ARTROPLASTIACÁTEDRA DE TERAPEUTICAS EN TRAUMATOLOGIA Y

ORTOPEDIA

Docente : Lic. Prof en Klgia LEVY RAQUELDocentes auxiliares:

Lic. en Klgía. BALDONI DANIELALic. en Klgia. BERTUNE NOELIA

Lic en Klgia.FIGUEROA ELIZABETH

INTRODUCCIONNuestras articulaciones están expuestas a

lesionarse con frecuencia. Las complicaciones son a largo plazo, como dolor, deformidad o funcionalidad limitada.

La lucha de la medicina por restaurar la movilidad dio lugar a soluciones como la

ARTROPLASTIA.

ARTROPLASTIAS

Definición:La artroplastía consiste en retirar las

SUPERFICIES ARTICULARES ENFERMAS, formadas por hueso y cartílago a fin de sustituirlas por otros materiales, productos elaborados a base de metal y plástico (cromo, cobalto y titanio, y polietilenos de alta densidad).

Objetivo

Corregir deformaciones y mitigar dolores en zonas de

importancia vital para la movilidad del cuerpo, como

las articulaciones de cadera o rodilla, codo, tobillo , etc.

Reseña histórica:Los primeros intentos de reemplazo articular se dieron en Europa durante el decenio 1930-40 y en Estados Unidos a partir de los años `60 y `70 de la centuria pasada.

Sin embargo las técnicas son complejas en nuestros días, en la actualidad se continua con investigaciones con respecto al tema.

Cadera: tipos de artroplastiaCEMENTADA: Es en las que se fijan

los componentes con un tipo especial de cemento quirúrgico llamado “metil metacrilato”.

NO CEMENTADA: Es en la que el implante se adhiere directamente al hueso.

HIBRIDA: Es en la que solo se coloca cemento a uno de los dos componentes,

generalmente al fémur.

Cementadas:Dirigida a pacientes de edad avanzada que se

fracturan con osteoporosis marcada, con artrosis o A.R., y NOA etc.

La ATC / C consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo viejo de la

cadera.• El inserto encaja dentro del acetábulo. Por lo

regular, es de plástico• Una esfera metálica que corresponde a la cabeza

y vástago de metal que va adherido al hueso para agregarle estabilidad a la articulación.

NO CEMENTADADirigida a pacientes adultos - jóvenes con buena

densidad ósea ; que padecen una fractura o enfermedad reumática etc.

La ATC / NC consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo . La copa

normalmente está hecha de metal estabilizada con tornillos.

• El inserto encaja dentro del acetábulo. Por lo regular, es de plástico, pero algunos cirujanos ahora están ensayando con otros materiales como cerámica y metal. Esto le permite a la cadera moverse fácilmente.

• Una esfera de metal o cerámica que reemplazará la cabeza.

• Un vástago de metal que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulación.

HíBRIDADirigida a pacientes adultos mayores

La ATC / H consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo viejo de la cadera. La copa normalmente está hecha de metal estabilizada con tornillos.

• El inserto encaja dentro del acetábulo, Por lo regular, es de plástico, pero algunos cirujanos ahora están ensayando con otros materiales como cerámica y metal. El inserto le permite a la cadera moverse fácilmente.

• Una esfera de metal o cerámica que reemplazará la cabeza redonda del fémur.

• Un vástago de metal cementado, que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulación .

Complicaciones Infecciones,

Luxación

Aflojamiento del implante.

El proceso para evitar tales situaciones, "es mediante el cuidado riguroso de las instalaciones, la habilidad y conocimiento del cuerpo médico y enfermeras . El tiempo de la intervención quirúrgica y las características de diseño y calidad de los implantes, así como de las condiciones preoperatorias , son factores decisivos para evitar cualquier complicación".

Artroplastia de rodillaUna artroplastia de rodilla es cambiar la

misma, por un sistema metálico o modular, sustituyendo la parte dañada de esa articulación por una parte metálica y mecánica.

• Se fijan las dos partes de la prótesis a los huesos; Una parte irá pegada al extremo del fémur y la otra parte irá fijada a la tibia. El cirujano usará un cemento óseo especial para pegar estas partes.

Dirigida a pacientes con patologías reumaticas, tales como la artrosis y artritis reumatoidea, que llevan a claudicar la marcha.

COMPONENTES DE LA PROTESIS

IMÁGENES POST QUIRURGICAS

Artroplastía unicompartimental de rodillaEs una cirugía para

reemplazar los compartimentos ya sea internos o externos de la rodilla.

Dado que sólo se reemplaza parte de la rodilla dañada, se denomina artroplastia parcial de rodilla.

Se retira el hueso y se reemplaza con un implante (prótesis) hecha de plástico y metal. Una vez que el implante está en el lugar apropiado, es asegurado con cemento para hueso .

La artroplastia de hombro ha sido descrita por diversos autores, pero fue quizás Neer en 1951 quien propuso un modelo de prótesis para la resolución de diversas patologías complejas del hombro.

Artroplastía de hombro

Las indicaciones principales1. Fracturas complejas ( cuatro fragmentos)

2. Artritis inflamatorias

3. Necrosis de la cabeza humeral 4. Procesos tumorales

Artroplastía de codoDirigida a pacientes con enfermedades

reumaticas tales como A.R.

Es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del codo con partes articulares artificiales.

La articulación del codo está compuesta de dos huesos: uno del brazo (el húmero) y uno del antebrazo (el cúbito). La articulación del codo artificial tiene dos vástagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación artificial se flexione.

Artroplastía de tobilloEs la cirugía para reponer las partes dañadas

de los tres huesos que componen la articulación del tobillo, con partes de una articulación artificial ( prótesis) .

El cirujano desconecta la tibia y el hueso menor de la pierna (peroné) del hueso principal del tobillo (astrágalo). Se retiran las superficies dañadas de los huesos y se fija la articulación artificial.