asam basa
DESCRIPTION
ChemistryTRANSCRIPT
Gangguan Keseimbangan Asam-Basa dan Analisa Gas Darah
Bismillahirrahmanirrahim..
Gangguan keseimbangan asam-basa ada 4 macam, yaitu:1. Asidosis respiratorik (contoh: PPOK)2. Alkalosis respiratorik (contoh: asthma bronkiale)3. Asidosis metabolik (contoh: diare)4. Alkalosis respiratorik (contoh: muntah-muntah)
Nah, sebelum kita melakukan analisis gas darah, maka kita wajib mengetahui rentang nilai normal dan interpretasi dari tiap komponen:
1. pH
Rentang nilai normal : 7,35 – 7,45
Asidosis : <7,35
Alkalosis : >7,452. PaO2
Rentang nilai normal : 80 – 100 mmHg
Hipoksemia ringan : 70 – 80 mmHg
Hipoksemia sedang : 60 – 70 mmHg
Hipoksemia berat : <60 mmHg
3. SaO2
Rentang nilai normal : 93% – 98%
Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada
gagal napas.4. PaCO2
Rentang nilai normal : 35 – 45 mmHg
Asidosis respiratorik : >45 mmHg (pH turun)
Alkalosis respiratorik : <35 mmHg (pH naik)5. HCO3
Rentang nilai normal : 22 – 26 mEq/L
Asidosis metabolik : <22 mEq/L (pH turun)
Alkalosis metabolik : >26 mEq/L (pH naik)6. BE
Rentang nilai normal : -2 s/d +2 mEq/LNilai – (negative) : asidosisNilai + (positif) : alkalosisBE dilihat saat pH normal.Cara menentukan apakah suatu kondisi termasuk ke dalam salah satu dari 4 gangguan asam-basa di atas:
Diagram 1
Tabel 1
Pada Tabel 1 di atas, baris kecil pertama (kolom 2-4) pada tiap baris besar (kolom 1) adalah kondisi akut, dan di bawahnya adalah kondisi kronis.
Sekarang bedakan antara gangguan keseimbangan asam-basa yang belum terkompensasi, terkompensasi sebagian, dan terkompensasi penuh.
Tabel 2
Udah ngerti? Yakin? Mari kita uji dengan beberapa contoh soal di bawah ini..
1. pH : 7,59 (naik) Alkalosis
PaO2 : 89 mmHg (normal) PaCO2 : 30 mmHg (turun) Alkalosis Respiratorik HCO3 : 24 mEq/L (normal) BE : +3 (naik) Alkalosis SaO2 : 96% (normal) darah arteri Jawaban: Alkalosis respiratorik belum terkompensasi (akut)
2. pH : 7,21 (turun) Asidosis
PaO2 : 56 mmHg (turun) Hipoksemia Berat PCO2 : 51mmHg (naik) Asidosis Respiratorik HCO3 : 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik BE : -8 (turun) Asidosis SaO2 : 90% (normal) darah arteri Jawaban: Asidosis metabolik dan asidosis respiratorik dengan hipoksemia berat.
3. pH : 7,19 (turun) Asidosis
PaO2 : 65 mmHg (turun) Hipoksemia Sedang PaCO2 : 28 mmHg (turun) Asidosis Metabolik HCO3 : 14 mEq/L (turun) Alkalosis Respiratorik BE : -10 (turun) Asidosis SaO2 : 89% Jawaban: Asidosis metabolic terkompensasi sebagian alkalosis metabolik dengan hipoksemia sedang
4. pH : 7,36 (normal)
PaO2 : 76 mmHg (turun) Hipoksemia Ringan PaCO2 : 56 mmHg (naik) Asidosis Respiratorik HCO3 : 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik BE : -4 (turun) Asidosis SaO2 : 92% (normal) darah arteri Jawaban: Asidosis respiratorik terkompensasi penuh alkalosis metabolic dengan hipoksemia ringan
NB: saat pH normal, maka BE dilihat apakah asidosis atau alkalosis.
5. pH : 6,84 (turun) Asidosis
PaO2 : 55 mmHg (turun) Hipoksemia Berat PaCO2 : 55 mmHg (naik) Asidosis respiratorik HCO3 : 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik BE : -6 (turun) Asidosis SaO2 : 70% (turun) curigai bukan darah arteri Jawaban: Salah mengambil darah vena (cek ulang) karena SaO2 dibawah 80%
6. pH : 7,60 (naik) Alkalosis
PaO2 : 90 mmHg (normal) PaCO2 : 35 mmHg (normal) HCO3 : 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik BE : +4 (naik) Alkalosis SaO2 : 96% (normal) darah arteri Jawaban: Alkalosis metabolik belum terkompensasi (akut)
Gimana, pusing nggak ngerjain soalnya? Sebenarnya sih ada cara sederhananya, intinya:
1. Kalau SALAH SATU dari PaCO2 atau [HCO3-] masih NORMAL, itu berarti BELUM TERKOMPENSASI <-- AKUT2. Kalau peningkatan/penurunan PaCO2 DIIKUTI dengan peningkatan/penurunan [HCO3-] dan pH yang DI LUAR RENTANG NORMAL maka asidosis/alkalosis TERKOMPENSASI SEBAGIAN. Namun, bila dalam keadaan tersebut pH nya NORMAL maka berarti sudah TERKOMPENSASI PENUH. <-- KRONIS3. Kalau salah satu dari PaCO2 atau [HCO3-] ada yang MENINGKAT sedangkan yg lainnya MENURUN, berarti terjadi asidosis/alkalosis metabolik/respiratorik GABUNGAN.