para la COVID-19, incluidos los antivirales orales que podrían tener implicaciones importantes para el tratamiento ambulatorio.

En segundo lugar, el síndrome causado por cada virus sigue un curso diferente. Los pacientes con influenza suelen experimentar los síntomas más graves durante la primera semana de la enfermedad, mientras que los pacientes con COVID-19 pueden experimentar una mayor du-ración de los síntomas con un pico durante la segunda o tercera semana de la enfermedad. Distinguir entre los virus podría permitir a los médicos brindar a los pacientes una guía anti-cipada sobre cómo se espera que evolucionen los síntomas y puede ayudar a identificar com-plicaciones más adelante en el curso de la enfermedad.

En tercer lugar, identificar correctamente el virus tiene importantes implicaciones en el con-trol de la infección, incluida la orientación adecuada sobre el aislamiento y la cuarentena, las recomendaciones para el regreso a la escuela y el trabajo, y la identificación de casos de CO-VID-19 y el rastreo de contactos.

A medida que comienza la temporada de virus respiratorios de 2020, cualquier paciente que presente las características inespecíficas de una infección viral respiratoria debe recibir pruebas para el SARS-CoV-2 como mínimo, una ruptura con la práctica anterior en la que es-tos pacientes a menudo se trataban basándose únicamente en criterios clínicos. Una capa

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adicional de complejidad es que se ha observado la co-infección con influenza y COVID-19, por lo que un resultado positivo para un virus no excluye la infección por el otro. Todavía no está claro si las pruebas iniciales deben incluir ambos virus o si se pueden agregar las pruebas de influenza después de que regresen los resultados del SARS-CoV-2. El algoritmo de diagnós-tico preferido dependerá de qué pruebas de diagnóstico estén disponibles localmente con una consideración cuidadosa de las características de la prueba, el costo, el tiempo de res-puesta y los problemas de la cadena de suministro.

El manejo de la población pediátrica puede diferir porque hay varias características únicas de los virus en los niños. La influenza es una fuente de morbilidad y mortalidad significativa en los niños, y se considera que las personas de entre 5 y 17 años desempeñan un papel funda-mental en la propagación de los brotes de influenza estacional. En contraste, la trayectoria de la enfermedad de COVID-19 en los niños es típicamente leve y los niños pueden tener menos probabilidades de infectarse o infectar a otros. Por lo tanto, si bien la vigilancia de la propa-gación pediátrica de COVID-19 sigue siendo importante para orientar los planes de reapertu-ra de escuelas y guarderías, se espera que los efectos sobre la salud de la COVID-19 en los ni-ños sean mucho más bajos que en las personas mayores.

Un panorama diagnóstico en evolución La piedra angular de los esfuerzos para controlar la pandemia de COVID-19 ha sido la vigilan-cia masiva del SARS-CoV-2. La ampliación de las pruebas de diagnóstico se puede lograr me-diante la validación de tipos de muestras alternativos (como el hisopado nasal anterior y de saliva) que aumentan la facilidad de recolección y diseminación de diagnósticos rápidos en el lugar de atención. Ambos facilitarían las pruebas en serie, lo que podría mejorar la detección de casos, reduciendo así la propagación asintomática y presintomática, el uso de equipo de protección personal y la duración del aislamiento. Es importante destacar que varios fabri-cantes están modificando los ensayos existentes para permitir pruebas múltiples de influen-za, SARS-CoV-2 y virus respiratorio sincicial utilizando un solo cartucho. Estas pruebas po-drían ayudar a satisfacer una necesidad importante para los médicos que buscan diagnosticar infecciones de manera eficiente mientras minimizan los riesgos y las molestias para los pa-cientes y el personal. Queda por hacer más trabajo para validar estos ensayos para su uso con saliva y para su uso en el punto de atención.

Conclusiones A pesar del rápido avance en las áreas de diagnóstico, tratamiento y desarrollo de vacunas del SARS-CoV-2, la población sigue siendo vulnerable a las epidemias concurrentes de influenza y COVID-19. La escala de morbilidad y mortalidad estará directamente relacionada con la soli-dez de la respuesta de salud pública, que debe enfatizar la importancia de las dos herramien-tas de prevención de infecciones más efectivas disponibles actualmente: la implementación generalizada de la vacunación contra la influenza estacional y la preservación de las INF has-ta que se logre la inmunidad comunitaria mediante una vacuna eficaz contra el SARS-CoV-2 y/o una infección natural. Como miembros de las comunidades locales, los médicos y otros profesionales de la salud deben promover estas importantes intervenciones y permanecer flexibles en el enfoque del diagnóstico durante estos tiempos de desafíos sin precedentes.

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El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

18/08/2020

Aumentan los casos en El Líbano La COVID-19 siguió hoy en ascenso en El Líbano con 456 positivos y dos muertes más en las últimas horas para elevar a 9.337 los contagiados y 106 los decesos desde febrero pasado.

El ministro interino de Salud, Hamad Has-san, insistió en decretar un bloqueo total en todo el país para detener la amenaza de co-lapso en la capacidad de los hospitales.

De los casos recientes, solo 20 corresponden a viajeros y los expertos estiman alarmante la imposibilidad de rastrear los focos locales.

Las infecciones comenzaron a dispararse desde la reapertura el 1 de julio pasado del único aeropuerto internacional libanés, pese a que operaba con un límite de 10% de su capacidad.

La irresponsabilidad de los ciudadanos para con las medidas de contención derivó en un aumento de contagios, según los especialis-tas, al comparar las tasas de positividad de junio, 0,82; julio, 2,14, y agosto, 4,85.

El titular de Salud explicó que el próximo cierre se llevaría a cabo en tres partes: el aeropuerto, la ciudad de Beirut y áreas ale-dañas a la capital.

A juicio de Hasan las explosiones del 4 de agosto en el puerto capitalino que dañó la mitad de la ciudad influyeron en gran medi-da las cifras que se registran en la actuali-dad.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 5.354.013 168.999 1.619,37 3,16 Brasil 3.340.197 107.852 1.573,65 3,23 India 2.702.742 51.797 196,23 1,92 Rusia 932.493 15.872 639,03 1,70 Sudáfrica 589.886 11.982 997,08 2,03 Perú 535.946 26.281 1.629,95 4,90 México 522.162 56.757 405,83 10,87 Colombia 468.332 15.097 922,38 3,22 Chile 387.502 10.513 2.030,56 2,71 Irán 345.450 19.804 412,33 5,73 España 342.813 28.617 733,27 8,35 Reino Unido 319.201 41.369 470,68 12,96 Arabia Saudí 299.914 3.436 864,14 1,15 Argentina 294.569 5.750 652,96 1,95 Pakistán 289.832 6.190 131,72 2,14 Bangladesh 279.144 3.694 169,84 1,32 Italia 254.235 35.400 420,37 13,92 Turquía 250.542 5.996 297,70 2,39 Alemania 224.014 9.232 267,54 4,12 Francia 205.380 30.296 314,78 14,75 Irak 180.133 5.954 449,86 3,31 Filipinas 164.474 2.681 150,49 1,63 Indonesia 141.370 6.207 51,79 4,39 Canadá 122.087 9.026 324,04 7,39 Kazajistán 121.639 1.633 649,35 1,34 Qatar 115.368 193 4.017,82 0,17 Ecuador 101.751 6.083 578,48 5,98 Bolivia 100.344 4.048 861,99 4,03 Egipto 96.590 5.173 94,75 5,36 Ucrania 94.436 2.116 215,68 2,24 Israel 93.356 688 1.081,92 0,74 China 89.926 4.710 6,25 5,24 República Dominicana 86.737 1.481 801,17 1,71 Suecia 85.045 5.787 843,12 6,80 Omán 83.226 588 1.638,11 0,71 Panamá 81.940 1.767 1.905,00 2,16 Bélgica 78.441 9.944 677,41 12,68 Kuwait 76.827 502 1.804,27 0,65 Rumania 71.194 3.029 369,60 4,25 Belarús 69.589 613 736,40 0,88 Emiratos Árabes Unidos 64.541 364 654,12 0,56 Países Bajos 63.424 6.163 370,31 9,72 Guatemala 62.944 2.389 352,63 3,80 Japón 57.426 1.128 45,38 1,96 Polonia 57.279 1.885 151,31 3,29 Singapur 55.838 27 955,91 0,05 Portugal 54.234 1.779 531,58 3,28 Honduras 50.502 1.575 511,50 3,12 Nigeria 49.485 977 24,13 1,97 Bahrein 47.185 173 2.793,05 0,37 Otros 165 países y territorios 1.200.659 28.018 — — Total 21.756.357 771.635 280,81 3,55

Tabla 2. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 18 de agosto de 2020, 14:16 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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La solicitud de bloqueo total coincidió con el anuncio de que están abarrotadas todas las salas para COVID-19 de los 14 hospitales gubernamentales.

Las detonaciones en la terminal portuaria golpearon al ya frágil sistema de salud del país, en tanto que dejaron fuera de servicio a cuatro hospitales capitalinos que requieren al menos 10 millones de dólares para su restauración.

Alrededor de 10.400 casos activos en España Desde que finalizó la desescalada hasta el lunes 17 de agosto se han comunicado 1.374 brotes con alrededor 14.500 casos, afectando a todas las comunidades y ciudades autóno-mas de España. De ellos, 1.019 continúan ac-tivos con alrededor de 10.400 casos.

El ámbito en el que se ha comunicado un mayor número de brotes y casos es el social, representando 42,5% de los brotes activos (415) y 40% de los casos (4.163). Entre ellos destacan los brotes relacionados con reuniones familiares y de amigos (259 brotes y 1.608 casos) y aquellos vinculados a locales de ocio, con al menos 70 brotes y 1.875 casos.

En segundo lugar, con 16,2% del total, están los brotes con componente mixto (161 brotes y unos 1.350 casos) donde la transmisión se desplaza por ejemplo del ámbito familiar a otros ámbitos, como el laboral o el social.

El tercer grupo de brotes más frecuente son aquellos que ocurren en el ámbito laboral, con 159 brotes notificados y alrededor de 2.100 casos, lo que supone 20,3% de los ca-sos. Entre ellos, los brotes relacionados con trabajadores del sector frutihortícola en si-tuaciones de vulnerabilidad social son los más frecuentes, con 37 brotes identificados y más de 890 casos.

Otros brotes importantes son aquellos que ocurren en centros socio-sanitarios (8%), centros sanitarios (2,9%), los que ocurren entre otros colectivos socialmente vulnera-bles (4,1%) y brotes familiares que afectan a diferentes domicilios (3,3%). En los últimos días ha habido un aumento en el número de brotes identificados en centros socio-sanitarios. Actualmente hay 78 brotes activos en este ámbito con 1.188 casos. De éstos, 69,2% tiene me-nos de 10 casos.

El 80% de los brotes activos son pequeños, con menos de 10 casos. Los brotes de mayor mag-nitud, algunos con más de 100 casos, están ocurriendo en ámbitos de ocio, entre trabajadores en situaciones de vulnerabilidad y en centros socio-sanitarios.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 11.625.981 414.707 413,49 3,57 Europa 3.875.460 210.248 305,96 5,43 Sudeste Asiático 3.144.446 64.869 186,80 2,06 Mediterráneo Oriental 1.740.730 47.115 236,69 2,71 África 960.685 20.296 174,83 2,11 Pacífico Occidental 409.055 14.400 58,35 3,52 Total 21.756.357 771.635 280,81 3,55

Tabla 3. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 18 de agosto de 2020, 14:16 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

Gráfico 5. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 34. Datos al 18 de agosto de 2020, 14:16 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

5.300

10.600

15.900

21.200

26.500

31.800

37.100

42.400

47.700

53.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Núm

ero d

e ca

sos

Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

Gráfico 5. Muertes confirmadas a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 34. Datos al 18 de agosto de 2020, 14:16 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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Nueva fase de confinamiento en Sudáfrica Sudáfrica entró el 18 de agosto en una nueva fase de confinamiento, más cercana a la vida normal, aunque con limitaciones sanitarias por el alto impacto de la COVID-19 en el país.

El paso al nivel 2 significa que se pueden eliminar casi todas las restricciones sobre la activi-dad económica en la mayoría de las industrias. Como consecuencia de la decisión, se levanta-ron las restricciones a la comercialización de tabaco, mientras la suspensión de la venta de alcohol quedó anulada. Asimismo, se permitirá el consumo de bebidas espirituosas en los es-tablecimientos autorizados, aunque solo hasta las 22:00 horas.

También se levantaron todas las restricciones a los viajes interprovinciales, y se liberó el alo-jamiento en las instalaciones registradas para esa actividad, siguiendo los protocolos sanita-rios aprobados.

Además, restaurantes, bares y tabernas pueden operar con normalidad, siempre obedeciendo medidas específicas sobre horarios de funcionamiento y número de personas.

También se cancelaron las restricciones a las visitas familiares y sociales, aunque se instó a todos a extremar las precauciones y realizarlas solo si es necesario.

Sin embargo, se mantendrán las restricciones actuales sobre viajes internacionales, siguen prohibidas las reuniones de más de 50 personas, no se permiten espectadores en eventos de-portivos y el toque de queda permanece vigente entre las 22:00 y las 04:00 horas.

El estado nacional de desastre sigue vigente hasta el próximo 15 de septiembre.

La decisión de relajar las condiciones de confinamiento nacional obedece a que, entre otros factores, durante las últimas tres semanas el número de nuevos casos de COVID-19 ha caído desde más de 12.000 al día a un promedio de alrededor de 5.000 en ese periodo. Además, la tasa de recuperación aumentó hasta 80%.

En estos momentos, la enfermedad parece haber alcanzado su punto máximo de expansión en las provincias de Western Cape, Eastern Cape, Gauteng, y posiblemente en KwaZulu-Natal.

Aumentan los casos originados en una iglesia de Seúl El aumento en el número de contagios de COVID-19 originados en una iglesia presbiteriana de Seúl llevó a las autoridades locales a subrayar su preocupación por el mayor brote al que se ha enfrentado hasta ahora la capital surcoreana.

Los nuevos contagios ligados a la Iglesia del Amor Máximo sumaron 183, lo que supone un total de 457 infecciones en este brote. Se trata del segundo mayor brote que ha experimenta-do Corea del Sur desde el originado en febrero en un templo de la iglesia cristiana Shincheon-ji en la ciudad de Daegu, y que sumó más de 5.000 contagios, un tercio del total que ha regis-trado el país.

Hasta la medianoche del 17 de agosto, se habían identificado a unas 4.000 personas ligadas a esta iglesia, la mayoría de ellas residentes en Seúl.

El hecho de que haya seguidores de este templo en distintos puntos de la geografía surcorea-na hace temer por una propagación a nivel nacional.

Las autoridades están meditando imponer el nivel 3 de distanciamiento a Seúl y sus regiones colindantes, que registran desde el 14 de agosto una importante escalada en el número de casos diarios.

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Ese día se decretó en Seúl y la provincia de Gyeonggi el nivel 2 de distanciamiento, lo que su-pone el cierre de espacios públicos y estadios deportivos o la reducción de alumnos en las aulas escolares hasta un tercio del total.

Las autoridades pidieron a la ciudadanía reducir al máximo los encuentros sociales, cancelar los planes vacacionales y usar el barbijo en bares o restaurantes si no están consumiendo.

El caso de la Iglesia del Amor Máximo es especialmente polémico ya que su líder, el pastor Jun Kwang-hoon, decidió liderar a sus fieles el 15 de agosto en una manifestación multitudi-naria contra el Gobierno en el centro de Seúl, pese a que varios miembros de la congregación habían dado positivo y se les había pedido guardar cuarentena.

Jun, de 64 años y que ayer dio positivo para el SARS-CoV-2, es conocido por sus duras críticas y mensajes de odio contra el actual gobierno liberal y las comunidades musulmana y LGBTI.

Con algo más de 15.700 contagios y 306 fallecidos, Corea del Sur es uno de los países que me-jor ha controlado la pandemia gracias a su exhaustivo sistema de rastreo de contactos.

España Reportan una muerte por fiebre

hemorrágica de Crimea-Congo en Salamanca

14/08/2020

Un hombre de 69 años falleció el 11 de agos-to en el Hospital Clínico de Salamanca por fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, tras la picadura de una garrapata que, según con-firmó el 13 de agosto la Consejería de Sani-dad de Castilla y León, habría sufrido la pri-mera semana de agosto.

El paciente había ingresado en la unidad de cuidados intensivos el 10 de agosto, tras acudir al Hospital ‘Nuestra Señora del Cas-tañar’, en Béjar, ante el agravamiento de unos síntomas inespecíficos, que días antes había referido en una consulta domiciliaria y por los que estaba en tratamiento.

Una vez que desde el Hospital Clínico de Salamanca se enviaron muestras del hombre, el Cen-tro Nacional de Microbiología de Majadahonda (Madrid), dependiente del Instituto de Salud ‘Carlos III’, confirmó la presencia del virus de la fiebre hemorrágica de Crimea Congo en el paciente, que murió el 11 de agosto, un día después de ingresar en urgencias.

Se trata del segundo caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en la provincia de Sala-manca, después de que el pasado mes de junio se conociera que un hombre de mediana edad ingresó en urgencias del Hospital Clínico salmantino tras haberse infectado por la picadura de una garrapata en una zona de pinares.

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La fiebre hemorrágica de Crimea Congo es causada por un virus que se transmite por la pica-dura de una garrapata del género Hyalomma, aunque también puede transmitirse por el con-tacto con sangre o fluidos del enfermo entre personas.

En el caso del paciente de Salamanca, los sanitarios observaron, al ingresar en el Clínico, una lesión negruzca en una de sus piernas, ante lo que su entorno familiar refirió que le habían visto quitarse la semana anterior una garrapata.

Por ello, desde Salud Pública y en coordinación con el ámbito asistencial se puso en el proto-colo de actuación y coordinación entre las autoridades sanitarias nacional y autonómica, con el envío de los análisis que han dado resultado positivo para fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, así como con la adopción de las medidas de protección de los profesionales sanitarios.

Además, se identificaron los contactos del paciente para indicarles el seguimiento a realizar, como una vigilancia periódica de la temperatura corporal y comunicar a su epidemiólogo de referencia cualquier cambio en su estado de salud.

Filipinas

Los casos de dengue disminuyen 66% en 2020

15/08/2020

Después de reportar más de 400.000 casos de dengue en 2019, los funcionarios de salud de Filipinas informaron una disminución significativa de los casos durante la primera mitad de este año.

Desde el 1 de enero hasta el 18 de julio de 2020, ha habido un total de 55.160 casos de dengue, con 200 muertes relacionadas (tasa de letalidad de 0,36%). Esto es un 66,3% más bajo en com-paración con los 163.773 casos con 768 muertes (tasa de letalidad de 0,47%) reportados en el mismo período en 2019.

La disminución de casos se demuestra específicamente a nivel provincial y municipal.

En la Región Administrativa Cordillera, de enero a agosto de 2020, hubo 668 casos con dos muertes en comparación con los 5.080 con 11 muertes en 2019.

En la provincia de Kalinga, los casos se redujeron en 82,33% para el período de enero a julio de este año en comparación con el mismo período del año pasado.

El coordinador de la Unidad Provincial de Vigilancia de Epidemiología, José Pardito Jr., in-formó que hay 115 casos registrados ahora, mientras que se notificaron 651 casos para el pe-ríodo en 2019.

Y en Silangang Kabisayaan, los casos de dengue registrados desde enero de este año han dis-minuido en 73,4% en comparación con el mismo período del año pasado.

Al 10 de agosto, la región tiene 4.317 casos con nueve muertes, menos que los 16.238 casos con 54 muertes registradas en el mismo período en 2019.

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Sin embargo, como dijo la enfermera de Salud Pública, Geeny Anne Austria del Departamento de Salud de la Región Administrativa Cordillera, “se ha visto una tendencia a la baja aquí por-que los posibles pacientes con dengue no van a los centros de salud. Otro es que el año pasa-do fue el momento del ciclo que fue realmente alto. Este año estamos proyectando una dis-minución en el número de casos pero nuevamente la tendencia este año es diferente debido a las características diferentes”.

Estados Unidos Por qué a pesar de que haya brotes la

peste bubónica ya no es tan mortal

11/08/2020

El pasado 6 de julio una región de China se declaraba en alerta preventiva tras confir-marse en la localidad de Baynnur, ubicada en el norte del país, un caso de peste bubónica.

Y la voz de alarma volvió a resonar este fin de semana, después de que las autoridades decretaran el confinamiento de la aldea, en la región autónoma de Mongolia Interior, tras haberse registrado dos muertos por pes-te.

La decisión era delicada de comunicar: la enfermedad causó millones de muertes durante el siglo XIV –aun es considerada como la peor pandemia en la historia de la humanidad– y su resurgimiento en plena crisis por la CO-VID-19, una enfermedad que ya ha dejado más 500.000 muertes alrededor del mundo, no era una buena noticia.

Sin embargo, aunque ha sido controlada por más de seis siglos por distintos factores ambien-tales y médicos, la peste bubónica no ha dejado de resurgir en distintas partes del mundo.

En los últimos años se han registrado casos en Estados Unidos, Perú, República Democrática del Congo, Madagascar… y ahora en China.

“Es bueno que el caso en China se haya de-tectado e informado en una etapa temprana, porque se puede aislar, tratar y prevenir la propagación”, dijo el microbiólogo Matthew Dryden, de la Universidad de Southampton, en Reino Unido.

“La peste bubónica es causada por una bac-teria y, por lo tanto, a diferencia de la CO-VID-19, se trata con antibióticos”, prosiguió el experto.

Los médicos que trataban la peste durante la Edad Media usaban un traje distintivo: la máscara de pico contenía flores secas y reducía el efecto de los malos olores para el médico.

La bacteria Yersinia pestis es la causante de la peste bubónica.

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“Por lo tanto, aunque esto puede parecer alarmante porque se trata de otra enfermedad in-fecciosa seria que emerge de Oriente, al momento puede ser tratada fácilmente”, agregó.

Pero ¿qué es la peste bubónica y por qué causó tantos muertos hace siglos? ¿Y por qué la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) considera este y otros brotes “de bajo riesgo”?

¿Qué es la peste bubónica? También se la denomina sencillamente “la peste” y es una enfermedad infecciosa, potencial-mente mortal, causada por la bacteria Yersinia pestis, que vive en animales, especialmente en roedores, y más específicamente en las pulgas que llevan estos en su pelaje.

Su nombre viene precisamente de los síntomas que causa: una dolorosa inflamación del gan-glio linfático, que afecta tejidos en la axila o la entrepierna formando una especie de ampolla que se conoce como “bubón”.

Entre 2010 y 2015 se presentaron 3.248 casos en el mundo, que resultaron en 584 muertes.

Históricamente se la conoció como “la peste negra”, en referencia a que causa gangrena en ciertas partes del cuerpo, como los dedos de las manos y los pies, que terminan total-mente ennegrecidas.

Se estima que la epidemia de dicha enferme-dad causó la muerte de cerca de un cuarto de la población europea en el siglo XIV.

¿Qué es lo que causa? De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), una persona puede llegar a desarrollar la enfermedad entre dos y seis días después de infectarse.

Además de los bubones o ganglios linfáticos inflamados, que pueden ser del tamaño de un huevo de gallina, otros síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolor en el cuerpo. La enfermedad también puede afectar a los pulmones y causar tos, dolor en el pecho y dificultad para respirar.

La bacteria que la causa también puede en-trar en el torrente sanguíneo y producir una septicemia, que puede afectar los tejidos y los órganos y finalmente causar la muerte.

¿Cómo se puede infectar una persona? Para los humanos, es posible infectarse por la picadura de una pulga infectada; al tocar animales infectados, como ratas y ratones; o al entrar en contacto con gotas de saliva de

personas o animales infectados.

El cuerpo de una persona que ha muerto por la peste también puede infectar a otras perso-nas, por ejemplo a aquellos que lo preparan para el entierro.

La de la peste bubónica es considerada la peor pandemia que ha afectado a la humanidad.

La marmota es uno de los animales que puede transmitir la peste bubóni-ca.

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Asimismo, la bacteria puede ingresar al organismo por una herida en la piel, si existe contac-to con la sangre de un animal infectado.

Los gatos y perros domésticos pueden contraer la peste bubónica a través de las picaduras de pulgas o al ingerir roedores infectados.

Por la emergencia declarada en China ante el reciente brote, se prohibió la cacería y el con-sumo de animales que pudieran estar infectados.

¿Existe un tratamiento efectivo? El abordaje médico más efectivo se basa en la administración de antibióticos. Sin ellos, la en-fermedad generalmente es letal.

El diagnóstico temprano también puede sal-var vidas.

¿Puede producirse otra pandemia como la que azotó a Europa en el siglo XIV? La peste bubónica todavía no ha sido erradi-cada en muchas partes del mundo.

En años recientes se han presentado brotes en países como República Democrática del Congo y Madagascar.

Aunque la peste causó una gran pandemia que se extendió por amplias zonas del planeta en los tiempos medievales, la mayoría de los brotes que ocurren ahora son pequeños y controla-bles.

“La peste bubónica ha estado con nosotros y estará con nosotros por siglos. Estamos anali-zando el número de casos en China”, dijo sobre el más reciente la vocera de la OMS, Margaret Harris.

“Por el momento, no lo consideramos de alto riesgo. Pero lo estamos observando, monito-reando cuidadosamente”, agregó.

La peste bubónica puede afectar los tejidos y los órganos del cuerpo.

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Arte y pandemiaA

El artista Tvboy pintó este graffiti en una calle de Barcelona, España..

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