7/25/2019 Artroza primar

1/4

Artroza primarEpidemiologie

Artroza este o boal articular larg rspndit. Dei studiile pe cadavru arat modificridegenerative ale articulaiilor care suport o ncrcare de 90% la persoanele peste 0 de ani!simptomele nu sunt de obicei prezente. "revalena i severitatea artrozei crete cu vrsta. Dac

lum n consideraie toate vrstele! brbaii i femeile sunt n mod egal afectai. #ub $ de ani!boala este mai frecvent la brbai iar femeile sunt mai frecvent afectate peste $$ ani.a femeisunt mai frecvent afectate articulaiile minii i genunc&iului iar la barbate mai frecvent afectatesunt oldurile. 'ncidena artrozei de old este mai mare la brbaii albi (americani i europeni)fa de c&inezi i negri sud africani. Artroza de old primar este rar la *aponezi! ns artrozelesecundare sunt frecvente datorit displaziei de old. +,ist dovezi c unele forme de artroz potfi motenite cu o transmitere mendelian de tip dominant. Aceste forme sunt reprezentate deartroza primar generalizat n care nodulii -eberden i ouc&ard sunt elemente principale ie,ist de asemenea o pierdere simetric i uniform a cartila*ului articular de la nivelularticulaiilor genunc&iului i a oldului. Alte tipuri de artroz congenital includ condrocalcinozafamilial (depozite de cristale de di&idrat pirofosfat de calciu n cartila*)! sindromul #tic/ler

(caracterizat printro degenerare vitroretinal)! boala depozitelor de &idro,iapatit i displaziiepifzare multiple. 1teva forme congenitale sunt cauzate de mutaii ale genei pentruprocolagenul '' specific cartila*ului.Anatomie patologic

2odificrile timpurii ale artrozei constau n tumefacia i nmuierea matricei cartila*ului."ierderea moderat a metacromaziei reprezint pierderea proteoglicanilor n matriceae,tracelular. Apar neregularitile de suprafa sub forma fibrilaiilor. "oate fi observat o&ipercelularitate difuz a condrocitelor. 'nterfaa intre cartila*ul &ialin i zona de cartila* calcificateste subire i ondulat din primele stadii ale artrozei. 1aracteristicile tardive ale artrozei constaun pierderea progresiv a proteoglicanilor manifestat ca o reducere a coloraiei cu safranin 3.4ibrilaiile de la suprafa se adncesc n fisuri i mai trziu n anuri profunde. #e observ

clonarea condrocitelor precum i reduplicarea interfeei dintre cartila*ul &ialin i calcificat! culinii paralele discontinui ce indic progresia calcificrii poriunii legate a cartila*ului articular.5egiunile de os eliminat reprezint pierderea complet a cartila*ului. 4ormarea de os nou aparen zonele subcondrale ca i la marginile cartila*ului articular. 6onele de rarefacie osoas de subosul eburnat sunt reprezentate de 7c&iti8 sau 7geode8 observate pe radiografie i la inspecia cuoc&iul liberImagistic

1aracteristicile radiografice tipice indic modificrile anatomopatologice tardive din artroz.#pecifice sunt ngustarea spaiului articular! scleroza osului subcondral! c&itii osoi (geode) iosteofitele marginale (fig. 2.83 d, e, f). :n stadii tardive boala se complic cu leziuni osoase!sublu,aii! corpi liberi i deformaii "entru aprecierea corect a modificrilor radiologice n

co,artroz trebuie cunoscut morfologia radiologic normal a articulaiei oldului la adult!vizualizat cu a*utorul incidenelor specifice. Aceasta permite construcia geometric aar&itecturii co,ofemurale prin co,ometrie! msurarea proieciei diverselor ung&iuri de fa iprofil (de acoperire! oblicitate! anteversie! etc.).Laborator

;u e,ist teste specifice de diagnostic pentru artroze. Analizele de snge! urinare i c&iar analizalic&idului sinovial nu furnizeaz informaii utile! cu e,cepia e,cluderii artritelor infecioase sauinflamatorii. ucrrile e,perimentale recente asupra identificrii mar/erilor degradrii

7/25/2019 Artroza primar

2/4

cartila*ului pot furniza! n viitor! teste de diagnostic. Acestea includ teste sensibile i specificepentru cito/inele lic&idului sinovial! pentru proteinaze i in&ibitorii lor! pentru componentelematricii i fragmentele lor! pentru anticorpii serici fa de colagenul articular ca i identificareasubpopulaiilor de proteoglicani.Artrozele secundare

7/25/2019 Artroza primar

3/4

5adiografia convenional este n continuare negativ sau neconcludent. :n sc&imb!tomodensitometria relev o zon de necroz sub forma unei imagini dense centrale care iapierdut aspectul stelat (semnul Di&lmann).#cintigrafia cu 99

7/25/2019 Artroza primar

4/4

#'2"5+